Ботокс

Ботокс (ботулотоксин) – это белок и нейротоксин, производимый микроорганизмами клостридиум ботулинум (Clostridium botulinum). Ботокс способен вызывать серьезное и опасное для жизни заболевание у людей и животных – ботулизм. У обезьян, которым внутривенно ввели ботокс, летальная доза составила 40-56 нанограмм, типа С1 – около 32 нанограмм, типа D – 3200 нанограмм и типа Е – 88 нанограмм. Это одни из самых ядовитых известных токсинов. Широко известный благодаря одному из своих торговых названий препарат Ботокс используется в различных косметических и медицинских целях. Ботокс может проникать в организм через глаза, слизистые оболочки, дыхательные пути и кожу.

Содержание статьи:

1. Использование ботокса в медицинских и косметических целях
2. Биохимический механизм токсичности
3. Лечение отравления ботоксом
4. Видео о ботоксе
5. Терапевтические исследования ботокса
6. Денатурирование
7. Источники ботокса
8. Химический обзор и летальные исходы
9. Производители ботокса
10. История ботокса

Использование ботокса в медицинских и косметических целях

Несмотря на то, что ботокс смертельно опасен, данное вещество природного происхождения может быть использовано в качестве эффективного и сильнодействующего лекарственного препарата. В 1950-х годах исследователи выяснили, что введение в гиперактивные мышцы незначительного количества ботокса вызывает снижение активности мышц, предотвращая выделение нейроном ацетилхолина в следствии блокирования везикулы, в которой хранится ацетилхолин. Это эффективно расслабляет мышцы на период от трех до четырех месяцев.

В косметических целях инъекции ботокса, содержащие маленькие дозы ботокса, парализуя мышцы лица, могут препятствовать развитию морщин. С 2007 года данные инъекции стали самыми распространенными косметическими процедурами (по данным Американской ассоциации пластических хирургов в США было произведено 4,6 миллиона процедур). Ограничения на применение ботокса устанавливаются тем или иным округом, штатом или правительством всего государства. В косметических целях ботулотоксин используют дерматологи, пластические хирурги, врачи-косметологи, дантисты, медсестры и ассистенты врача. Эффект от ботокса, направленный на предотвращение морщин, обычно сохраняется до трех – четырех месяцев, но может длиться и до шести.

Кроме того, в настоящее время помимо косметической ценности ботокс становится эффективным средством лечения судорог и дистоний, поскольку он способен оказывать расслабляющее действие на мышцы в течение 60 – 70 дней. Среди основных заболеваний, которые можно лечить с помощью ботокса:

• Цервикальная дистония (спастическая кривошея) (нейромышечное заболевание, затрагивающее области головы и шеи);
• Блефароспазм (слишком частое мигание);
• Гипергидроз (повышенная потливость);
• Косоглазие;
• Ахалазия (нарушение способности расслабления гладкомышечных сфинктеров);
• Местные внутрикожные инфекции ботокса оказывают положительное воздействие при лечении хронических очаговых невропатиях. Обезболивающее действие не зависит от изменений мышечного тонуса;
• Мигрень и другие головные боли, несмотря на противоречивость мнения специалистов по данному поводу;
• Чрезмерная потливость – то заболевание, для лечения которого Управление по контролю за продуктами и лекарствами одобрило использование Ботокса.

Другие широко распространенные, но не утвержденные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США случаи использования ботокса (использование средства, которое выходит за рамки одобренного лицензией списка его применения) включают:

• лечение идеопатической и нейрогенной гиперактивности детрузора;
• лечение недержания мочи у детей, из-за гиперактивного или нейрогенного мочевого пузыря;
• заживление трещины заднего прохода;
• лечение вагинизма (с целью сокращения спазмов мышц влагалища;
• лечение двигательных расстройств, связанных с травмами или заболеваниями центральной нервной системы (повреждения, инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или церебральный паралич);
• лечение фокальной дистонии, затронувшей конечности, лицо, челюсть или голосовые связки;
• лечение болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;
• лечение диабетической невропатии;
• заживление различных ран;
• лечение повышенного слюноотделения;
• лечение нарушения функций голосовых связок, включая спастическую дисфонию и тремор;
• сокращение жевательной мышцы для визуального уменьшения размера нижней челюсти;
• лечение синдрома болезненного мочевого пузыря;
• лечение детрузорно-сфинктерной диссинергии и аденомы простаты;

Постепенно ботокс начинает использоваться для профилактики и лечения хронических головных болей и хронических мышечноскелетных болей. Кроме того, очевидным становится то, что Ботокс может способствовать снижению веса за счет увеличения времени опорожнения желудка.

