УЗИ представляет собой метод, который использует звуковые волны, чтобы создать изображение ребенка (плода) в матке. Поскольку используются звуковые волны вместо излучения, УЗИ безопаснее, чем рентгеновские лучи.
УЗИ дает важную информацию о здоровье плода и условиях в матке. Эта информация может направлять дальнейшие действия наблюдающего врача беременной женщины и улучшить исход беременности.
Как работает УЗИ?
УЗИ создает изображение благодаря тому, что звуковые волны отражаются от развивающегося плода. Эхо от волн анализируется с помощью компьютера для получения на экране движущегося или неподвижного изображения, которое называется сонограмма. Техника также иногда называется сонографией.
Как проводят ультразвуковое исследование?
Два распространенных вида УЗИ, используемых при беременности:
- Трансабдоминальное
- Трансвагинальное
При трансабдоминальном УЗИ лечащий врач или медицинский специалист передвигает портативное устройство, называемое датчиком, по животу беременной женщины. Датчик посылает звуковые волны в матку женщины, а также распознает эхо от этих волн, которое затем преобразуется в электрические сигналы. Затем компьютер собирает эти сигналы в одно изображение. Чтобы получить более четкую картину, медицинский сотрудник покрывает живот женщины тонким слоем геля, который помогает улучшить передачу звуковых волн. Женщине также могут предложить провести обследование при полном мочевом пузыре. Обследование безболезненно, но многие женщины считают, что проводить его при полном мочевом пузыре неудобно.
При трансвагинальном УЗИ врач или медицинский специалист вводит датчик во влагалище. Во время обследования женщина лежит на спине, ноги в держателях. Этот вид УЗИ может быть использован в самом начале беременности, когда матка, яичники и маточные трубы находятся ближе к влагалищу, чем к поверхности живота. В некоторых случаях врач может поместить зонд во вход влагалища, это называется транслабиальным УЗИ. Оба эти метода могут быть использованы в течение всей беременности, чтобы лучше рассмотреть шейку матки и ее нижнюю часть.
Что включает в себя УЗИ?
В первом триместре стандартное УЗИ (иногда называется основным УЗИ или УЗИ первого уровня) может занять от 15 до 20 минут. Этот обследование проверяет:
- Количество и расположение гестационных мешков, которые содержат эмбрион
- Размер и возраст эмбриона (ов)
- Эмбриональную сердечную деятельность
- Состояние матки, маточных труб и яичников
Стандартное обследование УЗИ во втором или третьем триместре проверяет:
Если подозревают наличие врожденных дефектов, врач направляет женщину на более подробное обследование, которое называется целевым или специализированным УЗИ (иногда называемое УЗИ второго уровня), для которого может использоваться более сложное ультразвуковое оборудование. Это обследование может занять от 30 минут до нескольких часов.
Когда большинство беременных женщин проходит УЗИ?
Большинство женщин проходят одно или несколько УЗИ во время беременности. Женщина может проходить УЗИ в любое время во время беременности по различным медицинским показаниям. Многие врачи предлагают женщинам с низким уровнем риска одно или несколько плановых УЗИ, в том числе:
- УЗИ в первом триместре, чтобы подтвердить беременность и определить ее дату
- УЗИ во втором триместре, часто от 18 до 20 недель, чтобы проверить наличие или отсутствие врожденных дефектов и определить дату беременности
УЗИ в течение первого триместра беременности может помочь определить гестационный возраст плода. Точная датировка беременности помогает предотвратить случайные ранние роды, в том числе ненужные индукции родов для женщин, которым неверно определили задержавшуюся беременность (продолжительностью около 2 недель после установленного срока). Досрочные роды могут привести к рождению недоношенного ребенка (до 37 полных недель беременности), который подвержен риску осложнений со здоровьем и долгосрочной инвалидности. В 2006 году Институт медицины в своем сообщении рекомендовал широкое использование УЗИ, чтобы более точно установить срок беременности как шаг на пути получения дополнительной информации о причинах преждевременных родов.
