Появление контрактуры при психогенных двигательных расстройствах

Укороченная мышца, если укорочение вызвано исключительно контрактурой, электрически нема. Болезни обмена, такие как болезнь Мак-Ардла, вызванная дефицитом мышечной фосфорилазы, может вызывать электрически немые сокращения, таким образом, технически, физиологические контрактуры. Но такие расстройства не ведут к стойким (постоянным) контрактурам. Этот тип физиологических контрактур появляется при длительной физической нагрузке и наиболее легко наблюдается при фосфорилазном дефиците с анаэробной нагрузкой, когда энергия в пораженной мышце извлекается посредством гликолиза, а не митохондриями.

Контрактуры в большинстве случаев являются результатом фиксированных дистоний, которые сохраняются в течение сна. Дистония может быть органической и психогенной этиологии. Органическая дистония обычно исчезает во время глубокого сна, в то время как при психогенной этого может не быть. Важным в установлении психогенной этиологии является наблюдение возможности положительного эффекта на аномальную позу терапевтических техник, специфичных для психогенных расстройств. Но, если имеется мышечная контрактура, вызванная психогенией или иной причиной, лечащий врач не может восстановить нарушенные движения до здоровых, использую стандартные методы лечения психогенных двигательных расстройств.

При органической торсионной дистонии контрактуры могут развиться, если мышца остаётся в фиксированном положении в течение длительного периода времени, обычно включающего и время сна. Из-за того, что мышца не растягивается в течение столь длительного времени, может развиться фиброз сухожилий. Тот же механизм проявляется в случае аномальной дистонии психогенной этиологии. Это означает, что психогенная дистония должна сохраняться во сне. Хотя большинство, но не все, двигательные расстройства уменьшаются или исчезают во время сна, тот факт, что вызванная психогенной дистонией контрактура мышцы может развиться показывает, что у таких пациентов аномальная поза сохранялась во сне. Это скорее может возникать при соматоформных расстройствах, где подсознание сохраняется в течение сна. Психогенная аномальная поза может персистировать в течение сна, предполагая, что психический механизм, вызывающий позу, продолжает подсознательный контроль в течение этого периода.

Говерс мог быть первым, кто упомянул, что некоторые спастические сокращения сохраняются во сне. В своём руководстве, в разделе, посвященном истерии, Говерс упомянул, что некоторые спастические сокращения персистируют во сне и расслабление возможно только под хлороформным наркозом; в случае протекания на протяжении нескольких лет, сокращения могут привести к постоянным контрактурам, более не восприимчивым к хлороформу.