Венерологические заболевания - признаки, причины и лечение

Венерологические заболевания представляют собой инфекции, которые чаще всего передаются половым путем (ИППП), особенно вагинальный половой акт, анальный или оральный секс. Большинство болезней вначале не сопровождаются симптомами. В результате повышается риск передачи болезни другим. Симптомы и признаки могут включать выделения из полового члена, влагалища, язвы на гениталиях или вокруг них и боль в области таза. ИППП, приобретенные до родов или во время них, могут привести к плохим результатам для ребенка. Некоторые могут привести к проблемам с возможностью забеременеть.

Венерологические заболевания могут быть вызваны различными бактериями, вирусами и паразитами – по оценкам специалистов, их более 30. Среди бактериальных инфекций – сифилис, хламидиоз, гонорея, и другие. В число вирусных инфекций входят генитальный герпес, ВИЧ/СПИД и генитальные бородавки. Среди паразитарных –трихомониаз. Обычный путь распространения – половой, хотя некоторые болезни могут передаваться в результате несексуального контакта с инфицированной кровью и тканями, грудного вскармливания или при родах. В развитых странах доступны диагностические тесты, но в развивающихся странах не всегда.

Наиболее действенным способом профилактики считается отказ от секса. С помощью прививок также можно снизить риск определенных инфекций, в том числе гепатита В и ВПЧ (некоторые типы). Риск также снижается при соблюдении более безопасных практик (презервативы, небольшое число сексуальных партнеров, моногамные отношения). У мужчин обрезание помогает предупредить некоторые инфекции. Большинство заболеваний можно вылечить. Так, сифилис, хламидиоз, гонорея и трихомониаз излечимы, но герпес, ВПЧ, гепатит В, ВИЧ/СПИД не излечиваются, хотя поддаются лечению. Некоторые организмы, такие как гонорея, обладают способностью развивать резистентность к определенным антибиотикам.

По оценкам 2008 г., около 500 млн. человек заражены гонореей, сифилисом, хламидией или трихомонадой. Как минимум, еще 530 млн. человек больны генитальным герпесом, а 290 млн. женщин заражены ВПЧ. ИППП, кроме ВИЧ, привели к 142000 смертей в 2013 г. В США в 2010 г. было зарегистрировано 19 млн. новых случаев венерологических заболеваний.

Историческая документация датируется папирусом Эберса, созданным около 1550 г. до нашей эры, и Ветхим Заветом. Инфекции ассоциируются со стыдом и стигмой. Обычно термин ИППП предпочтительнее определения «венерологическое заболевание», поскольку включает тех, у кого недуг протекает бессимптомно.

Содержание

1. Классификация
   
2. Видео о венерологических заболеваниях
3. Признаки и симптомы
4. Причины венерологических заболеваний
5. Патофизиология
   
6. Профилактика
   
7. Скрининг
   
8. Диагностика
   
9. Лечение венерологических заболеваний
   
10. Эпидемиология
    
11. История
    
12. Другие названия или сленговые термины
    
13. Растения
    

Классификация

Вплоть до 1990-х ИППП обычно назывались венерическими заболеваниями, слово «венерическое» происходило от латинского слова «venereus» и означало отношение к половому акту или желанию. Его происхождение в свою очередь связано с именем древнеримской богини любви Венеры. Фраза «социальная болезнь» использовалась в качестве эвфемизма.

С 1999 г. ВОЗ рекомендовала термин «инфекция, передающаяся половым путем» в качестве оптимального. Это более широкое понятие, чем венерологическое заболевание. Под определением «инфекция» понимается колонизация паразитических видов, которая не может вызывать каких-либо неблагоприятных последствий. При заболевании инфекция приводит к расстройству или нарушению функции. В любом случае состояние может не проявлять признаки или симптомы. Более широкое понимание таких инфекционных заболеваний, как ВПЧ, который поражает значительный процент сексуально активных людей, вызывая болезнь лишь у небольшого числа, привело к расширению использования термина ИППП. Изначально представители общественного здравоохранения ввели термин «инфекция, передаваемая половым путем», которым клиницисты пользуются все чаще наряду с определением «венерологическая болезнь», чтобы отличить ее от первой.

