Повышенное артериальное давление - что делать?

Повышенное давление, также известное как гипертензия, является наиболее распространённым сердечно-сосудистым заболеванием.

Продолжение ниже ⇓

Кровяное давление – это давление крови на стенки артерий, так как кровь циркулирует по всему организму. Как воздух в покрышке или вода в шланге, кровь заполняет артерии до определенного объема (пропускной способности). Точно так же, как слишком большое давление воздуха может повредить покрышку, или слишком сильный напор воды может повредить садовый шланг, высокое артериальное давление может быть угрозой здоровым артериям и привести к состояниям, угрожающим жизни человека, таким как болезни сердца и инсульт.

Гипертензия является причиной инсульта и в большинстве случаев причиной инфаркта миокарда. Только в США более 30% взрослого населения имеют повышенное давление.

Содержание статьи:

1. Узнайте показатели вашего давления
2. Причины повышенного давления
3. Стеноз почечной артерии
4. Медикаменты, повышающие давление
5. Прегипертензия: находитесь ли вы в группе риска?
6. Факторы риска развития повышенного давления
7. Серьезность гипертензии у молодых мужчин
8. Профилактика повышенного давления

Если у вас повышенное давление, вы можете узнать об этом во время планового визита к врачу. Или вы сами обнаружите проблему, измеряя свое кровяное давление, обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом касательно точного диагноза и воспользуйтесь случаем узнать информацию о способах контроля кровяного давления.

Как измеряется кровяное давление?

Показание артериального давления измеряется двумя числами. Первое и более высокое из двух чисел является значением систолического давления или давления в артериях, когда бьется сердце и заполняет их кровью. Второе число является значением диастолического давления или давлением в артериях, когда сердце находится в покое между ударами.

Нормальное кровяное давление постоянно увеличивается от приблизительного значения 90/60 при рождении до 120/80 у здорового взрослого человека. Если измерить ваше кровяное давление сразу после выступления с речью или 8-ми километровой пробежки, без сомнений оно будет повышенным. Это не причина для беспокойства: кровяное давление может подниматься и падать при изменении рода деятельности или эмоционального состояния.

Также нормальным считается, если кровяное давление различается у разных людей, даже в разных частях организма. Но если кровяное давление остается постоянно высоким, обратитесь к врачу за лечением. Постоянно повышенное давление вынуждает сердце работать в режиме, значительно превосходящим его возможности. Помимо повреждения кровеносных сосудов, гипертензия может повредить головной мозг, глаза и почки.

Люди с показаниями кровяного давления 140/90 или более высокими, измеренными как минимум 2 раза, считаются людьми с повышенным кровяным давлением. Если давление сохраняется повышенным, лечащий врач, возможно, назначит вам лечение. Люди с показаниями давления 200/130 или выше нуждаются в безотлагательном лечении. Лечению подвергаются люди с диабетом, если их давление превышает показание в 130/80, так как они помимо этого имеют риск сердечных заболеваний.

Исследования определили людей с кровяным давлением немного выше значения 120/80 в категорию повышенного риска развития гипертензии. Это называется прегипертензией, ей подвержены приблизительно 50 миллионов американских мужчин и женщин. В настоящее время известно, что прегипертензия увеличивает вероятность повреждения артерий и сердца, головного мозга и почек. В связи с этим многие врачи рекомендуют ранее лечение, хотя не существует доказательств, что оно помогает длительный период времени.

Тем не менее, многие люди с повышенным давлением не осознают, что больны. В действительности, зачастую гипертензию называют «безмолвным убийцей», поскольку редко отмечаются симптомы, но в то же время она наносит серьезный вред организму. Если ее не лечить, повышенное давление может привести к расстройству зрения, а также инфаркту миокарда, инсульту и другим угрожающим жизни заболеваниям, включая почечную недостаточность.

Гипертензия также может привести к параличу сердца, обыкновенному, но инвалидизирующему заболеванию, которое может вызвать нарушение дыхания. Пациенты, у которых повышено давление, считаются пациентами со злокачественной гипертензией с, как правило, диастолическим кровяным давлением выше 130 или систолическим давлением свыше 200. Злокачественная гипертензия является опасным состоянием, которое быстро развивается и вызывает стремительное повреждение органов, и требует срочной медицинской помощи.

К счастью, повышенное давление может контролироваться. Первым шагом является регулярное измерение вашего кровяного давления.

Кто подвержен гипертензии?

Повышенное давление чаще бывает у людей, которые:

• Имеют повышенное давление, сердечные заболевания или диабет в семейном анамнезе
• Являются афроамериканцами
• Старше 55 лет
• Имеют излишний вес
• Не являются физически активными
• Много пьют
• Курят
• Употребляют еду с повышенным содержанием насыщенных жиров или соли
• Принимают определенные лекарственные препараты, такие как НСПВС (например, ибупрофен, аспирин), деконгестанты и запрещенные наркотические препараты, такие как кокаин.

Что вызывает повышение артериального давления?

Первичная гипертензия

В 95% зафиксированных случаев повышенного давления в США первопричина не может быть установлена. Такой тип повышенного давления называется первичной гипертензией.

Хотя первичная гипертензия остается чем-то загадочным, она связана с определёнными факторами риска. Повышенное давление имеет тенденцию к распространению в семье и ему подвержены больше мужчины, чем женщины. Возраст и раса также имеют значение. В США темнокожее население приблизительно в 2 раза более подвержено повышенному давлению, чем белокожее, хотя разница уменьшается около 44 лет. После 65 лет темнокожие женщины подвержены самому высокому риску повышенного давления.

