Показания и выбор индуктора эрекции для комплексного ультразвукового исследования полового члена

Из зарегистрированных препаратов для интракавернозного способа введения используют раствор папаверина гидрохлорида, производные алпростадила — эдекс, каверджект, вазопростан. С учетом рекомендаций Международного комитета по изучению импотенции (Париж, 1998) папаверина гидрохлорид исключен из списка применяемых препаратов в связи с гепатотоксичностью, частыми случаями пролонгированной эрекции, низким pH, вы­зывающим склероз кавернозной ткани. Импорт препарата под названием "Эдекс" производства немецкой фирмы "Шварц Фар­ма" в Россию прекращен в 2000 г. Из оставшихся препаратов наиболее доступным, безопасным и отвечающим соотношению цена—качество является вазопростан производства той же немец­кой фирмы. На протяжении нескольких лет применения этого препарата мы не наблюдали случаев пролонгированной эрекции, которые потребовали бы мероприятий по ее купированию. Мето­дически фармакотест оценивали по шкале Юнема.

Интракавернозную инъекцию проводили по следующей мето­дике: в одно из кавернозных тел полового члена, ближе к голов­ке, отводили из зоны интересов сосудисто-нервный пучок, спонгиозное тело уретры, и осуществляли инъекцию в суммарной дозе до 20 мкг. В последующем оценивали фармакологически индуци­рованный ответ. При этом учитывали такие показатели, как ла­тентное время, качество эрекции и ее продолжительность, изме­нение качества эрекции при изменении положения тела и физи­ческой нагрузке. Качество эрекции оценивали следующим обра­зом: ER0 — отсутствие эрекции, ER1 — незначительная тумесценция, ER2 — неполная тумесценция, ER3 — полная тумесценция, ER4 — полуригидная эрекция, ER5 — полноценная эрекция.

Некоторый дефицит выбора лекарств для интракавернозного введения, а также комплекс противопоказаний к их применению и необходимость гармонии неинвазивного исследования с приме­нением перорального препарата в качестве индуктора послужили причинами исследования возможностей ингибиторов 5-фосфодиэстеразы. Эффективное применение пероральных индукторов эрекции не только произвело революцию в лечении ЭД, но и кардинально изменило диагностические подходы к методам ее оценки. Основное направление этих исследований подтверждает удовлетворенность больных результами лечения такими препара­тами, как силденафил цитрат (СЦ), апоморфин, тадалафил и др.