Первая доврачебная помощь

Первая доврачебная помощь – это оказание первой помощи в случае болезни или травмы. Обычно ее оказывает неквалифицированный, но обученный персонал больному или травмированному человеку до получения доступа к решающему медицинскому лечению. Определенные болезни, проходящие без лечения, или легкие травмы могут не потребовать дальнейшего медицинского ухода после оказания первой доврачебной помощи. Она обычно состоит из ряда простых и в некоторых случаях потенциально спасающих жизнь техник, выполнению которых индивидуум может обучиться с минимальным оборудованием.

Хотя первая доврачебная помощь также оказывается и животным, термин в целом относится к уходу за пациентами-людьми.

Содержание статьи:

1. История
2. Цели первой доврачебной помощи
   
3. Ключевые навыки
1. Сохранение жизни
2. Содействие восстановлению
4. Обучение первой доврачебной помощи
1. Австралия
2. Канада
3. Франция
4. Ирландия
5. Сингапур
6. Нидерланды
7. Соединенное Королевство
8. США
5. Специальные дисциплины
6. Символы
7. Состояния, часто требующие первой доврачебной помощи

История

Среди подтвержденных примеров – первая доврачебная помощь, которую оказывали религиозные ордены, такой как Орден Госпитальеров, основанный в XI веке, который обеспечивал уход за паломниками и рыцарями и обучал других рыцарей, как лечить обычные раны, полученные на поле боя. Первая доврачебная помощь в большой степени перестала практиковаться в Средневековье, и организованных обществ не было видно вплоть до 1859 г., когда Жан Анри Дюнан организовал группу из местных крестьян для помощи жертвам битвы при Сольферино, включая оказание первой помощи. Четыре года спустя четыре нации встретились в Женеве и основали организацию, которая затем переросла в «Красный Крест», с ключевой целью - «помощь больным и раненым солдатам на поле». За этим последовало учреждение «Бригады скорой помощи св. Иоанна» в 1877 г., основанной на принципах ордена Госпитальеров, для обучения первой помощи, и к ней присоединилось множество других организаций. Термин «первая помощь» был впервые использован в 1878 г., как комбинация определений «первая помощь» и «национальная помощь», когда штатные службы скорой помощи распространились по крупным железнодорожным центрам и горнодобывающим районам, а также в полицейских подразделениях. В 1878 г. военный врач майор Питер Шеферд и полковник Фрэнсис Данкен определили концепцию обучения первой доврачебной помощи гражданских лиц. Шеферд вместе с доктором Коулманом провел первый класс в холле пресвитерианской школы в Вулвиче, используя всесторонний учебный план первой доврачебной помощи, который он сам разработал. Именно Шеферд впервые использовал английский термин «первая помощь пострадавшим». Обучение первой доврачебной помощи начало распространяться по всей стране через организации вроде Бригад св. Иоанна, часто начинаясь, как в Соединенном Королевстве, в местах, где люди занимались очень рискованной деятельностью, таких как порты и железная дорога.

Многие разработки в первой доврачебной помощи и многих других медицинских техниках были стимулированы войнами, как в случае с Гражданской Войной в США, которая подтолкнула Клару Бартон организовать Американский Красный Крест. Сегодня несколько групп продвигают первую доврачебную помощь, например, военное движение и движение скаутов. Новые техники и оборудование помогают сделать сегодня первую доврачебную помощь простой и эффективной.

Цели первой доврачебной помощи

Ключевые цели первой доврачебной помощи можно суммировать в трех ключевых моментах:

• Сохранить жизнь: доминирующая цель всех видов медицинского ухода, включая первую доврачебную помощь, заключается в спасении жизней.
• Предотвратить дальнейший ущерб: также иногда определяется, как предотвращение ухудшения состояния или опасности дальнейшего повреждения; это охватывает внешние факторы, такие как ограждение пациента от любой причины вреда и использование техник первой помощи для предотвращения ухудшения состояния, например, применение давления для остановки кровотечения.
• Содействовать восстановлению: первая помощь также включает попытки начать процесс выздоровления от болезни или травмы и в некоторых случаях может включать завершение лечения, как в случае с наложением пластыря на маленькую рану.

Обучение первой доврачебной помощи также включает предотвращение первоначального повреждения и безопасность реагирующего специалиста и этапы лечения.

