Пользовательский поиск

Кортикостероиды - виды, побочные эффекты и взаимодействие

Кортикостероиды представляют собой стероидные гормоны, которые либо вырабатываются организмом, либо являются антропогенными. Системные кортикостероиды вводятся перорально или путем инъекций и распределяются по всему организму. Сюда не включаются препараты, используемые в глазах, ушах или носу, на коже или в ингаляторах, хотя небольшое количество таких препаратов может всасываться в организм.

Продолжение ниже

Гормоны щитовидной железы

Гормоны, выделяемые щитовидной железой – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) - это гормоны на основе тирозина, в первую очередь отвечающие за ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Виды кортикостероидов

Натуральные кортикостероиды, гидрокортизон и кортизон, производятся наружной частью надпочечника, известной как кора (отсюда и название, кортикостероид). Они классифицируются следующим образом:

Глюкокортикостероиды (противовоспалительные), которые подавляют воспаление и иммунитет и помогают в расщеплении жиров, углеводов и белков.

Минералокортикостероиды (сохранение соли), которые регулируют баланс солей и воды в организме.

Синтетические кортикостероиды имитируют действие натуральных гормонов и могут использоваться для их замены в организме, если надпочечники не могут вырабатывать их в достаточном количестве. Но наиболее часто их используют в высоких дозах для лечения иммунных заболеваний, воспалительных процессов, нарушений водно-солевого баланса.

Примеры синтетических кортикостероидов:

  • Бетаметазон (целестон).
  • Преднизон.
  • Преднизолон.
  • Триамцинолон (аристопан, кеналог)
  • Метилпреднизолон (медрол)
  • Дексаметазон.

Некоторые глюкокортикостероиды помимо противовоспалительного действия обладают свойствами сохранения соли, но в основном все же используются из-за своих противовоспалительных эффектов. Флудрокортизон, синтетический минералокортикостероид, обладает сильным эффектом сохранения соли наряду со значительным противовоспалительным действием и используется в основном из-за способности сохранения соли.

Ниже приведен список системных (пероральных и инъекционных) кортикостероидов:

  • Глюкокортикостероиды:
    • Гидрокортизон (кортеф).
    • Кортизон.
    • Этаметазонеб (целестон).
    • Преднизон.
    • Преднизолон (орапред, прелон).
    • Триамцинолон.
    • Метилпреднизолон (медрол).
    • Дексаметазон.
  • Минералокортикостероиды:
    • Флудрокортизон.

Кортикостероиды, принадлежащие к классу глюкокортикостероидов, влияют на систему организма несколькими способами, но используются в основном из-за своих сильных противовоспалительных эффектов. Основное применение – при заболеваниях, связанных с функцией иммунной системы, таких как:

  • Артрит (например, ревматоидный артрит).
  • Колит (язвенный колит и болезнь Крона).
  • Астма.
  • Бронхит.
  • Определенные болезни, сопровождающиеся высыпаниями на коже.
  • Аллергические или воспалительные состояния, связанные с носом и глазами.

Глюкокортикостероиды используются для лечения системной волчанки, тяжелого псориаза, лейкемии, лимфомы, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры и аутоиммунной гемолитической анемии. Они также применяются для подавления иммунной системы и предотвращения отторжения трансплантатов, а также во многих других ситуациях.

Флудрокортизон (флоринеф), мощный системный оральный минералокортикостероид, используется для лечения болезни Аддисона и заболеваний, вызывающих потерю соли, как при врожденной гиперплазии надпочечников. Он также обычно используется в терапии заболеваний, сопровождающихся снижением давления крови (гипотонией).

Видео о кортикостероидах

Различия

Препараты этого класса отличаются своим относительным противовоспалительным и минералокортикоидным действием и используются в соответствии с этими эффектами. Среди системных (вводятся перорально или в инъекциях) синтетических гормонов флудрокортизон обладает наиболее значимыми минералокортикоидными (поддерживающими соль) свойствами и лучше всего используется из-за этого эффекта, несмотря на сильное противовоспалительное действие.

Другие системные гормоны имеют в основном глюкокортикоидные эффекты и используются из-за противовоспалительной активности. К ним относятся натуральные гидрокортизон и кортизон и синтетические средства, например:

  • Бетаметазон.
  • Преднизон.
  • Преднизолон.
  • Триамцинолон.
  • Метилпреднизолон.
  • Дексаметазон.

