Пользовательский поиск

Невропатия - причины, симптомы, лечение

Невропатия – это термин, используемый для описания проблемы с нервами (как правило, периферическими). Зачастую проблема развивается наряду с различными основными нарушениями. Иногда она появляется без причины, которую можно диагностировать, и тогда специалисты называют ее «идиопатической».

Продолжение ниже

Классические гиповитаминозы

... клинические состояния Тиамин (В 1 ) Кофермент в реакциях окислительного декарбоксилирования Бери-бери: Кардимиопатия, периферическая невропатия, энцефалопатия. Рибофлавин (В 2 ) Кофермент флавопротеинов (ФМН и ФАД), которые включены в транспорт электронов и участвуют в тканевом ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Термин «невропатия» очень широк, но проблема, которую она вызывает, зависит от типа пораженных нервов:

  • Если вовлечены сенсорные нервы (контролирующие ощущение), то пациент испытывает покалывание, болезненность, слабость или онемение в верхних и нижних конечностях.
  • Если поражены моторные нервы (обеспечивают силу и движение), то это вызовет слабость в конечностях.
  • При воздействии на автономные нервы (контролируют различные системы органов, например, кишечник, мочевой пузырь), меняется частота сердечных сокращений, давление крови, потоотделение.

Невропатия развивается в силу разных причин. Затронутыми могут оказаться нервы всех типов в любом количестве в любой момент времени. Мононевропатия относится к воздействию на один нерв. Полиневропатия означает, что затронуты несколько нервов.

Причины невропатии

Примерно 30% случаев идиопатические, то есть развились в силу невыясненных причин. Периферическая невропатия отличается высокой распространенностью. Оно может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей. К ней приводят многочисленные проблемы со здоровьем, например:

  • Диабет – самая распространенная причина. Повышенный уровень сахара в крови у людей с плохо контролируемым диабетом повреждает нервы.
  • Дефицит витамина B12 или фолата может стать причиной повреждения нервов и периферической невропатии.
  • Лекарственные средства, например, некоторые препараты, применяемые в химиотерапии или лечении ВИЧ.
  • Яды (токсичные вещества). Так, инсектициды и растворители могут повредить периферическую нервную систему.
  • Рак – периферическая невропатия иногда развивается у людей с определенными онкологическими заболеваниями, например, лимфомой и множественной миеломой.
  • Злоупотребление алкогольными напитками – избыток алкоголя в организме вызывает нервное повреждение.
  • Хроническое расстройство работы почек. Если эти органы не функционируют нормально, нарушение баланса солей и химических веществ приводит к проблемам нервной системы.
  • Хроническое расстройство работы печени.
  • Травмы – переломы костей и туго наложенный гипс могут оказывать давление непосредственно на нервы.
  • Инфекции – повреждение иногда обусловлено некоторыми инфекциями, включая герпес, ВИЧ, болезнь Лайма.
  • Синдром Гийена-Барре – это название конкретного вида периферической невропатии, развившейся из-за инфекции.
  • Заболевания соединительной ткани, например, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
  • Некоторые воспалительные расстройства, включая саркоидоз и целиакию.
  • Наследственные заболевания – синдром Шарко-Мари-Зуба и атаксия Фридрейха.

Диабетическая невропатия возникает из-за высокого уровня сахара в крови. В результате нарушается целостность кожного покрова, и потеря ощущения только делает кожу ног более подверженной повреждениям.

Видео о невропатии

Симптомы невропатии

Сенсорная невропатия:

  • Покалывание и онемение.
  • Ощущение мурашек по коже.
  • Усиление болевых ощущений или потеря способности чувствовать боль.
  • Потеря способности обнаруживать изменения тепла и холода.
  • Нарушения координации и проприоцепции.
  • Жжение, покалывание, тупые или стреляющие боли, которые могут ухудшаться по ночам.
  • Изменение кожи, волос или ногтей.
  • Язвы ног и стоп, инфекция и гангрена.

Моторная невропатия:

  • Мышечная слабость – вызывает неустойчивость и затрудняет выполнение мелких движений, таких как застегивание рубашки.
  • Мышечные судороги.
  • Мышечный паралич.

