Васкулит - признаки, связанные состояния и лечение

Васкулит является группой заболеваний, которые разрушают кровеносные сосуды посредством воспаления, отчего страдают и артерии, и вены. Лимфангит иногда считается разновидностью васкулита. Воспаление вен (также известное, как флебит) и артерий (или артериит) являются сами по себе отдельными явлениями, но часто встречаются при васкулите. В первую очередь это поражение сосудов вызывает миграцию лейкоцитов и происходящий в результате этого ущерб.

Содержание

1. Признаки и симптомы васкулита
2. Видео о васкулите
3. Классификация
4. Диагностика васкулита
5. Состояния
6. Лечение васкулита

Признаки и симптомы васкулита

В число возможных симптомов входят:

• Общие признаки: лихорадка, снижение веса
• Мышцы и суставы: боль в мышцах или миозит, артрит или артралгия
• Кожа: явная пурпура, сетчатая мраморная кожа
• Со стороны нервной системы: множественный мононеврит, головная боль, шум в ушах, инсульт, понижение остроты зрения, острая потеря зрения
• В дыхательных путях: носовое кровотечение, кашель с кровью, появление инфильтратов в легких
• Сердце и артерии: гипертония, инфаркт миокарда, гангрена
• Желудочно-кишечный тракт: боль в животе, стул с кровью, перфорация
• Почки: гломерулонефрит

Видео о васкулите

Классификация

Васкулит может быть классифицирован по причине, расположению, типу или размеру сосуда.

Основные причины. Например, причиной сифилитического аортита является инфекция (аортит просто относится к воспалению аорты, являющейся артерией). Тем не менее, причины многих форм этого состояния мало изучены. Как правило, присутствует иммунная составляющая, но триггер часто не определен. В этих случаях обнаруженные антитела иногда используются в классификации, как при ANCA-ассоциированном васкулите.

Местоположение пораженных сосудов. Например, по классификации МКБ-10, «васкулит, ограниченный кожей» относится к кожным заболеваниям, а «некротическая васкулопатия» (системное поражение сосудов) к состояниям опорно-двигательной системы и соединительной ткани. Артериит/флебит в свою очередь классифицируются, как сосудистые состояния.

Тип или размер поражаемых кровеносных сосудов. Помимо описанного выше различия между артериитом и флебитом, васкулит часто классифицируют по размеру пораженного сосуда. Тем не менее, могут быть некоторые различия в размерах пораженных сосудов.

На основе размера пораженных сосудов болезнь можно классифицировать по повреждению:

• крупных сосудов: ревматическая полимиалгия, артериит Такаясу, височный артериит
• средних сосудов: болезнь Бюргера, кожный васкулит, болезнь Кавасаки, узелковый полиартрит
• мелких сосудов: синдром Бехчета, гранулематозный аллергический ангиит, кожный васкулит, геморрагический васкулит, микроскопический полиангиит, васкулит игрока в гольф, гранулематоз Вегенера, криоглобулинемия.

Диагностика васкулита

У больных с васкулитом в активной фазе проводятся лабораторные анализы крови или жидкостей организма. Результаты анализов, как правило, показывают признаки воспалительного процесса в организме, например, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), повышение уровня C-реактивного белка (CRP), увеличение численности белых кровяных телец, анемия и эозинофилов. Среди других возможных заключений – повышенные уровни ANCA (антинейтрофильные цитоплазматические антитела), а также гематурия.

В функциональных тестах других органов также могут обнаружиться отклонения от нормы. Конкретные повреждения зависят от степени вовлеченности различных органов. Сканирование головного мозга Brainspect может показать уменьшение притока крови к мозгу и его повреждения.

Определенный диагноз устанавливается после биопсии участвующего органа или ткани, такого как кожа, придаточные пазухи носа, легкие, нервы, мозг и почки. Биопсия освещает характер воспалительного процесса в кровеносных сосудах.

Альтернативой биопсии может быть ангиограмма (рентгеновский анализ сосудов). С ее помощью можно продемонстрировать типичные модели воспаления в пораженных кровеносных сосудах.

Острое начало симптомов, подобных васкулиту, у маленьких детей и младенцев может оказаться опасной для жизни молниеносной пурпурой, как правило, связанной с тяжелой инфекцией.

Состояния

Васкулит является главной характеристикой некоторых заболеваний. Основные виды приведены в следующей таблице:

Артериит Такаясу, гигантский артериит и узелковый полиартрит связаны в основном с артериями и, таким образом, иногда классифицируется именно, как артериит.

Кроме того, есть много состояний, которые сопровождаются васкулитом, или он присутствует, как атипичный симптом, в том числе:

• Ревматические заболевания, среди которых ревматоидный артрит, дерматомиозит и системная красная волчанка
• Инфекции, такие как гепатит С
• Онкозаболевания, такие как лимфомы
• Воздействие химических средств и препаратов, таких как кокаин, амфетамины и вакцины против сибирской язвы, имеющие в составе защитный антиген в качестве основного ингредиента.

Некоторые из видов васкулита связаны с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами. Это

• Гранулематоз Вегенера
• Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (гранулематозный аллергический ангиит).
• Микроскопический полиангиит

Лечение васкулита

Как правило, лечение направлено на прекращение воспаления и подавление реакции иммунной системы. Чаще всего используются кортикостероиды, такие как преднизон. Кроме того, применяются другие лекарственные средства для иммунного подавления, такие как циклофосфамид и другие. При инфекции могут быть назначены противомикробные агенты, включая цефалексин. Пораженным органам (например, сердцу или легким) может потребоваться специальное лечение, способствующее улучшению функционирования на протяжении активной фазы заболевания.