Безопасный секс - меры предосторожности и неэффективные методы

Безопасный секс – это сексуальная активность между партнерами, принявшими меры предосторожности с целью защиты от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), таких, как ВИЧ/СПИД. В этом случае небезопасный или незащищенный секс – это сексуальная активность без мер предосторожности, особенно, отказ от использования презервативов.

Согласно некоторым источникам, термин «безопасный секс» используется, чтобы точнее отразить тот факт, что эти практики снижают, но не всегда устраняют риск заражения болезнью полностью. В медицинских источниках термин «инфекции, передаваемые половым путем, (ИППП)» постепенно становится предпочтительнее термина «заболевания, передаваемые половым путем, (ЗППП)», так как у него шире спектр значений; человек может быть инфицирован и потенциально может заразить других, не проявляя признаков заболевания.

Практики безопасного секса стали более заметными в конце 1980-х гг. в результате эпидемии СПИДа. Продвижение таких мер является одной из целей полового воспитания. Безопасный секс рассматривается в качестве стратегии снижения вреда, направленной на сокращение рисков. Снижение риска посредством безопасного секса абсолютным не является. Например, при использовании презерватива риск заражения пассивного партнера ВИЧ от ВИЧ-серопозитивных партнеров снижается примерно в 4-5 раз по сравнению с сексом без презерватива. Безопасный секс эффективен в предотвращении ЗППП, только если сексуальные партнеры согласны и придерживаются этих практик. Во время сексуального проникновения при использовании презерватива, например, мужчина может намеренно снять презерватив и продолжить проникновение без согласия и уведомления пассивного партнера (женщины или мужчины). Это поведение высокого риска нарушает доверие и может распространить ИППП.

Хотя некоторые практики безопасного секса можно использовать в качестве контроля рождаемости (контрацепция), по большей части формы контрацепции не защищают против всех или любой ИППП. Кроме того, некоторые практики безопасного секса, например, выбор партнера и сексуальное поведение низкого риска, эффективными формами контрацепции не являются.

Содержание

1. Терминология
   
2. Видео о безопасном сексе
   
3. Меры предосторожности в безопасном сексе
   
4. Неэффективные методы
   
5. Анальный секс
   
1. Меры предосторожности
6. Секс-игрушки
   

Терминология

Термин «безопасный секс» в Канаде и США получил широкое использование среди медицинских работников, что отражает, что риск передачи ИППП в различных сексуальных действиях постоянен. Этот термин по-прежнему широко используются в Великобритании, Австралии и Новой Зеландии.

Хотя этот термин используется для обозначения защиты и от беременности, и от ВИЧ/СПИДа или других ИППП, произошел он, прежде всего, в реакции на эпидемию ВИЧ/СПИДа. Предположительно, термин появился в профессиональной литературе в 1984 г. в работе, посвященной психологическому эффекту, который ВИЧ/СПИД может оказать на мужчин-гомосексуалистов. Термин был связан с необходимостью разработки образовательных программ для рассматриваемой группы риска, т.е. гомосексуальных мужчин. Год спустя, тот же термин появился в статье, опубликованной в The New York Times. В ней подчеркивалось, что большинство специалистов советуют своим больным СПИДом пациентам практиковать безопасный секс. Концепция включала ограничение числа сексуальных партнеров, применение профилактических средств, избегая обмена биологической жидкости, и сопротивление употреблению наркотиков, которые снимают запреты на сексуальное поведение высокого риска. Кроме того, в 1985 г. «Коалицией за сексуальные обязанности» были установлены первые руководящие принципы безопасного секса. В соответствии с этими руководящими принципами, безопасный секс практикуется посредством использования презервативов также при участии в анальном или оральном пловом акте.

