Экзема на руках, ногах и теле - лечение и причины

Постоянная потливость рук, не прекращающаяся и при применении лосьонов и кремов, может быть симптомом заболевания, известного как экзема.

Термином «экзема» называют различные типы воспаления кожи (дерматиты). В общем случае симптомы экземы включают в себя зуд, покраснение, сухость кожи. У таких видов раздражения кожи могут быть различные причины – сухость, мыло, моющие и чистящие средства, ношение резиновых перчаток, даже косметические лосьоны и крема. Из-за кожного зуда часто появляются сильные расчесы, увеличивающие покраснение, раздражение, шелушение кожи; может возникнуть лихенификация (утолщение эпидермиса кожи с образованием на ней большого количества складок). Кожа становится потливой, покрывается трещинами, открытые раны могут инфицироваться.

Содержание статьи:

1. Лечение экземы
2. Причины заболевания
3. Факторы риска развития экземы
4. Симптомы и признаки у младенцев, детей и взрослых
5. Некоторые сведения об экземе
6. Что такое экзема?
7. Виды болезни
8. Диагностика заболевания
9. Профилактика экземы
10. Осложнения при экземе

Причины экземы точно неизвестны. Считается, что аллергии, стресс, различные раздражители, генетические факторы обуславливают развитие болезни. Часто такое раздражение приобретает семейный характер. Пациенты с экземой на руках часто страдают астмой, пищевыми аллергиями, сенной лихорадкой.

Лечение экземы

Цели при лечении экземы – предотвращение зуда, воспаления, ухудшения состояния пациента. Лечение может включать в себя изменение образа жизни пациента наряду с применением лекарств. Методика лечения строго индивидуальна и всегда учитывает возраст пациента, его общее состояние, тип и степень тяжести экземы.

Важный этап лечения – поддержание кожи хорошо увлажненной при помощи кремов, мазей, притираний с низким содержанием воды и высоким содержанием масел наряду, при этом не следует слишком часто купаться (см. раздел «Можно ли предупредить экзему?»). Рекомендуется после 5-минутного купания в тепловатой ванне смазать еще влажное тело кремами на основе вазелина, чтобы влага хорошо впиталась в кожу. Также рекомендуется изменить образ жизни, чтобы избегать факторов, провоцирующих экзему.

Иногда назначают кортикостероидные мази для уменьшения воспаления кожи. В зависимости от тяжести болезни концентрация мазей может быть от низкой до высокой. При сильном зуде могут быть назначены оральные антигистаминные препараты. При зуде считаются самыми эффективными антигистаминные препараты успокаивающего действия – дифенгидрамин («Benadryl») и гидроксицин («Atarax», «Vistaril»).

Иногда для лечения острых проявлений экземы назначают короткий курс оральных кортикостероидов (преднизон), но длительно их не назначают из-за неприятных и потенциально опасных побочных эффектов. Если при лечении тяжелых случаев экземы традиционные средства не помогают, возможно применение оральных иммунноподавляющих средств – циклоспорин («Neoral», «Sandimmune»). Возможно назначения курса фототерапии ультрафиолетовым светом.

В США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA, Food and Drug Administration) одобрило 2 лечебных крема для лечения экземы – такролимус (“Protopic”) и пимекролимус («Elidel»). Эти лекарства относятся к классу иммунно-подавляющих средств – ингибиторов кальциневрина – и назначаются только пациентам старше 2-х лет. Управление по контролю за продуктами и лекарствами опубликовало предупреждение о том, что неизвестно, безопасен ли долговременный прием ингибиторов кальциневрина. Известны редкие случаи злокачественных опухолей после применения ингибиторов кальциневрина, но причинно-следственная связь точно не установлена. Такие средства следует применять лишь тогда, когда не помогает традиционное лечение. Для людей со слабой иммунной системой применение таких средств также должно быть ограниченным.

