Желчный пузырь – орган небольшого размера, напоминающий по форме мешочек и находящийся прямо под печенью. В нем хранится вырабатываемая печенью желчь. После еды он пустой и плоский, как спущенный воздушный шар. Перед едой он может быть заполнен желчью и по размеру близок к небольшой груше.
В ответ на сигналы хранимая желчь выталкивается желчным пузырем через ряд трубок, называемых протоками, в тонкую кишку. Желчь помогает переваривать жиры, но сам орган не является жизненно важным. Его удаление у здорового во всех остальных отношениях человека обычно не вызывает наблюдаемые проблемы со здоровьем или пищеварением, хотя может быть небольшой риск диареи и нарушения всасывания жиров.
Среди основных состояний желчного пузыря можно упомянуть желчнокаменную болезнь (холелитиаз), холецистит, рак и образование желчных камней в поджелудочной железе.
Видео о желчном пузыре
Желчные камни – основные понятия
По непонятным причинам вещества в желчи могут кристаллизоваться в желчном пузыре, образуя желчные камни. Распространенное и обычно безвредное явление, однако, иногда они могут вызывать боль, тошноту или воспаление.
Желчные камни – это похожие на кристаллы отложения, развивающиеся в желчном пузыре. Эти отложения могут быть размером с песчинку или мяч для гольфа, они могут быть твердыми или мягкими, гладкими или неровными. Количество желчнокаменных образований в желчном пузыре варьируется от одного до нескольких.
Почти 10% мужчин и 20% женщин в США знакома проблема камней в желчном пузыре или они появляются у них в определенный момент в жизни, но большинство из тех, у кого имеется состояние, не осознают этого. В этом случае незнание, вероятно, не повредит; обычно камни, которые просто плавают внутри желчного пузыря, не вызывают симптомов и не причиняют вреда.
Эти «молчаливые» камни обычно остаются незамеченными, если они не появляются в ходе ультразвукового исследования, проведенного по какой-то другой причине. Однако чем дольше камень существует в желчном пузыре, тем больше вероятность того, что он станет проблематичным. У людей с камнями в желчном пузыре без симптомов имеется 20% вероятность наличия эпизода боли в течение своей жизни.
Обычно появление симптомов связано с тем, что камень сдвигается и застревает в протоке, несущем желчь, например, в пузырном протоке. Это небольшой канал, соединяющий желчный пузырь с другим протоком, называемым общим желчным протоком. Типичный симптом – боль в животе, возможно, сопровождаемая тошнотой, расстройством желудка или лихорадкой. Боль, вызванная сокращением желчного пузыря из-за застрявшего камня, как правило, возникает в течение часа после еды обильной еды или в середине ночи. Камни могут также закупоривать общий желчный проток, несущий желчь в тонкую кишку, и печеночные протоки, которые принимают желчь из печени.
Препятствия в желчных протоках могут стать причиной их воспаления и, возможно, инфекции. В связи с закупоркой общего желчного протока, сливающегося в тонком кишечнике с протоком поджелудочной железы, также может произойти ее воспаление (желчнокаменный панкреатит).
В редком, но опасном состоянии, которое чаще всего возникает у пожилых женщин, камни мигрируют в тонком кишечнике и блокируют проход в толстую кишку; симптомы включают сильную и частую рвоту. Хотя желчные камни присутствуют у около 80% людей с опухолью желчного пузыря, нет уверенности в том, что они играют роль, за исключением случаев с действительно большими (более 3 см в диаметре) камнями.
Ежегодно в США диагностируется около миллиона новых случаев желчнокаменных образований в желчном пузыре. По причинам, которые до сих пор неясны, женщин они беспокоят вдвое чаще, чем мужчин. В США самые высокие показатели формирования желчных камней у коренных американцев, потому что они генетически предрасположены к секреции высокого уровня холестерина в желчи (фактор, способствующий их появлению в желчном пузыре). Эта проблема также весьма распространена среди американцев мексиканского происхождения.
Кроме того, камни в желчном пузыре являются частым явлением для людей в возрасте старше 60 лет, у тех, кто страдает от ожирения, или потеряли много веса за короткий промежуток времени, у больных диабетом, и у женщин, у которых была многоплодная беременность и которые принимают гормонозаместительную терапию или противозачаточные таблетки.
Желчный пузырь предназначен в основном для хранения желчи, жидкости коричневого или желтоватого цвета, с помощью которой организм расщепляет жирную пищу. Во время еды происходит выпуск хранимой в желчном пузыре желчи в пузырный проток. Оттуда жидкость, проходя через общий желчный проток, смешивается в тонком кишечнике с пищей.
Главными ингредиентами желчи являются желчные кислоты и холестерин. Как правило, концентрация желчных кислот достаточно высока для распада холестерина в смеси и сохранения его в жидком виде. Тем не менее, рацион с высоким содержанием жира может нарушить это хрупкое равновесие, в результате печень производит холестерина больше, чем под силу справиться желчным кислотам. В результате некоторая часть этого избыточного холестерина начинает затвердевать в кристаллы, которые мы называем желчными камнями. Почти 80% всех камней в желчном пузыре появляются именно так и называются холестероловыми. Остальные 20% состоят из кальция, смешанного с желчным пигментом билирубином, и называются пигментными камнями.
Даже питаясь правильно, можно столкнуться с желчнокаменными образованиями в желчном пузыре. Исследователи обнаружили, что диета с чрезвычайно низким содержанием жира может также способствовать образованию желчных камней. Если желчному пузырю приходится переваривать немного жирной пищи, он втягивается в игру реже, чем обычно, так что у холестерина больше времени для отвердевания. Среди других факторов, потенциально снижающих снизить активность в желчном пузыре, приводя к образованию желчных камней, цирроз печени, прием противозачаточных таблеток, гормонозаместительная терапия и беременность.
Семейная предрасположенность, сахарный диабет, внезапная потеря веса, препараты для регулирования уровня холестерина и пожилой возраст также могут повысить опасность образования желчных камней.
Холецистит
Холециститом называется воспаление желчного пузыря. В нормальном состоянии из него в тонкую кишку вытекает жидкость, называемая желчью. Если ее поток блокируется, она накапливается внутри желчного пузыря, в результате возникает отек, боль и возможная инфекция.
Наиболее часто причиной внезапного (острого) холецистита является желчный камень, застревающий в пузырном протоке, канале, несущем желчь из желчного пузыря, Желчный камень блокирует отток жидкости из желчного пузыря. Как результат, происходит раздражение и разбухание. Кроме того, холецистит может вызвать инфекция или травмы, как например, от автомобильной аварии.
Острый бескаменный холецистит, хотя и в редких случаях, чаще всего проявляется у тяжелобольных людей в больничных отделениях интенсивной терапии. В этих случаях в желчном пузыре нет камней. Осложнения от другого тяжелого заболевания, такого как ВИЧ или диабет, вызывают отек.
Другая форма холецистита – длительный (хронический) холецистит. Он возникает, когда опухание желчного пузыря сохраняется с течением времени, в результате чего его стенки утолщаются и отвердевают.
Боль вверху справа в животе является самым распространенным симптомом холецистита. Иногда она может сдвигаться по спине или к правой лопатке. Среди прочих признаков:
Тошнота или рвота;
Чувствительность вверху брюшной полости;
Лихорадка;
Боль, усиливающаяся во время глубокого дыхания;
Боль на протяжении более 6 часов, особенно после приема пищи.
Что касается пожилых людей, то у них может не быть лихорадки или боли. Их единственным симптомом может быть область чувствительности в животе.
Диагностика и лечение холецистита
Постановка диагноза начинается с описания симптомов для врача. Далее идет медицинский осмотр. Врач внимательно ощупает правую верхнюю часть вашего живота, локализуя чувствительность. Возможно, вам придется сдать кровь на анализ и пройти УЗИ желчного пузыря, обследование с использованием звуковых волн для создания картины органа. С помощью УЗИ можно увидеть в желчном пузыре камни, утолщение его стенки, лишнюю жидкость и прочие признаки холецистита. С помощью этого теста врачи могут также проверить размер и форму желчного пузыря.
Помимо этого также можно пройти сканирование желчного пузыря, ядерную сканирующую процедуру, проверяющую, насколько хорошо он функционирует. Она также может помочь обнаружить блокировку каналов (желчных протоков), ведущих к желчному пузырю и тонкой кишке (двенадцатиперстная кишка) от печени.
То, как будет лечиться холецистит, будет зависеть от ваших симптомов и общего состояния здоровья. Если в желчном пузыре имеются желчнокаменные образования, но никаких симптомов нет, лечение может не потребоваться. В легких случаях лечение включает покой для кишечника, введение жидкостей, внутривенных антибиотиков и прием обезболивающих лекарств.
Как правило, в качестве лечебной методики для острого холецистита используют операцию, в которой желчный пузырь удаляется (холецистэктомия). Зачастую операция может быть сделана через разрезы небольшого размера в брюшной полости (лапароскопическая холецистэктомия), но бывает, что требуется более обширная операция. Врач может предпринять попытки уменьшения отека и раздражения в желчном пузыре до его удаления. Острый холецистит иногда вызывается одним или более камнями в желчном пузыре, застрявшими в главном протоке, ведущем к кишечнику (общем желчном протоке). Лечение может включать эндоскопическую процедуру (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или ЭРХПГ) для удаления камней в общем желчном протоке до того, как будет удален желчный пузырь.