Хотя этот термин в основном используется в связи с гомосексуальным мужским населением, в 1986 г. концепция была распространена среди населения в целом. Были разработаны различные программы с целью продвижения безопасного секса среди учащихся колледжей. Эти программы были направлены на поощрение использования презерватива, углубление знаний о сексуальной истории партнера и сокращение числа сексуальных партнеров. В том же году появилась первая книга на эту тему. В книге объемом 88 страниц под названием «Безопасный секс в эпоху СПИДа» описывались положительные и отрицательные подходы к половой жизни. Сексуальное поведение может быть безопасным (поцелуи, объятия, массаж, взаимная мастурбация, вуайеризм и эксгибиционизм, секс по телефону, трение телами, садомазохизм без синяков или кровотечений, а также использование отдельных игрушек для секса), условно безопасным (использование презервативов) и небезопасным.

В 1997 г. специалисты по этому вопросу продвигали использование презервативов как наиболее доступный метод безопасного секса (кроме воздержания), и заказали телевизионные рекламные ролики, показывающие презервативы. В том же году католическая церковь в США выпустила свои руководящие принципы «безопасного секса», в которых упоминались и презервативы, хотя Ватикан спустя 2 года призвал к целомудрию и гетеросексуальному браку, нападая на принципы американских католических епископов.

Работа калифорнийских исследователей в 2006 г. показала, что наиболее общие определения безопасного секса – это презервативы (68% опрошенных субъектов), воздержание (31,1% опрошенных субъектов), моногамия (28,4% опрошенных субъектов) и надежный партнер (18,7% опрошенных субъектов).

Безопасный секс считается более агрессивным термином, при использовании которого более очевидным становится то, что любой тип сексуальной активности отличается определенной степенью риска.

Термин «безопасная любовь» был также использован, в частности, французской организацией Sidaction в рекламе мужских трусов с карманом для презерватива и с символом красной ленты в дизайне, которые продавались в поддержку благотворительности.

Видео о безопасном сексе

Меры предосторожности в безопасном сексе

Онанизм

Известная как аутоэротизм, одиночная сексуальная активность относительно безопасна. Онанизм, простой акт стимулирование собственных гениталий, безопасен до контакта с жидкостями других людей. Определенные виды активности, такие как секс по телефону и киберсекс, которые позволяют партнерам участвовать в сексуальной активности без пребывания в одном и том же помещении, устраняют риски, обусловленные обменом телесными жидкостями.

Секс без проникновения

Диапазон половых актов, иногда называемых «наружными», существенно снижает риски заражения или беременности. Джойслин Элдерс, главный хирург президента США Билла Клинтона, пыталась поощрять использование этих практик среди молодых людей, но ее позиция встретила оппозицию со стороны некоторых СМИ, в том числе в самом Белом доме, и привела к ее увольнению в декабре 1994 г.

Секс без проникновения включает практики, такие как поцелуи, взаимная мастурбация, потирания или поглаживания и, по данным Департамента здравоохранения Западной Австралии, такая сексуальная практика может защитить от нежелательной беременности и большинства ИППП. Тем не менее, секс без проникновения может не помешать заразиться инфекциями, которые могут передаваться при контакте с кожей, таких как герпес и генитальные бородавки.

Барьерная защита

Чтобы избежать контакта с кровью, спермой, вагинальной жидкостью или другими загрязняющими веществами (например, кожей, волосами и предметами общего пользования) во время сексуальной активности, используются разнообразные барьерные устройства. Сексуальная активность с помощью этих устройств называется защищенным сексом.

Презервативы, покрывающие член во время полового акта. Чаще всего их изготавливают из латекса, а также из синтетических материалов, в том числе полиуретана.

Женские презервативы, которые до полового акта вводятся во влагалище.

Коффердам (первоначально используемый в стоматологии) – это прокладка из латекса, используемая для защиты при занятиях оральным сексом. Чаще всего она используется в качестве барьера между ртом и наружными половыми органами женщины во время куннилингуса или между ртом и анусом во время анально-орального секса.

Медицинские перчатки, изготовленные из винила, латекса, полиуретана или нитрила, могут быть использованы как зубная прокладка при оральном сексе или для защиты рук во время сексуальной стимуляции, такой как мастурбация. На руках могут быть невидимые порезы, что может допускать патогены или загрязнить другую часть тела или партнера.

Еще одним способом защиты от передачи возбудителя является использование защищенных или надлежащим образом очищенных фаллоимитаторов и других игрушек для секса. Если игрушка для секса должна быть использована в нескольких отверстиях или несколькими партнерами, может быть использован презерватив, который меняют, когда игрушка перемещается.