Определение «венерологическое заболевание» может относиться только к инфекциям, вызывающим болезнь, или может использоваться более свободно как синоним ИППП. Большую часть времени люди не знают, что они заражены до тех пор, пока они не сдадут анализ или не начнут замечать симптомы болезни.

Кроме того, термин «венерологическое заболевание» имеет меньшее число ограничений с учетом прочих факторов или способов передачи. Так, менингит передается путем полового контакта, но не обозначается как ИППП, потому что это не основной вектор для патогенных микроорганизмов, вызывающих менингит. Это расхождение связано с вероятностью заражения не только посредством полового контакта.

В целом, ИППП представляет собой инфекцию с незначительной вероятностью передачи с помощью иных средств, помимо полового контакта, но имеет реалистичные способы передачи при сексуальном контакте. При этом не учитываются более сложные варианты, например, переливание крови или совместное использование подкожных игл. На основе этого можно сделать предположение, что при заражении ИППП, например хламидиозом, генитальным герпесом, гонореей, ВПЧ, передача произошла половым путем.

Видео о венерологических заболеваниях

Признаки и симптомы

Не все венерологические заболевания сопровождаются симптомами, и не всегда они проявляются сразу после инфицирования. У некоторых людей болезнь переносится без симптомов, отсюда больший риск передачи инфеуции другим. В зависимости от конкретного недуга некоторые нелеченные ИППП приводят к бесплодию, хроническому недомоганию или даже смертельному исходу.

Присутствие ИППП у подростков может указывать на сексуальное насилие.

Причины венерологических заболеваний

Риски и вероятность передачи венерологических заболеваний указаны в таблице:

Бактерии

• Шанкроид (Haemophilus ducreyi).
  
• Хламидиоз (Chlamydia trachomatis).
  
• Паховая гранулёма (Klebsiella granulomatis).
  
• Гонорея (Neisseria gonorrhoeae).
  
• Микоплазма гоминис.
  
• Сифилис (Treponema pallidum).
  
• Уреаплазменная инфекция.
  

Грибок

Кандидоз (дрожжевая инфекция).

Вирус

• Вирусный гепатит (вирус гепатита B) переносится со слюной и половыми жидкостями. Формы А и Е передаются фекально-орально, гепатит С передается половым путем в очень редких случаях. Как передается гепатит D (только при заражении вирусом B), пока неизвестно, но иногда это происходит половым путем. 
  
• Вирус простого герпеса (вирус простого герпеса 1, 2) кожных покровов и слизистых оболочек передается с видимыми волдырями или без них.
  
• ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – генитальные жидкости, грудное молоко, сперма, кровь.
  
• ВПЧ (человеческий папилломавирус) – контакт с кожей и слизистыми оболочками. «Высокий риск» типов ВПЧ вызывают почти все онкозаболевания шейки матки, а также анальный, пенильный и вульварный рак. Некоторые другие типы ВПЧ связаны с генитальными бородавками.
  
• Вирус контагиозного моллюска (MCV) – замкнутый контакт.
  

Простейшие

• Трихомониаз (Trichomonas vaginalis).
  

Паразиты

• Краб-вошь, в просторечии известный как лобковая вошь.
  
• Чесотка (Sarcoptes scabiei)
  

Основные типы

Среди чаще всего встречающихся венерологических заболеваний:

Хламидиоз вызывают бактерии вида Chlamydia trachomatis. У женщин заболевание характеризуется аномальными выделениями из влагалища, жжением во время мочеиспускания и кровотечением между менструациями, хотя большинство женщин не испытывают никаких симптомов. У мужчин возникает боль при мочеиспускании и ненормальное выделение из полового члена.

Без лечения хламидии могут инфицировать мочевые пути и потенциально привести к воспалительным поражениям органов малого таза. В результате возможны серьезные проблемы в период беременности и даже бесплодие. Это может вызвать у женщины потенциально смертельную эктопическую беременность, при которой ребенок развивается за пределами матки. Хламидиоз лечится антибиотиками.

