Эндометриоз матки может быть болезненным, но он не опасен для здоровья женщины. Болезнь проходит после наступления менопаузы. Для облегчения боли при эндометриозе матки обычно используют нестероидные противовоспалительные медикаменты или наркотические обезболивающие. Гормонотерапия может применяться для облегчения боли и вагинального кровотечения, вызванного эндометриозом матки. Молодым женщинам, страдающим от острой боли или вагинального кровотечения, в качестве лечения может быть предложена гистерэктомия.
Способы лечения эндометриоза матки могут включать:
- Нестероидные противовоспалительные обезболивающие:
- Ибупрофен (Мотрин, Адвил, Нуприн, НеоПрофен)
- Кетопрофен (Актрон, Орудис, Орувэйл)
- Напроксен (Анапрокс, Напросин, Алеве)
- Селекоксиб (Селебрекс)
- Наркотические обезболивающие:
- Для умеренной и сильной боли
- Для недлительного применения
- Гормональную терапию:
- Эстроген
- Прогестерон
- Оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестерон
- Гистерэктомию
Гистерэктомия при эндометриозе матки
Что такое матка и шейка матки?
Канал, ведущий в матку, - это короткая мышечная трубка под названием шейка матки. Когда рождается ребенок, он должен пройти по шейке матки из матки во влагалище.
Что такое гистерэктомия?
Гистерэктомия – это операция по удалению матки. Существует несколько способов проведения гистерэктомии.
В большинстве своем они различаются:
- по степени удаления матки
- по способу удаления матки
- по тому, какие прилежащие органы были удалены вместе с маткой
- по размеру надреза:
- традиционный длинный надрез
- небольшой надрез с помощью лапароскопии.
Операцию можно провести через надрез в нижней части живота или через влагалище. Второй способ носит название вагинальная гистерэктомия. В этом случае, можно удалить только матку. Иногда в живот помещают гибкую трубку с фонариком, которая подсвечивает место проведения операции.
Что происходит после удаления матки?
После операции большинство женщин не замечают изменений. Удаление матки делает невозможной беременность в будущем. Также будет удален источник менструации. Если удалить яичники, наступит менопауза. Это состояние вызвано нехваткой гормона эстрогена. В большинстве случаев может потребоваться гормональная терапия.
Кто нуждается в гистерэктомии?
Врач может назначить гистерэктомию в качестве решения целого ряда различных медицинских проблем. Гистерэктомия не рекомендуется женщинам, которые хотят иметь ребенка, но желают прекратить менструации.
Заболевания, поддающиеся лечению при помощи гистерэктомии:
- Постоянные болезненные вагинальные кровотечения, вызванные заболеваниями (эндометриоз матки) полости матки.
- Острая слабость в органах тазового дна, ведущая к недержанию мочи. Это распространенная проблема зрелых женщин, рожавших более одного раза.
- Это также может быть причиной ненормального выступания матки (выпадения матки) из вагинального отверстия.
- Неконтролируемая ежемесячная боль в органах таза и кровотечения, вызванные фибромой матки или эндометриозом.
- Фиброма матки – это доброкачественная (не раковая) опухоль матки, которая лечится с помощью гистерэктомии.
- Небольшие фибромы – распространенное явление, поэтому просто их присутствие не свидельствует о необходимости операции.
- Большинство мелких фибром может быть вылечено с помощью частичной операции, при которой удаляется только фиброма, а матка остается целой.
- Женщины с раком матки или шейки матки, который не лечится с помощью других, более щадящих, форм терапии.
- Женщины с очень обильным или длительным менструальным кровотечением, которое может привести к анемии (низкое содержание кровяных телец).
Как проводится гистерэктомия?
Гистерэктомия обычно проводится в больнице под общим наркозом. Это значит, что вы спите все время операции. Вам нельзя ничего есть и пить 12 часов до операции. Может потребоваться клизма и вагинальный душ, чтобы зона операции оставалась чистой. Вам делают премедикацию, чтобы вы уснули. Ставят капельницу и катетер мочевого пузыря, чтобы забирать мочу во время и после операции.
Стандартная абдоминальная гистерэктомия проводится через разрез внизу живота. Матка и яичники удаляются. Некоторые врачи рекомендуют удалять и аппендикс при этой операции.