Первичная гипертензия также зависит от питания и образа жизни. Особенно наглядной является связь между употреблением соли и повышенным давлением. Люди, живущие на северных островах Японии, употребляют в пищу больше соли на человека, чем в остальном мире, и имеют самый высокий уровень заболеваемости первичной гипертензией. В противоположность этому, у людей, которые не добавляют соль в еду, фактически нет следов первичной гипертензии.

Многие люди с повышенным давлением являются «чувствительными к солям». Это означает, что употребление соли сверх минимальной биологической потребности организма им не по силам и приводит к повышению кровяного давления. Другими факторами, которые обычно связывают с первичной гипертензией, являются ожирение; диабет; стресс; недостаточное потребления калия, кальция и магния; нехватка физической активности и хроническое употребление алкоголя.

Вторичная гипертензия

Когда может быть выявлена непосредственная причина повышенного давления, заболевание называется вторичной гипертензией. Среди известных причин возникновения вторичной гипертензии видное место занимает болезнь почек. Гипертензия также может быть обусловлена новообразованиями или другими патологиями, которые способствуют выработке надпочечниками (маленькими железами, располагающимися в верхней части почек) избыточного количества гормонов, что ведет к повышению кровяного давления. Пероральные противозачаточные средства, особенно содержащие эстроген, и беременность, могут повышать давление как лекарственные препараты, сужающие кровеносные сосуды.

Узнайте показатели вашего давления

Вы интересуетесь тем, что означает верхнее и нижнее значения при измерении давления?

Врачи называют верхнее значение систолическим давлением, а нижнее – диастолическим. Очень важно знать оба значения систолического и диастолического давления, это поможет спасти вашу жизнь.

Что означает значение систолического давления?

При биении сердце сокращается и выталкивает кровь по артериям к остальным частям тела. Эта сила создает давление в артериях. Оно называется систолическим кровяным давлением.

Нормальное систолическое давление ниже значения 120.

Систолическое давление от 120 до 139 означает, что у вас прегипертензия или пограничное повышенное давление. Даже люди с прегипертензией относятся к группе высокого риска развития сердечных заболеваний.

Значения систолического давления от 140 и выше подразумевают наличие гипертензии или повышенного давления.

Что означает значение диастолического давления?

Значение диастолического давления или нижнее значение отображает давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами.

Нормальным значением диастолического давления является значение ниже 80.

Значение диастолического давления между 80 и 89 означает прегипертензию.

Значение свыше 90 обусловлено гипертензией или повышенным давлением.

Как измерять кровяное давление?

Кровяное давление измеряется простым безболезненным методом с использованием пневматической манжеты – врачи называют данный прибор сфигмоманометром. Он состоит из маленького манометра, соединенного с манжетой.

Надувная манжета обертывается вокруг верхней части руки. Некоторые манжеты одеваются на предплечье или запястье.

При измерении вашего давления врач будет использовать стетоскоп для прослушивания движения крови по артериям.

Манжета надувается до более высокого показания, нежели ваше систолическое давление. По мере сдувания манжета первый звук, который можно услышать с помощью стетоскопа является систолическим давлением. Он представляет собой свистящий шум. Когда этот шум прекращается, это является показанием диастолического давления.

Значение систолического давления всегда произносится первым, а затем значение диастолического давления. Например, показания вашего давления могут читаться как «120 на 80» или написаны как 120/80.

Кровяное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.)

Как часто нужно измерять кровяное давление?

• Если у вас нормальное кровяное давление (ниже 120/80) проверяйте его как минимум раз в 2 года или чаще в зависимости от рекомендации вашего врача.
• Если ваше давление на пограничном уровне – показания систолического давления колеблются от 120 до 139 или показания диастолического давления колеблются от 80 до 89 – проверяйте давление как минимум раз в год или чаще в зависимости от рекомендации вашего врача.
• Если ваше давление 140/90 или выше, проконсультируйтесь с лечащим врачом, так как это повышенное давление и требует контроля врача.

Можно ли измерять давление в домашних условиях?

Для многих людей очень важен контроль давления в домашних условиях, особенно если у вас повышенное кровяное давление. Это поможет вам и вашему врачу более тщательно отслеживать давление, чтобы определить, помогает ли лечение его контролировать.

Лечащий врач может также предложить вам проверять давление в домашних условиях, если он предполагает наличие у вас гипертензии «белого халата». Такое случается, когда стресс или напряжение от пребывания в кабинете у врача способствует увеличению вашего давления, в то время как в домашних условиях оно может быть нормальным.

Попросите лечащего врача порекомендовать вам легкий в использовании и надежный домашний прибор для измерения давления (тонометр). Убедитесь, что манжета для измерения давления (надувная часть, которая обертывается вокруг верхней части руки) вам подходит по размеру. Если у вас слишком большие руки для манжеты, показатели давления могут быть завышены, даже если в действительности они в норме. Попросите вашего врача манжету большего размера для получения точных значений.

Тонометры для запястья также могут быть точными при правильном использовании. Следуйте инструкции, которая идет в комплекте с прибором.

Независимо от того, какой тип тонометра вы используете, возьмите его с собой к врачу. Вы сможете сравнить показания вашего тонометра с прибором врача. Это поможет убедиться в точности показаний вашего тонометра.

Перед измерением давления рекомендуется избегать употребления кофеина, сигарет и выполнения упражнений как минимум за 30 минут до проверки давления.

Когда вы измеряете давление в домашних условиях, сидите прямо в стуле и поставьте обе ноги на пол. Убедитесь, что рука имеет поддержку на столе или другой поверхности. Поместите верхнюю часть руки на уровень сердца. Попросите вашего врача или медсестру показать вам правильную позицию руки для получения точных показаний.

