Лечение влагалища

Лечение влагалища чаще всего требуется при развитии вагинита. Это воспаление, которое возникает в результате инфекции и вызывает появление дурно пахнущих выделений, раздражения или зуда. Диагностика осложняется тем, что у вагинита много причин. Для борьбы с болезнью применяют различные безрецептурные препараты.

Влагалище создает собственную среду и поддерживает свой бактериальный баланс. Вагинит возникает, когда вагинальная экосистема меняется под влиянием следующих факторов:

• Гормональные изменения в организме женщины.
  
• Применение некоторых лекарств (антибиотики, гормоны, противозачаточные препараты местного и системного действия).
  
• Использование парфюмированных средств для интимной гигиены.
  
• Половые отношения с несколькими партнерами.
  
• Венерические заболевания.
  
• Стресс.
  
• Частая смена половых партнеров.
  

Некоторые вагинальные инфекции передаются через половой контакт, но другие, такие как дрожжевые, нет. Вагинит может быть вызван и гормональными изменениями (особенно когда женщина переживает менопаузу) или травмой у молодых девушек. Некоторые инфекции связаны с более серьезными основными заболеваниями.

Наиболее распространены три типа вагинальных инфекций. Их причины и методы лечения совершенно разные, но симптомы схожи:

• Бактериальный вагиноз.
  
• Кандидоз (молочница).
  
• Трихомониаз.
  

Многие женщины часто ошибочно ставят сами себе диагноз кандидоза, когда на самом деле это аналогичная вагинальная инфекция, не реагирующая на самолечение лекарствами от молочницы. Важно не строить догадки, а уметь распознавать симптомы, если развивается вагинальная инфекция. Если беспокоят какие-либо проблемы, обратитесь к врачу, сдайте все необходимые анализы и начинайте подходящее и эффективное лечение.

Симптомы

Вагинальные выделения, зуд и жжение считаются распространенными проявлениями различных форм вагинита. Хотя признаки разных инфекций могут быть очень похожими, есть некоторые различия, которые нужно искать в цвете и запахе выделений.

Выделения из влагалища распространены и нормальны для женщин детородного возраста. Как правило, шейные железы производят прозрачный слизистый секрет, который стекает вниз, смешиваясь с бактериями, клетками вагинального эпителия и выделениями бартолиновых желез в преддверии влагалища. Эти вещества могут (в зависимости от количества слизи) делать слизь беловатой, а при контакте с воздухом выделения становятся желтоватыми. Есть моменты во время менструального цикла, когда цервикальные железы производят больше слизи в зависимости от количества произведенного эстрогена. Это нормально.

Сексуальное возбуждение и эмоциональный стресс связаны с увеличением количества нормальных физиологических выделений из влагалища. Они обычно прозрачные и водянистые. Если же выделения становятся зелеными и дурно пахнут, изменяются по консистенции или значительно увеличиваются или уменьшаются в количестве, скорей всего, развилась одна из форм вагинита.

Бактериальный вагиноз характеризуется аномальными выделениями из влагалища с неприятным запахом. Некоторые женщины сообщают о сильном рыбном запахе, особенно после полового акта. Выделения чаще белесые или сероватые, не густые. Возможно жжение во время мочеиспускания или зуда в области преддверия влагалища, или и то и другое. Некоторые женщины с бактериальным вагинозом не испытывают никаких симптомов.

Кандидоз сопровождается появлением густых, беловато-серых творожистых выделений и зудом, иногда довольно интенсивным. Боль при мочеиспускании и половом акте также распространена. Влагалищные выделения могут отсутствовать. У мужчин с генитальным кандидозом появляется зудящая сыпь на половом члене. Большинство мужчин-партнеров женщин с дрожжевой инфекцией не испытывают никаких симптомов.

Трихомониаз приводит к пенистым выделениям из влагалища, которые бывают желто-зелеными или серыми. Инфекция может вызвать зуд и раздражение гениталий, жжение при мочеиспускании (поэтому его путают с инфекцией мочевых путей), дискомфорт во время полового акта и неприятный запах. Трихомониаз передается половым путем, и симптомы обычно появляются в течение 4-20 дней после воздействия. У мужчин редко есть симптомы, но если они появляются, то включают негустые беловатые выделения из пениса, болезненное или затрудненное мочеиспускание.

Боль сама по себе не является частым симптомом вагинальных инфекций (за исключением зуда) и должна побудить обратиться к врачу.

При вульводинии также возможно быть жжение, жало, раздражение или грудь ваших гениталий. Это состояние определяется по симптомам, и зачастую нет инфекции или кожных заболеваний вульвы или влагалища. Возможна периодическая боль, которая приходит и уходит. Это необычная проблема, которая требует дальнейшего контроля врача.

