Лечение искривления позвоночника у детей и взрослых

• Синдром Дауна
• Синдром Ретта
• Синдром Брука
• Мышечную дистрофию
• Талассемию
• Остеобластому
• Синдром Нунана

Во всех исследованиях плотности костей у людей со сколиозом или в нарушениях, где искривление позвоночника фигурирует как признак расстройства, почти всегда наблюдается низкая плотность костной ткани. Существует лишь несколько исследований, которые показывают нормальную плотность костей, но не существует показателей высокой или даже средней плотности. Низкая плотность костей является связующим звеном. Это не случайное совпадение. Проводилось слишком много исследований на эту тему, поэтому это очень важный фактор при искривлении позвоночника.

При исследовании людей с остеопорозом было обнаружено, что сколиоз является маркером остеопороза. Возможно это происходит потому, что остеопороз вызывает в первую очередь искривление позвоночника. Известная причина искривления позвоночника при рахите – разрушение ослабленных костей, и на основе всех исследований, отмечающих связь между сколиозом и низкой плотностью костей, можно заявить, что они могут быть фактором многих других случаев искривления позвоночника, о которых не упоминалось ранее. Какие кости, скорее всего, останутся в вертикальном положении? Сильные и здоровые кости, или тонкие ослабленные? Возможно, сколиоз необходимо рассматривать не только с биологической точки зрения, но и с механической – также как слабая опорная колонна сгибается под весом несущих стен.

В приведенной ниже таблице отмечены факторы, которые связаны с искривлением позвоночника и остеопорозом. Проводились тысячи исследований по профилактике остеопороза. Возможно, некоторые из этих данных могут быть применены к профилактике искривления позвоночника, так как факторы кажутся тесно связанными. Еще необходимо доказать, сможет ли лечение основного остеопороза или остеопении вылечить искривление позвоночника. Тем не менее, увеличение плотности костей до нормального уровня является желательным условием в любом случае, оно также может помочь при сколиозе.

Вернуться к содержанию

Вот некоторые исследования, которые связывают сколиоз с проблемами плотности костей:

Исследование женского медицинского диагностического центра во Флориде, которое выявило, что среди других факторов, сколиоз является фактором риска развития остеопороза.

В исследовании женщин с остеопорозом у 48% было искривление позвоночника, это статистически значимая связь.

Аменорея (отсутствие менструации) у спортсменов связана с искривлением позвоночника и переломами. Аменорея связана с низким уровнем эстрогенов, которые связаны с остеопорозом. Профилактика остеопороза является причиной того, что многим женщинам в США назначают лечение эстрогеном. Поддержание уровня эстрогена - проверенный способ увеличения плотности костей.

Остеопения была связана с искривлением позвоночника в исследованиях в Гонконге.

В исследовании, проведенном кафедрой ортопедической хирургии медицинского центра университета Луизианы исследователи обнаружили, что у более половины женщин с искривлением позвоночника в исследовательской группе был обнаружен остеопороз.

Исследование, опубликованное в журнале детской ортопедии обнаружило, что у девочек-подростков с искривленным позвоночником также имелся распространенный остеопороз.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Spine», у подростков с идиопатическим искривлением позвоночника при дальнейшем исследовании сколиоза была обнаружена постоянная остеопения.

На основе исследования пациентов пожилого возраста был сделан вывод, что факторы, которые могут привести к увеличению сколиотической кривой включают остеохондроз с боковым сужением дискового пространства, расстройство мягких тканей и остеопороз.

В другой статье исследователи из Гонконга сообщают, что идиопатическое искривление позвоночника у подростков (АИС) может быть связано с общим низким статусом костной ткани.

В еще одном интересном исследовании ученых из Гонконга, костная биопсия у пациентов-подростков с идиопатическим искривлением позвоночника показала нарушения костной ткани. Авторы исследования заключили, что «нарушения метаболизма могут способствовать низкой минеральной плотности костной ткани и играют важную роль в этиологии и патогенезе идиопатического искривления позвоночника у подростков».