При контроле давления в домашних условиях, проверяйте давление в одно и то же время дня для более постоянных показателей давления. Затем сделайте несколько измерений с интервалом в 1 минуту. Убедитесь, что внесли показания в журнал записей.

Возьмите ваш журнал записей с собой к врачу для обсуждения изменений в показаниях давления. Ваш врач примет решение о необходимости лекарственной терапии.

Не забывайте, что даже при высоком давлении у вас возможно отсутствие каких-либо симптомов. Поэтому повышенное давление зачастую называют «безмолвным убийцей». Первым симптомом нелеченого повышенного давления может стать инфаркт миокарда, инсульт или болезнь почек.

Причины повышенного давления

Кровяное давление является мерой силы, с которой кровь оказывает давление на стенки кровеносных сосудов. Сердце выбрасывает кровь в артерии (кровеносные сосуды), по которым кровь разносится по всему организму. Повышенное давление, также называемое гипертензией, является опасным, вынуждая сердце более напряженно работать и разносить кровь по всему организму, что способствует утолщению стенок артерий, или развитию атеросклероза, и остановке сердца.

Какое давление является «нормальным»?

Показание кровяного давления состоит из верхнего значения (систолического давления) и нижнего (диастолического давления). Значения давления:

• Нормальное: Ниже, чем 120 на 80 (120/80)
• Прегипертензия: 120-139 на 80-89
• Стадия 1 повышенного давления: 140-159 на 90-99
• Стадия 2 повышенного давления: 160 и выше на 100 и выше

Люди, чье давление выше нормального, должны проконсультироваться с врачом о способах его снижения.

Что является причиной повышенного давления?

Точные причины возникновения повышенного давления неизвестны, но существует несколько факторов, которые играют роль в его развитии и включают:

• Курение
• Избыточный вес или ожирение
• Низкая физическая активность
• Употребление слишком большого количества соли с едой
• Употребление большого количества алкоголя (более 1-2 порций в день)
• Стресс
• Престарелый возраст
• Генетика
• Семейный анамнез повышенного давления
• Хронические заболевания почек
• Нарушения работы щитовидной и надпочечной желез

Первичная гипертензия

В 95% зафиксированных случаев повышенного давления в США первопричина не может быть установлена. Такой тип повышенного давления называется первичной гипертензией.

Хотя первичная гипертензия остается чем-то загадочным, она связана с определёнными факторами риска. Повышенное давление имеет тенденцию к распространению в семье и ему подвержены больше мужчины, чем женщины. Возраст и раса также играют роль. В США темнокожее население приблизительно в 2 раза более подвержено повышенному давлению, чем белокожее, хотя разница уменьшается около 44 лет. После 65 лет темнокожие женщины подвержены самому высокому риску повышенного давления.

Первичная гипертензия также зависит от питания и образа жизни. Особенно наглядной является связь между употреблением соли и повышенным давлением. Люди, живущие на северных островах Японии, употребляют в пищу больше соли на человека, чем в остальном мире, и имеют самый высокий уровень заболеваемости первичной гипертензией. В противоположность этому, у людей, которые не добавляют соль в еду, фактически нет следов первичной гипертензии.

Многие люди с повышенным давлением являются «чувствительными к солям», означающее, что потребление соли сверх минимальной биологической потребности организма в соли им не по силам и приводит к повышению кровяного давления. Другими факторами, которые обычно связывают с первичной гипертензией, являются ожирение; диабет; стресс; недостаточное потребления калия, кальция и магния; нехватка физической активности и хроническое употребление алкоголя.

Вторичная гипертензия

Когда может быть выявлена непосредственная причина повышенного давления, заболевание называется вторичной гипертензией. Среди известных причин возникновения вторичной гипертензии видное место занимает болезнь почек. Гипертензия также может быть обусловлена новообразованиями или другими патологиями, которые способствуют выработке надпочечниками (маленькими железами, располагающимися в верхней части почек) избыточного количества гормонов, что ведет к повышению кровяного давления. Пероральные противозачаточные средства, особенно содержащие эстроген, и беременность, могут повышать давление как лекарственные препараты, сужающие кровеносные сосуды.

Кто более подвержен повышенному давлению?

• Люди, у которых члены семьи имеют повышенное давление
• Курильщики
• Афроамериканцы
• Беременные женщины
• Женщины, принимающие противозачаточные препараты
• Люди старше 35 лет
• Люди с излишним весом или ожирением
• Неактивные люди
• Люди, чрезмерно употребляющие алкоголь
• Люди, употребляющие жирную пищу или пищу с большим количеством соли
• Люди с приступами апноэ во сне

Стеноз почечной артерии

Стеноз почечной артерии – это сужение артерий, которые снабжают кровью одну или обе почки. Чаще всего встречающийся у людей старшего возраста с атеросклерозом (уплотнением стенок артерий) стеноз почечной артерии может ухудшаться со временем и привести к гипертензии (повышенному кровяному давлению) и повреждению почек. Организм чувствует, что недостаточное количество крови поступает к почкам и по ошибке принимает это за результат пониженного давления. Это является сигналом к выработке гормонов надпочечников, что приводит к повышению давления. Спустя какое-то время стеноз почечной артерии приводит к почечной недостаточности.

Причины возникновения стеноза почечной артерии

В около 90% случаев стеноз почечной артерии вызван атеросклерозом, процессом при котором бляшка из жира, холестерина и других компонентов нарастает на стенках кровеносных сосудов, включая сосуды, кровоснабжающие почки.