Редко при хроническом холецистите вам также могут выписать лекарство, растворяющее в желчном пузыре камни на протяжении определенного периода времени.
Рак желчного пузыря
Рак желчного пузыря – явление редкое, но он может повлиять на этот орган. При этом заболевании в тканях желчного пузыря образуются злокачественные (раковые) клетки. Он с трудом поддается диагностике и обычно обнаруживается после появления симптомов. Симптомы могут напоминать те, что появляются при желчных камнях.
Что касается анатомии желчного пузыря, его стенка состоит из трех основных слоев ткани:
Серозный (внешний);
Мышечный (средний);
Слизистый (внутренний).
Между ними находится поддерживающая соединительная ткань. Зарождающийся во внутреннем слое первичный рак по мере своего роста распространяется через внешние слои.
У женщин, как правило, опасность развития онкологического заболевания желчного пузыря выше.
Среди факторов риска, то есть того, что повышает ваши шансы заболеть раком желчного пузыря:
Принадлежность к женскому полу;
Принадлежность к коренному населению Америки.
Кроме того, к возможным признакам рака желчного пузыря относятся желтуха, боль и лихорадка.
Данная проблема может сопровождаться этими и другими симптомами. Тем не менее, другие состояния тоже могут вызвать такие же симптомы. Консультация врачом обязательна при наличии любой из следующих проблем:
Боль в области над желудком;
Вздутие живота;
Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз);
Лихорадка;
Тошнота и рвота;
Шишки в животе.
Рак желчного пузыря на ранней стадии с трудом поддается обнаружению и диагностике по следующим причинам:
Желчный пузырь спрятан за печенью.
Отсутствие любых заметных признаков или симптомов на ранних стадиях;
Симптомы, когда они присутствуют, похожи на признаки многих других проблем.
Бывает, что рак встречается, если произошло удаление желчного пузыря по другим причинам. Он развивается редко у пациентов, имеющих желчные камни.
Для обнаружения, диагностирования и определения стадии этого вида рака используются анализы, которые исследуют желчный пузырь и находящиеся рядом с ним органы. Они могут также показать, как далеко он распространился. Процесс, помогающий узнать о распространении раковых клеток внутри желчного пузыря и вокруг него, называется стадийностью.
Чтобы запланировать лечение, важно знать, подходит ли опухоль для удаления хирургическим путем. Обычной практикой является одновременное проведение тестов и процедур с целью выявления, диагностики и определения стадии рака желчного пузыря. Для этого применяют следующие тесты и процедуры:
Осмотр и история болезни: тело пациента обследуется выявления признаков заболевания, таких как шишки или что-то другое, что кажется необычным, а также для проверки общих признаков здоровья. Также будет составлена история привычек пациента в отношении здоровья, перенесенных заболеваний и лечения.
Обследование ультразвуком: процедура, в которой от внутренних тканей или органов отражаются высокоэнергетические звуковые волны (ультразвук), создающие эхо. Посредством этих сигналов создается картина тканей в организме, называемая сонограммой. Одной из диагностических методик для опухоли желчного пузыря является УЗИ брюшной полости.
Печеночные пробы: процедура, в которой проверяют образец крови для измерения количества определенных веществ, выбрасываемых в кровь печенью. Признаком заболеваний печени, которые потенциально стимулируют рак желчного пузыря, может быть количество вещества больше обычного.
Анализ на антиген СА 19-9: эта проба измеряет уровень в крови этого ракового антигена. СА 19-9 высвобождается в кровоток из раковых клеток и нормальных клеток. Если обнаруживается его повышенное содержание, это может говорить о раке желчного пузыря или других состояниях.
Анализ на карциноэмбриональный антиген (КЭА): при помощи этой пробы измеряется уровень в крови КЭА. Антиген высвобождается в кровоток из раковых и нормальных клеток. Если обнаруживается его повышенное содержание, это может говорить о раке желчного пузыря или других состояниях.
КТ (компьютерная томография): в этой процедуре делают серию подробных снимков внутренних участков организма, снятых под разными углами. Фотографии делают с помощью компьютера, связанного с рентгеновской машиной. Чтобы можно было более отчетливо рассмотреть органы, используется краситель, который вводят в вену или проглатывают.
Биохимический анализ крови: в этой процедуре проверяют образец крови для измерения количества определенных веществ, попадающих в нее из органов и тканями в организме. Необычное (ниже или выше обычного) содержание вещества может указывать на болезни в органе или ткани, где оно вырабатывается.
Рентген: изучаются органы и кости внутри данной области. Рентген является разновидностью энергетического луча, способного пройти через тело человека и на специальную пленку, создавая картину внутренних органов.
МРТ (магнитно-резонансная томография): в этой процедуре при помощи магнита, радиоволн и компьютера делают подробные снимки участков внутри организма. Эту процедуру еще называют ядерно-магнитным резонансным исследованием (ЯМРИ). Чтобы каналы (протоки), несущие из печени желчь в желчный пузырь и из него в тонкий кишечник, лучше отображались на изображении, в его область может быть введен краситель. Эта процедура называется МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография). Чтобы создать подробные снимки кровеносных сосудов в районе желчного пузыря, в вену вводится краситель. Эта процедура называется МРА (магнитно-резонансная ангиография).
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография): это рентгеновское обследование протоков, несущих из печени желчь в желчный пузырь и оттуда в тонкий кишечник. Бывает, что эти каналы сужаются в связи с раком желчного пузыря, тем самым блокируя или замедляя поток желчи, становясь причиной желтухи. Затем через полость рта, пищевод и желудок в первую часть тонкой кишки пропускают эндоскоп (тонкую трубку). После этого в желчные протоки через эндоскоп вводят катетер (трубку меньшего диаметра). Через катетер вводят краситель в протоки и делают рентген. Если каналы закупорены опухолью, в проток может быть вставлена тонкая трубка для разблокировки. Эту трубку (или стент) можно оставить для открытия канала. Помимо этого, возможно взятие образцов тканей.
Биопсия: получение образцов тканей, чтобы патолог мог исследовать их под микроскопом на наличие признаков опухоли. Биопсию можно сделать после операции по удалению опухоли. Имеется вероятность, что опухоль хирургическим путем явно нельзя удалить, тогда биопсию можно сделать при помощи тонкой иглы для удаления клеток из новообразования.
Лапароскопия: в этой хирургической процедуре изучаются органы внутри брюшной полости для проверки на наличие признаков болезни. Небольшие разрезы делают в брюшной стенке, и в один из них вводят лапароскоп (тонкую трубку). Через них можно вставить другие инструменты для выполнения процедур, таких как удаление органов или отбор проб тканей для биопсии. Процедура помогает определить, находится ли рак в пределах только желчного пузыря или распространился на близлежащие ткани и подлежит ли он удалению хирургическим путем.
ЧЧХГ (чрескожная чреспеченочная холангиография):в этой процедуре делают рентген печени и выводящих желчь путей. Тонкая игла вводится в печень через кожу под ребрами. В печень или желчные протоки вводят краситель и делают рентген. Если обнаруживается закупорка, иногда в печень вводят тонкую гибкую трубку, называемую стентом, чтобы сливать желчь в тонкую кишку или емкость для сбора вне тела.
Определенные факторы влияют на прогноз (шанс восстановления) и варианты лечения:
Стадия рака (распространился ли он в другие места из желчного пузыря);
Можно ли удалить рак полностью хирургическим путем;
Вид рака (как клетки рака выглядят под микроскопом);
Был ли рак диагностирован только что или возник повторно (рецидив).
Помимо этого лечение может зависеть от возраста и общего состояния здоровья больного и того, вызывает ли рак симптомы.
С проблемой можно справиться, только если рак обнаруживается до того, как распространится, когда его еще можно удалить при помощи операции. Если рак распространился, качество жизни пациента можно улучшить при помощи паллиативного лечения, контролируя симптомы и осложнения этого заболевания.
Панкреатит
Есть два типа панкреатита, хронический и острый. И тот, и другой являются воспалением поджелудочной железы, которая вырабатывает пищеварительные ферменты, используемые организмом для метаболизма углеводов и жиров в гормон инсулин.
Симптомы острого панкреатита, как правило, тяжелые и нуждаются в лечении. Без лечения могут развиться поджелудочные кисты, абсцессы и утечки поджелудочной жидкости в брюшную полость, что может привести к другим долгосрочным проблемам или даже смерти. Шок – это возможное фатальное осложнение острого панкреатита.
Развитие хронического панкреатита происходит на протяжении ряда лет, как правило, после истории повторяющихся приступов острого панкреатита. Из-за хронического панкреатита может возникнуть потеря способности к секреции ферментов, нужных организму для переваривания пищи. В результате развивается состояние, известное, как недостаточность поджелудочной железы, являющееся главной характеристикой хронического панкреатита, и сигналом является похудение, постепенное или внезапное, а также дурно пахнущий стул или понос. Хронический панкреатит может также привести к сахарному диабету и поджелудочной кальцификации, в которой в поджелудочной железе развиваются маленькие твердые отложения кальция.
Почти в 80% всех случаев в США острый панкреатит связан с чрезмерным употреблением алкоголя и желчными камнями. Остальные случаи являются результатом вирусных и бактериальных инфекций, наркотиков, закупорки протока поджелудочной железы, травмы или хирургического вмешательства в области живота, повышенного уровня кальция или чрезвычайно высоких уровней триглицеридов (тип жира, который циркулирует в крови).