Автономная невропатия:

  • Головокружение и обморок (из-за внезапных перепадов давления).
  • Учащенное сердцебиение.
  • Уменьшение потоотделения.
  • Неспособность переносить тепло.
  • Потеря контроля над функцией мочевого пузыря, приводящая к недержанию или удержанию мочи.
  • Вздутие, запор или диарея.
  • Трудности в достижении или поддержании эрекции (импотенция).
Примеры мононевропатии

  • Постгерпетическая невралгия, которая развивается из-за опоясывающего лишая. Сенсорная невропатия может сохраняться на протяжении многих месяцев после исчезновения высыпаний.
  • Паралич локтевого нерва вследствие травмы локтя.
  • Cиндром запястного канала, вызванный сжатием нервов в оболочке запястья.
  • Паралич малоберцового нерва, вызванный сжатием нерва в ноге, который проходит по шейке малоберцовой кости (кость голени, между коленом и лодыжкой).
  • Паралич лучевого нерва.
  • Паралич Белла – мононевропатия, поражающая лицо.

Диагностика

История:

  • Симптомы.
  • Общее состояние здоровья.
  • Невропатия в семейном анамнезе.
  • Прием препаратов в настоящее или недавнее время.
  • Любая история невропатии в семье.
  • Любое воздействие ядов (токсинов).
  • Потребление алкоголя.
  • Сексуальная история.

Осмотр:

  • Тщательное изучение состояния кожи.
  • Проверка импульсов.
  • Проверка ощущения.
  • Проверки вибрационной чувствительности с помощью камертона.
  • Сухожильные рефлексы.
Исследования нервной проводимости:

Этот вид обследования предназначен для проверки скорости, с которой нервы посылают сигналы. Специальные электроды размещаются на коже над тестируемым нервом. Эти электроды выделяют очень маленькие электрические импульсы, которые стимулируют нерв. Другие электроды регистрируют электрическую активность нерва. Расстояние, на которое импульсы перемещаются к другим электродам, и время, за которое это происходит, позволяют вычислить скорость импульсного нерва. При периферической невропатии эта скорость снижается.

Электромиография:

Этот тест позволяет изучить электрическую активность мышц. Очень тонкая игла с прикрепленным электродом вводится через кожу в мышцу. Она соединена с записывающим устройством, называемым осциллографом. То, как мышца реагирует на стимуляцию, контролируется с помощью осциллографа и записывается. При периферической невропатии электрическая активность будет ненормальной.

Биопсия нерва:

Это удаление небольшой части нерва, чтобы исследовать под микроскопом.

Биопсия кожи:

Это новая методика, которая была разработана для изучения периферических нервов. Ее можно использовать для выявления ранней периферической невропатии, а также для мониторинга прогрессирования расстройства и реакции на лечение. Кроме того, метод биопсия применяется для измерения плотности нервных волокон в области кожи. При периферической невропатии она снижается.

Лечение невропатии

В зависимости от того, поражены ли отдельные или множественные нервы, главной целью лечения может быть основная причина, но если ее нельзя исправить, лечение принимает форму симптоматического облегчения боли.

Решение основной причины также является превентивной стратегией, особенно против диабетической невропатии, когда устранение высокого содержания сахара в крови может предотвратить повреждение нервов.

По причинам, связанным с отравлением токсическими веществами, простое устранение контакта с подозреваемым токсином или прекращение лечения опасным лекарственным препаратом прекратит дальнейшее повреждение нерва.

Доступны лекарства для облегчения боли и уменьшения жжения, онемения и покалывания. Некоторые из них известны тем, что их используют при других проблемах со здоровьем, но они помогают людям с повреждением нервов.

Лекарственная терапия

  • Противоэпилептические препараты, такие как габапентин (нейронтин), прегабалин (лирика) и карбамазепин (карбатрол, тегретол).
  • Антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина), такие как дулоксетин (цимбалта) и венлафаксин (эффексор).
  • Трициклические антидепрессанты (элавил, эндеп), нортриптилин (памелор), дезипрамин (норпрамин) и имипрамин (тофранил).
  • Опиоидные болеутоляющие препараты, такие как оксикодон (оксекта, оксиконтин) и трамадол (конзип, ултрам).