В редких случаях стеноз почечной артерии может быть вызван заболеванием под названием фиброзно-мышечная дисплазия, при котором клетки стенок артерий начинают патологически расти. Более часто встречающаяся у женщин и в более молодых возрастных группах, фиброзно-мышечная дисплазия поддается потенциальному лечению.

Факторы риска стеноза почечной артерии

Зачастую стеноз почечной артерии обнаруживают у людей, проходящих обследование по другим причинам. Факторы, связанные с повышенной вероятностью случайного обнаружения стеноза почечной артерии, включают:

• Преклонный возраст
• Женский пол
• Гипертензию
• Другие сосудистые заболевания (такие как болезнь коронарных артерий и заболевание периферических артерий)
• Хронические болезни почек
• Диабет
• Употребление табака
• Ненормальный уровень холестерина

Симптомы стеноза почечной артерии

Стеноз почечной артерии, как правило, не имеет специфических симптомов. В редких случаях симптомы, относящиеся к повышенному давлению, такие как усталость, головная боль или головокружение, могут быть признаком заболевания.

Иногда первым признаком стеноза почечной артерии является повышенное давление, которое очень сложно поддается контролю и значительно ухудшилось по сравнению с ранее хорошо контролируемым повышенным давлением, или повышенное давление, влияющее на другие органы тела.

Диагностирование стеноза почечной артерии

Если лечащий врач подозревает у вас стеноз почечной артерии, он или она может назначить вам обследование для подтверждения или опровержения подозрений. Возможные обследования включают:

• Анализы крови и мочи для оценки работы почки
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почки, которое используется для определения размеров и структуры почки.
• Допплеровское УЗИ почки, которое измеряет скорость кровяного потока в артериях, подходящих к почке.
• Магнитно-резонансная артериограмма и компьютерная томографическая ангиография, являющиеся визуализирующими исследованиями, которые используют окрашивающее контрастное вещество для создания 3Д изображения почки и ее кровеносных сосудов.

Лечение стеноза почечной артерии

Стартовой терапией стеноза почечной артерии обычно является медикаментозная терапия, которая может потребовать трех или более препаратов для контроля повышенного давления. Пациентам могут быть также назначены другие препараты, такие как снижающие холестерин препараты и аспирин.

В ряде случаях могут быть рекомендованы процедуры, такие как ангиопластика, как правило, со стентированием, или хирургическое вмешательство. При ангиопластике вставляется катетер через кровеносный сосуд и проводится к суженной или блокированной почечной артерии. Затем надувается баллон, расположенный на катетере, что помогает восстановить просвет артерии. Для поддержания просвета в артерию может быть введен стент.

Некоторым пациентам проводится хирургическое вмешательство для шунтирования суженной или блокированной часть артерии и/или удаления нефункционирующей почки.

Если у вас обнаружен стеноз почечной артерии, очень важно обсудить риски различных методов лечения с вашим лечащим врачом. Побочные эффекты лекарственных средств для лечения давления включают головокружение, сексуальные проблемы, головную боль и кашель. Осложнения ангиопластики включают ушиб, кровотечение, дополнительное повреждение почки и возможность, что просветы артерий могут снова закрыться.

Медикаменты, повышающие давление

Повышенное давление и безопасность лекарственного средства

При приеме лекарства для повышенного давления одной из целей является уверенность, что оно эффективно снижает кровяное давление. Одним из способов сделать это – избегать определенных препаратов, потому что:

• Некоторые препараты могут повышать давление. Если у вас изначально было повышенное давление, то это может привести к его повышению до опасных значений.
• Некоторые препараты могут взаимодействовать с лекарством для давления. Это может мешать правильному действию любого из препаратов.

Ниже приведены общеизвестные типа лекарств, которые могут ухудшить ваше повышенное давление.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП)

НСПВП включают лекарственные препараты, отпускаемые как по рецепту, так и без рецепта. Они обычно используются для облегчения боли или уменьшения воспаления, вызываемого такими заболеваниями как артрит. Однако НСПВП могут удерживать жидкость и ослаблять функционирование почек. Это может вызвать еще большее повышение давления, увеличивая нагрузку на сердце и почки.

Распространенные НСПВП, которые могут повышать давление, включают:

• Ибупрофен
• Напроксен

Вы также сможете обнаружить НСПВП в лекарствах, отпускаемых без рецепта, для лечения других заболеваний. Например, лекарства от простуды зачастую содержат НСПВП. При покупке лекарств, отпускаемых без рецепта врача, проверяйте их состав на наличие НСПВП. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом о возможности приема некоторых НСПВП. Ваш врач сможет порекомендовать альтернативные препараты, такие как прием ацетаминофена вместо ибупрофена.

Лекарства от простуды и кашля

Многие лекарства от простуды и кашля содержат НСПВП для облегчения боли. Как упоминалось выше, НСПВП могут повышать кровяное давление. Лекарства от простуды и кашля также зачастую содержат деконгестанты. Деконгестанты могут ухудшить кровяное давление следующими способами:

• Деконгестанты могут повысить кровяное давление и увеличить частоту ударов сердца
• Деконгестанты могут помешать правильному действию лекарства для давления
• Псевдоэфедрин (Судафед) является специфическим деконгестантом, повышающим кровяное давление

Что же делать? Избегайте приема лекарств от простуды и кашля, содержащих НСПВП или деконгестанты, особенно псевдоэфедрин. Проконсультируйтесь с лечащим врачом о других возможных способах облегчить симптомы заложенности, такие как прием антигистаминных средств или применение назальных спреев, которые минимизируют воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Лекарства от мигрени и головной боли

Действие некоторых лекарств от мигрени основано на сужении кровеносных сосудов головы. Это облегчает боль от мигрени. Однако они также сужают сосуды по всему организму. Это повышает ваше давление до опасно высоких значений.