Эти факторы, по всей видимости, поощряют поджелудочные пищеварительные ферменты действовать на самой поджелудочной железе, вызывая в ней отек, кровоизлияние и повреждение кровеносных сосудов. Чуть менее половины людей, у которых развивается хронический панкреатит, алкоголики; злоупотребление алкоголем является наиболее частой причиной недостаточности поджелудочной железы у взрослых. Основная причина, пот которой с ней сталкиваются дети, это муковисцидоз. Наследственность также может играть определенную роль в панкреатите.
Анализы для желчного пузыря
Наиболее эффективны в диагностике проблем желчного пузыря такие анализы, как УЗИ брюшной полости, ядерное сканирование, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, магнитно-резонансная холангиопанкреатография, эндоскопическое УЗИ и рентген брюшной полости.
УЗИ брюшной полости
УЗИ брюшной полости представляет собой обследование неинвазивного типа, в котором датчик на коже отражает высокочастотные звуковые волны от структур в животе. УЗИ является отличным обследованием для обнаружения желчных камней и проверки стенок желчного пузыря. Отражаемые звуковые волны в этом анализе помогают создать картины органов и других структур вверху живота. В некоторых случаях заказывают специальный вид УЗИ для подробной оценки конкретного органа, например, почек, печени, селезенки, поджелудочной железы. В том, что касается желчного пузыря, такой вид анализа используется для определения желчных камней, воспаления этого органа (холецистит) или закупорки желчных протоков, а также поиска проблем с поджелудочной железой, например, опухолей.
Сообщите врачу, если вам делали клизму с барием или вы проходили анализы ЖКТ в течение последних 2 дней. Барий, остающийся в кишках, может помешать УЗИ.
Чтобы провести УЗИ печени, желчного пузыря, селезенки и поджелудочной железы, вас могут попросить питаться нежирной едой вечером накануне анализа и затем не есть на протяжении 8-12 часов до обследования.
Анализ делает врач, специализирующийся в проведении и толковании обследований с визуализацией (рентгенолог), или технолог УЗИ (сонографист), работу которого контролирует рентгенолог. Процедурп проводится в помещении для УЗИ в больнице или кабинете врача.
Все ювелирные изделия, которые могут вмешаться в УЗИ, должны быть сняты. К тому же, придется снять всю одежду или большую ее часть, в зависимости от исследуемой области. Нижнее белье разрешат оставить, если оно не помешает анализу. Вам дадут ткань или бумагу, чтобы прикрыться.
Вы будете лежать на обитом столе на спине или на боку. Чтобы улучшить качество звуковых волн, по коже брюшной полости распределяют подогретый гель. На живот надавливают датчиком (небольшое ручное устройство) и двигают им взад и вперед. На видеомониторе отображаются органы и кровеносные сосуды.
Вас могут попросить менять положение, чтобы сделать больше снимков. Во время обследования придется сохранять неподвижность. Возможно, вас попросят задержать дыхание и удерживать его в течение нескольких секунд во время сканирования. Это позволит сонографисту четче увидеть органы и структуры, такие как желчные протоки, потому что они не двигаются. Удержание дыхания также временно сдвигает печень и селезенку вниз в животе, чтобы они не закрывали нижние ребра, из-за чего сонографисту их сложнее различить.
Обычно на УЗИ брюшной полости уходит 30-60 минут. Вас могут попросить подождать, пока рентгенолог изучает информацию. Рентгенолог может решить сделать больше снимков некоторых областей вашей брюшной полости.
Если гель сначала не подогрели до температуры тела, он может ощущаться холодным. Вы почувствуете легкое давление, когда датчик будет проходить по брюшной полости. Но если обследование проводится для проверки повреждения от недавней травмы, легкое давление датчика может быть слегка болезненным. Звуковые волны вы не ощутите и не услышите.
О рисках УЗИ брюшной полости не известно.
Отраженные звуковые волны в этой разновидности УЗИ помогают получить изображения органов и других структур брюшной полости.
Говоря о нормальных результатах УЗИ желчного пузыря, это нормальная толщина его стенки, нормальный размер протоков между ним и тонкой кишкой, а также отсутствие желчных камней. Отклонение от нормы – это утолщение стенок, присутствие жидкости вокруг данного органа, которая может указывать на воспаление. Желчные протоки могут быть увеличены из-за закупорки (камнем или аномальным наростом в поджелудочной железе). Могут быть видны желчные камни в желчном пузыре.
Среди причин, почему вы не сможете пройти тест или почему результаты оказались бесполезными:
Стул, воздух (или другой газ) или контрастный материал (такой как барий) в желудке или кишках;
Неспособность сохранять неподвижность во время обследования;
Чрезмерное ожирение;
Наличие открытой или перевязанной раны в осматриваемой области.
Другие анализы, например, компьютерная томография (КТ), могут понадобиться для исследования аномальных результатов УЗИ.
Рентген не рекомендован для проведения во время беременности из-за риска повреждения плода. Так как УЗИ безопасно во время беременности, его обычно используют вместо рентгена, если беременной женщине требуется проверить брюшную полость.
В редких случаях УЗИ может не обнаружить желчные камни. Возможно проведение других анализов, если желчные камни подозреваются, но не видны.
Используя УЗИ брюшной полости, обычно врач может отличить простую заполненную жидкостью кисту от твердой опухоли или другого вида массы, которой нужна оценка. Если обнаруживается твердая опухоль, УЗИ не сможет определить, злокачественная она или доброкачественная. Может понадобиться биопсия, если обнаруживается опухоль. Можно использовать УЗИ во время биопсии, чтобы помочь направлять расположение иглы.
УЗИ дешевле КТ или МРТ, в которых также можно получить картину органов брюшной полости. Бывает, что КТ или МРТ может быть более подходящим вариантом для каких-то определенных проблем, таких как массы или травма. Кроме того, эти тесты могут быть проведены, если результаты УЗИ нормальные, но боль сохраняется.
HIDA-сканирование (радиоизотопная холангиография)
В этом анализе ядерного сканирования проверяется функция желчного пузыря. Сканирование может найти закупорку в каналах (желчных протоках) от печени к желчному пузырю и тонкому кишечнику (двенадцатиперстной кишке).
Во время сканирования в вену на руке вводится радиоактивный изотоп. Печень удаляет меченый атом из кровотока и добавляет его в желчь, которая обычно течет через желчные протоки в желчном пузыре. Впоследствии меченый атом высвобождается желчным пузырем в начало тонкой кишки. Специальная камера (гамма) делает снимки атома по мере его движения через печень, желчные протоки, желчный пузырь и тонкую кишку.
Желчный пузырь сканируют в следующих целях:
Помощь в определении причины боли в верхней правой области живота.
Проверка работы желчного пузыря. Чтобы помочь найти структурные проблемы в желчном пузыре, перед его сканированием может быть сделано УЗИ. Если результаты УЗИ нормальные, часто делается сканирование, чтобы проверить функцию желчного пузыря.
Помощь в определении причины желтухи.
Обнаружение засорения каналов (желчных протоков), ведущих из печени в желчный пузырь и тонкую кишку (двенадцатиперстная кишка).
Поиск утечек желчи после операции или травмы.
Перед сканированием сообщите своему врачу, если:
Вы беременны или подозреваете это.
Вы кормите ребенка грудью. Используйте смесь (грудное молоко сцеживайте) 1-2 дня после сканирования, пока радиоактивный изотоп не будет выведен из вашего тела.
На протяжении последних 4-х дней вы проходили рентген с помощью контрастного вещества бария (например, бариевая клизма) или принимали лекарственный препарат (например, пепто-бисмол), содержащий висмут. Барий и висмут потенциально мешают результатам испытаний.
Не ешьте и не пейте на протяжении 4-12 часов перед сканированием желчного пузыря. Ваш врач скажет точное время в зависимости от того, для чего делается тест.
Возможно, нужно будет подписать форму согласия до начала обследования. Пообщайтесь со своим врачом на предмет беспокоящих вас вопросов относительно необходимости теста, его рисках, манере проведения и значении результатов.
Обычно сканированием желчного пузыря занимается технолог ядерной медицины. Снимки толкует, как правило, рентгенолог или специалист ядерной медицины.
Понадобится снять все ювелирные изделия, которые могут вмешаться в УЗИ. В зависимости от исследуемой области вам понадобится снять всю одежду или большую ее часть. Нижнее белье разрешат оставить, если оно не помешает анализу. Вам дадут ткань или бумагу, чтобы прикрыться.
Технолог очищает место на вашей руке, где будет вводиться радиоактивный изотоп. Затем вводится его небольшое количество.
Вы ляжете на спину на стол, и рядом с брюшной полостью поместят большую сканирующую камеру. После введения радиоактивного изотопа камера начнет сканировать излучение, испускаемое атомом, и даст изображения по мере его прохождения через печень в желчный пузырь и тонкую кишку. Первые снимки делаются сразу после инъекции. Снимки могут быть продолжительными, как видео, или их берут один в раз в промежуток времени, вплоть до 1,5 часов. На каждый снимок уходит всего несколько минут. Двигаться во время каждого снимка нельзя, чтобы избежать помутнения. Камера не дает облучения, так что вы не подвергаетесь действию дополнительного облучения.
