Дисфункции шейно-грудного отдела

Диагностика C_VI – C_VII – D_I - D_II

В шейно-грудном отделе (переходе) возможно соединение трех компонентов остеопатического нарушения: механического (мышцы, кости, суставы), жидкостного (артерии, вены, лимфатические сосуды) и нервного (плечевое сплетение и звездчатый ганглий). Здесь часто возникают реактивные адаптации к постуральным изменениям. Во многих публикациях говорится о несложном определении места остистого отростка C_VII. В большинстве случаев это действительно так, однако при дисфункции билатеральной экстензии C_VII найти его не так легко. Помочь здесь может такой тест: установив большой палец в месте проекции остистого отростка C_VII нужно индуцировать движение гиперэкстензии в шейном отделе позвоночника. Позвонок, скользящий вперед, и есть C_VII, а позвонок, стоящий на месте, — D_I.

Наиболее часто встречаются повреждения, относящиеся ко 2-й группе асимметричных дисфункций. Возникновение симметричных дисфункций может указывать на травматический генез повреждения.

Для определения характера дисфункции обычно проводят последовательно тесты латерофлексии и флексии — экстензии. Позвонок подвергают латерофлексии сначала в одну, затем в другую сторону путем латерофлексии шейного отдела. Степень ротации соответствует степени девиации остистого отростка исследуемого позвонка и оценивается врачом. Затем пальпаторно определяют межостистые промежутки сверху и снизу от остистого отростка, после чего индуцируют движение флексии и экстензии шейного отдела. Установив II палец перпендикулярно остистой линии на межостистый промежуток под тестируемым позвонком, врач оценивает движение отростка в сторону флексии и затем экстензии. Пример: расположив II и III пальцы вдоль остистого отростка C_VII, врач выполняет латерофтексию шейного отдела в одну, затем в другую сторону. Девиация влево при правой латерофлексии больше, чем вправо при левой латерофлексии. Следовательно, имеет место правая ротация (ROTd). Затем, установив II палец на межостистый промежуток под тестируемым позвонком, врач флектирует шейный отдел позвоночника. Если в момент флексии остистый отросток отдаляется от пальца и в момент экстенции не приближается к нему, можно говорить о повреждении F, если же при флексии он не отдаляется от пальца, а при экстензии приближается, — о повреждении Е.

Мы не будем рассматривать способы коррекции симметричных дисфункций, поскольку они часто имеют травматический генез и при их лечении используют в основном физиотерапевтические методы.