Видео о лечении влагалища

Причины

Бактериальный вагиноз считается наиболее распространенной причиной вагинита. Он вызван изменением или дисбалансом бактерий, обычно встречающихся во влагалище, и приводит к чрезмерному росту организмов, таких как Gardnerella vaginalis. Факторы риска включают беременность, использование внутриматочных средств и частые спринцевания. Он связан с половой активностью и, возможно, новым половым партнером или несколькими половыми партнерами. Женщины, у которых никогда не было полового акта, редко болеют. Вагинозом нельзя заразиться через туалетные сидения, постель или бассейны.

Вагинальные дрожжевые инфекции вызваны грибком, главным образом, Candida albicans. Другие названия – кандидоз или в просторечии молочница. Эта инфекция может распространяться на другие части тела, включая кожу, слизистые оболочки, клапаны сердца, пищевод. В редких случаях приводит к опасным для жизни системным инфекциям, главным образом у людей с ослабленной иммунной защитой (например, на фоне беременности, положительного ВИЧ-статуса, диабета, приема стероидов).

У большинства взрослых женщин за всю жизнь бывает хотя бы одна генитальная дрожжевая инфекция. Она не считается заболеванием, передающимся половым путем, но у некоторых мужчин развиваются такие симптомы, как зуд и сыпь на половом члене, после полового контакта с инфицированной партнершей.

Кандидоз вызван чрезмерным ростом грибков во влагалище, что создает неприятные симптомы. Дрожжи обычно находятся под контролем естественных бактерий в организме. Если естественный баланс микроорганизмов нарушается, рост уровня дрожжей выходит из-под контроля. Неясно, как возникают грибковые инфекции, но они вряд ли передаются половым путем. Инфекции, как правило, происходят, когда возникает дисбаланс, возможно, вызванный любым из следующих событий:

• Использование антибиотиков. Эти препараты уничтожают защитные бактерии во влагалище, которые не дают Candida albicans разрастаться. Дрожжевая инфекция часто начинается после прохождения курса антибиотиков для лечения другого состояния, например, ангины.
  
• Диабет или беременность. Оба состояния делают среду влагалища благоприятной для роста грибов. Из-за них снижается содержание гликогена в определенных клетках влагалища. Кроме того, повышается уровень сахара и рН влагалища, в результате растет риск дрожжевой инфекции.
  
• Противозачаточные таблетки. Повышенный уровень гормонов из-за приема эстрогенсодержащих противозачаточных таблеток приводят к изменениям в вагинальной среде. Эти изменения создают среду для роста грибков и появления симптомов.
  
• Гормональные изменения, такие как овуляция, менопауза или беременность.
  
• Использование стероидов.
  
• Ношение неподходящего нижнего белья (слишком тесное или изготовленное из синтетических тканей). Теплая влажная среда стимулирует местное раздражение.
  
• Ослабленная иммунная система, например, из-за ВИЧ/СПИДа.
  
• Использование парфюмированных средств для иммунной гигиены.
  
• Царапины влагалища (во время введения тампона или других предметов).
  

Трихомониаз – это заболевание, передающееся половым путем, вызванное паразитом Trichomonas vaginalis. Трихомониаз – это, прежде всего, инфекция мочевых и половых путей. Влагалище у женщин является наиболее распространенным местом заражения. У мужчин чаще всего поражается уретра.

Другие причины вагинального воспаления – аллергия на спермициды, средства для гигиены полости рта, моющие средства и смягчители тканей. Может присутствовать другой тип заболеваний, передающихся половым путем. У пожилых женщин зачастую наблюдается атрофический вагинит (истончение стенок влагалища из-за менопаузы). Посторонние предметы, такие как забытый тампон, могут вызывать вагинальное раздражение.

Диагностика

Нужно обратиться за медицинской помощью в любое время, если возникает боль. Хотя вагинальные инфекции могут вызывать неприятный зуд, болезненности быть не должно. Обращайтесь к врачу, если симптомы кандидоза возникли в первый раз или если нет уверенности в типе вагинального инфекционного заболевания. Если проявления не реагируют на курс безрецептурных препаратов, нужно посоветоваться со специалистом.

Хотя дрожжевая инфекция причиняет дискомфорт, обычно она не опасна для жизни. Нужно поговорить с врачом, если возникает одно из следующих явлений:

• Плохо пахнущие или желтые выделения из влагалища.
  
• Любая боль в животе или спине.
  
• Рвота или лихорадка.
  
• Если симптомы возвращаются в течение 2 месяцев.
  

Другие заболевания органов таза с симптомами, схожими с вагинальными дрожжевыми инфекциями, должны быть исключены. На них указывают следующие проявления:

• Выделения, сопровождающиеся лихорадкой, рвотой и болью в животе, вагинальным кровотечением.
  
• Симптомы не улучшаются через 3 дня, появляются обильные выделения или первоначальные симптомы ухудшаются.
  
