В соответствии с фазами развития эрекции происходят синхронные изменения как систолической скорости кровотока в магистральных артериях, так и производных этих показателей.
Продолжение ниже ⇓
В расслабленную фазу гладкомышечные структуры кавернозной ткани находятся в состоянии тонического сокращения, обеспечивая высокую резистентность артериальному притоку. Нами отмечены следующие изменения: в фазе покоя максимальная систолическая скорость кровотока в норме составляла 25—37 см/с. В латентной фазе и в начале фазы тумесценции наблюдалось временное уменьшение пиковой систолической скорости в дорсальных артериях ниже исходной, которая регистрировалась в фазе покоя. По нашему мнению, этот признак весьма важен в выявлении ранних ишемических расстройств в кавернозных телах полового члена.
Приток в артериальные системы полового члена усиливается, но адекватного расслабления артериол не наступает. В данной ситуации ускорение кровотока по дорсальным артериям и сохранение его на больших величинах во всех стадиях эрекции сразу после введения вазоактивного препарата является фактором, позволяющим врачу заподозрить ранние ишемические проявления в кавернозных телах полового члена.
С целью количественной оценки кровотока в артериях полового члена в режиме импульсной допплерографии определяют пульсационный и резистивный индексы. Это наиболее точные критерии, характеризующие состояние периферического сопротивления кровотоку гладкомышечных структур кавернозной ткани и определяющие тонус стенки сосуда. Индекс периферического сопротивления, или индекс резистентности, RI = (Vmaxs — Vendd)/Vmaxs, впервые предложенный Pourcelot, прямо пропорционален разности систолического и диастолического потока крови и обратно пропорционален максимальной систолической скорости кровотока.
В расслабленную фазу гладкомышечные синусы кавернозной ткани находятся в состоянии тонического сокращения, обеспечивая высокое сопротивление артериальному притоку. В фазу начальной тумесценции на фоне физиологической (или индуцированной) эрекции происходит расслабление гладкомышечной составляющей кавернозных синусов и артериальных сосудов полового члена, что приводит к снижению периферического сопротивления.
Индекс пульсации PI = (Vmaxs — Vendd)/TAMX прямо пропорционален тем же величинам и обратно пропорционален усредненной по времени максимальной скорости кровотока ТАМХ (Time average maximum velocity), которая в свою очередь является результатом усреднения скоростных составляющих огибающих допплеровского спектра за один или несколько сердечных циклов, мало зависим от угла сканирования и характеризует состояние тонуса сосудистой стенки.
Максимальные значения индекса пульсации регистрируют также в фазу релаксации полового члена, а минимальные изменения — в фазу тумесценции. В связи с этим использование отношения индекса пульсации в стадию тумесценции к численному показателю в состоянии покоя расширяет его диагностические возможности в определении изменений сосудистого тонуса и предоставляет возможность сравнения абсолютных показателей. С учетом значимости градиентных изменений в различные фазы эрекции непосредственные значения индекса периферического сопротивления и индекса пульсации мы сравнили с коэффициентами данных параметров.
Для объективизации исследования нами разработан и введен в качестве дополнительного критерия оценки артериальной составляющей пенильного кровотока коэффициент индекса периферического сопротивления, определяемый отношением RI в стадию тумесценции к его значению в состоянии покоя. В кавернозных артериях он определен нами как 0,583 ± 0,1, в дорсальных артериях — 0,714 ± 0,2.
Коэффициент индекса пульсации в кавернозных артериях при той же пропорции в кавернозных артериях определен нами как 0,628 ± 0,002, в дорсальных артериях — 0,68 ± 0,003.
© Авторы и рецензенты:
редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.