Когда используются латексные барьеры, смазки на основе масла могут разрушить структуру латекса и снять предоставляемую им защиту.

Презервативы (мужские или женские) используются для защиты от ИППП и с другими формами контрацепции с целью повышения эффективности контрацептивов. Например, одновременное использование мужского презерватива и спермицидов (применяется отдельно, а не в качестве предварительной смазки), как полагают, уменьшают риск беременности при идеальном использовании, которая отмечена среди пользователей имплантантов. Тем не менее, если одновременно используются два презерватива (мужской презерватив над мужским презервативом или мужской презерватив внутри женского презерватива), это увеличивает шанс разрыва презервативов.

Правильное использование барьерных средств, таких как презервативы, зависит от чистоты поверхностей барьера, а по неосторожности могут загрязниться другие поверхности.

В исследованиях эффективности латексных презервативов сообщалось о разрывах и соскальзывании (1,46-18,60% случаев). Презервативы должны надеваться перед возможным обменом любыми биологическими жидкостями, к тому же, они должны быть использованы и во время орального секса.

Женские презервативы изготовлены из двух гибких полиуретановых колец и свободно облегающей полиуретановой оболочкой. По данным лабораторных испытаний, женские презервативы являются эффективными в предотвращении утечки жидкости в организме и отсюда передачи ИППП и ВИЧ. По данным некоторых исследований, 50-73% женщин, использовавшие этот тип презервативов во время полового акта, они показались более комфортными, чем мужские презервативы. Однако среди мужского населения приемлемость этих презервативов несколько меньше, примерно на 40%. Учитывая более высокую стоимость женских презервативов по сравнению с мужскими, проводились исследования с целью выявления, могут ли они быть использованы повторно. Исследования показали, что структурная целостность полиуретановых женских презервативов сохраняется до 5 раз использования при условии дезинфекции водой и отбеливателем. Тем не менее, независимо от результатов этого исследования, специалисты по-прежнему рекомендуют пользоваться женскими презервативами только один раз, а затем выбрасывать.

Другие меры предосторожности

Признавая, что, как правило, невозможно полностью избежать рисков в сексе с другим человеком, сторонники безопасного секса рекомендуют использовать некоторые из следующих методов, чтобы минимизировать риски ИППП и нежелательной беременности.

Вакцинация против разнообразных вирусных инфекций, потенциально передающихся половым путем. Наиболее распространенные вакцины – это ВПЧ вакцина, защищающая от наиболее распространенных типов вируса папилломы человека, вызывающих рак шейки матки, и вакцины против гепатита B. Эффективность повышается в случае иммунизации до начала сексуальной активности.

Обрезание мужчинам и ВИЧ: Некоторые исследования показывают, что мужское обрезание может уменьшить риск ВИЧ-инфекции в некоторых странах. ВОЗ ссылается на процедуру, как меру против передачи ВИЧ между женщинами и мужчинами. Согласно данным некоторых африканских исследований, обрезание может уменьшить распространенность передачи ВИЧ мужчинам до 60%. В некоторых группах защиты эти выводы оспариваются. В Африке, по крайней мере, к югу от Сахары использование презервативов и программы по изменению поведения, по оценкам, будут более эффективными и гораздо более эффективными с экономической точки зрения, чем хирургические процедуры, например, обрезание.

На Кубе и в среде порноактеров использовалось периодическое тестирование на ИППП, чтобы уменьшить их распространенность. На Кубе реализовывалась программа обязательного тестирования и карантина в начале эпидемии СПИДа. В порнографической киноиндустрии США многие производственные компании не нанимают актеров без тестов на хламидию, гонорею и ВИЧ, которые были сделаны не более 30 дней назад, и тесты на другие ИППП, которые были сданы не более 6 месяцев назад. Медицинский фонд AIM утверждает, что программа тестирования снизила заболеваемость ИППП на 20% в общей популяции. Из-за спринцевания мылом и водой разрушается вагинальная флора и, возможно, увеличивается риск инфекции.

