Сейчас речь пойдет о тахикардии — виде аритмии, при котором частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. О том, как противостоять этому недугу рассказал главный кардиолог Южного административного округа Москвы, заместитель главного врача по лечебной части Московского кардиологического диспансера №2 Ислам Хамидович Байчоров.
Ислам Байчоров: Различают физиологическую, или синусовую, тахикардию, дающую о себе знать во время физических и эмоциональных нагрузок, и патологическую, которая возникает в результате врожденных или приобретенных заболеваний сердца и других органов. Остановимся сначала на физиологической тахикардии. В норме наше сердце должно вырабатывать 60-80 импульсов в минуту. Однако вследствие, как я уже сказал, эмоционального стресса или физической нагрузки импульсация ускоряется, что приводит к учащенному сердцебиению. В принципе, это вариант нормы, достаточно остановиться, передохнуть, и через 1-2 минуты сердечный ритм восстановится. То есть, ничего опасного в физиологической тахикардии нет, и никакого лечения она не требует.
Совсем другое дело, когда речь идет о патологической тахикардии, которая в свою очередь делится на наджелудочковую и желудочковую.
Причиной, вызвавшей наджелудочковую тахикардию, могут быть гипертоническая болезнь, различные пороки сердца, заболевания щитовидной железы. Больной может жаловаться на частые сердцебиения, неприятные ощущения в грудной клетке, одышку, головокружение, слабость.
Желудочковая тахикардия относится к наиболее опасным нарушениям ритма сердца. Это заболевание сопровождается тяжелыми сбоями кровообращения, шоком, потерей сознания, отеком легких. Причинами желудочковой тахикардии являются в основном острые и хронические формы ишемической болезни сердца. Кстати, у некоторых больных желудочковая форма тахикардии возникает на фоне приема сердечных гликозидов (дигитоксин, строфантин) в результате их передозировки.
Сколько в среднем длится приступ тахикардии?
Ислам Байчоров: Длительность приступа — от нескольких секунд до нескольких часов и даже суток. Длительная тахикардия наблюдается при многих патологических состояниях. К примеру, повышение температуры тела даже на 1 градус вызывает повышение частоты сердцебиений на 8-9 пунктов по сравнению с нормой у взрослых и на 10-15 у детей.
Когда следует обращаться к врачу?
Ислам Байчоров: Поводом для тревоги является ситуация, когда приступ начался внезапно, без каких-либо видимых причин и не проходит в течение 10 минут. А если он к тому же сопровождается головокружением, болью в сердце, затруднением дыхания, обращаться к врачу надо незамедлительно. Очень важно снять кардиограмму именно во время приступа, чтобы объективно оценить, какого рода тахикардия имеет место. А то, бывает, приходит пациент и говорит: «Доктор, у меня неделю назад ни с того ни с сего сердце начало стучать, как сумасшедшее, а потом все прошло. Что бы это могло значить?» Врачи его, конечно, обследуют, но не факт, что они установят вид аритмии. Значит, придется ждать следующего приступа.
Какова схема лечения тахикардии?
Ислам Байчоров: Что касается наджелудочковой тахикардии, если приступы возникают редко, не чаще 1 раза в месяц, регулярного приема лекарственных препаратов, как правило, не требуется. Нужно просто знать, чем купировать приступ.
В некоторых случаях достаточно принять корвалол или валокордин. Замедляет
пульс сильное надавливание пальцами (до
боли) на глазные
яблоки. Если же это не помогает, надо обращаться к врачу, который назначит адекватное медикаментозное
лечение.
В чем суть лечения?
Ислам Байчоров: Существует огромное количество антиаритмических препаратов, но для того, чтобы выбрать из этого изобилия именно тот, который подойдет конкретному больному, нужно учитывать множество факторов. Перечислю лишь некоторые из них: возраст, сопутствующие заболевания, частота пульса, периодичность приступов тахикардии и их продолжительность. Все это и многое другое берется врачом во внимание при назначении того или иного препарата и определении дозы его приема. Нередко для достижения положительного эффекта приходится комбинировать несколько препаратов.