Медицинские страховки обычно покрывают УЗИ, если оно считается необходимым по медицинским показаниям. Тем не менее, определение «необходимый по медицинским показаниям» может отличаться в разных страховых компаниях. Беременная женщина должна поговорить со своей страховой компании заранее, чтобы узнать, будет ли УЗИ входить в стоимость страхования. Если существуют ограничения на оплату УЗИ, она должна обсудить со своим врачом и страховой компанией, чтобы они совместно определили медицинскую необходимость УЗИ в данном случае, а также сроки проведения УЗИ.
Каковы медицинские причины для проведения УЗИ при беременности?
УЗИ проводится для выявления конкретных состояний, таких как:
- Возраст плода. Размер плода, измеряемый с помощью ультразвука, помогает врачам оценить срок беременности. Это наиболее точно происходит в течение первой половины беременности.
- Подозрение на внематочную беременность. УЗИ может быть использовано для диагностики беременности, которая находится в маточной трубе или животе, а не в матке.
- Возможный выкидыш. Если есть кровотечение на ранних сроках беременности, или кажется, что сердцебиение плода или его движение остановилось, УЗИ может помочь определить, умер ли плод и будет ли у женщины выкидыш.
- Присутствие более чем одного ребенка.
- Некоторые врожденные дефекты. УЗИ может быть использовано для диагностики некоторых врожденных дефектов, таких как расщепление позвоночника. Если целевое УЗИ (второго уровня) обнаруживает аномалии в развитии плода, врач может направить женщину в медицинский центр, который выполняет более специализированные исследования УЗИ. Различные сложные исследования могут помочь определить характер проблемы и то, какие варианты могут быть возможны.
- Скрининг на синдром Дауна. Последние исследования показывают, что УЗИ в первом триместре в сочетании со скринингом материнской крови так же точны, как традиционные анализы крови во втором триместре для скрининга синдрома Дауна и некоторых других хромосомных дефектов рождения. На УЗИ специалисты ищут утолщение кожи позади шеи плода, называемое воротниковым пространством, которое иногда возникает при синдроме Дауна. Американский колледж акушеров рекомендует предлагать скрининг-тест на синдром Дауна всем беременным женщинам.
- Рост плода. Если кажется, что матка растет слишком быстро или слишком медленно, УЗИ может помочь определить, есть ли у плода проблема роста, или же размер матки связан с слишком большим или малым количеством околоплодных вод, и другие причины. Иногда врач рекомендует повторять УЗИ для мониторинга роста плода.
- Причина кровотечений на втором или третьем триместре беременности. Такое кровотечение часто вызвано плацентарными проблемами, при которых может потребоваться особый уход и кесарево сечение.
- Благополучное развитие плода на поздних сроках беременности. УЗИ и другие исследования (такие, как мониторинг состояния сердечного ритма плода) используются для мониторинга состояния плода во время последнего триместра беременности (иногда раньше) в группе беременности высокого риска. Одно или несколько УЗИ может быть рекомендовано, если мать имеет хронические состояния здоровья, такие как диабет или высокое кровяное давление, или если кажется, что ребенок растет слишком медленно. В некоторых случаях, для ребенка могут быть полезнее ранние роды.
- Проведение других обследований. Врачи используют УЗИ для выполнения определенных диагностических тестов, включая амниоцентез и биопсию ворсин хориона.
- Определение положения плода при приближении времени родов. Если ребенок находится в ненормальном положении, может быть необходимо кесарево сечение.
Существуют ли другие виды ультразвукового исследования?
Форма УЗИ, называемае УЗИ Доплера, может быть использована на поздних сроках беременности, чтобы контролировать состояние плода в группах беременности высокого риска. В этом обследовании врач использует портативный датчик для измерения кровотока в пуповине плода и некоторых кровеносных сосудах. Это обследование помогает врачам определить, получает ли плод достаточное количество кислорода.
Некоторые медицинские центры также используют УЗИ Доплера для мониторинга матерей с резусом аллоиммунизации. Резус аллоиммунизации является несовместимостью крови матери и плода, что может привести к опасной форме анемии у плода. При раннем выявлении и лечении, иногда включающем преждевременные роды или переливание крови до рождения, большинство пострадавших детей выживает.