Исследователи из отдела ревматологии клинической больницы Сент-Этьен обнаружили, что значения минеральной плотности костей были ниже у пациентов со сколиозом, чем в контрольной группе. Они сообщили: «Пациенты с остеопенией носили бандаж значительно дольше и имели более серьезный сколиоз в зрелом возрасте, чем те, у кого не было остеопении». Исследователи продолжали сообщать, что их выводы «говорят о необходимости скрининга и профилактики остеопороза у детей с искривлением позвоночника, необходимости контроля физической активности и потребления кальция во время взросления, также необходимо отдавать предпочтение ортодоническим брекетам для большей мобильности, внимательно следить за искривлением позвоночника во взрослом возрасте, если присутствует остеопения».

Вернуться к содержанию

Исследователи из Гонконга обнаружили, что «недостаточное потребление кальция и физическая активность с нагрузкой на ноги были значительно связаны с низкой костной массой при АИС (идиопатическом искривлении позвоночника подростков) у девушек во время перипубертального периода. Важность предотвращения распространенной остеопении в контроле прогрессии АИС во время перипубертального периода требует дальнейшего изучения».

По данным доклада Института медицины за 2001 год о здравоохранении в США, в среднем необходимо 15-20 лет чтобы важные медицинские открытия были включены в повседневную медицинскую помощь пациентам. Исходя из этой тенденции, некоторые задаются вопросом, как много должно пройти времени, чтобы люди с искривлением позвоночника регулярно проходили обследование на проблемы с плотностью костей. Исходя из цифр отчета Института медицины, к сожалению, кажется, чтобы обычному ортопеду различить сколиоз и остеопороз и принять решение о лечении пациентов понадобится более десятилетия.

Вернуться к содержанию

В прошлом у автора диагностировали сколиоз и синдром Элерса-Данло. Однако, несмотря на исследования, которые показывают, что люди с EDS часто имеют низкую плотность костной ткани и исследования, которые показывают, что люди со сколиозом часто имеют низкую плотность кости, два последних теста на остеопороз, которые проводились в 40 и 45 лет показали, что плотность костной ткани была выше нормального и нормальной соответственно. У него и сейчас практически нет искривления позвоночника. По мнению автора, искривление позвоночника почти прошло и плотность костей хорошая, так как он неотступно действовал, с помощью диеты и физических упражнений увеличил плотность костей и сбалансировал мышцы. Возможно, эти способы могут помочь другим людям с искривлением позвоночника и / или ЭЦП. Так как остеопения и остеопороз часто поддаются лечению, казалось бы, весьма логично проводить стандартный скрининг на проблемы с плотностью костей у детей и взрослых с искривлением позвоночника.

Искривление позвоночника и питание

Искривление позвоночника было индуцировано у различных животных путем создания пищевых дефицитов и дисбалансов. Не удивительно, что многие нарушения баланса питательных веществ, такие как дефицит марганца, витамина В6, меди, связаны с искривлением позвоночника у животных, и также являются факторами возникновения остеопороза у людей. Как отмечалось выше, исследования показывают, что существуют тесные связи между искривлением позвоночника и остеопорозом. Может недостаточность питания и диеты играют роль при искривлении позвоночника у людей? Это кажется вполне вероятным.

Вот некоторые исследования нарушения баланса питательных веществ и аномалий, вызывающих искривление позвоночника у животных:

У кур, восприимчивых к сколиозу, тяжесть и частота искривления позвоночника были снижены, когда птицам увеличили содержание меди в пище.

В другом исследовании у людей, у девочек-подростков с искривлением позвоночника был обнаружен высокий уровень меди в волосах. Авторы этого исследования показали, что медь может играть определенную роль в идиопатическом искривлении позвоночника.

В другом исследовании у кур, восприимчивых к искривлению позвоночника, недостаток витамина B-6, марганца или меди привел к увеличению экспрессии искривления позвоночника у большинства птиц.

Радужную форель кормили диетой, в которой был дефицит аскорбиновой кислоты, в результате чего развилось множество неблагоприятных состояний здоровья, в том числе сколиоз.