При вагинальной гистерэктомии шейка матки и матка удаляются через влагалище. На окончание влагалища накладывают швы. Яичники и крупные фибромы невозможно удалить при помощи такой операции. Вагинальная гистерэктомия подходит для женщин, которым нужно удалить только матку.
Волоконно-оптические инструменты позволяют проводить многочисленные операции в области живота с помощью лапароскопии. В операциях такого типа используются точечные надрезы и длинные, тонкие инструменты. Они позволяют врачу видеть, что он делает внутри живота.
Что происходит после операции?
Многие женщины хорошо себя чувствуют после гистерэктомии. Большинство сообщают о полном отсутствии всех симптомов и улучшившемся качестве жизни.
После абдоминальной гистерэктомии необходимо будет принимать обезболивающие и провести несколько дней в больнице. Шов необходимо содержать в чистоте и следить, чтобы в него не попала инфекция. Поскольку надрез делается в брюшной стенке, необходимо воздерживаться от активных действий и переноса тяжестей в течение 3-6 недель, пока не наступит полное заживление. Рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов в течение 6 недель.
Вагинальная гистерэктомия обычно требует более короткого срока восстановления, поскольку нет необходимости в абдоминальном разрезе. Кратковременная госпитализация или ночь в амбулаторном отделении (после операции) являются стандартным решением.
Какие изменения происходят после операции?
Хотя у большинства женщин выздоровление протекает гладко, некоторые испытывают проблемы после операции. Несколько женщин жалуются на слабость и недомогания в период восстановления. Некоторые сталкиваются с проблемой контроля мочевого пузыря. Менопауза наступит, если были удалены яичники. Более четверти женщин говорили об изменениях в сексуальном влечении.
Каковы риски, связанные с операцией?
Все операции, проходящие под наркозом, несут определенную опасность. Осложнения встречаются у женщин с серьезными заболеваниями. Курящие женщины более подвержены осложнениям, чем некурящие.
Другие риски гистерэктомии:
Во время операции велика вероятность повреждения мочеточника. Серьезные осложнения после гистерэктомии случаются редко, если вы, в общем, не жалуетесь на здоровье.
После гистерэктомии необходимо обратиться к врачу, если:
- вы испытываете трудности при мочеиспускании или не можете мочиться
- у вас лихорадка или озноб
- у вас непрекращающиеся боли в животе
- вас постоянно тошнит
- вы страдаете от запора и вздутия живота
- у вас одышка
- вы испытываете необъяснимые боли в груди
Существует ли альтернатива гистерэктомии?
Анормальное маточное кровотечения часто является реакцией на гормональную терапию. Иногда дилатация и кюретаж могут помочь. Это процедура, при которой удаляется только внутренняя полость матки.
Ранние стадии рака шейки матки могут быть вылечены без удаления матки. Доброкачественные фибромы могут быть вылечены с помощью других процедур. Посоветуйтесь с вашим акушером-гинекологом по поводу операций, которые подойдут именно вам.
Эндометриоз матки: вопросы врачу
Вот список самых важных вопросов, которые необходимо задать перед лечением эндометриоза матки.
Вопросы, которые необходимо задать перед лечением:
- Каковы мои варианты лечения?
- Подходит ли мне операция?
- Каковы риски при моем лечении?
- Нужно ли мне оставаться в больнице?
- Как долго мне придется оставаться в больнице?
- Каких осложнений стоит опасаться?
- Как долго необходимо принимать лекарства?
- Каковы возможные побочные эффекты от моих лекарств?
- Взаимодействуют ли мои лекарства с лекарствами, отпускаемыми без рецепта, или с добавками?
- Нужно ли принимать лекарства во время еды?
Вопросы, которые необходимо задать
после лечения:
- Нужно ли изменить рацион питания?
- Есть ли лекарства или добавки, которых необходимо избегать?
- Когда я могу вернуться к обычному ритму жизни?
- Когда я могу вернуться к работе?
- Что еще я могу сделать, чтобы не допустить рецидива проблемы?
- Как часто нужно будет приходить на обследования?
- Какая медицинская поддержка и другие ресурсы доступны в моем регионе?
Специалисты по эндометриозу матки
Врачи следующих специальностей могут выявить и вылечить эндометриоз матки:
