Диагностика дисфункций нижнешейного отдела позвоночника

Диагностика бывает статической и динамической. Чаще выполняют сначала статический (пальпация), затем динамический (ротация) тесты. Вариант динамического теста — определение дисфункции с помощью латерофлексии.

Тест. В положении больного на спине производят медленно пальпацию боковых масс шейных позвонков, двигаясь паравертебрально вверх. При пальпации оценивают болезненность и возможную постеральность боковых масс позвонков. Найдя болезненную точку, которая чаще всего соответствует постеральности поврежденного позвонка, врач производит ротацию в данном сегменте, оценивая при этом степень его подвижности в ту или иную сторону.

Пример: при пальпации боковых масс позвонков обнаружена постеральность справа на уровне C_IV. В случае большей пальпируемости боковой массы могут иметь место три варианта дисфункции:

• постеральность справа — Pd (а),
• антеральность слева — As(б),
• антеральность слева — постеральность справа — As—Pd, или ROTd.

Расположив пальцы перпендикулярно медиальной линии на тестируемом сегменте, плавно производят флексию шейного отдела до появления ощущения движения в нижележащем суставе сегмента. Медленно производят левую ротацию головы пациента. Если постеральность не увлекается ротацией влево и при выполнении правой ротации усиливается, можно заподозрить повреждение ERSd, или Pd. В случае исчезновения правой постеральности при ротации влево и появления ее при выполнении правой можно говорить о повреждении FRSs, или As. Аналогичное тестирование проводят и при обнаружении постеральности слева. Также, используя второй закон Фриета, вместо ротации при тестировании можно применять латерофлексию. Для наглядности приводим табл. 1.

Таблица 1

Примечание. Р — постеральность боковой массы; ROTs — левая ротация; ROTd — правая ротация; LATs — латерофлексия влево; LATd — латерофлексия вправо; DISF — дисфункция; S — слева; D — справа; минус — не увлекается, плюс — увлекается; Z — усиление постеральности; X — коррекция постеральности.