Канального сома кормили диетой с дефицитом витамина C, которая вызвала скелетные пороки развития.

Вернуться к содержанию

Форель кормили диетой с дефицитом триптофана, в результате чего развилось тяжелое искривление позвоночника.

Крыс кормили пищей с дефицитом витамина E, в результате чего развился кифосколиоз.

Лосося кормили диетой с дефицитом витамина C, в результате чего развилось искривление позвоночника.

Форель кормили диетой, содержащей избыток лейцина (аминокислоты), в результате чего развилось искривление позвоночника.

В исследовании людей со сколиозом, кальция в мышцах было больше при идиопатическом искривлении позвоночника, чем при других формах сколиоза или в нормальных мышцах. Авторы предположили, что нервно-мышечный дефект, связанный с кальцием, может стать важным фактором в возникновении идиопатического искривления позвоночника.

В исследовании, проведенном исследователями в Вашингтоне обнаружилось, что питание должно логически рассматриваться как возможный фактор человеческого искривления позвоночника, это мнение частично основано на обзоре всех исследований на животных, где питание играет важную роль в расстройстве. Авторы исследования заключили, что «есть свидетельства того, что плохое питание может играть роль в этиологии идиопатического сколиоза. Эта возможность должна быть изучена в дальнейшем у людей».

Экспозиция лекарств, гербицидов и пестицидов

Экспозиция лекарств, гербицидов и пестицидов была выявлена как причина искривления позвоночника в исследованиях животных. Возможно, воздействие токсинов также является фактором искривления позвоночника у людей. Было бы в высшей степени логично проводить дальнейшие исследования.

В исследовании искривления позвоночника у животных лекарства, гербициды и пестициды включают в себя:

Кепон, пестицид, причина сколиоза у пескарей.

Воздействие пестицидов вызвало искривление позвоночника при исследовании головастиков.

Дикват, водный гербицид, вызывает искривление и другие дефекты у эмбриона кряквы.

Высокие дозы ибутилид фумарата, антиаритмического лекарства, вызывают сколиоз у крыс.

Вернуться к содержанию

Видео о лечении искривления позвоночника

Искривление позвоночника, осанка и придание правильного положения телу

В начале 19 века в США плохая осанка считалась важным фактором в развитии искривления позвоночника. Обучение правильной осанке было одним из основных методов лечения искривления позвоночника в ту эпоху. Этот метод перестали применять в последние годы 19-го века, так как общеукрепляющие методы и хирургия стали предпочтительными методами лечения врачей-ортопедов.

Римляне много веков назад обнаружили, что если их рабы, занимающиеся греблей, всегда сидели на одной и той же стороне судна, у них наблюдалось боковое искривление позвоночника. Чтобы не допустить этого, рабов часто меняли.

Обучение коррекции осанки действительно помогало автору улучшить сколиотическую кривую, и пара последних работ предполагают, что этот метод может быть полезен и в других случаях искривления позвоночника. Физиотерапевты постоянно подчеркивают важность правильной осанки и выравнивания тела. Сегодня мы называем это «эргономикой» и «выравниванием тела», но основная предпосылка обучению правильной осанке, кажется, осталась такой же, как и 100 лет назад. Возможно, обучение правильной осанке - утраченное искусство. В любом случае, правильная осанка имеет много преимуществ, помимо профилактики и лечения искривления позвоночника, и нет никаких рисков. Суть заключается в том, что хорошая осанка не повредит, сохраняя мышцы грудной клетки сбалансированными она может помочь людям лучше дышать и уменьшить напряжение мышц, и в соответствии с большинством старых медицинских учебников и пары недавних исследований, может даже помочь при лечении искривления позвоночника.

Вернуться к содержанию

Исследования, связанные с искривлением позвоночника и осанкой:

Фиксация позвоночника с одной стороны вызывает сколиоз у кроликов.

В исследовании, проведенном в России, была использована биологическая обратная связь для коррекции дефектов осанки и выпрямления позвоночного столба.

