Абстинентный синдром - причины, симптомы и лечение

Абстинентный синдром представляет собой группу проблем, возникающих у новорожденного, который подвергался воздействию наркотических средств, вызывающих привыкание, находясь в утробе матери.

Причины

Абстинентный синдром развивается у новорожденных, если беременная женщина принимает такие наркотики, как героин, кодеин, оксикодон (оксиконтин), метадон или бупренорфин. Эти и другие вещества проникают через плаценту, которая служит для связи ребенка с организмом матери в утробе. В результате у ребенка развивается зависимость от препарата вместе с матерью.

Если женщина по-прежнему употребляет наркотики в течение недели или около того до родов, ребенок будет зависеть от них при рождении. Поскольку он больше не получает наркотик после рождения, симптомы отмены могут возникать по мере того, как его организм будет медленно очищаться от веществ.

Симптомы отмены также могут возникать у младенцев, подвергающихся воздействию алкоголя, бензодиазепинов, барбитуратов и некоторых антидепрессантов (СИОЗС), находясь в матке.

Младенцы матерей, которые принимают другие наркотики, вызывающие привыкание (никотин, амфетамины, марихуана, кокаин), могут испытать долгосрочные проблемы со здоровьем. Хотя нет явных свидетельств абстинентного синдрома для других препаратов, они могут способствовать тяжести симптомов у ребенка.

Видео об абстинентном синдроме

Симптомы

Виды и выраженность симптомов зависят от следующих факторов:

• Типа наркотика, который употребляла мать.
  
• Как тело очищается от наркотика (под влиянием генетических факторов).
  
• Сколько препарата она принимала.
  
• Как долго она употребляла наркотик.
  
• Родился ли ребенок в срок или раньше (преждевременные роды).
  

Симптомы часто появляются через 1-3 дня после рождения, но иногда и через неделю. Из-за этого ребенку чаще всего необходимо оставаться в больнице для наблюдения в течение недели.

Симптомы могут быть следующими:

• Пятнистая окраска кожи.
  
• Диарея.
  
• Очень сильный плач.
  
• Чрезмерное сосание.
  
• Лихорадка.
  
• Гиперактивные рефлексы.
  
• Повышенный тонус мышц.
  
• Раздражительность.
  
• Плохое кормление.
  
• Учащенное дыхание.
  
• Потоотделение.
  
• Приступы.
  
• Проблемы со сном.
  
• Медленное увеличение веса.
  
• Заложенный нос, чихание.
  
• Дрожь (тремор).
  
• Рвота.
  

Обследование и анализы

Многие другие состояния могут вызывать те же симптомы, что и абстинентный синдром. Чтобы поставить диагноз, медицинский работник задаст женщине вопросы об употреблении наркотиков. Скорей всего, ее спросят и о том, какие препараты она принимала во время беременности, и когда она в последний раз принимала их. Мочу матери могут также проверить на наркотики. Кроме того, выполняются анализы, которые помогают диагностировать это состояние у новорожденных:

• Система подсчета баллов для абстинентного синдрома, которая учитывает каждый симптом и степень его выраженности. Показатели младенца помогают определить лечение.
  
• Токсикологический (лекарственный) скрининг мочи и первых дефекаций (меконий).
  

Лечение абстинентного синдрома

Лечение зависит от следующих факторов:

• Применяемый наркотик.
  
• Общие показатели здоровья и абстиненции младенца.
  
• Родился ли ребенок раньше срока или в срок.
  

Медицинская бригада будет внимательно следить за новорожденным в течение недели после рождения для выявления симптомов отмены, проблем с кормлением и увеличения массы тела. Младенцам с рвотой или сильным обезвоживанием, возможно, потребуется введение жидкостей через вену (IV).

Младенцы с абстинентным синдромом часто суетливы и не могут успокоиться. Справиться с излишним беспокойством помогут следующие меры («терапия теплом и лаской»):

• Мягкое покачивание ребенка.
  
• Уменьшение шума и света.
  
• Пеленание ребенка в одеяло.
  

Некоторым детям с тяжелыми симптомами нужны лекарствах, наркотические препараты, такие как метадон и морфин, для лечения симптомов. Возможно, им придется оставаться в больнице в течение нескольких недель или месяцев после рождения. Цель лечения – назначить ребенку наркотик, аналогичный тому, который применяла мать, будучи беременной, и медленно снижать дозу со временем. Это должно помочь отучить ребенка от наркотических веществ и снять некоторые симптомы отмены.

Если симптомы серьезны, особенно если использовались другие наркотики, может быть добавлен второй препарат, такой как фенобарбитал или клонидин. Грудное вскармливание также пойдет на пользу, если мать находится в программе лечения метадоном или бупренорфином без использования других наркотиков.

Младенцы с этим синдромом часто страдают от сильной опрелости или других проблем с кожей. Для этого требуется лечение специальной мазью или кремом. К тому же, у таких младенцев бывают проблемы с кормлением или медленным ростом. При этих проблемах к питанию предъявляются определенные требования:

• Повышенная калорийность, чтобы обеспечить полноценное питание.
  
• Частые порции небольшого размера.
  

Перспективы (прогноз)

Благодаря лечению удается облегчить симптомы абстинентного синдрома . Даже после завершения курса и выписки из больницы могут потребоваться меры «терапии теплом и лаской» на протяжении нескольких недель или месяцев.

Возможные осложнения

Употребление наркотиков и алкоголя беременной может привести к множеству проблем со здоровьем у младенца, помимо абстинентного синдрома. Они могут включать:

• Низкий вес при рождении.
  
• Врожденные дефекты.
  
• Преждевременные роды.
  
• Маленькая окружность головы.
  
• Синдром внезапной детской смерти.
  
• Проблемы с развитием и поведением.
  

Лечение абстинентного синдрома продолжается от 1 недели до 6 месяцев.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Врач должен знать обо всех препаратах, которые принимает беременная. Обратитесь к врачу, если у ребенка есть симптомы синдрома неонатальной абстиненции.

Профилактика

Обсудите употребления любых лекарств, алкоголя и табака с врачом. Попросите его помочь, если не можете справиться со следующими проблемами:

• Использование медикаментов в немедицинских целях.
  
• Использование лекарств без назначения.
  
• Использование алкоголя или табака.
  

Если вы уже беременны и принимаете лекарства или препараты, не назначенные вам, обратитесь к врачу, чтобы узнать, как лучше защитить себя и ребенка. Прием некоторых лекарств нельзя бросать без медицинского наблюдения, поэтому их принимают под строгим контролем врача. Специалист знает, как лучше всего контролировать риск.

© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.