Ключевые навыки

Определенные навыки считаются существенными в обеспечении доврачебной первой помощи, и им обучают повсеместно. В частности, алгоритм первой доврачебной помощи «ABC», который фокусируется на важном спасательном вмешательстве, должен выполняться перед лечением менее серьезных повреждений. «АВС» - это сокращение от английских слов «Airway» (дыхательные пути), «Breathing» (дыхание) и «Circulation» (кровообращение). Такой же мнемокод используют все профессионалы неотложной помощи. Затруднение дыхания (удушье) – это угрожающее жизни критическое положение. Вслед за оценкой дыхательных путей персонал первой доврачебной помощи определяет достаточность дыхания и обеспечивает при необходимости искусственное дыхание методом «рот в рот». Оценка кровообращения сейчас проводится не только для пациентов, которые не дышат. Людей, оказывающих первую доврачебную помощь, теперь учат сразу переходить к непрямому массажу сердца (тем самым обеспечивая искусственное кровообращение). У менее серьезных пациентов можно проверить пульс.

Некоторые организации добавляют четвертый шаг – «D» от «Deadly bleeding» (смертельное кровотечение) или «Defibrillation» (дефибрилляция), в то время как другие считают это частью этапа «Circulation» (кровообращение). Варианты техник для оценки и поддержания «АВС» зависят от уровня квалификации лица, оказывающего первую доврачебную помощь. После того, как этапы «ABC» реализованы, спасатели могут начать дополнительное лечение в случае необходимости. Некоторые организации обучают такому же порядку очередности, используя «3B»: от английских слов «Breathing» (дыхание), «Bleeding» (кровотечение) и «Bones» (кости) (или «4B»: «Breathing» (дыхание), «Bleeding» (кровотечение), «Brain» (мозг) и «Bones» (кости)). Хотя учат, что «ABC» и «3B» выполняются последовательно, определенные состояния могут потребовать учета двух шагов одновременно. Это включает обеспечение и искусственного дыхания и непрямого массажа сердца для человека, который не дышит и у которого нет пульса и учета повреждений шейного отдела позвоночника при открытии дыхательных путей.

Сохранение жизни

Чтобы остаться в живых, каждому необходимы открытые дыхательные пути – чистый проход, где воздух может проходить через рот или нос в глотку и далее вниз к легким без препятствий. Люди в сознании поддерживают свои дыхательные пути автоматически, но люди без сознания (по ШКГ менее 8 баллов) могут утратить способность поддерживать свободную проходимость дыхательных путей, т.к. часть мозга, автоматически контролирующая дыхание в нормальных ситуациях, может не функционировать.

Если пациент дышит, оказывающий первую доврачебную помощь человек придает ему положение восстановления сознания, переворачивая пациента на бок, благодаря чему также язык вываливается из глотки. Благодаря этому удается избежать частой причины смерти у пациентов без сознания, которые давятся рвотными массами.

Дыхательные пути часто оказываются блокированными инородным предметом, застрявшим в глотке, обычно это называется удушье. Оказывающего первую доврачебную помощь человека учат справляться с этим посредством комбинации «шлепков по спине» и «абдоминальных толчков».

Когда дыхательные пути открыты, оказывающий первую доврачебную помощь человек должен узнать, дышит ли потерпевший. Если дыхания нет, или пациент не дышит нормально (например, агональное дыхание), оказывающий первую доврачебную помощь человек выполнит процедуру, считающуюся, пожалуй, наиболее признанной, - сердечно-легочную реанимацию или СЛР, которая включает дыхание для пациента и массаж сердца вручную для продвижения потока крови по телу.

Содействие восстановлению

Человек, оказывающий первую доврачебную помощь, также, скорей всего, будет обучен справляться с такими ранами, как порезы, царапины или переломы костей. Можно принять меры для разрешения ситуации полностью (наложение лейкопластырной повязки), или может потребоваться поддержание состояния вроде сломанной кости до следующего этапа решающей медицинской помощи (обычно это машина скорой помощи).

Обучение первой доврачебной помощи

Базовые принципы, например, умение накладывать лейкопластырную повязку или применять давление при кровотечении, часто накапливаются пассивно во время жизни. Однако для оказания эффективного спасающего жизнь вмешательства требуются обучение и практика. Это особенно верно, когда дело касается фатальных заболеваний и травм, например, когда требуется сердечно-легочная реанимация (СЛР); эти процедуры могут быть инвазивными и нести угрозу дальнейшего повреждения пациента и того, кто оказывает помощь. Как и любое обучение, оно оказывается наиболее полезным до реального критического случая, и во многих странах диспетчеры скорой помощи могут давать базовые инструкции по оказанию первой доврачебной помощи по телефону, пока машина скорой помощи едет на вызов.