Причины заболевания

Врачам неизвестна точная причина болезни; считается, что важными факторами являются повреждения кожи вкупе с отклонениями в работе иммунной системы. Исследования показали, что у пациентов с атопическим дерматитом есть дефектные гены, что ведет к аномалиям некоторых протеинов (филаггрин), обеспечивающих защитные функции кожи.

Некоторые виды экземы могут быть спровоцированы контактом с кожей определенных веществ – мыла, косметики, тканей, моющих средств, ювелирных украшений, пота. У некоторых пациентов обострения экземы могут быть вызваны температурными скачками, изменением влажности и даже психологическим стрессом.

Факторы риска развития экземы

Экзема развивается у 12% детей и почти 1% взрослых в США. Всего же по миру, в зависимости от региона, заболевание наблюдается примерно у 10% взрослых и 30% детей. Растет распространенность экземы. Анализ обращений к врачам показывает, что уроженцы Азии и негры страдают экземой гораздо чаще белых. Факторы риска точно не известны, если члены семьи болели экземой или другими аллергическими болезнями, риск развития экземы, вероятно, выше.

Симптомы и признаки у младенцев, детей и взрослых

Экзема чаще всего вызывает сухую, покрасневшую, зудящую кожу, но все-таки проявления экземы различны в зависимости от типа болезни. Сильный зуд самый первый симптом. Иногда возникают волдыри, мокнутия, но может быть и сухая, шелушащаяся кожа (ксероз). Постоянные расчесы кожи могут вызвать лихенификацию.

Чаще всего поражаются лицо, шея, локтевые, коленные сгибы, тыльная часть лодыжек. У младенцев страдают лоб, щеки, предплечья, ноги, кожа головы, шея.

Экзема иногда может проявиться как кратковременная реакция, длящаяся несколько часов или дней; в других случаях симптомы существуют длительное время и называются хроническим дерматитом.

Некоторые сведения об экземе

Экзема – общий термин для многих видов раздражения кожи или дерматитов. Термин «экзема» может использоваться наравне с термином «атопический дерматит», самым частым видом экземы.

• Считается, что экзема обусловлена генетическими отклонениями, вызывающими нарушение защитных функций кожи.
• Чаще всего встречается у младенцев и детей. Бывает у всех рас.
• Непосредственными причинами экземы, «спусковым крючком», могут стать:
• различные раздражающие вещества, аллергены;
• мыло, парфюмерные средства, химикаты;
• пищевые аллергии;
• различные стрессы;
• изменения температуры, влажности.
• Лечение включает в себя применение кортикостероидов местного или орального применения, антигистаминных средств, иммунно-подавляющие лекарств, например ингибиторов кальциневрина.
• Хотя экзему нельзя предотвратить, некоторые способы самозащиты – частое увлажнение кожи, избегание контакта с известными раздражителями, избегание экстремальных температур – позволяют контролировать проявления болезни и снижать серьезность при обострениях.

Что такое экзема?

Экзема – общий термин для многих видов раздражения кожи или дерматитов. Самый частый вид экземы – атопический дерматит (иногда эти два термина используются вместе). Но есть много других видов экземы.

Экзема бывает в любом возрасте, чаще всего у младенцев, при этом у 85% заболевших детей заболевание начинается до 5-летнего возраста. Экзема полностью исчезает к 3-хлетнему возрасту примерно у половины болеющих детей. У другой половины заболевание длится всю жизнь. Часто экземой страдают члены одной семьи, или же в семье заболевшего были родственники с другими аллергическими заболеваниями – астмой или сенной лихорадкой. Считается, что атопический дерматит входит в одну группу заболеваний с пищевыми аллергиями, астмой, аллергическими ринитами, при этом наблюдается тенденция последовательного развития этих болезней; экзема в раннем возрасте может позднее привести к другим аллергическим заболеваниям. Природа взаимосвязи между этими болезнями точно не известна. Считается, что у 20% детей и 1-2% взрослых есть экзема. Экзема немного чаще встречается у девочек. Болезнь бывает у представителей всех рас.

