Крупные скопления лимфоидной ткани в глотке называются миндалинами (нёбные, носоглоточная и язычная). Нёбные миндалины залегают справа и слева между передней и задней нёбными дужками (I и II миндалины, см. рисунок). В своде носоглотки расположен носоглоточная (III миндалина), а на корне языка — язычная (IV миндалина). Скопления лимфоидной ткани вблизи устьев евстахиевых труб называются трубными миндалинами.
Продолжение ниже ⇓
Структурной особенностью лимфоидного аппарата, важной для понимания его функции, служит тесное контактирование в нем лимфоидной ткани с поверхностью, а через него и с внутренней поверхностью и содержимым глотки. Этому способствуют: 1) кольцеобразное расположение лимфоидного аппарата в глотке, с чем и связано его наименование «глоточное кольцо» Пировова-Вальдейера; 2) наличие углублений (лакун), особенно развитых в зевных миндалинах. Благодаря этим лакунам и складкам покровный эпителий на большом протяжении контактирует с лимфоидной тканью, а ее подвижные клеточные элементы из фолликулов получают возможность на большом протяжении проникать в эпителий, а через него и на глоточную поверхность.
Особое значение приобретает обследование лакун (крипт) нёбных миндаликов в условиях патологии, поскольку в них возникают благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Формируясь еще в эмбриональном периоде, лакуны у разных детей оказываются индивидуально различными как по количеству, так и по глубине и направлению. Эти индивидуальные особенности выявляются зондированием отверстий лакун на поверхности миндалин или в надминдалиновой ямке.
Большим индивидуальным колебаниям подвержены величина миндалин и их форма, по которым, однако, нельзя предугадать количество крипт. Так, иногда даже при малой величине миндалины в надминдаликовую ямку открывается глубокий ход, заходящий кверху в толщу мягкого нёба (recessus palatinus) или в задне-боковые отделы миндалин, где условия для самопроизвольного опорожнения его неблагоприятны.
Индивидуально различна и спаянность миндалин с нёбными дужками. Передняя поверхность зевных миндалин у некоторых людей прикрыта особой треугольной складкой слизистой оболочки (plica triangularis). Эта складка в условиях патологии, как и некоторые индивидуальные особенности строения миндалин, например спаянность с дужками и глубина лакун, может чисто механически затруднять выхождение из лакун эмигрировавших туда лейкоцитов, экссудата, слущившегося эпителия, секрета слизистых желез. В результате там образуются различные по составу и величине лакунарные пробки, служащие у всех людей подходящей питательной средой для микроорганизмов и инфицирования.
Острое воспалительно-инфекционное заболевание небных миндалин называется ангиной, или острым тонзиллитом, хроническое - хроническим тонзиллитом. При частых обострениях последнего, а также при выраженной гипертрофии небных миндалин приходится их удалять, что называется тонзиллэктомией
© Авторы и рецензенты:
редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.
