Анатомия головы и шеи – сосуды и ткани

Анатомия головы и шеи посвящена структуре головы и шеи человеческого тела, включая мозг, кости, мышцы, кровеносные сосуды, нервы, железы, нос, рот, зубы, язык и горло. Это та область, которая часто глубоко изучается хирургами, стоматологами, зубными техниками, и патологами речи.

Костно-мышечная система головы и шеи

Голова расположена на высшей части позвоночного столба, череп сидит на C-1 (в атласе). Скелетная часть головы и шеи образует превосходный сегмент осевого скелета и состоит из черепа, подъязычной кости, слуховых косточек и шейного отдела позвоночника. Череп может быть дополнительно подразделен на:

• (А) череп, (8 костей: лобная, 2-теменных, затылочная, 2-височныых, клиновидная, решетчатая), и
• (Б) лицевые кости, (14 костей: 2-скуловых, 2-верхнечелюстных, 2-небных, 2-носовых, 2-слезных, сошник, 2-носовые раковины, нижняя челюсть).

Когда плод развивается, лицевые кости обычно формируются в пары, а затем сливаются. Как предохранители черепа, образуются швы, которые напоминают сшивание между костными пластинами.

У новорожденных, на стыке теменных костей с лобной и затылочной костями образуются передние (фронтальные) и задние роднички, или мягкие пятна. Разделение черепных пластин в момент рождения облегчает прохождение головы плода через канал матери, или тазовый пояс. Теменные кости, и затылочная кость могут накладываться друг на друга в родовых путях, и образуют необычный "конус головы" у новорожденного.

Затылочная кость сочленяется с атласом около затылочного отверстия. Атлас сочленяется с затылочной мыщелкой сверху и осью книзу. Спинной мозг проходит через большое затылочное отверстие, обеспечивающее непрерывность для центральной нервной системы (ЦНС). Артикуляция шеи включает в себя: сгибание, разгибание, (кивки, да) и вращение (качание головой, нет).

Сердечно-сосудистая система головы и шеи

Кровь циркулирует в верхнем системном цикле, проходящем в дуге аорты, и включает в себя: брахиоцефальные артерии, левую общую сонную и левую подключичную артерии. Голова и шея очищаются от крови в подключичную вену и яремную вену.

Кровоснабжение

Брахиоцефальная артерия является первой и крупнейшей артерией, ветвью для формирования правой общей сонной артерии и правой подключичной артерии. Эта артерия обеспечивает кровью правую верхнюю часть груди, правую руку, шею и голову, через отдел, называемый правой позвоночной артерией. Правая и левая позвоночные артерии выполняют функцию подачи в основную артерию и вверх задней мозговой артерии, которая обеспечивает большую часть мозга кислородом через кровь. Задняя мозговая артерия и задняя соединительная артерия находятся в пределах круга Уиллиса.

Левая общая сонная артерия делится с образованием: внутренней сонной артерии (ВСА) и внешней сонной артерии (ECA). ICA поставляет кровь мозгу. ECA поставляет кровь в шею и лицо.

Левая подключичная артерия и правая подключичная артерия, по одной с каждой стороны тела, образуют внутреннюю грудную артерию, позвоночную артерию, щитовидно-шейный артериальный ствол и реберно-шейный ствол. Подключичной становится ахиллиарная артерия на боковой границе первого ребра. Левая подключичная артерия также поставляет кровь к левой верхней части грудной клетки и левой руке.

Кровяной гематоэнцефалический барьер

Гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) является полупроницаемой мембраной, которая управляет капиллярными утечками сердечнососудистой системы. В большинстве частей тела, мельчайшие кровеносные сосуды, называемые капиллярами, выстланы эндотелиальными клетками, которые имеют небольшие промежутки между каждой отдельной клеткой. Это не в случае мозга. В головном мозге, эндотелиальные клетки находятся плотно и вместе, чтобы создать плотное соединение и вещества не могли выходить из кровотока.

Специализированные глиальные клетки, которые называются астроциты, образуют плотный стык или защитный барьер вокруг сосудов головного мозга и могут играть важную роль в развитии BBB. Астроциты могут также нести ответственность за транспортировку ионов (электролитов) из мозга в кровь.