Если у вас повышенное давление или другой тип болезни сердца, проконсультируйтесь с лечащим врачом перед приемом лекарств от мигрени или сильной головной боли.

Лекарства для снижения веса

Некоторые лекарства для снижения веса могут ухудшить болезнь сердца:

Препараты для подавления аппетита имеют тенденцию «ускорять темп» вашего организма. Это может привести к повышению давления и увеличить нагрузку на сердце.

Перед приемом лекарства для снижения веса, даже если оно отпускается без рецепта, проконсультируйтесь с вашим врачом. Эти лекарства могут быть эффективными для снижения веса, но могут причинить больше вреда, чем принести пользы.

Дополнительные советы для ухода от проблем с лекарствами

Убедитесь, что любые лекарства, которые вы собираетесь принимать, безопасны для людей с повышенным давлением. Приведенные ниже советы могут вам помочь:

• Информируйте любого посещаемого вами врача о полном списке лекарств, которые вы принимаете как по рецепту врача, так и без рецепта.
• Перед приобретением лекарств, отпускаемых без рецепта врача, прочитайте инструкцию к лекарственному препарату. Убедитесь, что лекарство не содержит ингредиенты, способные ухудшить ваше кровяное давление, такие как НСПВП или деконгестанты.
• Перед приемом любого лекарства, отпускаемого без рецепта (лекарственные средства из трав, витамины или прочие пищевые добавки), проконсультируйтесь с вашим врачом. Попросите назначить альтернативу потенциально опасным лекарствам.

Прегипертензия: находитесь ли вы в группе риска?

Что такое прегипертензия?

При прегипертензии значение систолического давления (верхнего значения) колеблется от 120 до 139 мм рт.ст. или значение диастолического давления (нижнего значения) колеблется от 80 до 89 мм рт.ст.

Прегипертензия является предупредительным знаком к развитию повышенного давления в будущем. Повышенное давление увеличивает риск инфаркта миокарда, инсульта и почечной недостаточности. Не существует лекарства от повышенного давления, но существует лечение, связанное с питанием, образом жизни, привычками и лекарственной терапией.

Кровяное давление 120/80 мм рт.ст. принято считать «нормальным». На сегодняшний день нормальное давление ниже 120/80 мм рт.ст.

Известно, что начиная с 115/75 мм рт.ст. риск инфаркта миокарда и инсульта увеличивается вдвое с каждым скачком на 20 единиц систолического давления или с каждым скачком на 10 единиц диастолического давления у взрослого населения в возрасте 40-70 лет.

Кто подвержен риску возникновения прегипертензии?

Гипертензия является быстро распространяющимся эпидемическим заболеванием в США. Приблизительно половина взрослого населения страны старше 18 лет страдают прегипертензией или гипертензией по результатам оценки в среднем двух или более показаний на двух или более визитах к врачу.

Согласно данным Американской кардиологической ассоциации 59 миллионов людей в США имеют прегипертензию.

Люди с прегипертензией имеют большую вероятность факторов риска других сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Эти факторы риска – такие как повышенный холестерин, ожирение и диабет – чаще встречаются у людей с прегипертензией, чем у людей с нормальным кровяным давлением.

Является ли прегипертензия результатом старения?

Если вам интересно, зависит ли повышенное давление от старения - специалисты так не считают.

Некоторые жители по всему миру страдают от минимального повышения давления с возрастом. В некоторых частях Мексики, в южной части Тихого океана и других частях мира люди употребляют пищу с минимальным содержанием соли. В таких областях повышение кровяного давления, связанного с возрастом, очень незначительное по сравнению с США.

Существует лечение прегипертензии?

Прегипертензия является предупредительным знаком. Это означает, что вы находитесь в группе риска развития повышенного давления. В зависимости от показаний давления и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний вам могут потребоваться всего лишь некоторые изменения образа жизни. Ниже приведены некоторые способы для управления прегипертензией:

• Снижение веса, если у вас есть излишний вес. Наличие избыточного веса увеличивает риск повышенного давления. Однако потеря веса может снизить повышенное давление. Исследования показали, что небольшое снижение веса может предотвратить гипертензию у людей с избыточным весом и прегипертензией.
• Регулярные упражнения. Упражнения помогают снизить вес. Упражнения также помогают снизить кровяное давление.
• Употребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, рыбы и молочных продуктов с низким содержанием жира. Исследования показали, что повышенное давление может быть понижено и предотвращено при помощи DASH диеты. Эта диета (ТМ1) основана на низком содержании хлористого натрия и высоком содержании калия, магния, кальция, протеинов и клетчатки.
• Значительное сокращение употребления пищевой соли/натрия. Диета с высоким содержанием хлористого натрия (соли) может повышать кровяное давление. Низкосолевая диета может понизить повышенное давление или предотвратить его развитие. Необходимо стремиться к употреблению не более 2.300 миллиграмм соли ежедневно (около 1 чайной ложки соли).
• Употребление пищи с низким содержанием насыщенного и гидрогенизированного жира и холестерина. Диеты с высоким содержанием насыщенных жиров (мясо и молочные продукты), гидрогенизированных жиров (некоторые виды маргарина, закуски и мучные кондитерские изделия) и холестерина (субпродукты, молочные продукты с высоким содержанием жира и яичные желтки) могут привести к ожирению, болезням сердца и злокачественным новообразованиям.
• Употребление вегетарианской пищи или продуктов на растительной основе. Добавьте богатую белками пищу, содержащую сою, в ваш рацион. Увеличьте количество потребляемых фруктов и овощей, добавив дополнительную порцию. Вы можете добавить дополнительную порцию фруктов во время обеда. Затем добавьте порцию овощей за ужином.
• Умеренное потребление алкогольных напитков. Чрезмерное употребление алкогольных напитков может повысить давление. Ограничьте употребление алкогольных напитков двумя порциями в день для мужчин и одной порцией в день для женщин.