Обучение в целом представляет собой посещение курса, после которого обычно следует сертификация. В связи с постоянными изменениями процедур и протоколов на основе обновляемых клинических знаниях и для поддержания навыков зачастую требуется посещение регулярных курсов переподготовки или повторная сертификация. Обучение оказанию первой доврачебной помощи часто доступно через общинные организации, такие как Красный Крест и Бригады неотложной помощи св. Иоанна, или через коммерческие структуры, обучающие людей за плату. Такое платное обучение чаще всего предоставляется работникам для оказания первой помощи на их рабочем месте. Многие общинные организации также предоставляют платные услуги, дополняющие их общественные программы.

Австралия

В Австралии национально признанный сертификат первой доврачебной помощи может выдаваться только зарегистрированными учебными организациями, аккредитованными в Национальной системе учебной информации (National Training Information System (NTIS)). Курсы основаны на передаче и оценке блоков знаний из различных учебных комплектов. Многие сертификаты первой доврачебной помощи выдаются на одном из трех уровней:

• Обеспечение базового неотложного жизнеобеспечения. Раньше Уровень 1 (или «Базовая первая помощь» или «Базовое жизнеобеспечение») представляет собой однодневный курс, охватывающий в основном угрожающие жизни критические ситуации. Он включает обучение и оценку HLTFA201A из пакета медицинского обучения HLT07;
• Оказание первой помощи. Раньше Уровень 2 («Усложненная первая помощь») – это либо двухдневный курс лицом к лицу, либо однодневная теоретическая работа лицом к лицу, объединенная с 4-8 участниками. Включает обучение и оценку HLTFA301B «Оказание первой помощи». Охватывает все аспекты обучения в «Обеспечении базового неотложного жизнеобеспечения», а также специального обучения для лечения ожогов, укусов, укусов насекомых, электрошока и ядов и применения АНД. «Оказание первой помощи» должно повторно аттестоваться каждые три года для обновления использования на рабочем месте. Повторная аттестация компонента СЛР (HLTFACPR201) требуется в основном ежегодно, хотя отдельные штаты устанавливают специальные требования.
• Оказание усложненной первой помощи. Раньше Уровень 3 («Профессиональная первая помощь») – это однодневный курс, охватывающий усложненную первую помощь, использование кислорода и автоматических наружных дефибрилляторов и документации. Подходит для тех, кто оказывает первую доврачебную помощь на рабочем месте, и тех, кто управляет средствами первой помощи. Он основан на обучении и оценке группы блоков знаний – HLTFA301B «Оказание первой помощи», HLTFA402B «Оказание усложненной первой доврачебной помощи» и HLTFA403A «Управление оказанием первой помощи на рабочем месте», которые обычно предоставляются вместе.

Помимо этих уровней преподаются другие курсы, включая курсы, посвященные только СЛР, курсы усложненной реанимации, курсы оказания первой помощи в условиях дикой природы или на расстоянии, курсы введения медикаментов (таких как сальбутамол или инъекция адреналина EpiPen) и специализированные курсы для родителей, школьных учителей, общественных специалистов оперативного реагирования или людей, оказывающих первую доврачебную помощь на опасных рабочих местах. Курсы повторной аттестации СЛР иногда требуются ежегодно, в независимости от длительности всей сертификации.

Канада

В Канаде сертификаты первой доврачебной помощи могут быть выданы при содействии одной из четырех учебных организаций, которые уполномочивают «организаторов курсов» предоставлять свою собственную «марку» обучения первой помощи в десяти провинциях и на трех территориях (таким образом, на национальном уровне): Канадское Общество Красного Креста, (Королевское) Общество Спасения жизни (Канада), Бригады скорой помощи св. Иоанна и Канадский Лыжный Патруль. Помимо курсов оказания первой доврачебной помощи для широкой публики, таких как «Экстренная» и «Стандартная» первая помощь, которые объединяют и включают СЛР, большинство этих организаций проводит также более специализированные учебные курсы. Это могут быть курсы «Неотложной медицинской помощи на воде» для спасателей на водах (Общество Спасения жизни), «Первой доврачебной помощи в условиях дикой природы» (Бригада скорой помощи св. Иоанна), первой помощи, соответствующей требованиям для найма в качестве работника по уходу за детьми (Канадское Общество Красного Креста), а также обучение первой помощи в соответствии с законодательством для работников, оказывающих первую помощь на рабочем месте.

Рабочие места могут попадать под законодательство о здоровье, безопасности и страховке, как на уровне провинций (например, строительные площадки), так и на федеральном уровне (например, воздушный, железнодорожный или морской транспорт). Поэтому эти национальные организации обучения первой помощи предлагают курсы обучения первой доврачебной помощи на рабочем месте, которые соответствуют требованиям, стандартам и программам специализированного обучения, устанавливаемым либо данной провинцией, либо по особому федеральному обязательному требованию (например, морская первая помощь для экипажей кораблей или первая помощь коммерческой авиации для членов экипажа авиатранспорта, таких как бортпроводники и пилоты).