Циркуляция крови

Кровь от мозга и шеи течет из: (1) внутри черепа с помощью внутренней яремной вены, продолжения сигмовидной пазухи. Правая и левая наружные яремные вены вытекают из околоушной железы, мышцы лица, волосистой части головы в подключичную вену. Правая и левая позвоночные вены сливают кровь из позвонков и мышц в правую подключичную вену и в верхнюю полую вену, в правое предсердие сердца.

Лимфатическая система

Лимфатическая система выпускает из головы и шеи избыточную интерстициальную жидкость через лимфатические сосуды и капилляры, в равной степени в правый лимфатический проток и грудной проток.

Линии лимфатических узлов расположены вдоль шейного отдела позвоночника и шеи, а также вдоль лица и челюсти.

Миндалины также являются лимфатической тканью и являются посредником приема патогенов.

Миндалины у людей включают: носоглоточные миндалины (также известные как аденоиды), небные миндалины, и язычную миндалину.

Вместе этого набор лимфатической ткани называется кольцом миндалин или кольцом Валдеера.

Полость рта

Рот, также называемый полостью рта или ротовой полостью, является проходом в пищеварительную систему, содержащим как первичные, так и вспомогательные органы пищеварения.

Рот предназначен для поддержки жевания, глотания и речи (звучание).

Два ряда зубов поддерживаются лицевыми костями черепа, верхней и нижней челюстью.

Зубы окружены деснами, пародонтом, поддерживающими тканями защиты ротовой полости.

В дополнение к зубам, другими структурами, которые помогают жеванию, являются губы, щеки, язык, твердое небо, мягкое небо, и дно полости рта.

Зубы

Люди обычно производят два набора зубов, которые называются первичные зубы, или молочные зубы, и вторичные, или постоянные зубы.

Зуба являются самым жестким известным веществом в организме, превышая кости в плотности и прочности. Зубная эмаль придает большую прочность зубу. Формирование развивающихся зубов включает в себя процесс формирования дентина и образование эмали. Формирование зубов начинается в раннем развитии плода и проходит шесть этапов:

1. стадия инициирования, 6-й - 7-я неделя
2. стадия бутонизации, 8-я неделя
3. этап крышки, 9-10 недели
4. стадия колокола, 11-12-й недели
5. прикладывание
6. созревание

Зубная эмаль белая изначально, но подвержен пятнам от использования кофе и сигарет. Зуб сидит в специализированном разъеме, который называется зубоальвеолярное сочленение. Зуб фиксируется в месте на периодонтальной связке, при помощи цемента.

Белая видимая часть зуба называется короной. Округлая верхняя проекция задних зубов является точкой возврата. Жесткое белое внешнее покрытие зуба называется эмаль. Зуб сужается под десной. Ниже шеи, зуб проходит в кость, которая является корнем зуба. Внутренняя часть зуба состоит из дентина, костеподобной ткани и пульпы. Мягкая зона ткани, содержащей нервы и кровеносные сосуды, которые питают и защищают зубы, расположена в полости пульпы.

Существуют различные формы зуба для различных рабочих мест. Например, при жевании, верхние зубы работать вместе с нижними зубами той же формы, кусая, жуя и разрывая пищу. Именами этих зубов являются:

1. Резцы, есть восемь резцов, которые расположены в передней части рта (четыре на верхней и четыре на нижней челюсти). Они имеют острые, долотообразные короны, чтобы разрывать пищу.
2. Клыки, четыре клыка находятся рядом с резцами. Клыки имеют заостренный край, чтобы рвать пищу.
3. Премоляры - это четыре пары коренных зубов, расположены рядом с клыками. Они давят и рвут пищу.
4. Коренные зубы, есть двенадцать моляров, по три, в задней части рта. Они имеют широкую поверхность, что помогает измельчать пищу.

Взрослые имеют 32 постоянных зубов, а дети имеют 20 молочных зубов.

Слюнные железы

Есть три набора слюнных желез: околоушная, подчелюстная и подъязычная железы. Экзокринная железа выделяют слюну для правильного смешивания пищевых продуктов и предоставляет ферменты, чтобы начать химическое пищеварение.