Очень важно регулярно проверять ваше давление. Помните показание вашего давления. Поставьте в известность вашего лечащего врача, если давление повысилось.

Вы можете измерять ваше давление между визитами к врачу в домашних условиях с помощью домашнего тонометра. Или вы можете воспользоваться электронным тонометром в ближайшей аптеке, продовольственном магазине или пожарной станции.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом касательно вашего давления. Уточните, помогут ли вам диета и упражнения снизить риск повышенного давления.

Факторы риска развития повышенного давления

Несмотря на то, что причины развития повышенного давления неизвестны, существует несколько факторов, которые увеличивают риск.

• Наличие излишнего веса или ожирение
• Курение
• Отсутствие упражнений
• Слишком большое количество соли, потребляемой с едой
• Употребление слишком большого количества алкоголя
• Стресс
• Национальность
• Семейный анамнез повышенного давления

Серьезность гипертензии у молодых мужчин

Повышенное давление очень часто встречается у молодых мужчин и должно быть серьезно воспринято, как их старшими собратьями.

Вы младше 35 лет и прекрасно себя чувствуете до тех пор, пока врач не скажет вам, что у вас повышенное давление, и вам необходимо прийти на следующий визит для его проверки. Будучи энергичным мужчиной, вы отмечаете, что пять лет скоро пролетят. В конце концов, разве повышенное давление это не участь пожилых мужчин?

«Молодые мужчины реже, чем более старшие мужчины, верят в наличии у них гипертензии и реже повторно посещают врача», - говорит Дэниель Лэклэнд, доктор санитарии и гигиены, представитель Американского сообщества гипертензии. «Как правило, это пациенты, чье повышенное давление будет реагировать на оптимизацию веса и другие изменения образа жизни, но они реже всего хотят лечения».

Нелеченая гипертензия ведет к повреждению сердца и других органов и может привести к угрожающим жизни заболеваниям, которые включают болезни сердца, инсульту и болезням почек. Ее называют «безмолвным убийцей», поскольку симптомы появляются только после того, как заболевание нанесло ущерб внутренним органам.

«С лечением мы можем продлить жизнь», - говорит Лэклэнд.

Понимание повышенного давления

Если ваше давление 120/80, значение 120 означает систолическое давление, или давление крови на стенки артерий при биении сердца. 80 означает диастолическое давление, или давление между ударами сердца.

Согласно 7-му отчету методических рекомендаций Объединенного национального комитета по предупреждению, выявлению, оценке и лечению высокого артериального давления (ОНК 7) гипертензия классифицируется следующим образом:

• Нормальное давление. Ниже чем 120/80
• Прегипертензия. 120-139/80-89
• Гипертензия. 140/90 (130/80 для пациентов с диабетом или хроническими заболеваниями почек)
• Гипертензия стадия 2. 160/100

Гипертензия или повышенное кровяное давление (ПКД) присутствует, когда показание систолического давления 140 или выше или показание диастолического давления 90 или выше. Однако у большинства людей контроль повышенного систолического давления является более важным фактором риска болезней сердца, чем повышенное диастолическое давление (за исключением людей моложе 50 лет).

Существует 2 типа гипертензии: первичная, к которой относятся от 90% до 95% случаев, и вторичная. Причины первичной гипертензии неизвестны, хотя такие факторы образа жизни как ожирение, сидячий образ жизни и чрезмерное употребление алкоголя или соли способствуют заболеванию. Причинами вторичной гипертензии могут быть болезни почек; гормональный дисбаланс; или наркотические вещества, включая кокаин или алкоголь.

Согласно ОНК 7 половина взрослого населения имеет прегипертензию или гипертензию, и поскольку кровяное давление повышается с возрастом, у большей части населения будет гипертензия, если они будут долго жить.

Мужчины младшего и старшего возрастов с повышенным давлением

Молодые мужчины с повышенным давлением обычно имеют повышенное диастолическое давление, в то время как мужчины старшего возраста страдают от повышенного систолического давления. «У молодых мужчин диастолическое давление повышается из-за увеличенной нагрузки на сердце», - говорит Лэклэнд. «У мужчин старшего возраста повышается систолическое давление и способствует уплотнению артерий».

«Одной из проблем у молодых мужчин является повышенная масса тела. 10 лет назад гипертензия не отмечалась у подростков и молодых людей в возрасте 20-ти лет, но в настоящее время случаи гипертензии растут в связи с увеличивающимися случаями ожирения. В частности, более очевиден рост среди афроамериканцев, но это затрагивает мужчин всех рас».

Лэклэнд, являющийся профессором эпидемиологии и медицины в Медицинском университете Южной Каролины в Чарльстоне, говорит, что как для мужчин старшего возраста, так и для более молодых мужчин лечение должно быть в соответствии с ОНК 7 руководством по изменению образа жизни и приему лекарственных средств.

ОНК 7 рекомендует следующие изменения образа жизни для людей с прегипертензией, а также с гипертензией:

Снижение веса. Обеспечение нормальной массы тела в соответствии с показателем индекса массы тела (ИМТ) от 18.5 до 24.9.

Согласно ОНК 7 это может помочь снизить систолическое давление на 5-20 единиц на 10 кг сброшенного веса.

