Апоплексия яичника представляет собой внезапный разрыв в яичнике, обычно на месте кисты, сопровождающийся кровоизлиянием в ткань органа и/или внутрибрюшинным кровотечением.
При лечении кисты яичника лапароскопической хирургией хирург делает небольшой разрез, через который в живот помещается тонкий оптический прибор (лапароскоп)....
При апоплексии яичника, как правило, возникают болевые ощущения, прежде всего, в середине цикла или после небольшой задержки в менструации (например, во время разрыва кисты желтого тела). Боль чаще всего локализуется в нижней части живота. Иногда она излучается в прямую кишку, поясничную или пупочную область. Помимо этого возможно кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться следующими явлениями:
Пониженное давление крови.
Увеличение частоты сердечных сокращений.
Слабость и головокружение.
Обморок.
Озноб.
Повышение температуры тела до 38° C.
Рвота.
Сухость во рту.
Также возможны менструальные кровотечения или пятна после менструации. Довольно часто апоплексия яичника возникает после интенсивного полового акта или напряженной тренировки, когда увеличивается давление в брюшной полости или овариальная ткань испытывает стресс. Однако разрыв ткани может происходить в сочетании с другими заболеваниями.
Видео об апоплексии яичника
Патогенез
В яичниках половозрелых женщин растут фолликулы, а в них созревает ооцит, чтобы подготовиться к потенциальному оплодотворению. По мере развития менструального цикла начинает выделяться доминирующий фолликул, а в середине менструального цикла он достигает своего максимального размера около 20 мм. Затем фолликул разрывается, высвобождая зрелую яйцеклетку (овуляция). В месте, из которого возникает фолликул, затем образуется временная киста, называемая желтым телом. Она вырабатывает гормоны для продолжения менструального цикла и созревания выстилающего слоя матки. Это нормальный овариальный цикл.
При дистрофических и склеротических изменениях ткани, острых и хронических воспалительных процессах в матке или синдроме поликистоза яичников и некоторых других заболеваниях, а также в результате лечения, которое стимулирует овуляцию, происходят нарушения в процессе овуляции и образовании желтого тела. В результате этого кровеносные сосуды в яичнике сокращаются, расширяются и увеличивают внутриовариальное давление.
Таким образом, может начаться кровоизлияние в желтом теле из-за хрупкости кровеносных сосудов, вызывая гематому. Все это сопровождается болью, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожи и/или обмороком. Если их не лечить, внутреннее кровотечение может увеличиться, создавая реальную угрозу для здоровья и жизни женщины. Другие возможные причины разрыва включают брюшную травму, чрезмерный физический стресс, энергичный половой акт, верховую езду и т. Д.
Диагностика
Типичные жалобы появляются в середине или второй половине менструального цикла. При обследовании отмечается выраженная болезненность в области пораженного яичника и положительные симптомы раздражения брюшины.
В общем анализе крови наблюдается заметное снижение уровня гемоглобина (при анемичных и смешанных формах апоплексии). Ультразвук таза выявляет в пораженном яичнике крупное желтое тело с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в желудке.
Поскольку апоплексия яичников является острой хирургической патологией, необходимо быстро подтвердить диагноз, поскольку задержки между событием и хирургическим вмешательством увеличивают объем потери крови и могут угрожать жизни.
Состояние классифицируется следующим образом:
Болевой тип. Основной симптом – боль без признаков внутрибрюшинного кровотечения.
Анемический тип. Основным симптомом является внутреннее (абдоминальное) кровотечение без боли.
Смешанный тип. Это комбинация боли и внутрибрюшинного кровотечения.
В последнее время специалисты пришли к заключению, что эту классификацию нельзя считать полной, поскольку разрыв не может происходить без кровотечения. Поэтому была рекомендована новая классификация, в которой состояние делится по степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая (в зависимости от объема потери крови).
Лечение апоплексии кишечника
Лечение зависит от типа апоплексии яичника и тяжести внутрибрюшного кровотечения, но необходимо лечиться в больнице. В случае боли без признаков внутрибрюшного кровотечения может быть начата консервативная терапия, которая включает постельный режим, прием спазмолитиков и физиотерапию. При явном или предполагаемом внутреннем кровотечении хирургическое вмешательство включает лапароскопию или лапаротомию. Другие методы лечения – это попытки остановить кровотечение или резекция пораженной части яичника. В случаях сильного повреждения органа может потребоваться его удаление.
После выписки из больницы важно принять меры для профилактики рецидива в будущем. Это предупреждение факторов риска или назначение оральных контрацептивов для контроля овариальной активности.
Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".