Слюна также помогает держать вместе сформированный болюс, который проглатывается после жевания.

Слюна состоит преимущественно из воды, ионов, амилазы слюны, лизоцимы, и небольшого количества мочевины.

Пародонта

Пародонта включает в себя всю поддержку оболочки стоматологических структур, которые окружают и поддерживают зубы, таких как десны и вложения поверхностей и мембран.

Она включает эпителиальные ткани (эпителий), соединительные ткани (связки и кости), мышечные ткани и нервные ткани.

Язык

Язык является специализированной скелетной мышцей, которая специально адаптирована для речи, жевания, развития вкусовых ощущений (вкус) и глотания.

Он прикреплен к подъязычной кости.

Мукоса

Защитные ткани полости рта являются неразрывными с пищеварительным трактом, их называют слизистые оболочки.

Они являются покрытием орального, назального и внешнего слухового прохода (уха), что обеспечивает смазку и защиту от патогенных микроорганизмов.

Это многослойный плоский эпителий, содержащий около трех слоев клеток.

Губы также защищены специализированными сенсорными клетками, называемых корпускул Мейснера.

Клетки внутренней полости рта называются слизистой оболочкой рта.

Нервная система

Нервная система состоит из центральной нервной системы (ЦНС), головного и спинного мозга, а также периферической нервной системы (ПНС), черепных нервов и спинномозговых нервов. ЦНС находится в спинной полости, а ПНС проходит через брюшную полость. Центральная нервная система обеспечивает контроль и координацию всех одиннадцати систем организма и использует эндокринную систему для формирования гормонов химических посредников, которые транспортируются через кровь, чтобы повлиять на активность отдельных клеток тела и связанных с ними тканей, органов и систем.

ЦНС получает сенсорные (афферентные) сигналы от ПНС и направляет поток информации нейронов (интернейронов) для создания химических реакций синапсов, которые в свою очередь приводят к образованию двигательных (эфферентных нервов) ответов на стимуляцию. Ассоциативные нейроны расположены в сером веществе спинного мозга и мозга.

ЦНС защищена черепом, позвоночником, мозговыми оболочками, спинномозговой жидкостью. Спинной мозг является продолжением головного мозга. Спинной мозг и ствол мозга соединены у основания черепа на затылочном отверстии. Большинство функций в области головы и шеи напрямую зависят от мозга и передаются на ПНС через черепные нервы и спинномозговые нервы шейной части позвоночника.

ПНС состоит из двух подразделений

• Соматической нервной системы (СНС). СНС связана с добровольным контролем движения тела под действием скелетных мышц, а также получением внешних раздражителей.
• Вегетативной нервной системы (ВНС). ВНС разделена на подсистемы: симпатическую нервную систему (СНС) и парасимпатическую (ПНС) нервную систему. СНС и ПНС часто дают противоположные эффекты в тех же органах или физиологических системах, и ВНС является важным фактором в поддержании гомеостаза.

Спинномозговые нервы

Спинномозговые нервы выходят из позвоночного столба. В верхней части позвоночника, в области шейного отдела, содержатся нервы, которые иннервируют мышцы головы, шеи и грудной полости, а также передают сенсорную информацию в ЦНС.

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, от C-1 до C-7, и восьми пар нервов, от C-1 до C-8.

Существует сформированная разветвленная сеть нервных путей групп, а также присоединения к спинному мозгу, которые называют ветви или сплетения.

Сенсорные ветви спинномозговых нервов включают в себя: меньший затылочный, C-2, большой ушной, (С-2 и С-3); поперечный шейной, С-2 и С-3, а также надключичные, С-3 и С-4. Эти нервные группы передают афферентную (сенсорную) информацию от кожи головы, шеи и плеч в мозг.

Двигательные ветви спинномозговых нервов включают в себя: шейную петлю, разделённую на высший корень, C-1, и низший корень, С-2 и С-3, а также диафрагмальный нерв, C-3 до С-5, сегментарные нервы, от C-1 до C-5. Эти нервные группы передают информацию с помощью двигательного нерва (двигателя) от мозга к группам мышц головы, шеи, диафрагмы и плечей.