Экзема не заразна, но, так как считается, что она может передаваться по наследству, часто бывает у членов одной семьи.

Виды болезни

Наиболее часто встречается атопический дерматит, поэтому иногда термины «экзема» и «атопический дерматит» используют как синонимы. Есть и другие специфические виды экзем с симптомами, очень похожими на атопический дерматит. Они перечислены и вкратце объяснены ниже.

Атопический дерматит

Атопический дерматит – хроническое заболевание кожи, характеризующееся зудящей, воспаленной кожей. Для заболевания характерны периоды ремиссий и обострений, зависящих от различных провоцирующих факторов, таких как грибки, пыльца, различные раздражающие вещества – моющие средства, мыло, косметические средства; никель (в ювелирных изделиях); пищевые или другие аллергены. Примерно у 2/3 пациентов дерматит развился в возрасте до 1 года. Если болезнь развилась в младенчестве, ее называют детской экземой. Атопический дерматит часто бывает у членов одной семьи, причем в семейном анамнезе возможны и другие аллергические заболевания – астма, сенная лихорадка.

Контактная экзема

Контактная экзема (контактный дерматит) – это локализованная реакция (покраснение, воспаление, зуд) в местах воздействия аллергенов (вещество, вызывающее аллергию) или какого-либо раздражителя – кислоты, чистящего средства и др. Другие примеры контактной экземы – реакция на стиральные порошки, мыло, никель (бывает в ювелирных изделиях), косметику, ткани, парфюмерию. Точно определить вещество, спровоцировавшее аллергию, трудно из-за их огромного количества. Если контактная экзема была вызвана аллергеном, ее называют аллергической контактной экземой (токсидермией), если же она возникла из-за раздражения кожи – контактной экземой (контактным дерматитом). Реакции на ядовитый плющ или сумах ядоносный – примеры контактной экземы. У людей с аллергическими реакциями риск развития контактной экземы увеличен.

Себорейная экзема

Себорейная экзема (себорейный дерматит) – воспаление кожи неизвестной природы. Симптомы – желтоватые, жирные, шелушащиеся участки кожи головы, лица и иногда на других частях тела. У детей признаками такой экземы бывает перхоть и себорейный дерматит. При себорейной экземе, как правило, воспаляются границы щек и/или крылья носа; зуд бывает не всегда. Часто заболевание носит семейный характер. Следующие факторы увеличивают риск заболевания себорейной экземой – эмоциональный стресс, жирная кожа, редкое мытье, погодные условия. Один из типов себорейной экземы характерен для пациентов со СПИД.

Нуммулярная (монетовидная) экзема

Нуммулярная экзема (нуммулярный дерматит) характеризуется участками пораженной кожи величиной в монету; чаще всего поражаются руки, спина, ягодицы, ступни – образуется корка, шелушение, появляется сильный зуд. Эта форма экземы встречается редко; чаще болеют пожилые мужчины. Это хроническое заболевание. Риск развития нуммулярной экземы увеличивается, если человек или члены его семьи страдали атопическим дерматитом, астмой, различными аллергиями.

Нейродерматит

Нейродерматит также известен как простой хронический лишай – это хроническое воспаление кожи, начинающееся с зуда в одном месте (как, например, после укуса насекомого), который увеличивается при расчёсах. Чаще бывает у женщин; чаще встречается в возрасте 20-50 лет. Эта форма экземы вызывает шелушение кожи головы, нижних частей ног, запястий, предплечий. С течением времени кожа может стать толстой и кожистой. Стресс может осложнить симптомы нейродерматита.

Застойный дерматит

Застойный дерматит – это раздражение кожи ног ниже колен, вызванное нарушениями венозного кровотока. Почти всегда бывает у людей среднего и пожилого возрастов; примерно 6-7% людей старше 50 лет страдают этим заболеванием. Риск развития дерматита растет с возрастом. Симптомы – зуд и/или красно-коричневый цвет кожи на одной или обеих ногах. При развитии болезни могут появиться волдыри, мокнутия кожи, язвы на поврежденной коже. Постоянное нарушение кровообращения в ногах ведет к их отеку. Стазисный дерматит также называют варикозной экземой.

Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема (пузырный дерматит, буллёзный дерматит) поражает кожу на ладонях и ступнях; проявляется прозрачными глубокими водяными волдырями, которые вызывают зуд и жжение; чаще проявляется в весенние и летние месяца и в теплом климате. Причина экземы неизвестна. До 20% пациентов с экземой рук страдают дисгидротической экземой.

Диагностика заболевания

При диагнозе экземы врачи опираются на тщательный осмотр кожи пациента и на анамнез. В частности, врач выяснит, когда пациент заболел, была ли связана болезнь с какими-либо изменениями в окружающей обстановке или контактом с определенными веществами, усугубляется ли болезнь в каких-то определенных ситуациях. Поражения кожи могут выглядеть одинаково как при экземе, так и при других кожных заболеваниях – инфекциях, реакциях на лекарства, поэтому диагностировать экзему не всегда просто. В некоторых случаях понадобится делать биопсию кожи для точной дифференциации экземы от других болезней со схожими проявлениями.

Если врач решит, что у пациента аллергический кожный дерматит, возможно, он назначит аллергические тесты, кожную аллергическую пробу для определения фактора, спровоцировавшего аллергию.

Нет никаких лабораторных тестов, анализов крови, которые можно использовать для диагностики экземы.

Профилактика экземы

Пока еще нет способов лечения экземы, но вы можете принимать следующие меры для контроля проявлений болезни и снижения их тяжести. В эти меры входят:

• исключение слишком частых купаний;
• частое применение различных увлажнителей кожи, особенно после купания;
• купание в теплой, а не горячей, воде, использование деликатного мыла;
• ограничение или исключения контакта с известными раздражающими веществами, такими, как мыло, парфюмерия, моющие средства, ювелирные изделия и др.;
• ношение свободной одежды (у большинства людей хлопок вызывает меньше раздражений кожи, чем шерстяные и синтетические ткани);
• применение холодных компрессов для уменьшения зуда;
• исключение продуктов питания, которые могут вызвать аллергию;
• физические упражнения, медитация или другие антистрессовые методы в случаях, когда экзема была спровоцирована стрессовыми состояниями;
• ношение защитных перчаток при частом контакте с водой;
• исключение сильных физических нагрузок, которые вызывают нагрев тела, повышенное потоотделение, избегание резких скачков температуры и влажности воздуха;
• применение увлажнителей воздуха как летом, когда воздух сухой из-за жары, так и зимой, когда воздух может быть сух из-за работающих кондиционеров;
• прохлада в спальне, так как жара вызывает потоотделение, которое может усугубить зуд и раздражение;
• поддержание кожи в чистоте даже при отсутствии симптомов.

Осложнения при экземе

Летальный исход редок при экземе, но болезненные состояния (дискомфорт, ограниченная работоспособность) выражены сильно и у взрослых, и у детей, и могут привести к вынужденному пропуску школы и работы. Зуд также увеличивает финансовую и психологическую границу между членами семьи.

Как при любом заболевании с кожным зудом, расчёсы могут поранить кожу и занести вторичную бактериальную инфекцию, вызванную стрептококками или стафилококками, для лечения которой может понадобиться лечение антибиотиками.

Вариолиформный пустулез Капоши (герпетиформная экзема) – это известное осложнение атопического дерматита, развивающееся вместе с первичным простым вирусным герпесом. Болезнь характеризуется волдырями, возникающими на участках, пораженных экземой, и затем быстро распространяющимися на другие пораженные участки и на здоровую кожу. Для лечения применяют антивирусный препарат ацикловир («Zovirax»).

Как уже упоминалось, у пациентов с атопическим дерматитом часто развиваются и другие виды аллергических болезней. Примерно у 30% пациентов развивается астма, и примерно у 35% начинается аллергический ринит (носовые аллергии).