Прямая кишка и её лечение

Прямая кишка (от латинского rectum intestinum) является конечным отрезком толстой кишки некоторых млекопитающих и кишечников других животных. У человека прямая кишка составляет около 12 сантиметров (4,7 дюйма) в длину, и начинается с сигморектального сфинктера (конец сигмовидной кишки) на уровне третьего крестцового позвонка или крестцового выступа в зависимости от того, какое определение используется. Диаметр прямой кишки в ее начале такой же, как у сигмовидной кишки, но он расширяется к концу, образуя ампулу прямой кишки. Ампулярная часть заканчивается на уровне аноректального кольца (лат. puborectalis sling) или зубчатой ​​линии, снова зависит от того, какое определение используется. У людей за прямой кишкой следует анальный канал, перед тем, как желудочно-кишечный тракт заканчивается анальным отверстием.

Роль прямой кишки в очищении организма

Прямая кишка в кишечнике действует как временное хранилище для фекалий. При растягивании стенок прямой кишки веществами, наполняющими ее изнутри, рецепторы нервной системы, которые реагируют на растяжение, расположенные в стенках прямой кишки начинают стимулировать стремление к опорожнению кишечника. Если не происходит побуждения к испражнению, вещества, находящиеся в прямой кишке, часто возвращаются в толстую кишку, где из фекалий всасывается больше воды. Если каловая масса в прямой кишке задерживается в течение длительного периода, происходит затвердение кала и запоры.

Когда прямая кишка наполняется, увеличивается внутреннее ректальное давление, при этом стенки анального канала раздвигаются друг от друга, что позволяет фекалиям войти в канал. Прямая кишка сокращается, в результате чего каловая масса нагнетается в анальный канал и перистальтические волны продвигают фекалии из прямой кишки. Внутренние и внешние сфинктеры позволяют калу продвигаться через анальное отверстие, сдерживающее исходящие каловые массы.

Органы, поддерживающие прямую кишку

• Тазовое дно, образованное группой мышц леватор ани.
• Фасция Вальдейера.
• Боковые связки прямой кишки, которые образуются в результате уплотнения тазовой фасции Ректовезикальная фасция Денонвилье, которая простирается от прямой кишки позади семенных пузырьков и до предстательной железы спереди.
• Тазовая брюшина.
• Сухожильный центр промежности.

Лечение прямой кишки

Для диагностики некоторых заболеваний, может быть применено ректальное исследование.

В качестве способа введения лекарства в прямую кишку могут быть использованы свечи.

Эндоскопия, колоноскопия и ректороманоскопия применяются для диагностики таких заболеваний, как рак прямой кишки.

Ручная ректальная стимуляция – введение пальца в прямую кишку, используется, чтобы вызвать перистальтику кишечника больных, у которых собственные перистальтические рефлексы являются недостаточными, чтобы полностью очистить прямую кишку.

Для ручного удаления фекалий из прямой кишки используется палец в перчатке. Это применяется в основном при острых запорах, а также долгосрочных запорах, имеющих нервное происхождение, встречающихся наиболее часто у людей с травмой спинного мозга или рассеянным склерозом.

Измерение температуры

Температуру тела можно также измерить в прямой кишке. Ректальная температура может быть измерена путем введения медицинского термометра на глубину не более 25 мм (1 дюйм) в прямую кишку через анус. Ртутный термометр должен находиться в прямой кишке от 3 до 5 минут; цифровой термометр нужно вводить​ до тех пор​, пока не услышите звуковой сигнал. Нормальная ректальная температура обычно колеблется от 36 до 38 ° C (97,6-100,4 ° F) и это примерно на 0,5 ° C (1 ° F) выше температуры полости рта и примерно на 1 ° C (2 ° F) выше температуры в подмышечной впадине.

Педиатры рекомендуют родителям измерять температуру тела младенцев в прямой кишке по двум причинам:

1. Ректальная температура наиболее близка к внутренней температуре тела, а для маленьких детей – точность имеет решающее значение.
2. Маленькие дети часто сопротивляются, когда им измеряют температуру в полости рта (перорально), что рекомендуется детям в возрасте от 6 лет, а также взрослым.

В последние годы, внедрение неинвазивных методов измерения температуры, включая ушной и лобный термометры, а также изменение отношения к частной жизни и стыдливость привели некоторых родителей и врачей к отказу от применения ректального измерения температуры.

Сексуальная стимуляция

В связи с близостью к передней стенке прямой кишки влагалища у женщин и простаты у мужчин и наличия у них общих нервов, ректальные стимуляции или проникновения могут привести к сексуальному возбуждению.