В 1979 при исследовании, проведенном в Польше, обнаружили, что обучение правильной осанке и лечебная физкультура сыграли роль в профилактике и лечении искривления позвоночника.

В 2001 году исследование, проведенное в Гонконге, показало многообещающие результаты обучения правильной осанке в лечении искривления позвоночника. По словам авторов исследования, «длительный активный спинной контроль может быть достигнут за счет спинных мышц пациента».

Согласно статье в медицинском журнале «Spine», исследования в Японии и Швеции показали, что при идиопатическом искривлении позвоночника существуют нарушения постурального равновесия. Поэтому неудивительно, что исследования России, Польши и Гонконга, перечисленные выше, показали положительные результаты сколиотической кривой при коррекции осанки.

Искривление позвоночника и упражнения

В Соединенных Штатах кроме коррекции осанки, упражнения когда-то считали важными для профилактики и лечения сколиоза. Автору кажется, что их перестали принимать во внимание после исследования, проведенного в 1940-х годах, в котором ученые пришли к выводу, что упражнения не эффективны в лечении сколиоза - только общеукрепляющие средства и хирургия являются эффективными методами лечения. Автор не согласен, что «упражнения» не являются эффективным средством для лечения искривления позвоночника только на основании вывода одного исследования. Авторы исследования заключили, что тип, интенсивность и продолжительность упражнений, выполняемых в исследовании, не изменили искривления позвоночника у множества пациентов.

Различные результаты могут быть получены в дальнейшем исследовании искривления позвоночника путем изменения настоящих исследований. В нем должны быть освещены различные упражнения (такие как йога или пилатес), более частые тренировки, большая продолжительность исследования у пациентов с более или менее тяжелыми случаями сколиоза, или у более знающих преподавателей. Также должна быть учтена возможность систематической ошибки оценки, а результаты исследования необходимо сообщить Американскому комитету ортопедических исследований. Брекеты и хирургия принесут денежную выгоду хирургам-ортопедам, в то время как упражнения не принесут. Было бы наивно думать, что хирурги-ортопеды США собираются сами проводить исследования, которые доказывают, что существуют более эффективные способы лечения искривления позвоночника, чем брекеты и хирургия, большая часть зарабатываемых ими средств к существованию.

Вернуться к содержанию

В книге «Облегчение боли в спине» Артура К. Клейн и Давы Собел авторы обследовали пациентов с различными типами проблем со спиной. Авторы разослали анкеты, в которых спрашивали, что лучше помогает им в лечении их болезни. Люди со сколиозом наиболее эффективным методом лечения выбрали йогу. Исследование было небольшим. Автор обнаружил, что занятия йогой помогли при его искривлении позвоночника и он смог уменьшить совсем немного кривую путем растяжения вогнутой стороны тела с помощью йоги.

Пока американские врачи широко принимают допущение, что упражнения не имеют места в лечении искривления позвоночника, это не значит, что это так. Быть широко распространенным мнением и быть верным не одно и то же. Важно задать вопрос, они верят в общую медицинскую догму или реальным научным исследованиям? При поиске в базе данных PubMed на сайте Национального института здоровья автор нашел довольно много исследований, показывающих положительное воздействие физических упражнений на сколиоз пациентов.

Ниже приведены некоторые интересные исследования искривления позвоночника и осуществление лечения. Обратите внимание, что эти работы основаны на реальных исследованиях искривления позвоночника - не только на общих медицинских догмах.

Спортивные мероприятия рекомендуются для лечения искривления позвоночника в Хорватии. Больше случаев искривления позвоночника наблюдается у детей с ограниченной физической активностью.

Малый размер клетки, который снижает объем пространства, по которому передвигаются животные вызывает деформации позвоночника у кроликов. Бездействие является известной причиной низкой плотности костей, которая, как отмечалось выше, также связана со сколиозом в исследованиях у людей.