DASH-диета (антигипертензивная диета). Выберите диету, богатую фруктами, овощами и молочными продуктами с низким содержанием жира. Снизьте употребление насыщенных и общих жиров. Это предположительно снизит систолическое давление на 8-14 единиц.

Пониженное употребление соли. Снизьте потребление соли до 2.400 миллиграмм или около 1 чайной ложки в день. Согласно ОНК 7 результат DASH плана при употреблении 1.600 миллиграмм схож с результатом лечения одним препаратом. Приблизительное снижение систолического давления составит 2-8 единиц.

Аэробные физические нагрузки. Выполняйте регулярные физические нагрузки, такие как ходьба быстрым шагом как минимум 30 минут в день большую часть дней в неделю. Это может снизить систолическое давление на 4-9 единиц.

Умеренное употребление алкоголя. Мужчины должны ограничить употребление спиртных напитков до 2-х порций в день. Стандартная доза алкоголя зависит от типа алкогольной продукции. Например, стандартная доза алкоголя, такого как 340-граммовая бутылка пива, или 140-граммовый бокал вина или 42-граммовая доза крепких спиртных напитков 80 градусов, колеблется между 11 и 14 граммами алкоголя. Ограничивайте потребление алкоголя до такого уровня, и вы сможете снизить систолическое давление на 2-4 единицы.

Когда молодым людям назначают медикаментозное лечение, вопрос заключается в том, насколько от него будет длительный эффект. «У нас есть медикаментозное лечение с 1970-х, но с более новыми БАР (блокаторами ангиотензиновых рецепторов), мы не знаем», - говорит Лэклэнд. «Но, безусловно, есть преимущество сохранения необходимого кровяного давления. Без лечения в возрасте 30 лет человек может столкнуться с терминальной стадией почечной недостаточности, инсультом или инфарктом миокарда.

Другое осложнение, заслуживающее внимания

Если угроза преждевременной смерти от осложнений нелеченого повышенного давления вас не заботит, возможно, эта информация привлечет ваше внимание: Недавнее исследование выявило, что мужчины с повышенным кровяным давлением в 2,5 раза более подвержены развитию эректильной дисфункции (ЭД), чем мужчины с нормальным давлением. Мужчины с прегипертензией также имеют более высокую частоту заболеваемости ЭД, чем мужчины с нормальным давлением.

Майкл Думас, доктор медицинских наук Университета Афин в Греции, представил свою работу Американскому сообществу гипертензии на 20-м Ежегодном научном собрании и выставке. Для оценки связи между гипертензией и эректильной дисфункцией, исследователи исключили мужчин, имеющих в анамнезе диабет, заболевания сердца, почечную недостаточность или заболевания печени и сосудов, которые могут быть связаны с ЭД.

В то время как исследование мужчин от 31 до 65 лет не сравнивало более молодых и более старых людей, в действительности у более одной трети участников с повышенным давлением была обнаружена эректильная дисфункция, что является одной из причин заняться лечением и следовать указаниям врача.

Факторы риска

У молодых мужчин с гипертензией, как правило, есть так называемый «метаболический синдром», который способствует болезням сердца и диабету. Он включает группу факторов риска, обнаруженных у человека, и включает излишние жировые отложения (особенно в области талии и груди), высокий холестерин и инсулиновую резистентность. Исследования также выявили, что ранее облысение макушки головы может быть связано с ПКД. В дополнение, синдром обструктивного апноэ во сне и храп также связаны с ПКД, в общем, у мужчин.

Имеет значение семейный анамнез, но неизвестно зависит ли его значение от возраста начала заболевания. «Из эпидемиологических и близнецовых методах исследований установлено значение от 10% до 40%», - говорит Ульрих Брокель, доктор медицинских наук, который исследует роль генетики в гипертензии. Целью исследования является подразделение гипертензии для улучшения диагностики и лечения. «Мы не готовы проводить диагностические процедуры, но, в конечном счете, сможем лучше лечить пациентов, основываясь на генетическом строении».

Научиться управлять гневом

Управление гневом возможно более важно для молодых мужчин, чем для мужчин более старшего возраста, говорит Чарльз Спилберг, доктор наук, профессор психологии Университета Южной Флориды в городе Тампа. «Я не знаю исследований, которые включают только мужчин младше 35 лет, но молодой мужчина сталкивается в течение всей жизни с привычкой гневаться», - рассказывает он.

Он отмечает, что гнев включает ряд чувств от досады до ярости и вызывает психологические и биологические изменения. Спилберг разработал широко используемый STAXI (реестр структурных признаков выражения гнева) для оценки гнева и изучил роль гнева в развитии гипертензии. «Исследования показали, что это люди, кипящие внутри, но не выявили, кто из них более склонен к развитию гипертензии».

Гнев также может быть персональной чертой. «Некоторые люди испытывают гнев более часто в любых ситуациях. Люди, которые так делают и держат гнев в себе, имеют риск развития гипертензии».

Спилберг говорит, что хорошая программа по управлению гневом может помочь некоторым людям снизить или нормализовать кровяное давление. Эта программа включает в себя 3 шага.

Первым шагом является понимание, как распознавать гнев, и ситуаций его вызывающих. «Многие люди, которые часто испытывают гнев, могут не распознать его, особенно от низких до средних уровней».

Вторым шагом нужно проанализировать ситуацию. «Если зачастую руководитель вызывает у вас и других сотрудников гнев, скажите себе: ‘Это не я. Это другой человек очень критичен. Я его выслушаю, но не буду винить себя за его плохое настроение’».

Третий шаг – уменьшить гнев. «Вас может отвлечь счет до 10-ти или попробуйте расслабить мышцы. Если возможно, избегайте таких ситуаций».