Врачи также могут назначать пластыри, содержащие местный анестетик лидокаин для временного локализованного обезболивания.

Лечение вегетативных проблем при диабетической невропатии: когда диабет повреждает вегетативные нервы, могут быть затронуты автоматические функции организма. Для борьбы с этими проблемами существуют различные методы лечения:

  • Мочевые симптомы – методы контроля мочевого пузыря, такие как время тренировки мочеиспускания и использование устройств для предотвращения утечки мочи, могут быть полезными, а также лечение антихолинергическими/спазмолитиками или комбинация этих вариантов.
  • Проблемы с пищеварением – гастропарез (задержка опорожнения желудка) можно устранить с помощью изменений рациона, а против диареи, запора и тошноты применяются лекарства.
  • Ортостатическая гипотензия (низкое кровяное давление в положении стоя) – отказ от алкоголя, потребление обильного количества воды и медленная смена положения при необходимости встать. Врач также может порекомендовать компрессионные опоры или лекарства.
  • Сексуальная дисфункция – медикаментозная терапия подходит для некоторых мужчин, включая силденафил (реватио, виагра), тадалафил (циалис) и варденафил (левитра, стаксин).
  • Экстракт капсаицина из перца чили, доступный в кремах и пластырях, может облегчить боль.
  • Нелекарственная и комплементарная терапия также могут оказаться полезными для облегчения симптомов постгерпетической невралгии.
  • Практические меры включают ношение одежды, которая вызывает меньшее раздражение, например, из хлопка, покрытие чувствительных областей повязкой и использование холодных компрессов (если проблема не ухудшается холодом).
  • Устранение стресса и другие варианты компрементарной терапии также помогают некоторым людям наряду с обычным лечением, включая медитацию и другие методы релаксации, массаж, иглоукалывание и витаминную терапию.

Лечение мононевропатий

Когда невропатия вызвана компрессией одного нерва, лечение зависит от пораженного нерва и от того, является ли сжатие фиксированным или временным.

  • Невропатия в виде паралича локтевого, лучевого или малоберцового нерва может быть кратковременной и обратимой. Достаточно избегать причины компрессии нерва, например, не опираться на локоть при параличе локтевом нерва.
  • Другие консервативные методы лечения включают отдых, тепло и ограниченные курсы лекарственных средств для уменьшения воспаления.
  • При туннельном синдроме запястья консервативная терапия включает шинирование запястья, пероральные или инъекционные кортикостероидные препараты, УЗИ. Хирургия для освобождения нерва необходима в случаях, которые не реагируют на эти процедуры.
  • Если мононевропатия прогрессирует, несмотря на консервативные меры, может потребоваться хирургическое вмешательство. Если сжатие нерва фиксировано, например, когда оно вызвано опухолью, лечение также включает операцию.

Направление к узкому специалисту следует рассматривать на любом этапе (в том числе при первоначальном осмотре и при регулярных клинических обследованиях), если:

  • Боль очень сильная.
  • Боль значительно ограничивает повседневную деятельность и качество жизни.
  • Основное состояние здоровья, вызывающее невропатические боли, ухудшилось.

Лечение диабетической невропатии

Лечение диабетической невропатии может быть сложным. Существует множество рекомендаций по контролю проблемы, но качество этих рекомендаций не подвергалось систематической оценке или сравнению. Необходимо улучшить качество большинства рекомендаций. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на разработке признанных на международном уровне и основанных на фактических данных руководящих принципов, которые могут быть использованы для принятия клинических решений для улучшения ухода за пациентами.

Прогноз

Прогноз для периферической невропатии варьируется в зависимости от основной причины и повреждения нервов. В некоторых случаях состояние может улучшаться со временем, если лечить основную причину, тогда как у некоторых людей ущерб может быть постоянным или со временем постепенно ухудшаться.

© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.



 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проекте Карта сайта β На здоровье! © 2008—2017 
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".