Обучение первой доврачебной помощи с сертификацией, соответствующей провинциальным стандартам для рабочих мест, также предлагается через частные обучающие компании, аккредитованные и авторизованные соответствующим провинциальным регулирующим агентством или министерством. Например, Комиссия по компенсациям для работников (Worksafe BC) провинции Британская Колумбия устанавливает стандарты и требования обучения и сертификации Профессиональной первой доврачебной помощи на 3 уровнях от 8 до 40 часов.

Помимо обучения и сертификации «первой доврачебной помощи» есть стандарты «предбольничного ухода» для таких специальностей, как «специалист оперативного реагирования», «специалист экстренного медицинского реагирования», парамедик и других. Например, пожарный персонал и вспомогательный медицинский персонал обеспечивают уход, выходящий за пределы «первой доврачебной помощи». От полицейского может потребоваться оказание первой помощи, хотя предбольничный уход первой доврачебной помощи не является частью его квалификации. В вооруженных силах проводится обучение первой доврачебной помощи и предбольничного экстренного ухода, ориентированное на боевые и другие военные ситуации и окружение.

План обучения (содержание курса) для «Экстренной» первой доврачебной помощи (около 8 часов; 8 часов для переквалификации; в основном СЛР вместе с лечением шока и нескольких других угрожающих жизни состояний, например, анафилаксии и сильного кровотечения) и «Стандартной» первой доврачебной помощи (около 16 часов, но 8 часов для переквалификации в течение определенного возвратного периода, в противном случае, повторение 16 часов) устанавливается Министерством Здравоохранения Канады, федеральным департаментом Правительства Канады. Этот орган аккредитует учебные организации в качестве организаторов курсов для этих двух сертификатов, необходимых людям, работающим на рабочих местах, согласно регламенту федерального уровня.

Законодательство и стандарты по безопасности на рабочем месте в отношении первой доврачебной помощи варьируются по провинциям в зависимости от профессий. Однако, т.к. некоторые профессии регулируются федеральным, а не провинциальным законодательством о безопасности на рабочем месте, как в случае с транспортной отраслью (морской, авиационный, железнодорожный транспорт), обучающимся необходимо проверить со своим работодателем, каким специальным стандартам обучения и сертификации соответствуют органы государственного регулирования, федеральным или провинциальным.

• Экстренная первая доврачебная помощь: 8-часовой курс, охватывающий главным образом угрожающие жизни экстренные ситуации: СЛР, кровотечение, удушье и другие медицинские критические состояния, опасные для жизни.
• Стандартная первая доврачебная помощь: 16-часовой курс, охватывающий те же материалы, что и курс Экстренной первой доврачебной помощи, включает для некоторых, но не для всех следующее: ожоги; яды; укусы животных и насекомых; повреждения глаз; травмы головы и шеи; травмы грудной клетки; раны; экстренные роды; управление сложным несчастным случаем.

Сертификация СЛР в Канаде разбита на несколько уровней. В зависимости от уровня неспециалист изучает базовые процедуры СЛР в одиночку и избавления от удушья для взрослых, возможно, для детей и младенцев. Назначения более высокого уровня также потребуют обучения СЛР вдвоем. В зависимости от законов провинции, ученики также могут изучить основы автоматической наружной дефибрилляции (АНД).

• Уровень A – самый низкий уровень тренинга СЛР. Ученики учатся выполнять стандартные процедуры СЛР в одиночку и избавления от удушья для взрослых.
• Уровень B требует тех же процедур, что и уровень А, но ученики учатся выполнять эти приемы у детей и младенцев, в дополнение к взрослым.
• Уровень C требует тех же процедур, что и уровень B, и ученики также учатся, как выполнять СЛР вдвоем.
• Уровень HCP (профессионал медицинской помощи) был введен в Канаде в ответ на новые рекомендации, предложенные Международным согласительным комитетом по реанимации. В добавление к техникам, обучаемым на уровне C, преподают искусственную реанимацию, использование АНД (по стандартам сертификации) и применение дыхательной маски. Любой человек, имеющий сертификат CPR-HCP, считается сертифицированным пользователем АНД.