Вернуться к содержанию

Смертельные случаи

В опубликованной в журнале Американской академии дерматологов статье в сентябре 2005 года со ссылкой на Управление по контролю за продуктами и лекарствами США говорится о том, что в период с 1989 по 2003 год применение Ботокса привело к смерти пациентов в 28 случаях, но ни один из них не относится к косметологическим целям.

8 февраля 2008 года представители Управления по контролю за продуктами и лекарствами заявили о том, что использование Ботокса «в некоторых случаях было связано с возникновением патологических реакций, включая остановку дыхания и смерть, вследствие лечения разного рода заболеваний и введения разных доз препарата», что происходило из-за свойства Ботокса распространяться широко за пределы места введения инъекции. В апреле 2009 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами внесло поправки в вынесенное ранее особое предупреждение, предостерегая о том, что воздействие ботокса может распространяться от области введения инъекции по всему организму, вызывая симптомы, схожие с признаками ботулизма.

В январе 2009 года правительство Канады известило о том, что Ботокс, распространяясь на другие части тела, может вызвать негативный эффект, что выражается в мышечной слабости, затруднении глотания, пневмонии, расстройстве речи и проблемах дыхания.

Несколько случаев смертей были связаны с использованием других химических веществ в качестве заменителей Ботокса.

Побочные эффекты ботокса

Побочные эффекты (обычно незначительные и быстро проходящие) могут быть предсказаны исходя из наблюдения за проявляемым образом действий (паралич мышц) и химической структурой (белком) молекулы. Как следствие можно сказать, что побочные эффекты подразделяются на две основные группы: ошибочный паралич отдельных групп мышц или аллергические реакции. Синяки, возникающие в местах введения инъекций, являются побочным эффектом не самого токсина, а скорее способа его введения. В использовании препарата в косметических целях побочным эффектом может стать нарушение лицевого выражения (опущение века, двоение в глазах, улыбка неправильной формы или невозможность закрыть глаза). Приблизительно через шесть месяцев данные нарушения устраняются. Появления синяков можно избежать, если врач, осуществляющий инъекцию, будет избегать чрезмерного давления в области введения препарата, однако даже тогда нельзя говорить о стопроцентной гарантии. Если синяк все же появляется, то проходить он будет в течение семи - одиннадцати дней. При введении инъекции в жевательные мышцы челюсти может произойти утрата мышечных функций, что проявится в невозможности пережевывать твердую пищу. Все косметические процедуры имеют свой срок действия и могут оказывать желаемый эффект на протяжении всего шести недель, но, как правило, он длится два – три месяца. При использовании в лечебных целях для людей и животных в малых дозах ботокс обладает минимальным уровнем токсичности.

Прочие побочные эффекты от использования Ботокса в косметических целях включают возникновение: головной боли, дисфагии, гриппозного синдрома, затуманенного зрения, сухости во рту, повышенной утомляемости, аллергических реакций, а также отечной реакции или покраснения в месте введения препарата.

Американской организацией по защите прав потребителей было направлено ходатайство в Управление по контролю за продуктами и лекарствами с предложением принятия регуляторных мер, связанных с проблемой возможного распространения ботулотоксина (Ботокса, Майблока) от непосредственного места введения препарата к другим частям человеческого организма.

Беременным, людям с аллергией на яйца или с невромышечным расстройством следует избегать применения Ботокса.

Согласно данным, опубликованным в издании «Форбс», а первоначально в журнале «Психология личности и социальная психологии», Ботокс в определенных ситуациях притупляет или тормозит проявление эмоций. Это может происходить из-за уменьшения взаимодействия между движениями мышц лица и мозгом. Согласно точке зрения профессора психологии Университета Южной Калифорнии Дэвида Нила «если мышечные сигналы, поступающие от лица к мозгу, гасятся, то становится труднее прочитать эмоции».

Так Ботокс может воздействовать на проявление эмоций посредством ослабления сигналов, идущих от лица к миндалевидному телу и стволовой части мозга.