Две формы герпеса, встречающиеся чаще всего, обусловлены заражением вирусом простого герпеса (ВПГ). ВПГ-1 обычно передается оральным путем и вызывает простуду, ВПГ-2 обычно передается при половом контакте и вызывает появление поражений на гениталиях. Тем не менее, любой из этих штаммов может воздействовать на любой участок организма.

У некоторых людей симптомов нет или же они незначительные. Те, кто испытывает симптомы, обычно замечают их через 2-20 дней после воздействия, и длится это 2-4 недели. В числе симптомов появление мелких заполненных жидкостью волдырей, боли в спине, головные боли, покалывание или зуд в области гениталий или анального отверстия, болевые ощущения при мочеиспускании, симптомы гриппа, увеличение лимфоузлов или лихорадку.

Герпес передается через контакт с кожей человека, инфицированного вирусом. Патоген поражает области, в которые он попал в организм. Он передается через вагинальный половой акт, поцелуи, анальный или оральный секс. Вирус отличается наибольшей заразностью во время появления видимых симптомов, однако те, кто бессимптомен, все еще могут распространять патоген через контакт с кожными покровами.

Первичная атака наиболее тяжелая, потому что у организма нет антител. После нее возможны повторные атаки, более мягкие, или их может не быть. Излечиться от этой болезни нельзя, но есть противовирусные препараты, которые лечат проявления и сокращают риск передачи (Валтрекс). Хотя ВПГ-1 – это, как правило, «оральная» версия вируса, а ВПГ-2 – «генитальная», человек с ВПГ-1 может передать его своему партнеру через гениталии. Вирус любого типа располагается в нервном пучке на верхушке позвоночника, способствуя «оральной» вспышке, либо втором нервном пучке у основания позвоночного столба, способствуя генитальной вспышке.

Папилломавирус человека (ВПЧ) представляет собой наиболее распространенную ИППП в США. Существует более 40 различных штаммов ВПЧ, и многие из них не вызывают никаких проблем со здоровьем. Иммунная система организма в 90% случаев устраняет инфекцию естественным образом в течение 2 лет. Некоторые случаи нельзя вылечить – они могут привести к генитальным бородавкам или онкологическим поражениям шейки матки и другим связанным с ВПЧ онкозаболеваниям. Проявления могут не возникать до запущенных стадий. Женщины должны сдавать на анализ мазок для проверки и лечения рака. Есть также две доступные для женщин вакцины (Церварикс и Гардасил), которые защищают от типов ВПЧ, которые связаны с раком шейки матки. ВПЧ может передаваться половым путем, иногда во время орального секса. Нельзя забывать, что у зараженного партнера симптомов может не быть.

Гонорея вызвана бактерией, которая живет на влажных слизистых оболочках в уретре, влагалище, прямой кишке, ротовой полости, горле и глазах. Инфекция может распространиться через контакт с пенисом, влагалищем, ртом или задним проходом.

Проявления гонореи обычно можно заметить спустя 2-5 суток после контакта с инфицированным человеком, однако некоторые мужчины могут не замечать симптомы в течение 30 дней. В числе симптомов у мужчин жжение и болезненность при мочеиспускании, увеличение частоты мочеиспускания, выделения из пениса (белого, зеленоватого или желтоватого цвета), покраснение или отек уретры, отек или болезненность яичек или боль в горле.

У женщин инфекция проявляется выделениями из влагалища, жжением или зудом при мочеиспускании, болезненностью при половом акте, а когда инфекция распространяется на фаллопиевы трубы – сильными болевыми ощущениями в нижней части живота или лихорадкой. Однако у многих женщин нет никаких признаков. Есть некоторые устойчивые к антибиотикам штаммы для гонореи, но в большинстве случаев можно вылечиться, принимая антибиотики.