Кроме того, во время сканирования в вену могут ввести вещество (холецистокинин), которое стимулирует желчный пузырь. Снимки, сделанные после этой инъекции, могут помочь определить, нормальна ли функция желчного пузыря. Для проверки его функции может быть использован компьютерный анализ данных. Вас могут попросить ответить на вопросы о вашей реакции на холецистокинин. Иногда дают препарат (сульфат морфия), что помогает диагностировать воспаление желчного пузыря.
В зависимости от результатов на следующий день могут сделать дополнительные снимки. Если потребуется вернуться для еще одного сканирования, нельзя есть жирную еду.
Сканирование длится 1-2 часа.
Во время инъекции вы можете ничего не почувствовать или ощутить легкий укол, когда игла проходит через кожу. Во всем остальном сканирование обычно безболезненно. Может быть тяжело сохранять неподвижность во время сканирования. Попросите подушку или одеяло, чтобы придать себе как можно более удобное положение перед началом сканирования.
Обследование может быть неприятным при наличии боли. Постарайтесь расслабиться, дыша медленно и глубоко.
Если во время обследования используется холецистокинин, он может вызвать тошноту или боль в животе. Технолог может спросить вас об изменениях в болевых ощущениях во время обследования.
Аллергические реакции на радиоактивный изотоп возникают в редких случаях. Большая часть его будет выведена из организма (с мочой или стулом) в течение дня, не забудьте тщательно смыть туалет и помыть руки с мылом. Объем облучения так мал, что риска от контакта с ним нет.
Иногда в месте инъекции может появиться опухание или болезненность. Эти симптомы обычно можно снять, прикладывая к руке влажные теплые компрессы.
Всегда есть небольшая вероятность повреждения клеток от воздействия любого облучения, включая те низкие уровни, что выделяются радиоактивным изотопом для этого анализа.
Это специальное ядерное сканирование, которое проводится для проверки функции желчного пузыря. Получение результатов возможно через 2 дня.
Сканирование желчного пузыря
Норма:
Радиоактивный изотоп течет равномерно через печень и затем в желчный пузырь и в начало тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка).
Нормальная форма, размер и местоположение желчного пузыря.
Отклонение от нормы:
Изотоп не может быть выведен из кровотока печенью, что подразумевается возможное заболевание печени.
Невозможность нормального сокращения или опорожнения желчного пузыря.
Изотоп может не достичь желчного пузыря, означая воспаление или закупорку протока желчным камнем.
Изотоп может не достичь начала тонкой кишки, означая закупорку желчного протока камнем, опухолью, инфекцией или воспалением поджелудочной железы.
Появление боли при выведении изотопа желчным пузырем.
Среди причин, почему вы не сможете пройти тест или почему результаты оказались бесполезными:
Беременность. Сканирование желчного пузыря обычно не проводится во время беременности, потому что облучение может навредить развивающемуся ребенку (плоду);
Барий и висмут. Если нужно сканирование желчного пузыря, оно должно быть сделано перед любыми анализами, в которых используется барий (например, бариевая клизма);
Неспособность сохранять неподвижность во время обследования;
Наличие аллергии на морфий.
УЗИ желчного пузыря также можно сделать для поиска проблем в нем. УЗИ дает больше информации о размере и форме желчного пузыря, чем ядерное сканирование. Но ядерное сканирование может обеспечить информацию о том, насколько хорошо он функционирует, и заблокированы ли желчные протоки.
Результаты сканирования должны интерпретироваться наряду с симптомами и результатами других анализов, таких как медосмотр и УЗИ. Аномальные результаты сканирования желчного пузыря необязательно означают, что его необходимо удалить.
Чтобы обнаружить закупорку желчного протока, может быть использован тест под названием «эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатограмма» (ЭРХПГ).
Кроме того, для обнаружения блокировки желчного канала может быть использован метод магнитно-резонасной томографии (МРТ) под названием МР-холангиопанкреатограмма (МРХПГ).
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатограмма (ЭРХПГ) – это тест, который сочетает в себе использование гибкого освещенного датчика (эндоскопа) с рентгеновскими снимками для изучения протоков, дренирующих печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.
Эндоскоп вводится через рот и осторожно сдвигается вниз по горлу в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, пока не достигнет точки, где протоки из поджелудочной железы (протоки поджелудочной железы) и желчного пузыря (желчевыводящие пути) сливаются в двенадцатиперстной кишке.
ЭРХПГ может рассматривать определенные проблемы, выявленные в ходе испытания. Если виден аномальный нарост, через эндоскоп может быть вставлен инструмент, чтобы получить образец ткани для дальнейшего тестирования (биопсия). Если желчный камень присутствует в общем желчном протоке, иногда врач может удалить камень инструментами, вставленными через эндоскоп. Суженный желчный проток можно открыть путем вставки небольшой проволочной сетки или пластиковой трубки (стент) через эндоскоп и в проток.
ЭРХПГ проводится, чтобы:
Проверить постоянные боли в животе или желтуху.
Найти камни в желчном пузыре или болезни печени, желчных протоков или поджелудочной железы.
Удалить камни из общего желчного протока, если они вызывают проблемы, такие как закупорка (обструкции), воспаление или инфекция общего желчного протока (холангит), или панкреатит.
Открыть суженный желчный проток или вставить дренаж.
Получить образец ткани для дальнейшего тестирования (биопсия).
Измерить внутреннее давление желчных протоков (манометрия).
В точности следуйте инструкциям о том, когда прекратить есть и пить, или ваше обследование могут отменить. Если врач поручил вам принимать лекарства в день операции, пожалуйста, сделайте это, запивая лишь глотком воды.
Если ваш доктор прописал антибиотики перед обследованием, принимайте их по назначению. Вам нужно пройти полный курс антибиотиков.
Сообщите своему врачу, если:
Есть жар, крапивница, аллергия на еду или лекарства или астма.
Есть аллергия на моллюсков (креветки, гребешки, омары), йод, используемый в контрастном веществе для рентгеновских тестов, или любое другое вещество, которое содержит йод.
На протяжении последней недели проходили обследование пищеварительного тракта с использованием бария, например, бариевая клизма.
Принимаете разжижающие кровь лекарства, такие как аспирин или варфарин (каумадин).
Пообщайтесь со своим врачом на предмет беспокоящих вас вопросов относительно необходимости теста, его рисках, манере проведения и значении результатов.
Перед ЭРХПГ вам предложат опорожнить мочевой пузырь, снять все ювелирные изделия, зубные протезы или контактные линзы.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатограмма (ЭРХПГ) делается врачом-специалистом по эндоскопии, обычно врачом со специализацией на заболеваниях пищеварительной системы (гастроэнтеролог). Используется тонкий гибкий волоконно-оптический эндоскоп.
ЭРХПГ проводится в больнице. Вы можете остаться на ночь, если врач в ходе обследования удалит желчные камни или поместит стент. В противном случае вам позволят вернуться домой после теста.
Для ЭРХПГ обычно требуется 30-60 минут. Вы будете находиться в послеоперационной палате от 1 до 2 часов.
Посредством анестетического спрея, жидкости или таблетки вызывают онемение в горле, чтобы ослабить рвотный рефлекс и облегчить введение эндоскопа. Перед обследованием в вену в руке вводят внутривенный катетер. Вам дадут обезболивающий и седативный препарат через внутривенный катетер. Также вам могут внутривенно ввести антибиотик.
Вас попросят лечь на левый бок со слегка наклоненной вперед головой. Чтобы защитить зубы от эндоскопа, в рот могут вставить капу. Смазанный кончик эндоскопа направляется в рот, пока врач нежно надавливает на язык. Вас могут попросить глотать, что поможет продвинуть трубку. Инструмент не толще любого продукта. Когда эндоскоп окажется в пищеводе, голову наклонят прямо, чтобы помочь эндоскопу соскользнуть вниз.
Врач будет медленно продвигать эндоскоп в желудок и двенадцатиперстную кишку. По мере его продвижения он будет изучать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Когда эндоскоп дойдет до нее, вас перевернут на живот.
Чтобы облегчить обследование, через эндоскоп вводится небольшой объем воздуха. Эндоскоп продвигается вперед, пока не достигнет точки, где проходы от поджелудочной железы и желчного пузыря сливаются в двенадцатиперстную кишку (бугорок). Тонкая трубка (катетер) пропускается через эндоскоп в бугорок, затем в желчь или проходы вводится контрастный материал. Делается несколько рентгеновских снимков. Во время этого вы будет оставаться на животе. По необходимости могут сделать дополнительные снимки.
Через эндоскоп могут ввести инструменты для сбора образцов, биопсийные щипцы. Если в ходе обследования виден желчный камень, иногда врач его может удалить. Суженный желчный проток можно открыть путем вставки небольшой проволочной сетки или пластиковой трубки (стент) через эндоскоп и в проток.
По завершению обследования эндоскоп медленно вытягивается.
После завершения ЭРХПГ за вами будут наблюдать в послеоперационной палате в течение 1-2 часов. Если горло обезболили перед анализом, вам не позволят есть и пить, пока не пройдет онемение, и вы сможете глотать, не давясь. Затем можно продолжить есть и пить нормально.
Если вы не останетесь в больнице, надо попросить кого-нибудь помочь вам добраться до дома после обследования. Сесть за руль или вернуться к работе можно будет через 24 часа.
Врач убедится, что у вас нет признаков осложнений перед возвращением домой. Если врач удалил камень или поместил стент в ходе теста, может понадобиться провести ночь в больнице.