Психическое воздействие ботулотоксина может выходить за рамки выражения ощущений и затрагивать способность распознавать язык эмоций. Одно из проведенных экспериментальных исследований демонстрирует то, что использование ботокса в косметических целях (для избавления от межбровных морщин) влияет на процессы познания у человека. Как сообщается в издании «Лос-Анжелес-Таймс» Хавас и его коллеги (Хавас, Гленберг, Гутовски, Лукарелли и Дэвидсон, 2010г.) попросили участвующих в эксперименте людей распознать эмоции (злость, печаль, счастье) за две недели до введения инъекций Ботокса в мышцу, сморщивающую бровь, и спустя две недели. Время считывания эмоций злости и печали после введения ботулотоксина увеличилось, а время распознавание счастья осталось неизменным. Данное наблюдение позволило предположить, что паралич мышц лица оказывает выборочное воздействие на способность человеческого познания и демонстрирует, что Ботокс снижает способность распознавать язык эмоций. Согласно мнению ведущего исследователя данного явления «Ботокс вызывает слабую, временную потерю способности считывать информацию об эмоциях других людей».

Вернуться к содержанию

Биохимический механизм токсичности

Тяжелая цепь токсина особенно важна для нацеливания его на определенные типы терминалей аксона. Токсин должен попасть в терминали аксона для того чтобы запустить механизм паралича. После присоединения тяжелой цепи токсина к белкам на поверхности терминалей аксона токсин может быть захвачен нейронами посредством эндоцитоза. Легкая цепь токсина способна расщеплять эндоцитозные везикулы и достигать цитоплазмы. Легкая цепь обладает протеазной активностью. Тип токсина А протеолитически разрушает белок Snap-25 (тип белкового комплекса SNARE). Белок Snap-25 необходим для интеграции везикул, которые высвобождают нейромедиатор. Ботокс приводит к расщеплению белкового комплекса SNARE и таким образом препятствует слиянию нейросекреторных везикул с персинаптической мембраной нейрона и высвобождению нейромедиатора.

Несмотря на то, что это оказывает влияние на нервную систему, нервнопаралитическое лечение (а именно инъекции атропина и пралидоксима) повышают уровень смертности, усиливая механизм токсичности ботокса. Действие ботокса отлично от нервнопаралитического в том, что любое из средств обнаружения веществ (индикатор M-8 или технология ICAM) не покажет положительного результата при тестировании. Кроме того симптомы ботулизма развиваются относительно медленно (в течение нескольких дней), в то время как нервнопаралитическое действие может быть мгновенным.

Вернуться к содержанию

Лечение отравления ботоксом

Если симптомы ботулизма диагностируются на ранней стадии, для излечения используется прием антитоксина, очистительных клизм или экстракорпоральное удаление содержимого кишечника. Раневая инфекция может лечиться хирургическим способом. В качестве профилактики данного заболевания может проводиться распространение информации о том, как правильно обрабатывать пищу и консервировать ее, а также ознакомление на уровне государственного образования с природой ботулизма, возможными способами его заражения человеком и последствиями заболевания. Среди методов диагностирования ботулизма называют сканирование головного мозга, исследование проводимости нерва и анализ на миастению гравис. Данные способы помогают отличить ботулизм от других заболеваний, проявляющихся схожим образом. Для того чтобы отличить миастению гравис и синдром Гийена-Барре (заболевания, с которыми часто путают ботулизм) может быть проведено электромиографическое исследование. Проверка сывороточной пробы и культуры клеток раны на токсичность, а также токсилогическое тестирование пробы кала являются наилучшими методами обнаружения ботулизма. Лабораторное исследование проб сыворотки крови или кала больного, которые затем вводятся мышам, также помогают выявить данное заболевание. Однако наиболее оперативным способом диагностирования ботулизма у людей является использование технологии масс-спектрометрии, поскольку она сокращает время, затрачиваемое на исследование, до трех – четырех часов и помогает определить семь типов токсина.

Процент смертности в результате болезни от ботокса в период между 1950 и 1996 годами составил 15,5%, снизившись за предыдущие 50 лет на 44,5%. Смертельный исход, как правило, вторичен по отношению к нарушению дыхания вследствие наступившего паралича дыхательных мышц, поэтому лечение подразумевает введение антитоксина и осуществление искусственной вентиляции легких до того момента, пока нейротоксины не будут выведены или метаболизированы. Введенное вовремя лечебное средство является достаточно эффективным, хотя антисыворотка не может воздействовать на полипептиды ботулонейротоксина, которые уже проникли в клетки. Порой функциональное восстановление может занять период времени от нескольких недель до нескольких месяцев.

Существует два основных типа ботулинического антитоксина, применяемых в качестве лечения ботулизма.

• Трехвалентный (A, B, E) ботулинический антитоксин получают из сыворотки крови лошади, используя антитела.