Исследователи из Департамента патологии и молекулярной медицины школы медицины и здравоохранения Веллингтона, Новая Зеландия, сообщили о случае молодого мальчика с прогрессивным идиопатическим сколиозом несовершеннолетних. Они обнаружили, что быстрое улучшение состояния спины этого ребенка достигается физиологическим вытяжением и специально разработанными упражнениями.

Лечебная физкультура использовалась с положительными результатами в лечении сколиоза в клинике Германии, занимающейся проблемами спины.

В Германии триада амбулаторной физиотерапии, интенсивной реабилитации стационарных больных и брекетов доказала свою эффективность консервативного лечения искривления позвоночника. Показания, содержание и результаты отдельных лечебных процедур описываются и обсуждаются. Положительные результаты этой практики являются причиной предложения консервативного лечения искривления позвоночника в качестве альтернативы пациентам, включая тех, кому показана операция.

Вернуться к содержанию

Исследователи из Турции опубликовали в саудовском медицинском журнале об эффективности 3-х мерного Шрот в ЛФК в лечении идиопатического сколиоза у подростков статью, результаты которой показали, что через 6 недель, 6 месяцев и один год терапии у всех пациентов наблюдалось увеличение мышечной силы и восстановление постуральных дефектов. Исследователи пришли к выводу, что техника Шрот положительно повлияла на угол Кобба, жизненную емкость легких, силу и постуральные дефекты у амбулаторных подростков.

Физиотерапевты из центральной больницы университета Хельсинки, Финляндия, обнаружили, что тазовая асимметрия бывает забытым синдром, проявляемым при сколиозе, также как очевидная разница длины ног и неврологические симптомы. Симптомы можно лечить консервативными, нехирургическими, простыми и безопасными методами лечения.

Один исследователь из Польши утверждает, что упражнения считаются действительными при лечении искривления позвоночника в этой стране. У него есть книга на польском языке, в которой содержатся упражнения для лечения искривления позвоночника. Хотя автор не читал эту книгу, он видел фотографии, и многие из упражнений в книге были теми же, что и в его антикварной медицинской книге из США. Также они походили на упражнения, которые физиотерапевт автора дал ему для лечения искривления позвоночника. Как отмечалось выше, в 1979 году при исследовании в Польше обнаружили, что обучение правильной осанке и лечебная физкультура играли роль в профилактике и лечении искривления позвоночника. В другом исследовании в Польше сообщается о положительных результатах упражнений в удалении контрактуры при искривлении позвоночника.

Таким образом, утверждения, заявляющие, что искривление позвоночника не может быть стабилизировано или изменено без брекетов или хирургического вмешательства не основаны, и не когда не были основаны на научных данных. Напротив, как описано выше, давно результаты фундаментальных и клинических исследований в авторитетных медицинских журналах согласуются с гипотезой, что искривление позвоночника может быть уменьшено, если не устранено использованием нехирургических подходов.

Предварительный доклад о влиянии специальных силовых тренировок при подростковом идиопатическом искривлении позвоночника клиники в Сан-Диего сообщает, что из 12 пациентов, получавших силовые тренировки, у четырех кривые уменьшились на 20 - 28 градусов. Те же авторы сообщают в другом исследовании, что шестнадцать из двадцати пациентов показали значительное снижение кривой за счет специальных силовых тренировок, и ни у кого из участников исследования не наблюдалось увеличение искривления позвоночника.

Вернуться к содержанию

Исследование 19 пациентов группой хиропрактиков обнаружило, что совместное использование манипуляций на позвоночнике и постуральной терапии смогли значительно уменьшить искривление угла Кобба у всех пациентов. Интересно отметить, что одним из методов хиропрактики для лечения пациентов была тяга, лечение, которое было популярно в лечении искривления позвоночника в начале 1900-х годов.

Исследование аэробных тренировок для пациентов с идиопатическим искривлением позвоночника, проведенное в Университете Афин, показало, что способность выполнять аэробную работу увеличилась на 48,1% в учебной группе, в то время как в контрольной группе снизилась на 9,2%.

Хирургия и брекеты: признаны ли они безопасными и эффективными?