Вы можете заметить ощущение краткого острого жжения или укола во время начала внутривенной инъекции. Распыляемый в горло анестетик местного действия обычно слегка горчит, и возникает ощущение онемения и опухания языка и горла. Некоторые люди сообщают об ощущении, как будто иногда они не могут дышать из-за трубки в горле. Это ложное ощущение, вызванное анестетиком. Вокруг трубки во рту и горле всегда много пространства для дыхания. Не забывайте расслабиться и дышать медленно и глубоко.
Вы можете испытывать позывы к рвоте, тошноту или вздутие живота или слабые спастические боли в животе по мере продвижения трубки. Если дискомфорт сильный, сообщите врачу при помощи согласованного заранее сигнала или постучите по руке. Хотя во время обследования разговаривать вы не сможете, у вас будет возможность общаться.
Из-за внутривенных препаратов вы будете чувствовать сонливость и, возможно, не вспомните большее из того, что происходило во время анализа или спустя несколько часов. Кроме того, вы можете ощутить тяжесть век, затруднение речи, сухость во рту или помутнение зрения в течение нескольких часов после анализа.
Во время инъекции контрастного материала также может появиться ощущение прилива.
После процедуры на короткий период времени могут появиться газы либо вздутие живота. Также возможно чувство щекотки, сухость в горле, слабая боль в горле или легкая охриплость голоса на протяжении нескольких дней. Симптомы в горле помогут облегчить пастилки и полоскания теплой соленой водой.
Из-за используемого в обследовании внутривенного препарата не пейте алкоголь, не водите машину или подписывайте юридические документы на протяжении суток после обследования.
ЭРХПГ имеет некоторые риски. Вероятно появление серьезных сложностей в виде:
Воспаления поджелудочной железы (панкреатит);
Кровотечения, которое может возникнуть из-за расширения протоков поджелудочной железы или желчных протоков в ходе процедуры или если во время ЭРХПГ делают биопсию;
Инфекции желчных протоков, которая может возникнуть, если удаляются желчные камни;
Инфекции крови (сепсис);
Нарушения сердечного ритма;
Прокола пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного протока или протока поджелудочной железы. Тогда понадобится операция для восстановления поврежденной ткани;
Проблем, вызванных анестезией.
После обследования немедленно позвоните врачу, если у вас:
Тошнота или рвота;
Новая или усиливающаяся боль в животе;
Жар или озноб;
Одышка;
Головокружение или близкое к обмороку состояние.
Люди с серьезными болезнями сердца и пожилые, страдающие от других хронический болезней, имеют больший шанс на появление проблем в связи с этим обследованием. Хотя осложнения не распространены, поговорите с врачом о своих специфических рисках.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатограмма (ЭРХПГ) – это обследование, объединяющее использование гибкого датчика с подсветкой (эндоскопа) с рентгеном для изучения протоков для отвода жидкости из печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
Сразу же после обследования врач может обсудить некоторые обнаруженные данные с вами. Но препараты, используемые для расслабления для ЭРХПГ, могут ухудшить память. Таким образом, врач сможет сказать, чтобы вы позвонили на следующий день, чтобы получить результаты.
Давление в желчных протоках, протоках поджелудочной железы и печеночных протоках нормальное.
Отклонение от нормы:
Протоки от желчного пузыря, поджелудочной железы или печени сужены или заблокированы. Это может быть вызвано желчными камнями, рубцовой тканью, воспалением или раком.
Обнаруживается воспаление, язвы, инфекция, псевдокисты или рак пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря или поджелудочной железы.
Давление в желчных протоках, протоках поджелудочной железы или печеночных протоках выше или ниже нормы.
Среди причин, почему вы не сможете пройти тест или почему результаты оказались бесполезными:
Наличие контрастного материала на основе бария в кишечнике, например, из-за теста с бариевой клизмой.
Состояния, потенциально влияющие на то, как сворачивается кровь, или прием разжижающих кровь препаратов, таких как варфарин.
Инфекции, такие как панкреатит или дивертикулит.
Беременность.
Неспособность сохранять неподвижность в ходе процедуры.
Для оценки боли в животе или желтухи перед ЭРХПГ могут быть сделаны другие менее инвазивные и менее дорогие анализы, такие как КТ, МРТ или УЗИ брюшной полости.
Анализ с визуализацией, магнитно-резонансная холангиопанкреатограмма (МРХПГ), может быть использован для обзора желчных протоков и диагностики медицинских состояний. МРХПГ не позволяет провести во время процедуры биопсию или лечение.
Другой тест под названием «эндоскопическое УЗИ» (ЭУЗИ) использует маленький ультразвуковой датчик на конце эндоскопа и может предложить более детальную картину частей пищеварительного тракта по сравнению с ЭРХПГ. ЭУЗИ также позволяет врачу увидеть определенные органы вблизи пищеварительного тракта, такие как поджелудочная железа и желчные протоки. ЭУЗИ может помочь диагностировать нераковые (доброкачественные) или раковые (злокачественные) опухоли пищевода, желудка, поджелудочной железы и желчных протоков.
Если врач удаляет желчный камень или помещает стент в ходе ЭРХПГ, может потребоваться остаться на ночь в больнице.
Так как во время ЭРХПГ используется воздух, чтобы открыть желчные протоки и протоки поджелудочной железы, вы можете ощущать вздутие или отметить временное изменение функций кишечника. Сообщите врачу, если у вас появится кровотечение из прямой кишки или стул станет черным или кровавым.
В зависимости от результатов ЭРХПГ для подтверждения диагноза вам могут понадобиться другие анализы, такие как ангиография или лапароскопия. Для лечения проблемы, обнаруженной в ЭРХПГ, может понадобиться операция.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – анализ, в котором с помощью магнитного поля и импульсов энергии радиоволн получают снимки органов и внутренних структур. Посредством МРТ можно получить такую информацию, во многих случаях отличающуюся от той, что можно увидеть благодаря рентгену, УЗИ или компьютерной томографии (КТ). МРТ также может показать проблемы, которые можно не заметить, используя другие методы визуализации.
В МРТ изучаемая область тела помещается внутрь специальной машины, содержащей сильный магнит. Снимки, полученные в МРТ-сканировании, это цифровые изображения, которые можно сохранить на компьютере с целью последующего исследования. Помимо этого их можно рассматривать дистанционно, к примеру, в операционной или в клинике. Бывает так, что во время МРТ может быть использован контрастный материал, чтобы четче показать определенные структуры.
Причин, по которым проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) множество. Она используется для поиска проблем, таких как опухоли, кровотечения, травмы, болезни кровеносных сосудов или инфекции. Кроме этого, анализ делают с целью получения более подробной информации о проблеме, увиденной на рентгеновском снимке, УЗИ или КТ. Чтобы во время МРТ показать более четко аномальные ткани, может быть использован контрастный материал. МРТ может быть сделана в том числе для изучения органов брюшной и тазовой областей. В данном случае она может выявить проблемы в органах и структурах в животе, таких как печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, почки и мочевой пузырь. С ее помощью можно обнаружить опухоли, кровотечения, инфекции и закупорки.
Перед МРТ-сканированием сообщите технологу и врачу, если:
Вы страдаете от аллергии на какие-либо препараты. В МРТ не используется контрастный материал с содержанием йода. Зная о наличии аллергии на контрастный материал для МРТ, сообщите врачу до обследования.
Вы беременна или подозреваете это.
У вас в теле есть металлический имплантат. Это поможет врачу определить, безопасен ли для вас тест.
Имеются устройства для сердца и кровеносных сосудов, такие как стент коронарных артерий, кардиостимулятор, ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор) или металлический сердечный клапан.
В теле имеются металлические штифты, зажимы или металлические части, в том числе зубные мосты и протезы или скобки.
У вас есть любое другое имплантируемое медицинское устройство, например, инфузионный насос для лекарства или кохлеарный имплантат.
Имеются косметические металлические имплантаты, например, в ушах, или татуированная подводка для глаз.
Недавно была перенесена операция на кровеносном сосуде. Возможно, у вас не будет возможности пройти МРТ.
Имеется внутриматочная спираль (ВМС) на месте. ВМС может помешать пройти вам МРТ.
Вы очень нервничаете в ограниченном пространстве. Внутри магнита МРТ нужно лежать неподвижно, поэтому вам могут понадобиться лекарства, чтобы помочь вам расслабиться. Или вы можете пройти обследование в открытом аппарате для МРТ. Он не такой ограничивающий, как стандартные машины МРТ.
Имеются другие состояния, к примеру, почечные проблемы или серповидно-клеточная анемия, потенциально мешающие пройти МРТ с использованием контрастного вещества.
Носите любые лекарственные пластыри. Из-за МРТ на месте пластыря может возникнуть ожог.
Возможно, вам придется попросить кого-то отвезти вас домой после обследования, если вам дают лекарство (седативное), способствующее расслаблению.
Для МРТ брюшной полости или таза вас могут попросить отказаться от еды и питья на несколько часов до начала исследования.
Возможно, вам придется подписать форму согласия, подтверждая, что вы осознаете риски МРТ и соглашаетесь на обследование. Пообщайтесь со своим врачом на предмет беспокоящих вас вопросов относительно необходимости теста, его рисках, манере проведения и значении результатов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно делается с помощью технолога МРТ. Снимки, как правило, толкуются рентгенологом. Снимок МРТ могут толковать и другие врачи.