Франция

Во Франции сертификаты первой доврачебной помощи выдаются организациями, одобренными Министром внутренних дел Франции, вслед за официальным национальным справочным документом (Référentiel national, RN). Существует около 20 одобренных организаций (Croix-rouge française, Fédération Nationale de Protection Civile, Fédération des secouristes français Croix-Blanche, Œuvres hospitalières françaises de l'ordre de Malte, Union nationale de protection civile, Association nationale des premiers secours, …); многие администрации – военные, пожарные, образовательные – также одобрены.

• В школе: основы должны преподаваться в начальной школе
• grande section de maternelle (5 лет): определять опасность, искать взрослых,
• cours élémentaire 1 (CE1, 7 лет): защитить себя, позвать на помощь,
• cours moyen 2 (CM2, 10 лет): сделать полноценный телефонный звонок, привести пострадавшего в подходящее положение (сидя, лежа, позиция восстановления сознания);
• в Journée défense et citoyenneté (информация для военнослужащих): IAPS, Initiation à l'alerte et aux premiers secours (начало действий призыва на помощь и оказания первой доврачебной помощи)
• Обеспечение безопасности.
• Зов на помощь.
• Пострадавший не готов (положение восстановления сознания).
• Пострадавший не дышит (СЛР, АНД).
• PSC1: Prévention et secours civiques de niveau 1 (Предотвращение и гражданская помощь, уровень 1), 10 часов
• Обеспечение безопасности (включая экстренное передвижение пострадавшего).
• Зов на помощь.
• У пострадавшего удушье.
• У пострадавшего смертельное кровотечение.
• Пострадавший не готов (положение восстановления).
• Пострадавший не дышит (СЛР, АНД, включая детей и младенцев).
• Пострадавший жалуется на болезнь (включая удар и инфаркт сердца).
• Пострадавший жалуется после травмы (ожоги, раны, переломы костей, вывихи суставов).
• SST: Sauvetage-secourisme du travail (первая доврачебная помощь на рабочем месте): аналогично PSC1, с изучением специфических рисков деятельности работника;
• PSE: premiers secours en équipe (командная первая доврачебная помощь, сертифицированные специалисты оперативного реагирования):
• PSE1 (уровень 1): 35 часов, действие в качестве члена организации первой доврачебной помощи
  Общие принципы (управление стрессом, отношения с пострадавшим и очевидцами, гигиена, членство в команде, обеспечение безопасности, основы анатомии), усложненная оценка (проверка зрачков, проверка пульса, оценка боли), корсет для фиксации шейных позвонков, отсос, кислородная первая помощь, основные виды повязок и турникетов, методы с участием двух членов команды (экстренное передвижение, положение восстановления, снятие шлема, разжимание челюстей, СЛР), особые случаи (ампутация, пострадавший в автомобиле, утопление), простая транспортировка пациента (ходьба, сидя на стуле);
• PSE2 (уровень 2): 35 часов, действие в качестве члена спасательной команды

Управление медицинскими отходами, чистка машины скорой помощи и материала для оказания первой доврачебной помощи, реагирование на неожиданный контакт с кровью, полная оценка (включая манжету измерения давления крови, оксигемометр пульса, ушной термометр), приемопередатчик, особые случаи (укусы животных и насекомых, интоксикация, взрыв, острый некроз скелетных мышц, тепловой удар, гипотермия, удушение, конвульсии, диабет, анафилаксия, беременность, расстройства поведения), усложненные повязки, сохранение ампутированной конечности, перегруппировка и наложение шины на конечность (включая корсет для фиксации шейных позвонков, устройство, закрепляемое вдоль позвоночника с боковыми опорами для головы, вакуумный матрас, тракционную установку Donway), подъем пострадавшего (включая стоящего пострадавшего с травмой позвоночника, пострадавшего, лежащего лицом вниз или в положении восстановления, различные подъемные устройства, носилки и стулья), транспортировка пострадавшего (включая преодоление препятствий, лестниц), ситуации с многочисленными пострадавшими (катастрофы, plan rouge, plan Orsec, химическая угроза).

Ирландия

В Ирландии квалификация на рабочем месте – это Сертификат профессиональной первой помощи. Орган по охране и гигиене труда издает стандарты для первой доврачебной помощи на работе и ведет реестр квалифицированных инструкторов, экзаменаторов и организаций, которые могут проводить курсы. Сертификат 5 уровня FETAC вручается после прохождения трехдневного курса и действует в течение двух лет с момента выдачи. Специалисты профессиональной первой доврачебной помощи имеют большую квалификацию, чем специалисты по первой помощи при проблемах с сердцем (реагирование при проблемах с сердцем и обучение использованию АНД теперь являются частью курса профессиональной первой помощи), но меньшую квалификацию, чем специалисты экстренного реагирования. Странно то, что специалисты профессиональной первой помощи единственные из трех групп не сертифицируются PHECC. Организации, предлагающие сертификат, включают крупнейшие ирландские организации первой доврачебной помощи, Корпусы неотложной помощи Мальтийского Ордена, Бригады скорой помощи св. Иоанна и Ирландский Красный Крест. Ирландский Красный Крест также проводит курсы Практической первой доврачебной помощи, нацеленные на широкую публику, занимаясь, в основном, повреждениями членов семей. Многие другие (коммерческие) организации также предлагают обучение.