Что касается гипертензии «белого халата»?

Если вы подверглись физикальному обследованию, которое выявило повышенное давление, ваш врач может предположить, что это гипертензия «белого халата», означающая стресс от посещения врача, вызвавший высокие показания давления.

Гипертензия «белого халата», считавшаяся однажды неопасной, может и не быть случайностью, говорит Ульрих Брокель, который является помощником профессора Медицинского колледжа Висконсина в городе Милуоки. Он было соавтором исследования, включающего 1677 пациентов в возрасте от 25 до 74 лет. Исследование, освещенное в Британском медицинском журнале, оценивало структурные изменения в сердце, которые, как говорит Брокель, возможно имеют отношение к стрессу или реакциям на стресс. «Мы обнаружили значительное различие между людьми с гипертензией «белого халата» и людьми, у которых ее нет. Предположительно, если у людей повышается давление при виде врача, оно может повышаться и в других стрессовых ситуациях», - говорит Брокель.

Не ждите 5 лет

«Чем дольше вы оставляете гипертензию нелеченой, тем больше осложнений получите», - говорит Брокель. «Мы также знаем пациентов, у которых рано началась гипертензия, и был обнаружен диабет в раннем возрасте. В данном случае важно ранее диагностирование и лечение».

Профилактика повышенного давления

Каждый четвёртый взрослый американец имеет повышенное кровяное давление, также называемое гипертензией, являющееся главным фактором риска болезней сердца и почек, инсульта и инфаркта миокарда. Повышенное давление особенно опасно, поскольку, как правило, не имеет ярко выраженных предупредительных знаков и симптомов. К счастью, вы можете выявить повышенное давление, регулярно проверяя свое кровяное давление. Если оно повышенное, мы можете предпринять меры по его снижению. Даже если у вас нормальное давление, вы можете узнать, как предотвратить его повышение.

Как можно предотвратить повышенное давление?

Вы можете предотвратить повышенное давление следующими способами:

• Поддержание нормального веса. Имея излишний вес, вы подвергаетесь более высокому, от 2 до 6 раз выше, риску развития повышенного давления, чем, если вы поддерживаете ваш желательный вес. Даже небольшие потери в весе значительно помогут вам в предотвращении или лечении повышенного давления.
• Регулярное выполнение упражнений. Физически более активные люди имеют меньший риск развития повышенного давления – от 20% до 50% ниже – чем не активные люди. Вам не обязательно быть марафонцем. Даже нетрудные упражнения, если их делать ежедневно, помогут снизить риск.
• Уменьшение употребления соли. Как правило, когда люди с повышенным давлением значительно сокращают употребление соли, давление падает. Значительно сокращение потребления соли предупреждает повышение давления.
• Умеренное употребление алкоголя. Употребление большого количества спиртных напитков может повысить давление. Для предупреждения повышения давления, ограничьте употребление алкоголя 2-мя порциями в день. «Руководство по питанию для американцев» для общего состояния здоровья рекомендует женщинам ограничить употребление алкогольных напитков одной порцией в день.
• Уменьшение стресса. В результате стресса может повыситься давление и с течением времени может стать причиной повышенного давления. Существует много способов уменьшить стресс. Статья Облегчение стресса поможет вам начать.

Другие питательные вещества помогут предотвратить повышенное давление. Ниже представлен обзор исследования:

• Калий. Употребление продуктов, богатых калием, поможет некоторым людям предотвратить развитие повышенного давления. Вы можете получать достаточное количество калия из питания без приема вспомогательных средств. Многие фрукты, овощи, молочные продукты и рыба являются хорошими источниками калия.
• Кальций. Население с низким потреблением кальция имеет высокий риск развития повышенного давления. Однако не доказано, что употребление препаратов, содержащих кальций, приводит к предотвращению развития повышенного давления. Важно знать, что вы получаете из еды рекомендованную дозу кальция – 1000 мг в день для взрослых от 19 до 50 лет и 1200 мг для взрослых старше 50 лет (также беременным и кормящим женщинам). Молочные продукты, такие как молоко с низким содержанием жира, йогурт и сыр являются хорошими источниками кальция. Нежирные молочные продукты или молочные продукты с пониженным содержанием жира содержат больше кальция, нежели молочные продукты с высоким содержанием жира.
• Магний. Питание, небогатое магнием, может привести к повышению давления. Но врачи не рекомендуют принимать дополнительно магний для предотвращения повышенного давления – достаточно магния, получаемого из здоровой пищи. Магний содержится в цельнозерновых продуктах, овощах с зелеными листьями, орехах, семенах и сухих горохе и фасоли.
• Рыбий жир. Тип жира, называемого «жирная кислота омега-3» содержится в жирной рыбе, такой как скумбрия и лосось. Большое количество рыбьего жира может помочь снизить повышенное давление, но его роль в предотвращении неясна. Не рекомендуется прием таблеток, содержащих рыбий жир, поскольку высокое потребление может привести к неприятным побочным эффектам. Таблетки также богаты жиром и калориями. Большинство рыбы, если она не обжарена или приготовлена с добавлением других жиров, содержит небольшое количество насыщенных жиров и калорий, ее можно часто употреблять.
• Чеснок. Существуют некоторые данные, что чеснок снижает давление в дополнение к улучшению холестерина и уменьшению некоторых злокачественных опухолей. Проводятся дальнейшие исследования для оценки потенциальной пользы чеснока для здоровья.

Всегда консультируйтесь с лечащим врачом перед приемом пищевых добавок или альтернативного лечения травами. Некоторые из них могут взаимодействовать с другими принимаемыми вами препаратами или иметь опасные побочные эффекты.

© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.