Моногамия или полифиделия, практикуемая добросовестно, очень безопасна (в том, что касается ИППП), когда все партнеры не инфицированы. Тем не менее, многие моногамные люди заразились ЗППП от партнеров, которые были сексуально неверными, использовали инъекционные наркотики или были заражены предыдущими половыми партнерами; те же риски относятся к людям в группе полифиделии, для которых риск значительно выше, что зависит от того, сколько человек находятся в такой группе.

Для полигамных людей сокращение числа своих сексуальных партнеров, в частности, анонимных, также может снизить потенциальную подверженность ИППП. Аналогично, можно ограничить половые контакты до сообщества надежных лиц – это подход некоторых порнографических актеров и других немоногамных людей.

При выборе сексуального партнера некоторые характеристики могут увеличить риски для ЗППП. К ним относятся разница в возрасте более 5 лет; проблемы с алкоголем; наличие ИППП в прошлом году; наличие других секс-партнеров в прошлом году.

Связь со своим сексуальным партнером (ами) для большей безопасности. Перед началом сексуальной активности партнеры могут обсудить, в каких мероприятиях они будут и не будут участвовать, и какие меры предосторожности они будут принимать. Это может уменьшить шансы рискованных решений, принятых «в пылу страсти».

Если человек сексуально активен с рядом партнеров, регулярная проверка сексуального здоровья у врача, быстрое обращение к врачу при обнаружении необычных симптомов, ВИЧ и другие инфекционные агенты могут быть бессимптомными или связанными с неспецифическими симптомами, при которых можно поставить неправильный диагноз.

Ограничения

Хотя использование презервативов может снизить передачу ВИЧ и других инфекционных агентов, это происходит не полностью. В одном исследовании предполагалось, презервативы могут снизить передачу ВИЧ на 85-95%. Из-за соскальзывания, разрыва и неправильного использования эффективность более 95% считалось маловероятной. Кроме того, там говорилось, что на практике непоследовательное использование может снизить общую эффективность презервативов до 60-70%.

Во время каждого анального полового акта риск заражения пассивного партнера ВИЧ от ВИЧ-серопозитивных партнеров, не использующих презервативы, составляет примерно 1 на 120. Среди людей, пользующихся презервативами, риск для пассивного партнера снижается до 1 на 550 (в 4-5 раз). Если ВИЧ-статус партнера неизвестен, расчетный риск на контакт в защищенном анальном половом акте с ВИЧ-положительным партнером и партнерами с неизвестным серологическим статусом, включая эпизоды, в которых была проблема с презервативами, составил две трети риска незащищенного анального полового акта с сопоставимым набором партнеров.

В марте 2013 г. Билл Гейтс предложил через свой фонд грант 100 тыс. долларов США на дизайн презервативов, сохраняющих или улучшающих удовольствие в значительной степени, чтобы поощрить большее количество мужчин пользоваться презервативами для безопасного секса. Информация гранта гласит: «С точки зрения мужчин основным недостатком является то, что при использовании презерватива уменьшается удовольствие по сравнению с отсутствием презерватива, создавая компромисс, который многие мужчины считают для себя неприемлемым, в особенности учитывая то, что решение об использовании должно приниматься только до полового акта. Целью является разработка продукта без этого клейма или лучше в целях повышения удовольствия». Проект был назван «Презерватив следующего поколения» и принять участие в нем может любой человек, способный представить рабочую гипотезу.

Неэффективные методы

В большинстве случаев контрацепция, за исключением некоторых форм секса без проникновения и барьерных методов, не является эффективной в профилактике распространения ИППП. Среди таких средств противозачаточные таблетки, вазэктомия, перевязка маточных труб, периодическое воздержание и все небарьерные методы предотвращения беременности.

Спермицид ноноксинол-9 был востребован для уменьшения вероятности передачи ИППП. Тем не менее, недавнее исследование ВОЗ показало, что ноноксинол-9 является раздражителем и может производить крошечные разрывы в слизистых оболочках, потенциально повышая риск передачи патогенов, создавая для них точки легкого проникновения в организм. Презервативы со смазкой ноноксинолом-9 не имеют достаточно спермицидов для повышения эффективности контрацепции и они не продвигаются.