Сингапур

В Сингапуре квалификация на рабочем месте – это Сертификат профессиональной первой помощи. Министерство труда Сингапура издает стандарты для первой помощи и квалифицирует инструкторов первой доврачебной помощи, профессиональных медсестер и врачей, а также зарегистрированных сотрудников службы безопасности в качестве экзаменаторов и организации, которые могут проводить курсы. От инструкторов требуется пройти сертификацию ACTA, признанный на национальном уровне стандарт обучения, утвержденный Агентством профессионального развития. Для мест, где работает более 25 работников, требуются сертифицированные специалисты по профессиональной первой доврачебной помощи. Курс профессиональной первой доврачебной помощи обычно включает сегмент СЛР и АНД, аккредитованный Национальный Советом Реанимации Сингапура и действующий в течение 2 лет. Специалисты по профессиональной первой доврачебной помощи изучают в большей степени темы, связанные с рабочим местом, чем специалисты по первой помощи при проблемах с сердцем, а также промышленные стандарты в Сингапуре. Однако они могут быть менее квалифицированны, чем фельдшеры скорой помощи.

Нидерланды

В Нидерландах базовой уровень обучения первой доврачебной помощи обычно предоставляется специализированными (коммерческими) компаниями, обучающими первой помощи или инструкторами-добровольцами. Лица, оказывающие первую помощь, сертифицируются главным образом «Голландским Красным Крестом» и фондом «Het Oranje Kruis». Фонд «LPEV» сертифицирует в основном обучение первой доврачебной помощи усложненного уровня и уровня специалиста оперативного реагирования.

Медицинская первая помощь должна всегда оказываться сертифицированными бригадами неотложной помощи, терапевтами и больничным персоналом.

Соединенное Королевство

В Соединенном Королевстве существует два основных типа курсов обучения первой доврачебной помощи. Курс «Экстренная первая помощь на работе» обычно длится один день и охватывает основы, фокусируясь на важных вмешательствах при таких состояниях, как остановка сердца и сильное кровотечение, и обычно не оценивается формально. Курс «Первая помощь на работе» обычно длится три дня (два дня на переквалификацию), охватывает весь спектр первой доврачебной помощи и оценивается формально признанными экспертами по гигиене и охране труда. Сертификаты для курса «Первая помощь на работе» выдаются обучающей организацией и действуют в течение трех лет с момента сдачи курса. Другие курсы, предлагаемые обучающими организациями, такие как Бригады скорой помощи св. Иоанна, Первая помощь св. Андрея и Британский Красный Крест, включают курсы по уходу за младенцами и детьми, мануальную терапию, передвижение людей, а также курсы более сложного жизнеобеспечения, такие как дефибрилляция и введение медицинских газов, таких как кислород и энтонокс.

Британская армия использует первую доврачебную помощь уровней 1-3 для содействия медицинскому персоналу на судах, эскадрильях, секций, баз и других необходимых целей. Персонал обучают как военной, так и гражданской первой доврачебной помощи, и эти знания используются для помощи раненым по всему миру. Первая доврачебная помощь необходима на суднах королевского флота из-за числа людей на небольшом участке и пространстве для выполнения их задачи, она также важна для армии и морской пехоты, чтобы знать основы первой помощи для помощи солдатам в военных действиях.

США

В США нет универсальной программы уровней Первой Помощи, применимых ко всем агентствам, предоставляющим обучение первой доврачебной помощи. Обучение обеспечивается обычно через Американский Красный Крест, но также может завершаться местными пожарными отделениями и Американской Сердечной Ассоциацией (АСА) на основе СЛР. Однако Американский Красный Крест предлагает следующие курсы: сердечно-легочную реанимацию (СЛР), предпочтительно в комбинации с автоматическим наружным дефибриллятором (АНД).