Кроме того, существуют: (C5-C8 и T1) плечевое сплетение, обеспечивающее весь запас нервов конечностей плеч и верхней части тела, и включает надключичные отрасли (спинные лопатки, надлопаточные, длинные грудные) латеральные (мышечные, боковые относящиеся к предплечью кожные), медиальные (локтевые, медиальная головка срединного нерва, медиальный кожный относящийся к предплечью, медиальный кожный плечевой), задний мозг (подмышечные, радиальные), контроль руки.

Повреждение спинного мозга человека выше C-5 может привести к остановке дыхания и смерти, если не оказать своевременную медицинскую помощь.

Эндокринная система

Эндокринная система находится под непосредственным контролем нервной системы, используя отрицательную основную обратную связь гомеостаза для создания гормонов, которые действуют как химические мессенджеры. Гипоталамус подключается непосредственно к гипофизу через кровеносную систему и прямую связь нейронов. Кроме того, внутри черепа есть шишковидная железа, которая прикрепляется к таламусу и контролирует ритмы организма 24 часа в результате выброса мелатонина. Эндокринная система указывает, что секреция используется в организме. Эндокринные железы внутренней секреции называются не имеющими выводного потока, потому что пускают свои секреты непосредственно в кровь.

Гипофиз также называют мастер-железой. Он вырабатывает гормоны, которые непосредственно влияют на тело, а также гормоны, которые косвенно контролируют функции тела, потому что они активируют другие эндокринные железы, такие как кора надпочечников (АКТГ) и щитовидная железа (ТТГ). Эти две железы при стимуляции гормонами гипофиза выделяют их собственные гормоны. Гипофиз состоит из двух долей, передней доли и задней доли. Передняя доля выделяет: гормон роста (ГР), лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), адренокортикотропный гормон (АКТГ), тиреотропный гормон (ТТГ), пролактин (ПРЛ), а задняя доля выделяет: антидиуретический гормон (АДГ) и окситоцин (OT). Существует промежуточная доля, у взрослых людей это всего лишь тонкий слой клеток между передней и задней долями гипофиза, почти неотличимый от передней доли. Промежуточная доля производит меланоцит-стимулирующий гормон (МСГ).

В шее расположены щитовидная и паращитовидная железы, которые выделяют гормоны, контролирующие обмен веществ и уровень кальция в крови. Четыре паращитовидные железы расположены на спинной (задней) поверхности щитовидной железы.

Дыхательная система

Дыхательная система включает в себя:

1. носовую полость для фильтрации, увлажнения и нагревания воздуха
2. глотку или гортань, которая является объединяющей точкой для дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта
3. гортань или голосовое окно, содержащее надгортанник
4. трахею, или дыхательное горло
5. бронхи, дыхательные трубки легких
6. легкие, первичные органы дыхания
7. дыхательную мембрану, состоящую из альвеол и окружающую капиллярную сеть легочного цикла системы кровообращения

Между дыхательной и пищеварительной систем находится надгортанник – хрящ, который закрывает заслонку во время глотания для предотвращения аспирации. Надгортанник, как правило, открыт для поддержки дыхания и закрывается во время глотания, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в трахею, активизируя рвотный рефлекс или инициируя механизм удушья.

Дыхательная система участвует в вентиляции (физиология) и клеточном дыхании. Её функционирование во время оральных процедур и операций имеет важное значение для хорошего ухода за пациентами. Если у больного останавливается дыхание, сердечная недостаточность придет в течение четырех-шести минут. Использование сердечно-легочной реанимации (СЛР) и искусственного дыхания может потребоваться для того, чтобы оживить пациента.

Другие болезни, которые могут представлять интерес для профессионала здравоохранения, включают в себя: грипп, легочную эмболию, кистозный фиброз и респираторный дистресс-синдром, ОРДС.

Покровная система

Покровная система состоит из кожи и придатков кожи, таких как волосы, ногти, потовые железы, сальные железы, и сенсорные нервы.

Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы и гиподермы.

Эпидермис состоит из многослойного плоского эпителия и разделен на следующие пять подслоев или слоев, перечисленных в порядке от поверхности (поверхностные) для глубоких:

• Роговой слой,
• Stratum corneum,
• Stratum lucidum,
• Stratum granulosum,
• Stratum spinosum,
• Stratum germinativum, также называемый stratum basale. Самый глубокий слой - слой мейоза, stratum basale производит дочерние клетки путем митоза.

