Постперфузионный печеночный синдром и постперфузионная гастроэнтеропатия

Постперфузионный печеночный синдром

Постперфузионный печеночный синдром обусловлен многочисленными повреждающими факторами и, прежде всего, ишемией или гипероксией при экстракорпоральном кровообращении. Морфологические проявления ишемии — дистрофические, некробиотические и некротические изменения в гепатоцитах, обусловливающие развитие печеночно-клеточной недостаточности. Повреждения звездчатых ретикулоэндотелиоцитов (клеток Купфера) приводят к их набуханию и слущиванию, а клинически проявляются макрофагальной недостаточностью.

Постперфузионная гастроэнтеропатия

Постперфузионные осложнения в желудочно-кишечном тракте (постперфузионная гастроэнтеропатия) встречают с частотой до 8 % от числа оперированных больных (Дударенко С. В. и соавт. , 1994), морфологически проявляются множественными кровоизлияниями, эрозиями, острыми язвами желудка и кишок.

Среди факторов риска появления этих осложнений выделяют интраоперационные и послеоперационные.

Ведущие интраоперационные факторы риска:

1. длительность операции более 5 ч, искусственного кровообращения более 90 мин, пережатия аорты более 60 мин;
2. повышение Р_аО₂ до уровня более 200 мм рт. ст. ;
3. переливание больших объемов эритроцитной массы и плазмы;
4. применение преднизолона и норадреналина.

К послеоперационным факторам риска относят введение больших доз катехоламинов, преднизолона, анальгина, цефалоспоринов.

Клинически острые эрозивно-язвенные поражения желудка (чаще в кардиальном его отделе) и кишок (чаще в двенадцатиперстной), как правило, протекают бессимптомно. Поэтому чаще их распознают при развитии у оперированных профузного кровотечения, которое может служить непосредственной причиной смерти больного.

© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.