Чаще всего при лечении тахикардий используются бета-блокаторы, облегчающие работу сердца, заставляющие его сокращаться реже и с меньшей силой. Уменьшая нагрузку на сердце, бета-блокаторы снижают его энергозатраты. Самыми известными бета-блокаторами у нас являются длительнодействующие (конкор, атенолол) и короткодействующие (анаприлин, обзидан). К сожалению, у всех этих препаратов есть побочные действия. Их прием может вызвать обострение бронхиальной астмы, усиление синдрома Рейно, изменение течения сахарного диабета и снижение половой функции у мужчин. Кроме того, прием бета-блокаторов вызывает гипотонию — чрезмерное снижение давления, поэтому людям, у которых и без того низкое давление, их назначать нельзя — это крайне опасно. Таким образом, если вы зададите мне вопрос, какой из бета-блокаторов эффективнее, ответ будет однозначным — тот, который назначил врач.
Могут ли помочь в борьбе с тахикардиями рецепты народной медицины?
Ислам Байчоров: Безусловно. Как мы уже выяснили, тахикардия — это увеличение ритма сердечных сокращений в спокойном состоянии до 100 и более ударов в минуту. Значит, главная наша задача, уредить сердечный ритм. Для этого подойдет любое средство, обладающее успокоительным эффектом. Можно воспользоваться следующим рецептом.
Смешать по 1/2 столовой ложки плодов боярышника, шиповника и травы пустырника, добавить 1/2 чайной ложки зеленого чая, залить 1 литром кипятка, настоять 15-20 минут и пить как чай без ограничений.
При учащенном сердцебиении, сопровождающемся повышенным артериальным давлением, рекомендуют зеленую надземную часть овса пропустить через мясорубку, отжать сок и пить по 0,5 стакана 3 раза в день до еды в течение 2-3 недель.
При сильно учащенном сердцебиении 1 чайную ложку цветов василька синего залить 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить и пить по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
Что бы вы могли посоветовать в плане профилактики тахикардий?
Ислам Байчоров: Самое хорошее профилактическое мероприятие — регулярные физические нагрузки. В идеале следует хотя бы 2 раза в неделю посещать бассейн или ежедневно проходить не менее 6 километров. Увеличивайте нагрузку постепенно. Не тяжелые, но грамотно построенные и регулярные тренировки, без сомнения, пойдут вашему сердцу на пользу.
Сведите к минимуму потребление кофе, колы, шоколада, любых сладостей.
Не переедайте. Те, кто привык в течение дня перекусывать на ходу бутербродами, а вечером наедаться, что называется, от пуза, — в группе риска. Кровь, которая должна снабжать мозг и сердце, уходит у них на кровоснабжение желудочно-кишечного тракта.
Очень полезна для профилактики тахикардий пища, богатая магнием (бобы, орехи, фасоль, отруби, гречка) и калием, который содержится преимущественно в овощах и фруктах.
Многие из больных живут в глубинке. Чтобы добраться до врача или чтобы врач добрался до них, нужно несколько часов, а то и больше. Может ли больной как-то помочь себе, если у него внезапно начался приступ тахикардии?
Ислам Байчоров: Существуют простые нелекарственные способы, называемые «вагусными пробами», которые больной может применять самостоятельно. В ряде случаев их эффективность достигает 80%.
Кроме надавливания на глазные яблоки, о чем я уже сказал, можно использовать так называемый прием Вальсальвы — в течение 10-15 секунд с интервалом в 1-2 минуты сильно напрягать мышцы живота и конечностей.
Как только сердце начнет «трепыхаться», попробуйте сделать глубокий вдох, а затем протолкнуть воздух вниз, как будто вы тужитесь.
Задержка дыхания на 10 секунд в фазе глубокого вдоха обычно замедляет пульс на 15-20 ударов в минуту.
Иногда помогает прервать приступ погружение лица на 1-2 секунды в таз с холодной водой.
Надеюсь, что какой-то из этих нехитрых приемов поможет больному продержаться до тех пор, пока не прибудет помощь.