Этот уровень является самым ответственным для ротации головы. Обладая большой подвижностью и относительно слабым связочным аппаратом, эта область часто подвергается разного рода дисфункциям. Нарушения бывают первичными и адаптационными и почти всегда вовлекают в патологический процесс окципито-атлантное и CII — CIII сочленения. Поэтому необходимы селективный подход к проблеме, правильный выбор очередности воздействия и установление причинно-следственных связей.
N.B. При указании в анамнезе на сгибательно-разгибательный механизм травмы шейного отдела позвоночника требуется тщательный анализ рентгенограмм.
Раздражение атланто-окципиальных мембран может приводить к изменению сосудистого тонуса экстра- и интракраниальных артерий. Клинически это проявляется мигренеподобными пульсирующими головными болями, часто в виде гемикраний с локализацией в височной области и области глазниц, может сопровождаться слезотечением, системным и несистемным головокружением, рвотой, шумом в ушах.
Симметричные нарушения
Билатеральная флексия: нижние суставные фасетки фиксированы постерально на верхних суставных фасетках CII, передняя часть атланта приближена к CII, остистый отросток CI — к затылочной кости, верхушки поперечных отростков CI приближены к сосцевидному краю затылочной кости и отдалены от нижней челюсти билатерально. Усилен физиологический лордоз шейного отдела позвоночника, экстензия головы затруднена и болезненна, отмечают гипертонус затылочных мышц.
Билатеральная экстензия. Нижние суставные фасетки CI фиксированы антерально на верхних суставных фасетках CII, задняя часть атланта приближена к CII, остистый отросток CIотдален от затылочной кости и приближен к CII, верхушки поперечных отростков CIприближены к нижней челюсти и отдалены от сосцевидного края затылочной кости билатерально. Ослаблен физиологический лордоз, флексия головы затруднена и болезненна, гипертонус затылочных мышц.
Асимметричные нарушения
Унилатеральная флексия. Пример: дисфункция — правая унилатеральная постеральность (POST.UNI.d.) (унилатеральная правая флексия, правая ротация, правая латерофлексия).
Пальпаторно: верхушка правого поперечного отростка выстоит кнаружи и вниз, гиперчувствительна и пальпируется ближе к сосцевидному краю затылочной кости, дальше — от нижней челюсти. Динамически: при ротации головы вправо указанные симптомы исчезают.
Унилатеральная экстензия. Пример: дисфункция — левая антеральность (ANT.UNI.s.) (унилатеральная левая антеральность, правая ротация, левая латерофлексия).
Пальпаторно: верхушка левого поперечного отростка выстоит кнаружи и вниз, гиперчувствительна, пальпируется ближе к нижней челюсти, отдалена от сосцевидного края затылочной кости. Динамически: при ротации головы вправо указанные симптомы исчезают.
Ротация — пример: правая ротация (антеральность левого сустава, постеральность правого сустава, ротация происходит вокруг оси, образованной зубовидным отростком CII, отсутствует компонент латерофлексии, флексии и экстензии).
Пальпаторно: верхушка левого поперечного отростка пальпируется ближе к нижней челюсти, верхушка правого поперечного отростка — ближе к сосцевидному краю затылочной кости. Динамически: ротация C
II влево невозможна, небольшая правая ротационная подвижность за счет способности сегмента двигаться в направлении дисфункции. В данном случае имеется атланто-аксиальный “импакт”, все
движения затруднены и остро болезненны
