Клиническое обследование начинают с изучения анамнеза, который у больных остеохондрозом позвоночника и блокировками суставов имеет некоторые особенности. В первую очередь вопросы должны быть направлены на выяснение локализации, иррадиации и характера субъективных болевых ощущений, их продолжительности и особенностей провоцирующих факторов.
Продолжение ниже ⇓
У лиц молодого возраста надо спрашивать не только о болях (в данный момент они могут не беспокоить), но и о чувстве тяжести, усталости в спине, дискомфорта в том или ином отделе позвоночника, возникающих при движениях, длительных статических нагрузках и других воздействиях.
Некоторые больные на вопрос о болях могут отвечать отрицательно, акцентируя внимание на других, более значительных для них жалобах, например, головокружение, шум в голове, онемении в руках, чувстве тяжести за грудиной, перебоях в области сердца и др. Подробно выясняют факторы, провоцирующие появление жалоб, а также наличие травмы в анамнезе, которая может являться одной из главных причин функциональной блокады.
Затем изучают историю развития заболевания. Устанавливают продолжительность болезни, характер ее начала, провоцирующий фактор и первоначальный синдром. Уточняют последующие обострения и ремиссии заболевания. Уже по этим данным можно умозрительно представить локализацию поражения, механизм возникновения боли и других расстройств, а также основной патоморфологический субстрат, лежащий в основе патогенеза.
Необходимо уточнить дату начала последнего обострения, провоцирующий фактор и клиническую картину его проявлений. Если имело место поражение других отделов позвоночника или суставов, то оно описывается по указанным пунктам.
Следует также выяснить условия труда и быта, переносимость физических нагрузок, занимался ли больной спортом, как часто и в каком режиме, были ли травмы позвоночника и суставов, были ли вертеброгенные заболевания у родственников и какие виды лечения проводились на всех этапах.
В процессе изучения анамнеза можно определить тяжесть заболевания на основании оценки субъективного состояния больного и степени выраженности боли.
В медицинской литературе и повседневной практике прочно «прижился» термин — «болевой синдром». По определению академика М.Б. Кроля (1936) синдром (греч. syndrome — стечение, скопление) — устойчивая совокупность ряда симптомов с единым патогенезом. Широкое использование синдромного подхода в диагностике заболеваний привело к нежелательной тенденции упрощать само понятие «синдром». Например, выражение «болевой синдром», как и «диспептический синдром» не отвечает содержанию понятия «синдром», т.к. подразумевает по существу симптом, имеющий неоднозначное семиотическое содержание при разных заболеваниях.
Симптом (греч. symptoma совпадение, случай, признак) — признак болезни, не свойственный здоровому организму, используемый для диагностики и (или) прогноза заболевания.
Поэтому будет более правильным называть болевые ощущения не «болевым синдромом», а просто болью — субъективным явным, неспецифическим симптомом.
© Авторы и рецензенты:
редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.