Сифилис – это ИППП бактериального происхождения. Без лечения заболевания приводит к серьезным осложнениям и смерти. В числе клинических проявлений изъязвления из урогенитального тракта, полости рта или прямой кишки, без лечения ухудшаются. В последние годы сифилис уже не столь распространен в Западной Европе снизилась, но в Восточной Европе распространенность выросла. Высокую заболеваемость сифилисом можно обнаружить в таких местах, как Камерун, Камбоджа, Папуа-Новая Гвинея. Сифилис все чаще встречаются в США.

Трихомониаз – это распространенная ИППП, вызванная простейшим паразитом Trichomonas vaginalis. Трихомониаз поражает как женщин, так и мужчин, но у первых симптомы встречаются чаще. Большинство случаев излечиваются с помощью антибиотика метронидазола, отличающегося очень высокой эффективностью.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) нарушает работу иммунной системы организма, мешая бороться с болезнетворными агентами. Вирус убивает клетки лейкоциты CD4, которые вступают в борьбу с инфекционными патогенными организмами. ВИЧ переносится в биологических жидкостях и распространяется через сексуальную активность. Он также может распространяться при контакте с зараженной кровью, грудным молоком, в ходе родов и от матери к ребенку во время беременности.

В запущенной стадии ВИЧ развивается СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Выделяют различные стадии прогрессирования ВИЧ-инфекции:

• Первичная инфекция. На этой стадии у человека будут симптомы гриппа (головная боль, утомляемость, лихорадка, боли в мышцах) примерно 2 недели.
  
• Бессимптомная инфекция характеризуется исчезновением симптомов, и такое состояние может сохраняться на протяжении долгих лет.
  
• Симптоматическая инфекция. На этом этапе происходит серьезное ослабление иммунной системы, снижается уровень CD4 + T-клеток.
  
• СПИД. Это последний этап, когда ВИЧ-инфекция представляет серьезную угрозу для жизни.
  

Люди со СПИДом становятся жертвами оппортунистических инфекций и в результате этого умирают. Когда в 1980-х болезнь была впервые обнаружена, вряд ли можно было прожить с диагнозом дольше нескольких лет. сейчас больным доступны антиретровирусные (АРВ) препараты для лечения ВИЧ-инфекции. Излечиться от ВИЧ или СПИДа пока нельзя, но лекарства служат для подавления активности вируса. Подавляя количество патогенов в организме, появляется возможность вести продолжительную и здоровую жизнь. Хотя уровни вируса могут быть невысокими, они все равно могут распространять вирус среди других.

Неизвестные

Есть множество видов бактерий, простейших, вирусов и грибов, многие из которых недостаточно изучены в отношении передачи болезней половым путем. Хотя они включают известные венерологические заболевания, патогены, передающиеся половым путем, приведенным выше списком не ограничиваются. Так как половой путь передачи обычным явлением не считается, и/или сам микроб не включен в крупное исследование болезни, следующие патогены просто не проверяются в отношении сексуального здоровья. Известно, что некоторые из этих микробов передаются по время полового контакта.

Микробы, которые могут передаваться половым путем (как правило, их не считают ИППП):

• Вирус-возбудитель «марбургской болезни», который остается в сперме на протяжении 7 недель после исчезновения клинических проявлений.
  
• Человеческий T-лимфотропный вирус (тип 1 и 2). Передача половым путем, в результате грудного вскармливания и однажды ошибочно принятый как ВИЧ, риск лейкемии.
  

Патофизиология

Многие венерологические заболевания легче передаются через слизистую полового члена, женских наружных половых органов, прямой кишки, мочевыводящих путей и (реже в зависимости от типа инфекции) рот, гортань, глаза и дыхательные пути. Видимая оболочка, покрывающая головку члена, представляет собой слизистую мембрану, хотя не образует слизи (похожей на губы рта). Слизистые оболочки отличаются от кожных покровов тем, что они допускают определенные патогены в организм. Объем контакта с инфекционными источниками, вызывающий инфекцию, зависит от каждого патогена, но во всех случаях заболевание может быть результатом даже легкого контакта носителей жидкости, таких как половые жидкости, со слизистой оболочкой.