• СЛР (CPR)
• СЛР для взрослых (CPR-Adult (CPR-A))
• СЛР для детей и младенцев (CPR-Child and Infant (CPR-CI))
• СЛР для взрослых и детей (CPR-Adult and Child (CPR-AC))
• СЛР для взрослых, детей и младенцев (CPR-Adult, Child, and Infant (CPR-ACI))
• СЛР/Автоматический наружный дефибриллятор (АНД) (CPR/AED)
• СЛР/АНД для взрослых (CPR/AED-Adult (CPR/AED-A))
• СЛР/АНД для взрослых и детей (CPR/AED-Adult and Child (CPR/AED-AC))
• СЛР/АНД для профессионального спасателя (CPR/AED for the Professional Rescuer)
• Первая доврачебная помощь
• Основы первой доврачебной помощи
• Стандартная первая доврачебная помощь
• Первая доврачебная помощь – реагирование на экстренные ситуации
• Первая доврачебная помощь в условиях дикой природы и на расстоянии
• Экстренное медицинское реагирование
• Специальность
• Экстренное введение кислорода
• Изучение патогенов, переносимых кровью
• Спасение на водах
• Использование автоматического шприца для инъекции адреналина
• Специалист оперативного реагирования на рабочем месте (CPR/AED/First Aid)
• Первая помощь собакам, кошкам и собакам/кошкам
• Обучение приходящей няни
• Сертификация инструктора

Программы обучения Красного Креста могут варьироваться по периодам и сезонам. Непрофессионал, оказывающий первую доврачебную помощь, находится под защитой «Закона о Добром Самаритянине», пока его лечение не выйдет за пределы обучения или сертификации. Обучение первой доврачебной помощи в США ограничивается базовыми функциями жизнеобеспечения, необходимыми для поддержания жизни, а также прививает важность использования Системы Экстренной Медицинской помощи перед началом содействия (три «С» от английских слов «Check» (проверка), «Call» (звонок), «Care» (уход)). Длительность занятий варьируется от нескольких часов для отдельного курса до нескольких дней для комбинации курсов по специальности и курсов для инструктора. Добровольцам Красного Креста необходима сертификация Стандартной Первой Помощи плюс сертификат СЛР/АНД (АНД поощряется, но не требуется с 2009 г.), а также прохождение вступительной сертификации FEMA NIMS.

Специальные дисциплины

Несколько видов первой доврачебной помощи (и лиц, оказывающих первую помощь) требуют специального дополнительного образования. Это обычно предпринимается для соответствия требованиям работы или деятельности.

• Первая доврачебная помощь на воде обычно практикуется такими профессионалами, как спасатели на водах, профессиональные моряки или ныряльщики, и охватывает специфические проблемы, с которыми можно столкнуться после спасения на воде и/или при задержке авиационной скорой помощи.
• Первая доврачебная помощь на поле боя учитывает специфические нужды лечения раненых военных и тыловых во время вооруженных конфликтов.
• Гипербарическая первая доврачебная помощь может практиковаться профессионалами-аквалангистами, которым нужно лечить такие состояния, как высотные боли.
• Кислородная первая доврачебная помощь – это предоставление кислорода при состояниях, приведших к гипоксии.
• Первая доврачебная помощь в диких условиях – это оказание первой помощи в условиях, где прибытие служб экстренной помощи или эвакуация травмированного человека может быть задержана в связи с территориальными ограничениями, погодой и имеющимися людьми или оборудованием. Может понадобиться уход за травмированным человеком в течение нескольких часов или дней.
• Первая доврачебная помощь в условиях использования плавиковой кислоты – ей обучают лиц, оказывающих первую помощь в химической промышленности, где может использоваться плавиковая кислота. Инструкции по тому, как первоначально лечить (глюконатом кальция) кожу, на которую попала кислота.
• Первая доврачебная помощь психическому здоровью – ей обучают отдельно от физической первой помощи. Поддержка человека, столкнувшегося с проблемой психического здоровья или кризисной ситуацией. Определение первых признаков того, что у кого-либо развивается психическая болезнь, и направление людей к подходящей помощи.

Символы

Хотя обычно символ красного креста связывают с первой доврачебной помощью, он является официальным защитным символом организации «Красный Крест». Согласно Женевским конвенциям и другим международным законам, использование этого и других аналогичных символов сохраняется за официальными агентствами Международного Красного Креста и Красного Полумесяца, и в качестве защитной эмблемы для медицинского персонала и учреждений в боевых условиях. Использование любым другим лицом или организацией незаконно и может привести к судебному преследованию.

Принятый на международном уровне символ для первой доврачебной помощи – это белый крест на зеленом фоне.

Некоторые организации могут использовать Звезду Жизни, хотя она обычно ограничивается использованием службами скорой помощи, или могут использовать такие символы, как Мальтийский Крест, как, например, Корпусы неотложной помощи Мальтийского Ордена и Бригады скорой помощи св. Иоанна. Также могут использоваться и другие символы.