Существует хорошее исследование правительства США о скрининге искривления позвоночника, которое включает информацию об эффективности, выгоде и рисках брекетов и операции при искривлении позвоночника. Оно называется принципы целевой группы профилактических услуг США (USPSTF): скрининг подростков с идиопатическим искривлением позвоночника. Обратите внимание, это старое исследование, но были обнаружены значительные результаты, USPSTF нашло доказательства того, что лечение подростков с идиопатическим искривлением позвоночника, обнаруженным с помощью скрининга приводит к умеренному вреду, в том числе излишнему износу брекетов и ненужному направлению на специализированную помощь. Как результат, USPSTF пришло к выводу, что вред от скрининга подростков с идиопатическим искривлением позвоночника превышает потенциальные выгоды*.

Исследование, проведенное в 2003 году Департаментом ортопедической хирургии Университета штата Айова, опубликованное в журнале Американской медицины (JAMA), показало, что взрослые с ​​LIS**без лечения наиболее продуктивны и функциональны на высоком уровне 50-летнего периода наблюдения. Эта болезнь вызывает мало физических нарушений, кроме боли в спине и косметических проблем.

«CBS News» сообщило на своем веб-сайте о том, что результаты этого исследования означают, что «многие подростки с диагнозом искривления позвоночника могут исключить такие виды лечения как брекеты, хирургическое вмешательство или другие процедуры без развития подрывающих силы физических недостатков позже в жизни, как показывают 50-летние исследования».

* Курсивом и полужирным шрифтом выделено для акцента.

** Позднее начало идиопатического сколиоза

Вернуться к содержанию

Заключение

Единая теория гена как причины искривления позвоночника является нелогичным выводом, который игнорирует все важные факты, которые мы знаем об этом заболевании. Если сколиоз действительно вызывается одним геном, то нет никакого логического ответа на вопрос, почему люди с искривлением позвоночника часто имеют проблемы с плотностью костей, почему существует широкий спектр питательных и других экологических причин искривления позвоночника в исследованиях животных, и почему искривление позвоночника так часто встречается вместе с болезнями, такими как пролапс митрального клапана, состоянием сердца, в большинстве случаев связанным с недостатком магния.

Однако, если считать, что может быть несколько факторов, влияющих на искривление позвоночника и что основным фактором, вероятно, является ослабленный позвоночник, то все выводы из исследований, отмеченных выше, имеют смысл. Они подходят друг к другу как части от головоломки.

В отличие от обычных медицинских догм США, на самом деле существует целый ряд исследований, проведенных в различных странах мира, которые показали положительные результаты при лечении искривления позвоночника упражнениями и правильной осанкой, как отмечалось в предыдущих разделах. В свете того факта, что искривление позвоночника тесно связано с бездействием и остеопорозом, логично, что упражнения для укрепления костей полезны в лечении расстройств.

Пищевая терапия не является стандартным лечением искривления позвоночника в настоящее время в США, но существует логика в дальнейших исследованиях с учетом связи дефицита питательных веществ и искривления позвоночника в исследованиях животных. Ранее отмеченная рекомендация людям с искривлением позвоночника провериться на остеопению кажется вполне логичной, так как сколиоз считается маркером остеопороза на протяжении многих лет. Остеопения, как известно, сильно зависит от питания, поэтому снова диетотерапия может быть указана в качестве лечения в случаях искривления позвоночника, где остеопения является основополагающим фактором.

В последние 50 лет обычное медицинское лечение искривления позвоночника в США состоит в основном в брекетах и хирургических операциях. Однако, пришло время пересмотреть обоснованность этих рекомендаций в свете последних исследований искривления позвоночника, особенно исследований, раскрывающих связь между искривлением позвоночника, остеопорозом и остеопенией. Большой обзор картины данных об искривлении позвоночника указывает, что лечебную физкультуру, обучение правильной осанке, диетотерапию, исследование возможного воздействия токсинов и скрининг на остеопороз следует также рассматривать в качестве возможных вариантов лечения.