• Семивалентный (A, B, C, D, E, F, G) ботулинический антитоксин – это также лошадиный антитоксин (IgG антитела), но он менее аллергенный и эффективен против всех известных типов ботулизма. Он имеется в распоряжении армии США. 1 июня 2006 года Министерство здравоохранения и социальных служб США заключило договор с компанией «Кэнджин Корпорейшн» на 363 миллиона долларов о поставке 200 000 доз семивалентного ботулинического антитоксина в течение более пяти лет для пополнения стратегических запасов на случай чрезвычайных ситуаций.

Видео о ботоксе

Терапевтические исследования ботокса

В конце 1960-х годов врач-офтальмолог из Сан-Франциско Алан Скотт и Эдвард первыми стали работать над подготовкой ботокса к использованию его в медицинских целях. До 1973 года Скотт испытывал ботулотоксин на обезьянах, а в 1980 он впервые официально применил его для лечения косоглазия (неправильное положение глаз) и блефароспазма (неконтролируемое учащенное моргание) у человека. В 1993 году Панкай Пасрич и его коллеги показали, что ботокс может использоваться для лечения ахалазии – спазмов мышц пищевода. В 1994 году Бушара продемонстрировал, как инъекции ботокса подавляют потовыделение. Это был первый пример использования ботокса в целях лечения немышечного заболевания у человека.

Блефароспазм и косоглазие

В начале 1980-х годов офтальмологи на базе университетов США и Канады продолжали совершенствовать методы лечения заболеваний с помощью ботокса. К 1985 году опытным путем был определен лечебный протокол участков инъекций и необходимые дозы для таких заболеваний как блефароспазм и косоглазие. Было замечено, что побочные эффекты при этом возникают редко и легко поддаются лечению. Длительность благотворного влияния инъекций составляла всего 4 – 6 месяцев. Таким образом, людям, страдающим блефароспазмом, требовалось повторять инъекции два-три раза в год.

В 1986 году компания-изготовитель и распространитель средства Ботокс «Скотт» не смогла больше поставлять его в связи с тем, что была неспособна получить страховку на случай несения ответственности за качество выпускаемой продукции. Пациенты оказались в безнадежном положении, так как запасы Ботокса постепенно истощались. Американским пациентам, страдающим флефароспазмом, пришлось растянуть применение оставшихся инъекций на четыре месяца, пока не были улажены вопросы со страховкой.

Предсказывают, что продажи Ботокса на мировом рынке к 2018 году достигнут 2,9 миллиардов долларов при совокупном среднегодовом темпе роста в 14%. Прогнозируется, что в 2018 году на мировом рынке сфера эстетической хирургии достигнет 4,7 миллиардов долларов, из которых на долю США, как ожидается, придется более 2 миллиардов долларов. В декабре 1989 года Ботокс, производимый компанией «Аллерган Инкорпорейтед» был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в качестве средства для лечения косоглазия, блефароспазма и гемифациального спазма у пациентов старше 12 лет.

Вернуться к содержанию

Косметические цели

Косметическое воздействие ботокса на морщины впервые было документально зафиксировано пластическим хирургом из Сакраменто (Калифорния) доктором Ричардом Кларком и опубликовано в журнале «Пластическая и восстановительная хирургия» в 1989 году. Канадская супружеская пара офтальмолога Каррутерс Д.Д. и дерматолога Каррутерс Д.А. в 1992 году первыми опубликовали результаты исследований по применению ботокса в целях избавления от межбровных морщин. Как сообщалось, схожие эффекты наблюдались и в процессе экспериментов ряда других независимых исследовательских групп (Брин и группа Колумбийского университета). После официально проведенных испытаний 12 апреля 2002 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами заявило об официальном признании ботокса в качестве средства, пригодного для временного улучшения состояния межбровной складки. Впоследствии косметическое использование ботокса стало широко применяться многими знаменитостями, которые считали его менее инвазивным и/или искусственным по сравнению с другими методами пластической хирургии. Эффект данной косметической процедуры варьируется, но может сохраняться до восьми месяцев. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США утвердило альтернативный метод тестирования продукта на безопасность под влиянием растущего беспокойства общественности по поводу того, проводятся ли испытания на «летальную дозу 50» для каждой партии препарата, попадающей на рынок.

Мышечные спазмы

Ботокс все чаще используется в качестве средства для лечения заболеваний, связанных с мышечными болями и все чаще получает признание во многих европейских странах. Подтверждение эффективности ботокса в лечении ряда прочих заболеваний (включая дисфункцию предстательной железы, астму и др.) пока еще требует проведения соответствующих исследований.