Это одна из причин того, что риск передачи многих инфекций намного выше из-за секса, чем от случайных средств передачи, таких как несексуальное прикосновение, обнимание, рукопожатие, но это не единственная причина. Хотя слизистые оболочки есть во рту и в половых органах, многие ИППП легче переносятся в результате орального секса, чем глубокого поцелуя. Многие инфекционные болезни, которые передаются легко из полости рта в гениталии или из гениталий в рот, гораздо труднее передаются из одного рта в другой. При ВИЧ-инфекции в половых жидкостях содержится гораздо больше патогенов, чем в слюне. Некоторые инфекции, обозначенные как ИППП, могут передаваться в случае прямого контакта с кожей. Наглядные примеры –ВПГ и ВПЧ. С другой стороны, герпесвирусом саркомы Капоши можно заразиться при глубоких поцелуях, а также при использовании слюны в качестве сексуальной смазки.

В зависимости от ИППП, человек может все еще иметь возможность распространять инфекцию, если нет признаков заболевания. Например, у человека гораздо больше шансов распространить герпесную инфекцию при наличии волдырей, чем когда они отсутствуют. Тем не менее, можно распространять ВИЧ-инфекцию в любой момент времени, даже если симптомы СПИДа не развились.

Считается, что все виды сексуального поведения, которые связаны с физическими жидкостями партнера, содержат определенный риск передачи венерологических заболеваний. Внимание преимущественно сосредоточено на контроле над ВИЧ, который вызывает СПИД, но каждая ИППП – это отдельная ситуация.

Как можно заметить из названия, эти болезни передаются от одного человека другому посредством определенных сексуальных действий, но не вызваны сексуальными действиями. Бактерии, грибы, вирусы или простейшие – это возбудители. Невозможно заразиться каким-либо венерологическим заболеванием от сексуальной активности с человеком, который не болен. Напротив, человек с ИППП, заразился в результате контакта (сексуального или иного) с кем-то, у кого была инфекция, или с его телесными жидкостями. Некоторые ИППП, такие как ВИЧ, могут передаваться от матери к ребенку в период беременности или лактации.

Хотя риск передачи различных недугов через различные сексуальные действия сильно варьируется, все сексуальные действия между 2 (или более) людьми в целом следует считать двусторонним путем для передачи ИППП. Таким образом, рискованно активное или пассивное участие, хотя пассивное участие все же несет более высокий риск.

Самый надежный способ сократить риск заражения, по мнению специалистов здравоохранения, это безопасный секс, например, с использованием презервативов. Но даже безопасный секс нельзя считать абсолютной защитой ни в коем случае. Передача и воздействие жидкостей организма, таких как переливание крови и других ее продуктов, совместное использование игл для инъекций, травм с использованием иглы (когда медицинский персонал нечаянно укололся иглой во время медицинских процедур), совместное использование игл для татуировки и роды – другие пути передачи. Эти средства подвергают определенные группы, такие как медицинские работники, а также больных гемофилией и наркоманов, особому риску.

В последних эпидемиологических исследованиях изучались сети, которые определяются сексуальными отношениями между людьми, и выяснилось, что свойства половых сетей имеют решающее значение для распространения венерологические заболеваний. В частности, важным фактором является ассортативное смешение людей с большим числом половых партнеров.

Человек может быть бессимптомным носителем венерологических заболеваний. В частности, у женщин такие ИППП часто вызывают тяжелое состояние воспалительных поражений органов малого таза.

Профилактика

Наиболее действенный способ предупредить половую передачу ИППП – избегать контакта с частями тела или жидкостями, которые могут привести к инфицированию зараженным партнером. Не все сексуальные действия связаны с контактами: секс по телефону, киберсекс, мастурбация на расстоянии – эти способы позволяют избежать контакта. При правильном использовании презервативов контакт и риск уменьшаются. Хотя презерватив отличается эффективностью в ограничении воздействия, передача иногда возможна даже при его использовании.

