Киста яичника – это любое скопление жидкости, окруженное очень тонкой стенкой, в яичнике. Фолликул размером более двух сантиметров называется кистой яичника. Кистозное образование может быть маленьким, как горошина, или больше апельсина. Такие образования поражают женщин всех возрастов. Однако чаще всего они возникают у женщин детородного возраста. Они функциональны по своей природе и безвредны (доброкачественные) в большинстве случаев. Некоторые кисты вызывают проблемы, такие как кровотечение и боль. Для образований диаметром более 5 см может понадобиться операция.
Продолжение ниже ⇓
Содержание
- Классификация
- Видео о кисте яичника
- Признаки и симптомы
- Диагностика
- Оценка риска
- Лечение
- Разрыв кисты яичника
Классификация
Кисты яичника можно классифицировать в соответствии с тем, являются ли они вариантом нормального менструального цикла (функциональные) или нет (нефункциональные).
Функциональные кисты образуются, как нормальная часть менструального цикла. Они могут включать:
- Фолликулярные кистозные образования – самый распространенный тип. В менструации фолликул, содержащий яйцеклетку, разрывается во время овуляции. Если этого не происходит, может образоваться фолликулярная киста диаметром более 2,5 см.
- Кисты желтого тела появляются после овуляции. Желтое тело – это остаток фолликула после того, как яйцеклетка продвинулась в фаллопиевы трубы. Обычно оно разрушается в течение 5-9 дней. Желтое тело размером более 3 см определяется, как кистозное образование.
- Капсульные кистозные образования образуются в капсульном слое клеток, окружающем развивающиеся овоциты. Под влиянием избыточного хГЧ, капсульные клетки могут размножаться и стать кистозными. Это обычно происходит на обоих яичниках.
Нефункциональные кисты могут включать:
- Многочисленные кисты, которые можно обнаружить у обычных женщин или в условиях поликистозного яичникового синдрома.
- Образования, вызванные эндометриозом, известные, как шоколадные кисты.
- Геморрагические кистозные образования на яичнике
- Дермоидная киста
- Яичниковая серозная цистаденома
- Яичниковая слизеобразующая цистаденома
- Параовариальная киста
- Кистозная фиброаденома
- Пограничные опухолевые кисты
Видео о кисте яичника
Признаки и симптомы
Могут присутствовать некоторые или все перечисленные ниже симптомы, хотя возможно, симптомы будут отсутствовать:
- Боль в животе. Тупая ноющая боль в животе или тазу, особенно, во время полового акта.
- Кровотечение из матки.
- Боль во время или сразу же после начала или конца менструального периода; нерегулярные менструации или аномальное маточное кровотечение или мажущие выделения.
- Наполненность, тяжесть, давление, опухание или вздутие в животе.
- Когда происходит разрыв кистозного образования, может возникнуть неожиданная и острая боль внизу живота с одной стороны.
- Изменение частоты и легкости мочеиспускания (например, неспособность опорожнить мочевой пузырь полностью) или трудности с опорожнением кишечника из-за давления на соседние органы таза.
- Системные симптомы, такие как усталость и головные боли.
- Тошнота или рвота.
- Набор веса.
Другие симптомы могут зависеть от причины:
- Симптомы, которые могут возникнуть, если причина – это поликистозный синдром яичников, включают повышенное оволосение лица или тела, акне, ожирение и бесплодие.
- Если причина – эндометриоз, тогда менструации могут стать тяжелыми, а половой акт – болезненным.
Диагностика
Кистозное образование яичника обычно диагностируют при помощи УЗИ или КТ. В целом последующая визуализация для женщин репродуктивного возраста с маленькими простыми или геморрагическими кистами не требуется.
Оценка риска
Широко признанный метод оценки риска злокачественного рака яичников основан на изначальной проработке индекса риска злокачественности (ИРЗ). Женщинам с ИРЗ выше 200 рекомендуется обратиться в специализированный центр, занимающийся операциями на раке яичников.
ИРЗ рассчитывается следующим образом:
ИРЗ = баллы УЗИ х баллы менопаузы х уровень CA-125 в ЕД/мл.
Существуют два метода определения баллов УЗИ и баллов менопаузы. Полученные в результате величины обозначаются, как ИРЗ 1 и ИРЗ 2, соответственно, в зависимости от используемого метода:
Характеристики
|
ИРЗ 1
|
ИРЗ 2
|
Отклонения от нормы в УЗИ:
- многокамерная киста
- твердые участки
- двусторонние поражения
- асцит
- внутрибрюшные метастазы
|
0 = отклонений нет
1 = одно отклонение
3 = два или более отклонений
|
0 = нет
1 = одно отклонение
4 = два или более отклонений
|
Баллы менопаузы
|
1 = пременопауза
3 = постменопауза
|
1 = пременопауза
4 = постменопауза
|
Уровень CA-125
|
Количество в ЕД/мл
|
Количество в ЕД/мл
|
ИРЗ 2 более 200 оценивается, как имеющий чувствительность 74-80%, специфичность 89-92% и положительную прогностическую ценность около 80% для рака яичников. ИРЗ 2 считается более чувствительным, чем ИРЗ 1.
Лечение
Около 95% кистозных образований яичника доброкачественные, то есть не раковые. Лечение зависит от размера и симптомов.
В облегчении боли, вызванной этим состоянием, могут помочь:
- Обезболивающие препараты, в том числе ацетаминофен/парацетамол (Тайленол или Панадол), нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Мотрин, Адвил) или наркотические препараты (по рецепту), что может уменьшить боль в тазу. НСПВП обычно действуют лучше всего, когда их принимают при первых признаках боли.
- Теплая ванна, грелка-подушка или бутылка с горячей водой, прикладываемая к низу живота возле яичников, может способствовать расслаблению напряженных мышц и облегчению спазма, уменьшить дискомфорт и стимулировать кровообращение и заживление яичников.
- Комбинированные методы гормональной контрацепции, такие как комбинированные противозачаточные таблетки – гормоны в таблетках – могут регулировать менструальный цикл, предотвращая образование фолликул, которые превращаются в кисты, и, возможно, сжимая уже имеющуюся кисту (по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов).
- Кроме того, ограничивающая энергичная активность может снизить риск разрыва или перекручивания кисты.
Кисты, которые не проходят в течение двух или трех менструальных циклов или возникают у женщин в период постменопаузы, могут указывать на более серьезные заболевания и должны исследоваться посредством ультрасонографии и лапароскопии, особенно, если у членов семьи был рак яичников. Для таких кист может потребоваться хирургическая биопсия. Помимо этого, может быть проведен анализ крови перед операцией для проверки повышенного содержания белка CA-125, маркера опухоли, который часто обнаруживается в повышенных уровнях при раке яичников, хотя он также может вырасти из-за других состояний, приводя к большому числу ошибочных результатов.
В более серьезных случаях, если кисты большие и не поддаются лечению, врачи могут предложить операцию. Она может включать удаление кисты или одного или обоих яичников. Характеристики, которые могут указывать на потребность в операции, включают:
- Постоянные сложные кистозные образования яичника;
- Вызывающие симптомы постоянные кисты;
- Простые яичниковые кистозные образования больше 5-10 см;
- Женщины в период менопаузы или перименопаузы.
Разрыв кисты яичника
Разрыв кисты яичника обычно протекает в определенный срок и требует только выжидательной лечебной тактики и приема анальгетиков. Основной симптом – боль в животе, но состояние может быть и бессимптомным. Боль может длиться от нескольких дней до нескольких недель.
© Авторы и рецензенты:
редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.