Вам нужно будет избавиться от всех металлических предметов (в том числе слуховых аппаратов, ювелирных изделий, протезов, шпилек и часов), потому что эти объекты может притянуть мощный магнит, используемый для обследования.
Придется снять всю одежду или большую ее часть в зависимости от изучаемой области (вам могут разрешить оставить белье). На время теста вам дадут халат. Если вам разрешат оставить на себе одежду, то нужно будет вытащить из карманов монеты и карты со сканирующими полосками (к примеру, кредитные или банковские), потому что магнит МРТ может повредить информацию на них.
Во время теста вы будет лежать на столе на спине. Стол – это часть МРТ-сканера. Стол продвигается в пространство, которое содержит магнит. Вашу голову, грудь, руки могут удерживать ремни, которые помогут вам оставаться на месте. Устройство (так называемая «катушка») могут поместить над сканируемой областью или обернуто вокруг нее. Может использоваться специальный поясной ремень, чтобы следить за дыханием или сердцебиением. Это дает сигнал машине для сканирования в нужное время.
Некоторым людям присуща нервозность (клаустрофобия) внутри магнита МРТ. Если это мешает вам спокойно лежать, то могут дать лекарство (седативное), чтобы помочь вам расслабиться. В настоящее время есть открытые машины для МРТ, в которых магнит не закрывает тело полностью. МРТ-сканеры отрытого типа могут помочь, если у вас клаустрофобия, но они не везде доступны. Снимки открытой МРТ могут быть не такими хорошими, как те, что получены при помощи стандартного аппарата.
Внутри сканера вы услышите звук вентилятора и почувствуете движение воздуха. Помимо этого, вы можете услышать стуки или хлопки, когда делается МРТ-сканирование. Вам могут дать затычки для ушей или наушники с музыкой для снижения уровня шума. Во время сканирования очень важно сохранять полную неподвижность. Возможно, попросят задержать дыхание в течение коротких периодов времени.
Возможно, вас оставят в одиночестве комнате для сканирования на время анализа. Через окошко на вас будет смотреть технолог. У вас будет возможность общаться с ним через двусторонний интерком.
В случае необходимости введения контрастного вещества технолог введет его через вену на руке. Материал может вводиться от 1 до 2 минут. Затем делают дополнительные снимки.
МРТ обычно занимает от 30 до 60 минут, но может длиться до 2 часов.
Боль от магнитного поля или радиоволн, используемых в МРТ, не ощущается. Возможно, что стол, на котором вы лежите, окажется твердым, и в комнате будет прохладной. Вы можете устать или заскучать от необходимости лежать в одном положении на протяжении длительного времени.
В случае введения контрастного вещества вы можете почувствовать прохладу и гиперемию в ходе внутривенного введения.
Покалывание во рту, особенно, при наличии во рту зубных пломб с металлом.
Тепло в изучаемой области. Это нормально. Скажите технологу, если появилась головная боль, головокружение, тошнота, рвота, жжение, боль или проблемы с дыханием.
Известных вредных последствий от используемого для МРТ сильного магнитного поля не имеется. Но учитывая высокую мощность магнита, возможно его влияние на кардиостимуляторы, искусственные конечности и другие медицинские устройства, имеющие в составе железо. Часы вблизи него будут остановлены магнитом. Есть риск повреждения любого свободного металлического предмета, если он притягивается сильным магнитом.
Из-за металлических частей в глазах может повредиться сетчатка. Если у вас в глазах могут быть металлические фрагменты, перед МРТ может быть сделан рентген глаза. При обнаружении металла МРТ не делают.
Из-за пигментов с содержанием железа в татуировке или татуированной подводке для глаз может произойти раздражение кожи или глаз.
Возможно образование ожогов в месте некоторых лекарственных пластырей в связи с МРТ. Если носите пластырь, не забудьте сообщить врачу.
Не стоит забывать и о небольшом риске аллергической реакции при использовании контрастного вещества в ходе МРТ. Но в большинстве случаев реакции слабые, и их можно лечить с помощью лекарств. Кроме того, есть небольшой риск инфекции на месте внутривенного введения.
Сразу после МРТ можно обсудить первые результаты с врачом. Как правило, полные результаты ваш врач сможет получить через 1-2 дня.
МРТ может иногда найти проблему в ткани или органе даже в случае нормального размера и формы ткани или органа.
В случае изучения желчного пузыря нормальным результатом МРТ является отсутствие аномальных наростов, например, опухолей, а также признаков воспаления или инфекции.
Отклоняющийся от нормы результат – это закупорки желчных протоков.
Среди причин, почему вы не сможете пройти тест или почему результаты оказались бесполезными:
Беременность. МРТ обычно не делается во время беременности. Но она может быть сделана, чтобы получить более подробную информацию о возможной проблеме, которую можно не разглядеть хорошо на УЗИ.
Медицинские приборы с электронными компонентами, такие как кардиостимуляторы или лекарственные инфузионные насосы. Магнит МРТ может вызвать проблемы с этими устройствами, что может помешать пройти обследование.
Медицинские приборы с металлом. Металл может сделать снимки МРТ размытыми. В результате это помешает врачу увидеть орган. Например, внутриматочная спираль (ВМС) с металлом может помешать ясно разглядеть матку.
Неспособность сохранять неподвижность в ходе анализа.
Ожирение. Человек с чрезмерно избыточным весом может не поместиться в стандартные аппараты МРТ.
Многие современные медицинские приборы, которые не используют электронику, например, клапаны сердца, стенты или зажимы, можно безопасно помещать в большинство аппаратов МРТ. Но в некоторых новых аппаратах используются более сильные магниты. Безопасность аппаратов МРТ с этими более мощными магнитами для людей с медицинскими устройствами не известна.
Имеется вероятность получения результатов МРТ, отличающихся от результатов КТ, УЗИ, анализов и рентгены, потому что в МРТ ткани отображаются по-другому.
МРТ – это безопасный тест для просмотра структур и органов внутри тела. Он стоит больше, чем другие методы, и доступен не везде.
В открытых аппаратах МРТ магнит не окружает вас полностью. Но эти машины могут быть доступны не во всех медицинских центрах. МРТ открытого типа полезна для людей с клаустрофобией или ожирением.
МРТ может быть использована для проверки различных частей тела, например, головы, живота, груди, спины, плечевого и коленного сустава.
Магнитно-резонансная ангиография (МРА) - это специальный метод МРТ кровеносных сосудов и кровотока.
Спектроскопическая МРТ – это специальный метод, определяющий определенные медицинские проблемы при поиске в тканях организма некоторых химических веществ.
Контрастный материал, содержащий гадолиний, может вызвать серьезную проблему с кожей (нефрогенную фиброзирующую дермопатию) у людей с почечной недостаточностью. Сообщите врачу перед МРТ, если у вас есть серьезное заболевание почек или были операции по пересадке почки.
Эндоскопическое УЗИ
Эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ) – это процедура, позволяющая врачу получить изображения и информацию о пищеварительном тракте и окружающих тканях и органах. УЗИ использует звуковые волны для создания снимков внутренних органов.
Во время процедуры на кончике эндоскопа устанавливается небольшой ультразвуковой прибор. Эндоскоп – это небольшая гибкая трубка с подсветкой и подключенной камерой. Вводя эндоскоп и камеру в верхний или нижний отдел пищеварительного тракта, врач имеет возможность получить хорошие УЗИ-снимки органов. Так как в ЭУЗИ можно подобраться близко к рассматриваемым органам, изображения, полученные с его помощью, зачастую точнее и подробнее изображений, предоставляемых традиционным ультразвуком, который должен идти снаружи тела.
Эндоскопическое УЗИ можно использовать для:
Оценки стадий рака
Оценки хронического панкреатита или других расстройств поджелудочной железы.
Изучения аномалий или опухолей в органах, включая желчный пузырь и печень.
Изучения мышц нижнего отдела прямой кишки и анального канала, чтобы определить причины недержания кала.
Изучения узлов (шишек) в кишечной стенке.
Человеку, проходящему эндоскопическое ультразвуковое исследование, перед процедурой введут седативный препарат. После этого врач вводит эндоскоп в рот или прямую кишку человека. Врач будет наблюдать внутреннюю часть желудочно-кишечного тракта на экране телевизора и ультразвуковое изображение на другом мониторе. Помимо обследования звуковые волны могут быть использованы для обнаружения и ассистирования биопсии (взятия небольшого кусочка ткани для изучения под микроскопом). Вся процедура обычно занимает от 30 до 90 минут, и пациент, как правило, могут вернуться домой в тот же день.
Рентген брюшной полости
Хотя он может быть использован для поиска других проблем в области живота, рентген, как правило, не может диагностировать болезни желчного пузыря. При этом с его помощью можно обнаружить в желчном пузыре камни.
Рентген брюшной полости дает картину структур и органов в животе. Среди них желудок, печень, селезенка, толстый и тонкий кишечник и диафрагма, мышца, которая разделяет области груди и живота. Зачастую делают два снимка с разных позиций.
Рентгеновские лучи являются формой излучения, как свет или радиоволны, которые сосредоточены в пучок вроде луча фонарика. Рентгеновские лучи способны проникать сквозь большинство объектов, в том числе человеческое тело. Когда лучи падают на фотопленку, получается снимок. Кости, являясь плотными тканями, поглощают (блокируют) многие рентгеновские лучи, в результате на рентгеновском снимке мы видим эти области в белом цвете. Мышцы и органы, имеющие меньшую плотность, блокируют меньшее количество рентгеновских лучей и на рентгене выглядят, как оттенки серого. Проходящие в основном по воздуху, например, через легкие, рентгеновские лучи выглядят на снимке черными.
