Обследование больных с жалобами на нарушение эрекции целесообразно проводить согласно рекомендациям I Международного консультативного совета по эректильной дисфункции (Париж, 1999).
Продолжение ниже ⇓
Жалобы и анамнез. При первичном собеседовании с больным необходимо учитывать сексуальный анамнез, давность заболевания, степень адаптации к нарушению эрекции и мотивации для улучшения качества сексуальной жизни. Мы предпочитаем использовать разработанную нами анкету-опросник выявления нарушений эрекционной составляющей копулятивного цикла мужчины. При разработке данной анкеты были использованы международный индекс эректильной функции, шкала количественной оценки мужской копулятивной функции.
При опросе учитывают наличие или отсутствие спонтанных, мастурбационных и возникающих при половой жизни адекватных эрекций. Уделяют внимание промежутку времени развития эрекционных нарушений и степени адаптации к ним больного. Ослабление адекватных и сохранность спонтанных эрекций и внезапное появление этих нарушений свидетельствуют в пользу психогенной этиологии ЭД.
Результаты предварительного опроса больного квалифицировались по сумме набранных баллов. От 14 до 19 баллов соответствовали нормальной эректильной составляющей копулятивного цикла мужчины, 9—14 — стадии компенсации эректильных нарушений, 5—9 — стадии субкомпенсации, 0—5 — декомпенсации.
Клинические проявления в виде неустойчивой эрекции, ослабление или исчезновение ее в клиностазе и усиление в ортостазе, а также детумесценцию без эякуляции с анамнестическими указаниями на интенсивную половую жизнь, с частыми эксцессами и искусственной пролонгацией полового акта являются характерными симптомами венокорпоральной ЭД либо составляют ее группу риска.
Медленное увеличение напряжения (тумеспенции) полового члена в процессе коитуса может свидетельствовать об артериальной недостаточности полового члена. У большинства пациентов причиной обращения к врачу явилась одна или несколько неудачных попыток половой жизни.
После оценки клинических проявлений заболевания целесообразно обращать внимание на форму проведения коитуса. Так, 1/3 пациентов с васкулогенными расстройствами ранее применяли пролонгированный половой акт. Пролонгация коитуса рассматривается нами как одна из причин, способствующих развитию васкулогенной эректильной дисфункции. До половины пациентов отмечали отсутствие условно-физиологического ритма половой жизни на этапе развития эректильных нарушений. Продолжительные периоды половой абстиненции, сменяющиеся периодами повышенной сексуальной активности, особенно в период зрелой сексуальности, приводят к прогрессированию симптомов как за счет подрыва компенсаторных механизмов, так и за счет развития конгестивного простатовезикулита, усугубляющего эректильную дисфункцию. Часть пациентов используют заместительную мастурбацию, рассматриваемую нами в данном случае как вариант вынужденной альтернативы половому акту, безосновательное злоупотребление которой является фактором риска развития венокорпоральной ЭД.
При сборе анамнеза большее внимание следует уделять указаниям на наличие травмы таза, промежности или перенесенной операции в этой области, системным заболеваниям, способствующим развитию эректильных расстройств.
© Авторы и рецензенты:
редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.