• Зеленоватые или обильные выделения с повышением температуры.
  
• Пожелтение кожи и белков глаз, бледный стул.
  
• Появление поражений или сыпи в другом месте (чувствительные, красные или гнойные шишки, которые могут распространяться на бедра и анус).
  
• Головокружение.
  

Помимо осмотра врач назначит анализы крови, мочи и выделений, а также задаст вопросы о симптомах:

• Когда возникло недомогание?
  
• Выделения выглядят одинаково на протяжении месяца?
  
• Есть ли у выделений цвет, запах?
  
• Есть ли боль, зуд или жжение?
  
• Заметил ли партнер выделения из полового члена?
  
• Сколько половых партнеров у вас есть?
  
• Вы используете презервативы?
  
• Что помогает уменьшить выделения (ванны, безерцептурные лекарства, спринцевание)?
  
• Какие еще симптомы есть?
  
• Какие лекарства вы принимаете для других проблем со здоровьем?
  
• Меняли ли недавно стиральный порошок или мыло?
  
• Носите тесное белье или брюки?
  

Во время осмотра врач проверит влагалище и шейку матки, определит их размер и расположение, проверит на наличие выделений, чувствительности, болезненности. В ходе процедуры берут мазок, который затем отправляют на анализ, чтобы определить тип инфекции (грибковая, паразитарная, бактериальная). Современные анализы на основе ДНК достаточно точны для диагностики вагинальных инфекций.

Кольпоскопия или биопсия проводятся в случае ненормального вида шейки матки. Некоторые анализы крови помогают обнаруживать антитела к дрожжевой инфекции, вызывающей Candida albicans. Этот тест не очень надежный для вагинальных инфекций и полезен для пациентов, у которых есть инфекция, которая поражает все тело.

Если трихомонады присутствуют и подтверждены лабораторными тестами, врач назначит анализы на другие заболевания, передающиеся половым путем. Если диагностирован вагинит, держите область половых органов чистой и сухой. Во время лечения не пользуйтесь средствами для интимной гигиены. Кроме того, лучше воздерживаться от полового акта до тех пор, пока лечение не завершится, и симптомы не исчезнут.

Лечение влагалища

Диагноз обычно ставится на основе симптомов и результатов анализов мочи, а иногда и вагинальных культур. Лечение основано на организме, вызывающем инфекцию. В зависимости от причины инфекции врач может назначить вагинальные суппозитории, противогрибковые таблетки или антибиотики (в виде таблеток или инъекций). Лечение варьируется в зависимости от формы вагинита, тяжести и продолжительности инфекции, рецидива и беременности.

Рекомендуется проходить полный осмотр каждый год, независимо от того, есть ли какие-либо симптомы.

Бактериальный вагиноз и трихомониаз не исчезнут с помощью домашних или безрецептурных средств – требуются антибиотики. Дрожжевые инфекции можно лечить лекарствами без рецепта, но назначать их должен врач.

Кандидоз

Многие женщины диагностируют сами у себя дрожжевую инфекцию и назначают лечение. Но использование противогрибковых препаратов, когда они на самом деле не нужны, может привести к развитию устойчивой инфекции. А ее очень трудно лечить с помощью доступных в настоящее время лекарств. Если есть сомнения, проконсультируйтесь с врачом.

Безрецептурные препараты продаются как вагинальные суппозитории или кремы. Они обычно используются 1 раз в день в течение 7 дней. Более сильные дозы назначаются только на 1-3 дня. Большинство женщин могут лечить дрожжевые инфекции дома (после консультации с врачом) с помощью этих препаратов:

• миконазол;
  
• тиоконазол;
  
• бутоконазол;
  
• клотримазол.
  

При беременности обязательно проконсультируйтесь с врачом перед использованием этих препаратов. Если симптомы продолжаются более одной недели, обратитесь к врачу. Возможно, это тяжелая дрожжевая инфекция или другие проблемы, которые имитируют ее.

Считается, что на пользу пойдет употребление в пищу йогурта, содержащего живые ацидофильные культуры, или употребление капсул или порошка с ацидофилом. Несмотря на распространенное мнение, исследования о пользе употребления йогурта с культурами лактобактерий как способа профилактики дрожжевой инфекции дали противоречивые результаты. Польза потребления йогуртовых культур еще не доказана.

Другие популярные продукты содержат антигистамины или анестетики (вызывают онемение), которые маскируют симптомы и не лечат основную проблему.

Для лечения тяжелых инфекций применяются противогрибковые препараты обычно перорально в виде разовой дозы. Среди таких средств флуконазол (дифлюкан) и итраконазол (споранокс). Эффективность этих препаратов составляет более 80%. Их также назначают курсом в 3-5 дней с одинаковыми показателями излечения. Лекарства могут вызвать проблемы с печенью. Некоторые из симптомов дисфункции печени включают пожелтение кожи и белков глаз и бледный стул. Если появляются какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Он, вероятно, посоветует немедленно прекратить прием лекарств, сдать анализ крови и контролировать функции печени.

