Злокачественные опухоли желудка среди больных с различной патологией выходного отдела желудка, по нашим данным, встречаются в 18,95% случаев, чаще у женщин, чем у мужчин (в 61% и 39% соответственно); средний возраст пациентов составляет 64 года (62 — женщин и 67 — мужчин).
Продолжение ниже ⇓
Эндофитный рост опухоли отмечается у 55,6% пациентов, экзофитный — у 16,7%, смешанный — у 27,8% больных. В 83% случаев злокачественные опухоли ВОЖ сопровождаются эрозиями и изъязвлениями слизистой оболочки желудка.
Основным морфологическим вариантом злокачественной опухоли ВОЖ является аденокарцинома, в половине случаев — низкодифференцированная; редко — гранулирующаяся, трабекулярно-железистая и др.; имеют место единичные случаи фибролейомиомы с малигнизацией.
У 78% пациентов УЗИ проводилось нами после выявления опухоли при ЭГДС, и в 22% случаев ультразвуковой метод явился первым методом диагностики злокачественной опухоли выходного отдела желудка.
Необходимо отметить, что на фоне контрастированной полости инфильтрированная опухолью стенка ВОЖ видна более отчетливо, контрастнее выделяются границы опухоли, заметнее неравномерность утолщенной стенки, ее строение и контуры. В то же время сведения о максимальной толщине стенки ВОЖ, протяженности процесса подлинной оси желудка, характере распространения за пределы органа и взаимоотношений с близлежащими органами существенно не отличаются от таковых при исследовании натощак. При наличии асцита контрас - тированный желудок выделяется более рельефно, и его стенки видны отчетливее.
Гиперэхогенность и утолщение внутреннего контура желудка, его фрагментация и наличие за ним эффекта реверберации, как правило, являются ультразвуковыми признаками изъязвлений (эрозивно-язвенных поражений).
При наличии стеноза привратника в желудке натощак определяется избыточное количество содержимого с плотным осадком и включениями. Во время заполнения желудка жидкостью заметно «всплывание» осадка и более выраженное вихреобразное движение поступающей жидкости. При исследовании больных после промывания желудка подобный эффект не наблюдается.
Некоторые особенности ультразвуковой картины злокачественных опухолей выходного отдела по сравнению с другими отделами желудка
-
Относительно небольшой наружный диаметр с-ма ППО при опухолях ВОЖ — в среднем 32,0±1,4 мм по сравнению с остальными отделами желудка — в среднем 59,7±2,4 мм.
-
Гиперэхогенность и утолщение внутреннего контура желудка (в среднем до 3 мм) за счет наличия множественных сливающихся эрозий и изъязвлений слизистой оболочки в области расположения опухоли.
-
Неровность наружного и внутреннего контуров желудка в области локализации опухоли с сохранением четкости контуров в большинстве случаев.
-
При наличии злокачественной опухоли ВОЖ привратник располагается правее и выше, чем у здоровых людей.
-
Наличие органического стеноза привратника в 50% случаев.
© Авторы и рецензенты:
редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.