Синдром верхнего мотонейрона

В настоящее время ботокс является распространенным средством лечения мышц, поврежденных синдромом верхнего мотонейрона (церебральный паралич), а также мышц с нарушенной способностью растягиваться должным образом. Мышцы, пораженные синдромом верхнего мотонейрона, часто характеризуются слабостью, потерей реципрокного торможения, сниженным контролем движения и гипертонией (включая спастичность). Совместное движение может быть ограничено тяжелым мышечным дисбалансом, связанным с синдромом верхнего мотонейрона, когда некоторые мышцы имеют повышенный тонус и нарушенную способность растягиваться. Инъекции, вводимые в сверхподвижные мышцы для снижения уровня их сокращения, могут улучшить способность возвратно-поступательного движения и таким образом, обеспечить возможность двигаться и совершать физические упражнения. В июне 2009 года использование ботокса для лечения повышенного мышечного тонуса дало возможность гражданину Австралии снова ходить. После перенесенного двадцать лет назад инсульта он мог передвигаться только на инвалидном кресле.

Вернуться к содержанию

Потливость

Занимаясь лечением пациентов с гемифациальным спазмом в больнице Саутенд в Англии в 1993 году, Халаф Бушара и Дэвид Парк первыми продемонстрировали то, как инъекции ботокса подавляют потоотделение. Это были первые попытки использования ботулотоксина в целях лечения немышечного заболевания у человека. Далее Бушара подтвердил эффективность ботокса в лечении гипергидроза (чрезмерной потливости). Позже ботокс был одобрен и для лечения чрезмерной потливости в подмышечной области. Речь идет о так называемом аксиллярном (подмышечном) гипергидрозе, причины возникновения которого не известны и с которым не справляются лекарства местного применения.

Цервикальная дистония

Одобрение от Управления по контролю за продуктами и лекарствами США на использование ботулотоксина типа B для лечения цервикальной дистонии было получено 21 декабря 2000 года. Торговыми марками, выпускающими ботулотоксин типа В в США и Европейском союзе являются «Миоблок» (Myobloc) и «Нейроблок» (Neurobloc) соответственно.

Хроническая мигрень

Ботокс (OnabotulinumtoxinA) получил одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США на лечение хронических мигреней 15 октября 2010 года. Для избавления от хронической мигрени данный токсин вводят в голову и область шеи. Разрешение на использование было получено благодаря двум представленным результатам испытаний, проведенным при поддержке компании «Аллерган Инкорпорейтед» и показавшим, что у больных, проходивших курс лечения Ботоксом, наблюдались небольшие улучшения в плане хронических мигреней.

С тех пор еще несколько выборочных рандомизированных контролируемых испытаний показали, что ботокс во время приема пациентами с хроническими мигренями в профилактических целях способствует устранению симптомов головной боли (у тех, у кого головная боль связана с: давлением, оказываемым внешними источниками, сокращением общей продолжительности хронической мигрени (до 30 лет), «детоксикацией» у пациентов с ежедневно проявляющейся головной болью из-за приема чрезмерных доз лекарств).

Вернуться к содержанию

Денатурирование

Ботокс изменяет свои естественные свойства при температуре от 80 °C (176 °F) и выше.

Источники ботокса

Выработка ботокса обеспечивается следующими микроорганизмами: Clostridium botulinum, Clostridium butyricum, Clostridiumbaratii и Clostridium argentinense. Пищевой ботулизм может быть получен при потреблении консервированной пищи, которая не была должным образом обработана термически. Большинство случаев возникновения ботулизма у детей можно было бы избежать, зная, что бактерии, вызывающие данное заболевание находятся в почве и пыли. Бактерии могут быть обнаружены в домашних условиях на полу, ковре и рабочих поверхностях, даже после их чистки. Микроорганизмы, способствующие развитию ботулизма у детей, могут содержаться в меде, поэтому детям до двенадцати месяцев не следует употреблять в пищу данный продукт. Безопасным мед становится для тех, кому год и старше.

Химический обзор и летальные исходы

Существует семь серологически определяемых типов токсина, обозначенных буквами от А до G. Кроме того, у шести из них есть подтипы. Рассматриваемый токсин представляет собой полипептид с двумя цепями (тяжелая цепь (100-kDa) и легкая цепь (50-kDa)), которые связанны дисульфидной связью. Легкая цепь представляет собой энзим (протеолитический фермент), который разрушает комплекс белков (Snap-25, синтаксин или синаптобревин) в нервномышечном соединении, препятствуя закреплению везикул на мембране для последующего высвобождения ацетилхолина. Предотвращая выход ацетилхолина, токсин создает помехи нервным импульсам и вызывает слабый паралич мышц. Это отличает ботулизм от столбняка, для которого характерен спастический паралич.