Анализы на ИППП до начала полового контакта или до возобновления контакта нужно сдать обоим партнерам, если партнер занимался сексом с кем-то еще. Многие инфекции сразу же после воздействия нельзя обнаружить, поэтому понадобится время между анализом и возможным воздействием. Некоторые инфекции, особенно различные стойкие вирусы, например, ВПЧ, обнаружить с помощью существующих медицинских процедур невозможно.

Некоторые лечебные учреждения пользуются наборами для тестирования на дому, и человек должен вернуть тест для последующего наблюдения. В других учреждениях настоятельно рекомендуется, чтобы ранее инфицированные пациенты возвращались для проверки того, что инфекция устранена. Новыми стратегиями для стимулирования повторного тестирования стали рассылки электронной писем и текстовых сообщений в качестве напоминаний. Эти типы напоминаний теперь используются дополнительно к традиционным телефонным звонкам и письмам.

После составления сексуальной истории медицинский специалист должен поощрять снижение риска, консультируя по вопросам профилактики. Профилактическое консультирование наиболее эффективно, если предоставляется без осуждения и сочувствия, в соответствии с культурой, языком, полом, сексуальной ориентацией, возрастом и уровнем развития человека. Консультации по профилактике ИППП следует предлагать всем сексуально активным подросткам и всем взрослым, которым поставлен диагноз, заражались ИППП в прошлом году или имеют несколько партнеров.

Рекомендуется высокоинтенсивная поведенческая консультация для всех сексуально активных подростков и взрослых при повышенном риске ИППП. Такое интерактивное консультирование, которое может быть ресурсоемким, направлено на риск, ситуации, в которых возникает риск, и использование персонализированных стратегий постановки целей.

Вакцины

Имеются вакцины, способные защитить от некоторых вирусных ИППП, таких как гепатит А и В и некоторые виды ВПЧ. Для обеспечения максимальной защиты рекомендуется сделать прививку перед началом сексуального контакта. Разрабатываются вакцины для защиты от гонореи.

Презервативы

Презервативы для мужчин и женщин защищают только при условии правильного использования в качестве барьерного метода и только на том участке, который они закрывают. Открытые районы по-прежнему подвержены заражению различными ИППП.

Почти всегда в случае ВИЧ половые пути передачи включают пенис, так как ВИЧ через неповрежденную кожу распространяться не может. Поэтому защита пениса с помощью презерватива, который правильно надет, перед проникновением во влагалище или задний проход эффективно предупреждает передачу ВИЧ. Попадание инфицированных жидкостей на поврежденную кожу – это прямой путь передачи ВИЧ, который не будет считаться половым, но во время полового контакта такое может произойти теоретически. Избежать этого можно, просто не вступая в половой контакт при появлении открытых ранок, из которых сочится кровь.

От других ИППП, даже тех, что вызваны вирусом, можно защититься с помощью презервативов из латекса, полиизопрена или полиуретана, которые выступают в качестве барьера. У некоторых микроорганизмов и вирусов достаточно мелкие размеры, дающий возможность проникать через поры в презервативах из натуральной кожи, но все еще слишком велики для прохождения через презервативы из латекса или синтетики.

Как правильно пользоваться презервативом:

• Не надевайте презерватив слишком туго на конец, оставляя на кончике 1,5 см для эякуляции. Слишком плотное надевание презерватива приводит к разрыву и утечке.
  
• В то же время, если презерватив надет слишком свободно, это тоже может привести к проблемам.
  
• Избегайте переворачивания или проливания презерватива после использования, независимо от наличия эякулята.
  
• Если пользователь пытается развернуть презерватив, но понимает, что вывернул наизнанку, тогда такой презерватив лучше выбросить.
  
• Если ногти длинные, с презервативом надо обращаться осторожно.
  
• Избегайте использования масляных смазок (или чего-либо с маслом в нем) с латексными презервативами, так как масло может привести к образованию отверстий.
  