Ответ на воспаление

В более глубоких слоях дермы и гиподермы есть соединительная ткань, которая является специализированным типом рыхлой соединительной ткани, которая выступает посредником ответа на воспаление, или самовосстановления потенциала организма. Рыхлая соединительная ткань состоит из волокон коллагена и эластичных волокон, которые содержат несколько клеток, которые заключены внутри ткани матрицы. Эти клетки, когда происходят повреждения тканей, выпускают химические и механические факторы, которые сигнализируют иммунной системе организма, чтобы начать очистку, разрушение вторжения патогенов и восстановление тканей. Участвующими клетками являются макрофаги, тучные клетки, фибробласты и плазматические клетки.

Макрофаги, когда нарушается ткань, будут пожирать столько вторгшихся патогенов, сколько возможно, и выполнять очистку поврежденных тканей. Тучные клетки гистамина и гепарина помогают инициировать ответ на воспаление. Фибробласты помогают ремонтировать или заменять поврежденные участки матрицы, а плазматические клетки способны производить антитела для уничтожения патогенов.

Реакция системы на воспаление производит четыре отчетливых признака активации: покраснение, отек, жар и боль (или зуд). Когда эти симптомы приурочены к определенному месту, то это называется локализованным воспалением. Тяжелые реакции с участием широкого резонанса называются системным воспалением (анафилактический шок).

Анафилактический шок

Анафилактический шок требует первичной медицинской помощи немедленно, другие меры первой помощи включают искусственное дыхание (часть КНР) и введение адреналина с использованием EpiPen, а также немедленное применение эпинефрина (адреналина) в отек и сохранение дыхательных путей (трахеи) открытыми.

Стоматологическая перспектива

Знание анатомии головы и шеи имеет первостепенное значение для зубных врачей и студентов. Знание анатомии нервов и других жизненно важных структур в области головы и шеи позволяет стоматологу выполнять диагностику и хирургию. Например, инфицированные зубы могут в редких случаях вызвать инфекцию, которая будет распространяться и приведёт к тромбозу кавернозного синуса, медиастиниту или стенокардии Людвига, вызвав закупорку дыхательных путей. Какой из этих потенциально летальных исходов может возникнуть - во многом зависит от анатомии головы и шеи.

Осведомлённость о болезни

Медицинские работники должны проявлять осторожность при выполнении процедур по уходу за пациентами. Универсальные меры предосторожности для работников здравоохранения рекомендуются Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предоставляет стандартные меры предосторожности для самозащиты.

Тяжелые вирусные инфекции, которые затрагивают рот, губы или полость рта, включают в себя:

1. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Поражения рта могут быть не видны, но жидкости организма являются источником инфекции.
2. Другие вирусные инфекции могут так же легко идти на контакт, и их трудно вылечить: Вирус гепатита B (HBV), Вирус гепатита С (HCV), Вирус простого герпеса I типа (ВПГ-1), Вирус простого герпеса типа II (HSV-2), генитальный герпес. Любая форма вирусной инфекции может проявляться как поражения на губах. Прямой кожный контакт может вызвать инфекцию.

Рак ротовой полости может иметь вирусную ссылку.

3. Малые вирусные инфекции включают в себя: Свинку, которая является вирусной инфекцией околоушной слюнной железы. Ветряная оспа является вирусной инфекцией, которая может распространиться на рот.
4. Другие заболевания включают в себя: гингивит заболевания десен, пародонтоз, оральные формы сифилиса и гонореи, кариес зубов, молочницу (кандидоз), грибковые инфекции. Тонзиллит является воспалением миндалин и может вызвать боль в горле и лихорадку. В хронических случаях удаление миндалин может быть необходимым.
5. Заболевания и расстройства височно-нижнечелюстного сустава.
6. Аутоиммунные заболевания, такие как: болезнь Крона полости рта.

Тщательное наблюдение за полостью рта, зубами и деснами может выявить показатели других медицинских условий. Например, человек, страдающий от расстройства пищевого поведения, нервной булимии может показать признаки чрезмерной эрозии зубов и десен.