Состояния, часто требующие первой доврачебной помощи

• Анафилаксия – угрожающее жизни состояние, при котором дыхательные пути сужаются, и у пациента может наступить шок. Реакция может быть вызвана системной аллергической реакцией на такие аллергены, как укусы насекомых или арахис. Анафилаксия первоначально лечится инъекцией адреналина.
• Волосяной турникет – это состояние, когда волос или другая нить наматывается на палец руки или ноги достаточно туго, чтобы прекратить поток крови.
• Вывих сустава.
• Гипергликемия (диабетическая кома) и гипогликемия (инсулиновый шок).
• Гипотермия, или экспозиция, возникает, когда температура тела человека падает ниже 33,7°C. Первая доврачебная помощь пациентам со слабой гипотермией заключается в согревании, но согревание человека с тяжелой гипотермией может привести к фатальной аритмии, нерегулярному сердечному ритму.
• Горная болезнь, которая может начаться у чувствительных людей на высоте 1524 м, может вызвать потенциально отек мозга или легких.
• Зубная боль, которая может привести к сильной боли и потери зуба, но редко угрожает жизни, если со временем инфекция не распространится в челюсть и не вызовет остеомиелит.
• Мышечные спазмы в связи с накоплением молочной кислоты, вызванным либо недостаточным насыщением кислородом мышц, либо недостатком воды или соли.
• Нарушения при погружении под воду, утопление или асфиксия.
• Ожоги, которые могут привести к повреждению тканей и потере жидкостей организма через место ожога.
• Остановка сердца, которая приведет к смерти, если в течение нескольких минут не начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР), предпочтительно в комбинации с автоматическим наружным дефибриллятором (АНД). Часто нет времени ждать приезда экстренных служб, по данным Американской Сердечной Ассоциации, 92% людей, пострадавших от неожиданной остановки сердца, умирают до того, как попадут в больницу.
• Отравление, которое может возникнуть от инъекции, вдыхания, поглощения или проглатывания.
• Первая доврачебная помощь на поле боя – этот протокол относится к лечению осколочных, огнестрельных ран, ожогов, переломов костей и т.д., которые могут быть получены, как в «традиционных» боевых условиях, так и на месте повышенной угрозы от крупномасштабного вооружения, например, взрыва бомбы.
• Перелом кости, первая доврачебная помощь состоит в иммобилизации перелома посредством наложения шины.
• Раны и кровотечение, включая рваные раны, порезы и ссадины, желудочно-кишечное кровотечение, авульсию, проникающие ранения грудной клетки, которые лечатся наложением окклюзионной повязки, чтобы дать воздуху выйти наружу, но не проникать внутрь.
• Растяжения мышц и связок – это временное смещение сустава, которое немедленно ослабляется автоматически, но может привести к разрыву связок.
• Роды.
• Сердечный приступ или недостаточный приток крови к кровеносным сосудам, питающим сердечную мышцу.
• Состояния, обусловленные полом, такие как дисменорея и закручивание яичка.
• Тепловой обморок – другая стадия в том же процессе, что и тепловой удар, возникает при аналогичных обстоятельствах, что и тепловой удар; некоторые специалисты их не различают.
• Тепловой удар, известный также как солнечный удар или гипертермия, чаще всего возникает при тяжелых физических нагрузках при высокой влажности или при недостаточном количестве воды, хотя может возникнуть спонтанно у некоторых хронически больных людей. Солнечный удар, особенно, если жертва потеряла сознание, часто наносит значительный ущерб таким системам организма, как мозг, почки, печень, желудочный тракт. Бессознательное состояние в течение более чем двух часов обычно приводит к долговременной недееспособности. Неотложная терапия включает быстрое охлаждение пациента.
• Тяжелое кровотечение лечится приложением давления (вручную и позднее давящей повязкой) на место раны и по возможности подъемом конечности.
• Удар – временная потеря кровотока к мозгу.
• Удушье – блокировка дыхательных путей, которая может быстро привести к смерти в связи с нехваткой кислорода, если трахея пациента не очищена, например, посредством приема Геймлиха.
• Укусы насекомых и животных.
• Эпилептические припадки или дисфункция электрической активности мозга. Виды припадков включают большой эпилептический припадок (который обычно отличается конвульсиями, а также временным нарушением дыхания, изменением цвета кожи и т.д.) и малый эпилептический припадок (который обычно отличается судорогами, быстрым морганием и тревогой, а также изменением сознания и временным нарушением дыхания).