• Ароматизированные презервативы подходят только для орального секса, поскольку сахар в ароматизаторе может вызвать развитие дрожжевых инфекций, если они используются для проникновения.
  
• Чтобы эффективно защищать себя и партнера от ИППП, использованный один раз презерватив и его содержимое надо считать зараженным. Поэтому старый презерватив должен быть утилизирован надлежащим образом. Для каждого полового акта следует использовать новый презерватив, поскольку многократное применение повышает вероятность износа, снижая эффективность барьерной защиты.
  

Ноноксинол-9

Исследователи предполагали, что вагинальный микробицид ноноксинол-9 поможет сократить риск ИППП. Испытания, однако, нашли его неэффективным, и препарат может подвергнуть женщину повышенному риску заражения ВИЧ.

Скрининг

Сексуально активные женщины в возрасте до 25 лет и те, кто старше 25 лет с риском, должны каждый год проходить обследование на хламидиоз и гонорею. Пройдя лечение гонореи, все люди должны через 3 месяца пройти повторное обследование на заболевание.

Тесты амплификации нуклеиновых кислот – это рекомендуемый метод диагностики гонореи и хламидиоза. В качестве материала исследования используется моча, вагинальные или цервикальные мазки или уретральные мазки (у мужчин).

Диагностика

Может проводиться проверка на одну инфекцию или ряд ИППП, включая анализы на трихомонаду, сифилис, гонорею, хламидии, герпес, ВИЧ и гепатит. Единого анализа для всех инфекционных агентов нет.

Анализы на венерологические заболевания могут использоваться по нескольким причинам:

• В качестве теста диагностики причины симптомов или заболеваний.
  
• Как скрининг-тест для выявления бессимптомных или пресимптоматических инфекций.
  
• Как проверка того, что потенциальные половые партнеры свободны от болезней до того, как они начнут заниматься сексом без более безопасных мер предосторожности (например, при начале долговременных взаимно-моногамных отношений, при скреплении жидкостью или для продолжения рода).
  
• Как проверка до беременности или во время нее, для профилактики вреда ребенку.
  
• Как проверка после рождения, что ребенок не заразился ИППП от матери.
  
• Для предупреждения использования инфицированных донорских продуктов крови или органов.
  
• Как часть процесса отслеживания контактов от известного инфицированного человека.
  
• В рамках массового эпидемиологического надзора.
  

Ранняя идентификация и лечение приводят к меньшему шансу распространения болезни, а для некоторых проблем могут улучшить исход лечения. Часто бывает период окна после первоначального инфицирования, на протяжении которого результаты анализа на ИППП будут отрицательными. В этот период инфекция может передаваться. Продолжительность периода варьируется и зависит от инфекции и теста. Кроме того, диагноз может быть отсрочен нежеланием инфицированного лица обратиться за медицинской помощью. В одном из сообщений указывалось, что люди обращаются к Интернету, а не к медицинскому работнику за информацией об ИППП в большей степени, чем к другим сексуальным проблемам.

Лечение венерологических заболеваний

Воздействие высокого риска, как, например, в случаях изнасилования, можно предупредить при использовании комбинаций антибиотиков, таких как метронидазол, азитромицин, цефиксим.

Вариант лечения партнеров пациентов (носитель заболевания), у которых диагностирован хламидиоз или гонорея, это клиническая практика лечения сексуальных партнеров путем предоставления рецептур или медикаментов без первоначального осмотра.

Эпидемиология

В 2008 г. было подсчитано, что 500 млн. человек инфицированы сифилисом, гонореей, хламидией, трихомониазом. Как минимум, еще 530 млн. человек больны генитальным герпесом и 290 млн. женщин имеют папилломавирус человека. ИППП, кроме ВИЧ, привели к 142000 смертей в 2013 г. Например, в США в 2010 г. было зарегистрировано 19 млн. новых случаев ИППП.

Исследование CDC 2008 г. показало, что в США 25-40% девочек-подростков страдают венерологическими заболеваниями.

СПИД представляет собой одну из ведущих причин смерти в современной Африке ближе к югу от Сахары. ВИЧ/СПИД передается в основном через незащищенный половой акт. Например, в США более 1,1 млн. человек живут с ВИЧ/СПИДом, и болезнь непропорционально влияет на афро-американцев. Гепатит B также считается венерологическим заболеванием, поскольку это один из путей его передачи. Самые высокие показатели наблюдаются в Азии и Африке, более низкие показатели – в странах Европы, Северной и Южной Америки. Приблизительно 2 млрд. жителей всего мира инфицированы вирусом гепатита B.

История

Первая хорошо зарегистрированная европейская вспышка сифилиса произошла в 1494 г., когда она разразилась среди французских солдат, осаждавших Неаполь в итальянской войне 1494-98 гг. Болезнь, возможно, произошла от Колумбийской биржи. Из Неаполя болезнь охватила всю Европу, в результате чего погибло более 5 миллионов человек. Как описывает это Джаред Даймонд:

«Когда сифилис был впервые зарегистрирован в Европе в 1495 г., его пустулы зачастую покрывали все тело от головы до икр, плоть отделялась от лица людей. Он приводил к смерти всего за несколько месяцев. Это делает его гораздо более смертельным, чем сегодня. К 1546 г. заболевание развилось в недуг с такими хорошо известными всем нам сегодня симптомами».

До изобретения современных лекарств венерологические заболевания, как правило, считались неизлечимыми, а само лечение ограничивалось борьбой с симптомами. В 1746 г. в London Lock Hospital была основана первая больница для добровольного лечения таких болезней. Не всегда лечение было добровольным: во 2-й половине XIX в. законы о заразных заболеваниях применялись для ареста подозреваемых в проституции. В 1924 г. ряд государств заключили Брюссельское соглашение, в соответствии с которым государства согласились предоставить недорогое или бесплатное медицинское обслуживание в портах для моряков торговых суден с венерологическими заболеваниями.

Первым эффективным препаратом против венерологических заболеваний был сальварсан, средство для лечения сифилиса. После открытия антибиотиков многочисленные болезни стали легко излечиваться. В сочетании с эффективными кампаниями общественного здравоохранения привело к тому, что в 1960-1970-х годах они перестали считаться серьезной медицинской угрозой.

В этот период специалисты признали важность отслеживания контактов в ходе терапии этих заболеваний. Прослеживая сексуальных партнеров зараженных пациентов лиц, проверяя их на наличие инфекции, проводя лечение инфицированных и отслеживая контакты в свою очередь, клиники могут эффективно подавлять инфекции у населения в целом.

В 1980-х годах сначала генитальный герпес, а потом и СПИД стали частью общественного сознания как венерологические заболевания, которые современная медицина вылечить не может. В частности, СПИДа характеризуется продолжительным бессимптомным периодом, на протяжении которого ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, который вызывает СПИД) может реплицироваться. В этот период заболевание может передаваться другим, за чем следует сопровождающийся симптомами период, который без усилий по лечению быстро приводит к смертельному исходу. ВИЧ/СПИД попал в США из Гаити примерно в 1969 г. Признание того, что СПИД угрожает глобальной пандемией, привело к проведению кампаний по информированию общественности и разработке методов лечения, позволяющих бороться со СПИДом, путем продолжительного подавления репликации ВИЧ. Отслеживание контактов продолжает оставаться важной мерой, даже когда болезни неизлечимы, поскольку это помогает сдерживать инфекцию.

Другие названия или сленговые термины

В 1996 г. в деле о сексуальных домогательствах, поданному Комиссией по равным возможностям для трудоустройства в Mitsubishi Motor Manufacturing of America, ряд работников мужского пола называли инфекции, передающиеся половым путем, «сувенирами».

Растения

Microbotryum violaceum – это венерологическое заболевание растений вида Silene latifolia, которое вызывает грибок. Этот головневый гриб распространяется опылителями, где пыльца – это мужская гамета в растениях, поэтому М. violaceum упоминается как ИППП. Он также стерилизует растения, которые он заражает, независимо от пола.

© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.