Рентген брюшной полости может быть одним из первых тестов для поиска причины боли в животе, вздутия, тошноты или рвоты. Поиск более конкретных проблем можно осуществить при помощи других тестов (например, УЗИ, КТ или внутривенная пиелография).
Это обследование проводится для:
Поиска причины боли или опухания в животе или постоянной тошноты и рвоты.
Поиска причины боли в нижней части спины по обе стороны от позвоночника (боль в боку). Он может показать размер, форму и положение печени, селезенки и почек.
Поиска камней в желчном пузыре, почках, мочеточниках или мочевом пузыре.
Поиска воздуха снаружи кишечника (кишечника).
Поиска объекта, который был проглочен или помещен в полость тела.
Подтверждения правильного положения дренажных труб или катетеров.
Возможно, нужно будет подписать форму согласия до начала обследования. Пообщайтесь со своим врачом на предмет беспокоящих вас вопросов относительно необходимости теста, его рисках, манере проведения и значении результатов.
Перед рентгеном сообщите врачу, если вы:
Беременна или подозреваете это. Как правило, беременность не позволяет пройти рентген брюшной полости из-за риска воздействия облучения на вашего ребенка (плод). Во многих случаях вместо этого данную область исследуют посредством УЗИ.
Проходили рентген с использованием контраста на основе бария (например, бариевая клизма) или принимали препарат (например, пепто-бисмол), содержащий висмут, в течение последних 4 дней. Из-за бария и висмута возможна блокировка ясной картины.
Перед тестом вас могут попросить опорожнить мочевой пузырь. Возможно, придется снять любые украшения, которые могут быть на пути рентгеновского изображения, например, если у вас есть пирсинг пупка.
Рентген брюшной полости проводится технологом рентгенологии. Некоторые другие врачи, такие как врачи скорой помощи, также могут посмотреть на брюшной рентген для проверки общих проблем, таких как заблокированный кишечник.
Возможно, придется снять всю одежду или большую ее часть. Вам дадут халат на время теста.
Вы будете лежать на спине на столе. Нижнюю область таза, чтобы защитить ее от рентгеновского излучения, могут накрыть свинцовым фартуком. В ходе этого обследования не могут быть защищены яичники женщины, потому что они лежат слишком близко к исследуемым органам. Яички мужчины иногда можно защитить во время теста.
Когда рентгеновский аппарат находится над животом, вас попросят задержать дыхание, пока делаются снимки. Вам нужно лежать неподвижно, чтобы картина была ясной.
Во многих случаях делают два снимка: один в положении лежа (на спине), а другой в положении стоя (вертикальный вид). Последний может помочь найти закупорку кишечника или дырку (перфорацию) в желудке или кишечнике, через которую просачивается воздух. Если вы не в состоянии стоять, рентген может быть сделан лежа на боку с рукой над головой.
Рентген брюшной полости занимает около 5 до 10 минут. Пока обрабатывают снимки, вам будет предложено подождать около 5 минут. В некоторых клиниках и больницах можно вывести рентгеновские снимки сразу на экран компьютера (в цифровом виде).
Вы не почувствуете никакого дискомфорта от рентгена. Стол может ощущаться твердым и в комнате может быть прохладно. Положение, которое приходится сохранять, может показаться не совсем удобным или причиняющим боль, особенно, если вы получили травму.
Всегда есть небольшая вероятность повреждения клеток или тканей от облучения, включая низкие уровни, используемые для данного исследования. Но вероятность повреждения от рентгена, как правило, очень низка по сравнению с преимуществами теста.
Рентгеноскопия дает картину структур и органов в животе. В чрезвычайной ситуации результаты готовы через несколько минут. В противном случае они будут готовы через 1-2 дня.
В некоторых случаях на рентгене можно увидеть камни в желчном пузыре.
Среди причин, почему вы не сможете пройти тест или почему результаты оказались бесполезными:
Беременность. Если необходим вид живота беременной женщины, вместо этого может быть сделано УЗИ.
Недавние тесты с использованием бария или висмута. Эти вещества проявляются на рентгеновских пленках и блокируют ясную картину.
Неспособность лежать неподвижно и задерживать дыхание во время теста.
Результаты могут отличаться от предыдущих результатов испытаний, потому что вы проходили обследование в другом медицинском центре или у вас был другой вид теста.
Некоторые результаты на рентгене брюшной полости могут означать необходимость большего числа обследований для обнаружения причины проблемы. Эти тесты могут включать эндоскопию, УЗИ, компьютерную томографию (КТ), бариевую клизму или внутривенную пиелографию.
Посредством рентгена брюшной полости нельзя обнаружить определенные проблемы, такие как кровоточащие язвы желудка.
Одновременно с ним можно сделать рентген грудной клетки.
В случае чрезвычайной ситуации или если человек физически не в состоянии пойти в больницу или рентгеновское отделение клиники, может быть использовано портативное рентгеновское оборудование. Но снимки со стационарного рентгеновского оборудования, как правило, лучше, чем снимки с портативного аналога.
Методики лечения желчного пузыря
Среди основных лечебных методик для проблем желчного пузыря удаление этого органа, медикаментозное лечение, химиотерапия и лучевая терапия.
Холецистэктомия
В этой операции желчный пузырь удаляется хирургом посредством лапароскопии (несколько небольших разрезов) или лапаротомии (традиционная «открытая» операция с большим разрезом).
Лапароскопическая операция
В лапароскопической операции (холецистэктомия) желчный пузырь и желчные камни удаляются через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Хирург раздувает живот воздухом или углекислым газом, чтобы ясно видеть.
Хирург в один разрез возле пупка вводит зонд с лампочкой, прикрепленный к видеокамере (лапароскоп). После этого он использует видеомонитор, который направляет его при введении хирургических инструментов в другие разрезы для удаления желчного пузыря.
Перед тем, как хирург удалит желчный пузырь, вам могут назначить специальную рентгеновскую процедуру – холангиографию на операционном столе, которая показывает анатомию желчных протоков.
Вам понадобится общий наркоз для этой операции, которая обычно длится 2 часа или меньше.
После операции желчь течет из печени (где она вырабатывается) через общий желчный проток и в тонкую кишку. В связи с тем, что желчный пузырь был удален, организм больше не может хранить желчь между приемами пищи. У большинства людей это мало или вообще никак не влияет на пищеварение.
В 5-10 из 100 лапароскопических операций такого рода в США хирург должен перейти к открытому хирургическому методу, что требует большего разреза. Примеры проблем, которые могут потребовать открытой, а не лапароскопической операции, включают неожиданное воспаление, образование рубцовой ткани, травмы или кровотечение.
Операция может проходить в амбулаторных условиях или вы можете остаться на 1 или 2 дня в больнице.
В большинстве случаев можно вернуться к своей обычной деятельности через 7-10 дней. У людей после лапароскопической операции на желчном пузыре боль длится приблизительно неделю. Но через 2-3 недели дискомфорт у них гораздо меньше, чем у людей после открытой операции. После операции не нужно соблюдать специальную диету или другие меры предосторожности.
Лапароскопическая операция является наилучшей методикой лечения камней в желчном пузыре, которые вызывают симптомы, если нет причин, что операция не должна быть сделана.
Лапароскопическая операция используется наиболее часто, когда не присутствуют факторы, потенциально осложняющие операцию.
Она безопасна и эффективна и избавляет от камней, расположенных в желчном пузыре. Она не удаляет камни в общем желчном протоке. Желчнокаменные образования могут появиться в общем желчном протоке спустя годы после удаления желчного пузыря, хотя и редко.
Общий риск лапароскопической операции очень низок. Наиболее серьезные возможные осложнения включают:
Заражение разреза.
Внутреннее кровотечение.
Повреждение общего желчного протока.
Травму тонкой кишки одним из инструментов, используемых во время операции.
Риски общего наркоза.
Другие необычные осложнения могут включать:
Повреждение пузырного протока, по которому желчь из желчного пузыря течет в общий желчный проток.
Камни в желчном пузыре, остающиеся в брюшной полости.
Желчь, утекающую в брюшную полость.
Повреждение кровеносных сосудов брюшной полости, таких как крупный кровеносный сосуд, несущий кровь от сердца к печени (печеночная артерия). Происходит в редких случаях.
Желчный камень, проталкиваемый в общий желчный проток.
Порез печени.
Для коррекции осложнений может понадобиться дополнительные хирургические процедуры.
У некоторых людей после операции в животе продолжаются симптомы, такие как боли, вздутие, газы, понос (постхолецистэктомический синдром).
Восстановление после лапароскопической операции отличается большей скоростью и меньшей болезненностью по сравнению с открытой операцией.
После лапароскопической операции срок пребывания в больнице короче, чем после открытой. Как правило, домой отправиться можно уже в тот же день или на следующий день, по сравнению с 2-4 днями или большим сроком в случае открытой операции.
Восстановление происходит быстрее после лапароскопической операции.
Вы потратите меньше времени вдали от работы и других мероприятий после лапароскопической операции (7-10 дней по сравнению с 4-6 неделями).