Использование диафрагмы или контрацептивного тампона обеспечивает некоторых женщин лучшей защитой от некоторых ЗППП, но они не являются эффективными для всех ИППП.

Гормональные методы защиты отнюдь не эффективны против передачи ИППП, даже если они являются эффективными более чем 95% против нежелательной беременности. Среди наиболее распространенных гормональных методов оральные контрацептивы, депопрогестерон, влагалищное кольцо и пластырь.

Медные внутриматочные устройства и гормональные внутриматочные средства обеспечивают защиту от беременности до 99%, но не защиту от ИППП. Женщины с медной внутриматочной спиралью однако находятся в большей опасности подвергнуться любому типу ИППП, особенно гонореи или хламидиоза.

Прерванный половой акт, в котором половой член выводится из влагалища, ануса или рта до эякуляции, не является методом безопасного секса и может привести к ИППП. Дело в том, что предварительный эякулят, жидкость, которая сочится из уретры до фактического семяизвержения, может содержать патогены, такие как ВИЧ. Кроме того, ответственные за некоторые заболевания микробы, в том числе половые бородавки и сифилис, могут передаваться через контакт с кожей, даже если партнеры не заниматься оральным, вагинальным, анальным или половым актом.

Воздержание

Половое воздержание иногда продвигалось в качестве способа избежать рисков, обусловленных сексуальным контактом, хотя передача ИППП также возможна через несексуальные средства или при недобровольном сексе. Передача ВИЧ может произойти через загрязненные иглы, используемые в татуировке, пирсинге или инъекциях. Медицинские или стоматологические процедуры с использованием загрязненных инструментов могут также распространять ВИЧ, в то время как некоторые медицинские работники заразились ВИЧ в профессиональном контакте через случайные травмы от игл. Имеющиеся свидетельства не поддерживают использование программ просвещения в отношении абстиненции. Программы образования в плане воздержания оказались неэффективными в снижении распространенности ВИЧ-инфекции в развитых странах и незапланированной беременности.

Некоторые группы, например, некоторые христианские конфессии, выступают против секса вне брака и, следовательно, протестуют против образовательных программ, посвященных безопасному сексу, потому что они считают, что такое просвещение способствует распущенности. Обещания девственности и обучение воздержанию часто предлагаются вместо противозачаточных средств и программ образования безопасного секса. Это может повлечь за собой подверженность некоторых подростков повышенному риску ИППП, так как около 60% подростков, которые обещали хранить девственность до брака, участвуют в добрачном сексе, и треть из них с меньшей вероятностью будет пользоваться контрацептивами, чем их сверстники, которые получили обычное половое воспитание.

Анальный секс

Незащищенное проникновение через анальный проход – это активность повышенного риска, с независимости от сексуальной ориентации. Анальный половой акт представляет больший риск, чем вагинальный, потому что при этом можно легко повредить тонкие ткани ануса и прямой кишки. Легкие травмы могут позволить прохождение бактерий и вирусов, включая ВИЧ. Сюда включаются анальные игрушки. Риск увеличивается и потому, что презервативы с большей вероятностью могут порваться во время анального секса по сравнению с вагинальным, увеличивая риск.

Анальный секс практикуется многими гетеросексуальными, а также гомосексуальными парами. И у мужчин, и у женщин в анальной области имеется множество эротических нервных окончаний. Из-за этого многие пары (гетеросексуальные или гомосексуальные) могут получать удовольствие от некой формы стимуляции этой области. Во время анального секса между гетеросексуальными партнерами также необходимы меры предосторожности. В отношении анального секса помимо риска передачи ИППП, высоки и другие риски, такие как инфекции. Основные риски, которым подвергаются физические лица при анальном сексе, это передача ВИЧ, гепатита С и А, кишечной палочки и ВПЧ.

Некоторые исследователи предполагают, что, хотя геи с большей вероятностью занимаются анальным сексом, гетеросексуальные пары с меньшей вероятностью используют при этом презервативы. Другие исследователи утверждают, что геи не обязательно с большей вероятностью занимаются анальным сексом, чем гетеросексуальные пары.

