Препараты для общей анестезии

Препараты для общей анестезии иногда полезны, а в отдельных случаях — необ­ходимы. При хирургических манипуляциях в верхних отделах брюшной поло­сти, проводимых под межреберной, спинномозговой или эпидуральной блокадой, общая анестезия через эндотрахеальную трубку позволяет снизить вы­раженность диафрагмальных рефлексов, защитить дыхательные пути и обеспе­чить управляемую вентиляцию. Наличие местной блокады снижает минимальную альвеолярную концентрацию при ингаляционной анестезии и, когда эндотрахеальная трубка является значительным раздражением у пациента, достаточным является фракционное введение минимальной альвеолярной кон­центрации.

В педиатрии использование общей анестезии обычно для обеспечения вы­полнения местной блокады. Такое сочетание может использоваться в ситуации, в которой анатомические особенности являются более предсказуемыми, чего не­льзя сказать о контакте с пациентом. У взрослых, тем не менее, проведение мест­ной блокады, даже при стимуляции нерва, в условиях общей анестезии может по­высить риск повреждения нерва или спинного мозга.

Среди общих анестетиков закись азота может оказывать седативное воздей­ствие, что может быть использовано при полноценной блокаде пациентов с бес­покойством или страхом, в особенности, при использовании пропофола, если он был добавлен после внутривенного введения опиоидов и седативное воздействие уже оказано. Закись азота обладает преимуществом быстрого восстановления в конце процедуры, в противоположность долговременному действию при введе­нии больших количеств внутривенных препаратов.