Синдром постперфузионной энцефалопатии включает патологические процессы, обусловленные неадекватной церебральной перфузией.
Известно, что мозговой кровоток поддерживается на уровне около 45 — 55 мл х 100 г–1 х мин–1 (Ткаченко Б. И. , 1989). Однако максимальная кратность увеличения объемной скорости кровотока — одна из самых низких в организме (2,8 раза).
Это, несомненно, связано и с тем, что головной мозг находится в закрытом пространстве черепа и возможности его увеличения ограничены. Мозговой кровоток обеспечивается механизмами ауторегуляции, которые сохраняют его адекватным, несмотря на широкие колебания церебрального перфузионного давления. Механизмы ауторегуляции работают в границах 50 — 150 мм рт. ст. Мозговое кровообращение регулируется через эффекторы: магистральные, пиальные и, в меньшей степени, внутримозговые артерии.
Возмущающими могут быть четыре вида изменений:
- нарушение адекватности кровоснабжения тканей мозга;
- изменение содержания кислорода и углекислоты в крови;
- изменение уровня общего артериального давления;
- избыточное кровенаполнение сосудов головного мозга.
Если в первых двух видах эффекторными являются преимущественно мелкие артерии пиальной оболочки, то в двух других реагируют магистральные сосуды головного мозга.
Избыточный объем крови в сосудах головного мозга вреден, так как мозг расположен в замкнутом пространстве. Но главная детерминанта мозгового кровотока — церебральное потребление кислорода, в норме составляющее около 3 мл х 100 г–1 х мин–1.
