Ведущие симптомы при патологии в центральной и периферической нервных системах

Наиболее часто в повседневной практике нейрохирургических стационаров у больных встречаются следующие симптомы:

1. головная боль;
2. тошнота, рвота, икота;
3. нарушения терморегуляции (гипо- или гипертермия);
4. головокружение;
5. нарушения психики и сознания;
6. судорожные припадки;
7. офтальмологические и оториноларингологические нарушения;
8. неврологические периферические расстройства.

Головная боль. Головная боль по происхождению чаще оболочечная — из-за растяжения болевых рецепторов оболочек мозга, по механизму — гипертензионная. Локализована она обычно в области лба, глазных яблок, затылка.

Тошнота, рвота, икота. Тошнота, рвота и икота часто появляются в сочетании с описанными головными болями при повышении внутричерепного давления.

Нарушения терморегуляции (гипо- или гипертермия). При анализе случаев с обусловленными нарушениями терморегуляции осложнениями — гипо- и гипертермиями, целесообразно вспомнить основные механизмы терморегуляции человека.

Терморегуляция осуществляется с помощью реакций против снижения и повышения температуры тела.

Реакции против снижения температуры:

1. возбуждение холодовыми рецепторами кожи теплопродукции за счет метаболических процессов;
2. ослабление центрального торможения теплопродукции.

Реакции против повышения температуры:

1. возбуждение потоотделения за счет центральной теплорецепции;
2. расширение периферических сосудов за счет центральной вазорецепции;
3. угнетение терморегуляторного потоотделения холодовыми рецепторами кожи.

Любое отклонение от нормальной температуры приводит к активации соответствующих механизмов, стремящихся к восстановлению исходной температуры тела. При падении температуры ниже установленной гипоталамическим центром (задним гипоталамусом) точки происходит повышение теплопродукции.

Головокружение. Систематическое головокружение — ощущения движения больного или окружающих предметов, падения, "проваливания", особенно в сочетании с тошнотой и рвотой, — нередкий признак отоневрологического неблагополучия в центральной нервной системе.

Нарушения психики и сознания, судорожные припадки. Из нарушений психики обычно на первый план выходят вялость, оглушенность, загруженность (при внутричерепной гипертензии) или очаговые психопатологические синдромы.

Нарушения сознания от легких расстройств до глубокой комы — важный симптом патологии мозга. Это же относится к судорожным припадкам.

Офтальмологические нарушения. Среди офтальмологических нарушений наиболее частые следующие признаки поражения головного мозга:

1. застойные соски и атрофия зрительных нервов;
2. нарушения полей зрения;
3. глазодвигательные нарушения;
4. изменения зрачков (анизокория, миоз, мидриаз).