Существует более 70 структур данного токсина, внесенных в базу данных белковых структур (PDB).

Данное вещество является наиболее токсичным из всех известных, средняя смертельная доза его составляет около 1 нг/кг при введении внутривенно и 3 нг/кг – при вдыхании. Это означает, что в зависимости от метода введения в организм примерно 90–270 нанограмм ботокса может быть достаточно для того чтобы убить человека, весящего примерно 90 кг, а четыре килограмма токсина при равномерном распределении способны убить все население земного шара.

Эффективность ботокса наилучшим образом описывается в следующей цитате из ежегодного отчета компании «Аллерган»: «В 2011 году нам понадобилось менее грамма исходного нейротоксина, чтобы обеспечить мировую потребность по 25 критериям, утвержденным правительственными органами по всему миру».

Передаваемый через пищевые продукты ботулизм обычно возникает при употреблении продуктов, загрязненных спорами в анаэробных условиях, что позволяет спорам прорастать и развиваться. Развивающиеся (вегетативные) микроорганизмы и производят токсин. Именно прием самого токсина, а не спор или вегетативных бактерий, вызывает ботулизм. Детский и раневой виды ботулизма возникают в результате инфицирования спорами, которые в дальнейшем развиваются и производят токсин, после чего и проявляются симптомы заболевания.

Охлаждение продукта при температуре ниже 3 C⁰ задерживает развитие бактерий клостридиум ботулинум. Данные микроорганизмы также восприимчивы к высокому содержанию соли и низкому уровню pH. Сам токсин очень быстро разрушается под воздействием тепла, например при приготовлении пищи. С другой стороны споры, которые образуют токсин, не восприимчивы к теплу и сохраняются в кипящей воде на протяжении длительного периода времени. К счастью, попадание в организм спор не несет опасности (за исключением детского организма), поскольку в богатой кислородом и кислой среде пищеварительной системы взрослого человека споры не способны развиваться и производить ботокс.

Ботокс признан и опасен как потенциальный вид биологического оружия.

Вернуться к содержанию

Производители ботокса

В США ботокс как для лечебных, так и для косметических целей производится компанией «Аллерган Инкорпорейтед». Препарат «Ксеомин» (Xeomin) (производимый в Германии компанией «Мерц») в США используется как в лечебных, так и в косметических целях.

Препарат «Диспорт» (Dysport) – лечебная форма токсина типа А – производится в Ирландии и предназначен для лечения фокальных дистоний и использования в косметических целях в США и по всему миру (выпускается по 100, 300 и 500 ЕД). в Институте Ланьчжоу в Китае производится препарат ботокса (50 и 100 ЕД). В 2009 году компанией «Меди-Токс Инкорпорейтед» в Южной Корее был начат выпуск препарата ботокс под названием «Нейронокс» (Neuronox). В Америке «Нейронокс» также известен как «Сиакс» (Siax). Компания «Мерц» выпускает данный токсин и продает его под торговой маркой «Ксеомин». ООО«Солстайс Нейросайнсис» (дочерняя компания ООО «ВорлдМедс» в США) реализует свой продукт под торговыми марками «Майблок» (Myobloc) или «Нейроблок» (Neurobloc), несмотря на то, что он содержит ботулотоксин типа В, а не распространенный токсин типа А, встречающийся в Ботоксе.

История ботокса

В связи с тем, что бактерии, производящие ботокс, часто вызывают отравление, развиваясь в неправильно переработанных или приготовленных мясных продуктах, медик Юстиниус Кернер охарактеризовал данный токсин как «колбасный яд» или «жирный яд». Именно Кернер впервые предположил возможность использования ботокса в качестве лечебного средства и изобрел термин «ботулизм» (от лат. Botulus – «колбаса»). В 1897 году Эмиль ванн Эрменгем выяснил, что ботокс производят бактерии, которые он назвал «клостридиум ботулинум». В 1928 году П. Тессмер Снайп и Херманн Соммер впервые получили очищенный токсин. В 1949 году группа ученых под руководством Арнольда Берджена экспериментальным путем выяснила, что ботокс блокирует нейромышечную передачу за счет сокращения высвобождения ацетилхолина.