Для менее серьезных инфекций можно использовать интравагинальные таблетки или крем. Одним из примеров является нистатин (микостатин) с частотой излечения около 75% -80%. Эффективность миконазола и клотримазола составляет примерно 85% -90%.

При рецидивирующей инфекции (более 4 эпизодов в год) назначается пероральный флуконазол и итраконазол или вагинальный клотримазол для применения в течение 6 месяцев.

У беременных женщин необходим более длительный курс лечения. Очень важно проконсультироваться с врачом перед лечением.

Бактериальный вагиноз

В этом случае назначают антибиотики, такие как метронидазол или клиндамицин. Как правило, мужчин не лечат. Многие женщины с симптомами бактериального вагиноза не обращаются за медицинской помощью, а если симптомов нет, то и не лечатся. Это состояние может спонтанно проходить примерно в одной трети случаев у небеременных и у половины беременных.

При первичной инфекции не нужно заниматься самолечением. Обращайтесь к врачу. Чаще всего рекомендуют использовать вагинальные кремы, а не пероральные препараты. Обычно беременных лечат дольше, чем небеременных, и тщательно контролируют их состояние.

Трихомониаз

Это паразитарное заболевание лечат метронидазолом. Обычно его назначают в разовой дозе. Принимая этот препарат, нельзя употреблять алкоголь, потому что смешивание двух веществ может вызвать сильную тошноту и рвоту. Лечение проходят оба партнера, даже если у них нет признаков заболевания.

Профилактика

Лучшие способы профилактики бактериального вагиноза неизвестны. Однако известно, что он связан с появлением нового партнера или с несколькими партнерами. Болезнь редко встречается у женщин, которые никогда не занимались сексом. Основная профилактика включает использование презервативов, ограничение количества половых партнеров, воздержание от спринцевания и использование всех лекарств, назначаемых для лечения бактериального вагиноза, даже если симптомы исчезнут.

Предупредить дрожжевые инфекции можно с помощью простых мер:

• Тщательно осушайте область половых органов после душа.
  
• После туалета протирайтесь по направлению назад.
  
• Выбирайте нижнее белье из хлопчатобумажной ткани.
  
• Сразу снимайте мокрый купальник после купания.
  
• Старайтесь не носить облегающие джинсы или колготки.
  
• При беременности немедленно сообщите о новых симптомах врачу.
  
• Откажитесь от использования дезодорированных тампонов.
  

Подмывание чистой водой гораздо лучше применения ароматизированных средств для интимной гигиены, содержащих ароматизаторы и химические ингредиенты.

Трихомониаз можно предотвратить. Дополнительно проверку нужно пройти сексуальному партнёру. Возможно, у него есть другие заболевания, передающиеся половым путем, и он повторно заразит без лечения. Поможет безопасный секс с презервативами и консультирование о болезнях, передаваемых половым путем.

Поскольку бактериальный баланс влагалища очень чувствителен, лучше всего не вмешиваться в процесс его очищения. Влагалище очищается самостоятельно, выделяя слизь. Теплая вода и мягкое мыло без запаха во время ванны или душа – лучший способ очистить наружные половые органы. Гигиеническое мыло, гели и спреи не нужны и даже могут быть вредными.

Вагинальный душ представляет собой ополаскивание или очистку влагалища путем введения в него воды или других жидкостей (уксус, растворы с содой). Хотя спринцевание является распространенной практикой среди женщин, врачи не рекомендуют такие процедуры. Они нарушают тонкий баланс во влагалище, что может повысить риск развития вагинальной инфекции. Исследования показывают, что вагинальные инфекции в большей степени распространены среди тех, кто увлекается спринцеванием. Стоит учесть также, что это не форма контроля рождаемости, и спринцевание после секса не защищает от беременности.

Прогноз

Если поставлен правильный диагноз и правильно проводится лечение влагалища, все формы вагинита обычно хорошо реагируют на терапию. Симптомы становятся не столь выраженными и, наконец, исчезают. Если состояние не меняется или ухудшается, нужно проконсультироваться с врачом.

Бактериальный вагиноз связан с воспалительными заболеваниями органов таза, которые могут вызывать бесплодие и внематочную беременность. Бактериальный вагиноз также может вызывать проблемы с беременностью, например, преждевременные роды и низкий вес при рождении. Врач должен внимательно следить за состоянием, если пациентка беременна и ранее испытала преждевременные роды. Бактериальный вагиноз также повышает риск гонореи и ВИЧ-инфекции.

Трихомониаз связан с повышенным риском передачи ВИЧ.

© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.