Новое оборудование для УЗИ, которое показывает трехмерное неподвижное (3-D УЗИ) изображение плода теперь доступно в некоторых медицинских центрах и кабинетах акушеров-гинекологов.3-D УЗИ почти так же подробно, как и фотографии, и может быть использовано при подозрении на врожденные дефекты. Движущаяся версия этой технологии называется 4-D УЗИ. Некоторые врачи предоставляют родителям эти изображения, которые были сделаны как часть УЗИ по медицинским показаниям. Тем не менее, коммерческие сайты, часто без надзора со стороны врачей, предлагают сделать «памятные» УЗИ-снимки плода для родителей. Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами и Американский институт медицинского УЗИ препятствуют использованию этих немедицинских обследований УЗИ, потому что лица, проводящие их, не имеют достаточной подготовки и могут предоставить женщине неточную или даже неверную информацию.
Безопасно ли УЗИ?
УЗИ является безопасным для матери и ребенка при правильном использовании медицинскими специалистами. Медицинские работники используют УЗИ уже более 30 лет, и они не выявили никаких рисков.
Существуют ли какие-либо недостатки обычного обследования УЗИ?
У женщин с низким риском УЗИ хорошо исключает проблемы, но не так хорошо их выявляет. Исследования показывают, что обычное обследование УЗИ определяет около 40 процентов (в диапазоне от 13 до 82 процентов) всех структурных дефектов рождения. УЗИ считается наиболее точным, когда оно сделано опытным экспертом, как правило, в крупных медицинских центрах.
Кроме пропуска некоторых врожденных дефектов, плановое обследование УЗИ иногда может показать присутствие врожденного дефекта, когда его не существует. В то время как последующие обследования часто показывают, что ребенок здоров, такая ложная тревога может вызвать значительное беспокойство родителей.
Можно ли лечить проблемы, диагностированные при УЗИ?
Информация, полученная с помощью УЗИ, часто используется для изменения дородового ухода, чтобы улучшить шансы женщины на рождение здорового ребенка. Например, диагностированные с помощью УЗИ опасные для жизни плода нарушения сердечного ритма можно лечить с помощью лекарств, пока ребенок все еще находится в матке. Наличие определенных врожденных дефектов, аномалий плаценты или ягодичное положение (ножками вперед) может означать, что кесарево сечение может быть безопаснее для матери и ребенка. Младенцам, у которых подозревают проблемы, вызванные снижением уровня кислорода, преждевременные роды могут спасти жизнь.
Существуют ли другие способы уменьшить риск врожденных дефектов?
Есть некоторые общие вещи, которые все женщины могут сделать, чтобы уменьшить риски при вынашивании ребенка и увеличить свои шансы на здоровую беременность и рождение здорового ребенка:
- Составьте план беременности, посетив врача до зачатия.
- Принимайте поливитамины, содержащие 400 микрограммов витамина фолиевой кислоты ежедневно, начиная еще до беременности и на ранних сроках беременности, чтобы предотвратить серьезные врожденные дефекты головного и спинного мозга.
- Получите ранний и регулярный дородовой уход.
- Ешьте разнообразную здоровую пищу, в том числе пищевые продукты, которые обогащены фолиевой кислотой и продукты, содержащие фолиевую кислоту, которая в естественной форме содержится в продуктах питания. Многие зерновые продукты, в том числе мука, рис, макароны, хлеб и крупы, обогащены фолиевой кислотой. Продукты, богатые фолиевой кислотой включают в себя зеленые листовые овощи, бобы и апельсиновый сок.
- Планируйте беременность при здоровой массе тела (не слишком полной и не слишком худой), и наберите рекомендуемое количество веса во время беременности (от 11 до 16 кг для женщин, которые начинают беременность при нормальном весе).
- Не употребляйте алкоголь во время беременности.
- Не курите во время беременности и избегайте пассивного курения.
- Не используйте лекарственные препараты, даже отпускаемые без рецепта или травяные лекарства, если они не рекомендованы врачом, который знает, что женщина беременна.
- Не употребляйте в пищу плохо приготовленное мясо и не меняйте наполнитель в лотке для кошки. И то и другое может привести к паразитарной инфекции, которая называется токсоплазмоз, что может вызвать врожденные дефекты у ребенка.