Среди всех глюкокортикостероидов преднизон не эффективен в организме, если не превращается в преднизолон ферментами печени. По этой причине преднизон не может быть очень эффективным у людей с заболеванием печени из-за уменьшения их способности превращать преднизон в преднизолон.

Побочные эффекты

Кортикостероиды имеют много побочных эффектов, которые могут быть легкими или серьезными. Они более выраженные, когда препараты используются в высоких дозах или в течение длительных периодов времени. Ниже перечислены некоторые из этих побочных эффектов.

  • Удержание натрия (соли) и жидкости в организме и последующее увеличение веса или отечности ног.
  • Высокое кровяное давление.
  • Потеря калия.
  • Головная боль.
  • Мышечная слабость.
  • Отечность лица.
  • Рост волос на лице.
  • Истончение кожи и легкое образование кровоподтеков.
  • Замедленное заживление ран.
  • Глаукома.
  • Катаракта.
  • Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Невозможность контролировать диабет.
  • Нарушение менструального цикла.
  • «Бизоний горб» (округление верхней части спины).

Длительное использование кортикостероидов может вызвать ожирение, задержку роста у детей и даже привести к судорогам и психическим расстройствам. Упоминаемые психические расстройства включают депрессию, эйфорию, бессонницу, перепады настроения и изменения личности. Сообщалось также о психотическом поведении.

Поскольку препараты этого класса подавляют иммунную систему, то могут привести к увеличению частоты инфекций и снижению эффективности вакцин и антибиотиков.

Длительное использование может вызвать остеопороз, что чревато переломами костей. Кроме того, продолжительная терапия стероидами в некоторых случаях вызывает сжатие (атрофию) надпочечников, что приводит к неспособности организма производить кортизол, натуральный кортикостероид, когда введение системных гормонов прекращается.

Другая патология, которая может быть результатом длительного использования кортикостероидов, это некроз тазобедренных суставов, очень болезненное и серьезное состояние, которое может потребовать хирургического вмешательства. Любые симптомы болей в бедре или колене у людей, принимающих гормональные средства, требуют быстрой медицинской помощи.

Продолжительное лечение этими препаратами не следует внезапно прекращать, так как это может привести к острой надпочечниковой недостаточности из-за неспособности организма вырабатывать кортизол в достаточном количестве, чтобы компенсировать отмену. Признаки острой надпочечниковой недостаточности – это тошнота, рвота и шок.

Лекарственное взаимодействие

Некоторые препараты, такие как тролеандомицин, эритромицин, кларитромицин и кетоконазол (низорал), могут снизить способность печени метаболизировать (разрушать) кортикостероиды, и это может привести к увеличению уровней и побочных эффектов этих лекарственных средств. С другой стороны, фенобарбитал, эфедрин, фенитоин (дилантин) и рифампин (рифадин, римактан) могут снижать уровень гормонов в крови, увеличивая распад с помощью печени. Это может потребовать увеличения дозы кортикостероидов, когда они используются в сочетании с этими препаратами.

Было продемонстрировано, что эстрогены увеличивают действие стероидных гормонов, возможно, уменьшая их разрушение в печени.

Кортикостероидные эффекты на варфарин (коумадин) могут варьироваться. Поэтому при приеме варфарина наряду с кортикостероидами может возникнуть необходимость более пристального наблюдения за уровнем свертывания крови.

Низкий уровень калия в крови (гипокалиемия) и более высокий риск сердечной недостаточности могут быть результатом объединения кортикостероидов с препаратами, которые снижают содержание калия в крови (например, диуретики, амфотерицин B).

Препараты антихолинэстеразы (например, физостигмин) могут вызывать сильную слабость у некоторых пациентов с миастенией при назначении кортикостероидных гормонов.

Иногда кортикостероиды повышают уровень глюкозы в крови, поэтому может потребоваться тщательный мониторинг уровня сахара в крови и прием более высоких доз противодиабетических препаратов.

Холестирамин (квестран) может уменьшить поглощение пероральных кортикостероидных средств из желудка, тем самым снизить их уровень в крови.

© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.




nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проекте Карта сайта β На здоровье! © 2008—2017 
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".