Больным с парентеральным питанием должен проводиться качественный мониторинг. Целью его является:
-
Выявление и предотвращение осложнений.
-
Оценка адекватности ингредиентов, входящих в питательные смеси.
-
Документальная регистрация позитивных клинических изменений.
Рекомендуемые лабораторные тесты и частота мониторинга перечислены в карте парентерального питания. Они включают в себя:
-
-
-
Строгий учет объемов поступившей и выделенной жидкости.
-
При ПП через центральный
катетер определяется уровень глюкозы крови через 2 часа после каждого повышения скорости инфузии и каждые 6 часов при постоянной скорости инфузии. Определение глюкозы в моче проводят при каждой смене медицинских сестер.
-
Основные
анализы крови (до начала ПП):
-
-
-
клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов;
-
Fe2+ и общая железосвязывающая емкость крови и/или ферритин;
-
протромбиновое время;
-
общий
белок, альбумин, преальбумин,
азот мочевины, креатинин;
-
ACT, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза (ТПФ);
-
-
-
До стабилизации состояния больного (обычно первые 4 дня) ежедневно определяют:
-
Раз в неделю или в 2 недели исследуют:
-
ТПФ (ACT, АЛТ, билирубин);
-
общий белок, альбумины, преальбумины;
-
общий анализ крови с тромбоцитами;
-
-
общий азот мочи (из суточного количества).
Стоимость ПП для больного
При решении вопроса о назначении ПП учитывают стоимость мониторинга и расходы по обслуживанию ЦВК. Общая стоимость ППП и мониторинга может превысить 1000$ в сутки.