Меры предосторожности

Анальный секс следует избегать парам, в которых одному из партнеров был поставлен диагноз ИППП и с последующим неэффективным лечением.

Чтобы анальный секс стал безопаснее, анальная область должна быть чистой, а кишечник пустым, к тому же, партнер, в которого происходит анальное проникновение, должен быть в состоянии расслабиться. Презерватив является лучшим барьерным способом предотвратить передачу ИППП, независимо от того, происходит ли анальное проникновение с помощью пальца или полового члена.

Поскольку можно легко повредить прямую кишку, настоятельно рекомендуется использование смазок, даже когда происходит проникновение с помощью пальца. Специально для начинающих, презерватив на пальце служит защитой от ИППП и источником смазки. На большинство презервативов нанесена смазка, и они делают проникновение менее болезненным и облегчают его. Смазки на масляной основе повреждают латекс и не должны использоваться с презервативами. Вместо этого следует пользоваться смазками на основе воды и на основе силикона. Для людей, страдающих аллергией на латекс, доступны презервативы без латекса (например, полиуретановые презервативы, которые совместимы с материалами и на масляной, и на водной основе). «Женский презерватив» также может быть эффективно использован пассивным партнером в сексе.

Анальная стимуляция посредством секс-игрушки требует аналогичные меры безопасности как при анальном проникновении с пенисом, в данном случае, используя презерватив на изделии аналогичным образом.

Важно, чтобы мужчина мыл и чистил свой член после анального полового акта, если он намерен проникнуть во влагалище. Бактерии из прямой кишки легко передаются во влагалище, что может привести к вагинальным инфекциям.

Когда происходит анальный-оральный контакт, требуется защита, поскольку это рискованное сексуальное поведение, при котором могут легко передаться такие болезни, как гепатит А или ИППП, а также кишечные инфекции. Коффердам или полиэтиленовая пленка – это эффективные средства защиты, когда выполняется анилингус.

Секс-игрушки

Презерватив на секс-игрушке улучшает сексуальную гигиену и может способствовать в профилактике передачи инфекции при общем пользовании секс-игрушкой, при условии, что презерватив заменяется, если используется другим партнером. Некоторые такие изделия изготавливаются из пористых материалов, а вирусы и бактерии сохраняются в порах, поэтому необходимо тщательно очищать игрушки для секса, предпочтительно с использованием чистящих средств специально для таких изделий. Стеклянные игрушки для секса не пористые и легко стерилизуются в перерывах между использованием.

В тех случаях, в которых один из партнеров лечит ИППП, паре не рекомендуется использовать секс-игрушки до достижения эффективного исхода лечения.

Все секс-игрушки необходимо надлежащим образом очищать после использования. То, каким образом секс-игрушка очищается, варьируется в зависимости от типа материала, из которого она изготовлена. Некоторые такие изделия можно кипятить или мыть в посудомоечной машине. Большинство секс-игрушек выпускаются с рекомендациями по лучшим способам очистки и хранения, и эти инструкции следует внимательно соблюдать. Секс-игрушки должны очищаться не только тогда, когда их используют совместно с другими лицами, но и тогда, когда их используют на различных частях тела (например, полость рта, анус или влагалище).

Секс-игрушки следует регулярно проверять на наличие царапин или разрывов, которые могут стать питательной средой для бактерий. Лучше всего, если поврежденный предмет заменяются новым и без повреждений. Еще больше защиты в плане гигиены следует учитывать при использовании секс-игрушек беременными женщинами. Совместное использование секс-игрушек любого типа, которые могут вызвать прилив крови, например, бичи или иглы, не безопасно и не рекомендуется.

При использовании секс-игрушек в анальном проходе, они могут «потеряться», так как ректальные мышцы сокращаются и могут затянуть объект вверх и вверх, потенциально преграждая толстую кишку. Чтобы предотвратить эту серьезную проблему, пользователям секс-игрушек рекомендуется использовать продукцию с расширяющимся основанием или пружиной.

© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.