Антибиотики
Антибиотики – это лекарственные препараты, убивающие бактерии. Но они работают только против бактерий. Они не убивают вирусы, поэтому они не будут работать против простуды, гриппа или другой вирусной болезни. Если у вас нет бактериальной инфекции, то лучше избегать возможного вредного воздействия антибиотиков, потенциально включающие:
Побочные эффекты. Антибиотики могут вызвать тошноту и диарею и повысить чувствительность к солнечному свету. Большинство из этих распространенных побочных эффектов слабо выражены. Но некоторые побочные эффекты, такие как аллергические реакции, могут быть очень серьезными. Они могут вызвать одышку или даже смерть. Если у вас неожиданная реакция на антибиотик, сообщите врачу.
Другие инфекции. Антибиотики убивают большинство бактерий в организме, которые чувствительны к ним, даже «хорошие» бактерии, которые помогают вашему телу. Антибиотики могут разрушить баланс бактерий в организме, что приводит к расстройству желудка, диарее, вагинальной инфекции или другим проблемам.
Устойчивость бактерий. Если вы принимаете антибиотики, когда вы не нуждаетесь в них, они могут не сработать в нужный момент. Каждый раз, когда вы принимаете антибиотики, у вас, скорее всего, есть некоторые бактерии, которые лекарство не убивает. Со временем эти бактерии меняются и их труднее убить. Они обретают устойчивость к медикаментам. Антибиотики, использованные, чтобы убить их, больше не работают.
Если вы с врачом решите, что вам нужен антибиотик, внимательно следуйте инструкциям по приему.
Принимайте всю дозу столько дней, сколько скажет врач, если только у вас нет побочных эффектов, которых вы не ожидали (в этом случае обратитесь к врачу).
Убедитесь, что вы знаете о любых особых указаниях относительно приема лекарства. Они должны быть напечатаны на этикетке, но также неплохо было бы проверить с вашим врачом и фармацевтом.
Храните антибиотики в прохладном, сухом месте. Проверьте этикетку, чтобы узнать, должны ли вы хранить их в холодильнике.
Никогда не давайте антибиотик, выписанный для одного человека, кому-то другому.
Не храните любые дополнительные антибиотики. И не пользуйтесь тем, который был выписан для другой болезни, если врач не скажет, что он подходит. Спросите фармацевта о том, безопасно ли выбрасывать остатки лекарства.
Химиотерапия и лучевая терапия
После операции в связи с раком желчного пузыря могут быть использованы химиотерапия и лучевая терапия, чтобы помочь предотвратить возвращение рака.
Лечение локализованного рака может включать:
Операцию по удалению желчного пузыря и часть тканей вокруг него. Часть печени и близлежащие лимфатические узлы также могут быть удалены. После операции может следовать лучевая терапия с химиотерапией или без нее.
Лучевую терапию с химиотерапией или без нее.
Лечение неоперабельного, рецидивного или метастатического рака, как правило, проходит в рамках клинических испытаний. Лечение может включать:
Чрескожный чреспеченочный дренаж желчи или размещение стентов, чтобы облегчить симптомы, вызванные заблокированными желчными протоками. Это может сопровождаться лучевой терапией в качестве паллиативного лечения.
Операцию в качестве паллиативного лечения, чтобы облегчить симптомы, вызванные заблокированными желчными протоками.
Химиотерапию.
Клиническое исследование новых способов обеспечения паллиативной лучевой терапии, таких как сочетание с гипертермической терапией, радиосенсибилизаторами или химиотерапией.
Клиническое исследование новых лекарственных препаратов и лекарственных комбинаций.
Урсодезоксихолевая кислота
У людей, столкнувшихся с проблемами из-за камней в желчном пузыре и не являющихся хорошими кандидатами для операции, вариантом станет этот пероральный препарат. Урсодезоксихолевая кислота может помочь растворить мелкие холестероловые каменные образования в желчном пузыре и уменьшить симптомы. Другой пероральный раствор называется Хеникс.
Общее название: Урсодиол
Фирменное наименование: Актигалл
Желчные кислоты медленно растворяют желчные камни из холестерина. Таблетки принимаются ежедневно в течение периода до 2 лет.
Лекарство иногда используется в небольшой группе людей, для которых риски операции слишком высокие.
Желчные кислоты также могут быть использованы, чтобы помочь предотвратить формирование желчных камней во время быстрой потери веса. И они могут быть использованы после литотрипсии (экстракорпоральное лечение ударной волной), чтобы помочь быстрее растворить желчнокаменные фрагменты.
Урсодиол растворяет камни в желчном пузыре на протяжении нескольких месяцев. А так как сам орган не удаляется, камни часто возвращаются.
Побочные эффекты имеются у всех лекарственных средств. Но бывает так, что у одних людей они не возникают, а другие сталкиваются с ними. Спросите фармацевта по поводу побочных эффектов каждого принимаемого лекарства. Побочные эффекты также перечислены в информации, которая поступает с лекарством.
Обычно преимущества от лекарства важнее любых незначительных побочных эффектов.
Вероятно, что побочные эффекты исчезнут на какой-то период после приема лекарства.
Если побочные эффекты все еще беспокоят вас, и вам интересно, должны ли вы продолжить принимать лекарство, обратитесь к врачу. Он сможет снизить дозу или изменить лекарство. Нельзя неожиданно бросать прием препарата, если только вам не скажет врач сам.
Немедленно вызывайте скорую помощь в случае:
Затрудненного дыхания;
Крапивницы;
Отека лица, губ, языка, или горла.
Наиболее распространенные побочные эффекты этого лекарства включают:
Запор или диарею.
Головную боль.
Спазмы желудка.
Тошноту.
Лекарство является одним из многих инструментов, имеющихся у врача для лечения проблемы со здоровьем. Прием лекарства, как предлагает ваш врач, улучшит ваше здоровье и может предотвратить проблемы в будущем. Если вы не будете принимать лекарства правильно, вы можете подвергнуть опасности свое здоровье (и, возможно, свою жизнь).
Есть много причин, почему у людей появляются проблемы в ходе приема лекарства. Но в большинстве случаев всегда можно что-то сделать.
Советы женщинам
Если вы беременны, кормите грудью или планируете забеременеть, не следует использовать какие-либо лекарства без рекомендации врача. Из-за некоторых лекарств вашему малышу может быть причинен вред. Среди них рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины, травы и добавки. И убедитесь, что все ваши врачи знают, что вы беременны, кормите грудью или планируете забеременеть.
Контрольное обследование является ключевым элементом лечения и безопасности. Не забудьте записаться и придти на прием, и позвоните своему врачу в случае возникновения проблем. Кроме того, неплохо бы знать результаты обследований и хранить список принимаемых лекарств.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия
Высокоэнергетические ударные волны проецируются от аппарата через брюшную стенку, разбивая камни в желчном пузыре. Метод дробления работает лучше, если в желчном пузыре лишь несколько небольших камней.
Другие методики лечения
О других широкодоступных вариантах лечения желчнокаменных образований пока не известно. Кроме того, мало данных об их эффективности и долгосрочном воздействии, по сравнению с операцией.
Среди других методик лечения камней в желчном пузыре:
Литотрипсия. Эта процедура использует ультразвуковые волны для разбивания камней в желчном пузыре. Возможным является ее применение отдельно или вместе с желчными кислотами, чтобы разбить камни. Процедура, редко используемая сегодня, применялась для недостаточно сильных для операции людей с долгосрочным (хроническим) воспалением желчного пузыря (холецистит). Но она не подходит для лечения внезапного (острого) холецистита.
Терапия контактным раствором. В этом методе используется тонкая гибкая трубка (катетер), через которую вводят химикат в желчный пузырь, чтобы растворить в нем камни. Из-за риска осложнений эта терапия используется редко. И в отличие от операции, в данном случае камни могут вернуться.
Чрескожная холецистостомия. Эта процедура может обеспечить временное облегчение в случае воспаления желчного пузыря до эндоскопической ретроградной холангиопанкреатограммы (ЭРХПГ) или операции. Во время чрескожной холецистостомии врач вставит трубку через живот и в желчный пузырь, чтобы слить его содержимое. Иногда это делается для людей, которые недостаточно сильны для операции.
Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".
Желчный пузырь – орган небольшого размера, напоминающий по форме мешочек и находящийся прямо под печенью. В нем хранится вырабатываемая печенью желчь. После еды он пустой и плоский, как спущенный воздушный шар. Перед едой он может быть заполнен желчью и по размеру близок к небольшой груше.
Обычно появление симптомов связано с тем, что камень сдвигается и застревает в протоке, несущем желчь, например, в пузырном протоке. Это небольшой канал, соединяющий 
Для обнаружения, диагностирования и определения стадии этого вида рака используются анализы, которые исследуют желчный пузырь и находящиеся рядом с ним органы. Они могут также показать, как далеко он распространился. Процесс, помогающий узнать о распространении раковых клеток внутри желчного пузыря и вокруг него, называется стадийностью. 
Вы будете лежать на обитом столе на спине или на боку. Чтобы улучшить качество звуковых волн, по коже брюшной полости распределяют подогретый гель. На живот надавливают датчиком (небольшое ручное устройство) и двигают им взад и вперед. На видеомониторе отображаются органы и кровеносные сосуды.
Эндоскоп вводится через рот и осторожно сдвигается вниз по горлу в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, пока не достигнет точки, где протоки из поджелудочной железы (протоки поджелудочной железы) и желчного пузыря (желчевыводящие пути) сливаются в двенадцатиперстной кишке. 