Осложнение лечения

Прежде всего, необходимо уточнить опреде­ление осложнения. Под осложнением понимается новое патологическое состояние, не характерное для обычного течения основного заболевания и не являющееся следствием прогрессирования основного заболевания. В Большой медицинской энциклопедии Г. И. Алексеевым (1981) осложнение определено как вторичный по отношению к имеющейся болезни патологический процесс, возникающий либо в связи с особенно­стями патогенеза первичного (основного) заболевания у данного боль­ного, либо как непредвиденное следствие проводившихся диагностиче­ских и лечебных мероприятий. Клиническое значение осложнений оп­ределяется тем, что нередко они развиваются остро и сами но себе могут представлять угрозу жизни больного, выступая в виде факультатив­ной или облигатной непосредственной причины смерти (Клочков Н Д. и Тимофеев И. В , 1998).

По отношению к срокам течения основного заболевания различают ранние (возникающие на ранних этапах болезни, обычно в остром ее периоде) и поздние осложнения. Наиболее час­тыми являются осложнения, обусловленные побочным действием ле­карственных средств или связанные с хирургическим вмешательством. Последние, в зависимости от сроков их появления, делят на интраоперационные, послеоперационные и отдаленные осложнения. Осложне­ния могут возникать также как следствие манипуляции, проводимых с диагностическими и лечебными целями. Наиболее частыми из них яв­ляются кровотечения, инфицирование ран и другие патологические процессы с нарушением функций поврежденных во время манипуляций органов и тканей, не относящиеся к типичным последствиям таких ма­нипуляций. Место осложнения в диагнозе связано с патогенетической, клинико-анатомической и танатологической интерпретацией патологического процесса и его связью с основным заболеванием.

Очевидно, что патогенетический анализ природы осложнения не­возможен без ясного представления о патоморфологическом субстрате, так же, как и точная морфологическая (био- или аутопсийная) характеристика субстрата необходима для объективного заключения о существе осложнения. По нашему мнению, целесообразно выделение двух аспектов не следуемой проблемы организационно медицинского и юридического. Организационно-медицинский аспект имеет целью выявление и анализ дефектов и оказании медицинской помощи, юридический — реализуется при формулировании окончательного диагноза и эпикриза.