Нервная система является наиболее реактивным элементом системы регуляции. Она запускает, модулирует регуляцию работы функциональных систем, испытывающих воздействие гуморальных факторов самого различного характера, общего и местного действия и, конечно, генома (Шанин Ю. Н., 1989). Поэтому при терминальных состояниях эта система не только повреждается сама, но и отключает систему регуляции.
Терминальные состояния могут сопровождаться или быть первично инициированы такими патологическими процессами в головном мозге (ГМ), как нарушение кровообращения, водно-электролитный дисбаланс, дистрофические и некробиотические изменения нейронов и т. п.
Часть этих процессов (или, по крайней мере, их выраженность) патогенетически оказывается связанной с неадекватно проводимой в премортальном периоде интенсивной терапией. Их обнаружение на вскрытии и при гистологическом исследовании представляет известные трудности и часто бывает доступно только при применении современных физико-химических методов посмертного исследования — таких, как определение содержания воды, электролитов, активности ключевых ферментов.
Большую помощь могут оказать морфометрические исследования, позволяющие количественно выразить объем тех или иных изменений: степень полнокровия органов, выраженность дистрофических и некробиотических процессов, выраженность инфильтративных изменений, степень отека и т. п.
Рационально проведенный статистический анализ (попарный корреляционный, множественный регрессионный, многофакторный), учитывающий как морфометрические, так и клинико-лабораторные показатели, позволяет ретроспективно объяснить существо процессов умирания у конкретного больного.
