Грудное молоко – сцеживание и хранение, жирность и состав

Женское грудное молоко – это молоко, вырабатываемое в груди женщины молочными железами для ее младенца. Молоко является первым источником питания для новорожденных, прежде чем они смогут кушать и переваривать другую пищу. В процессе роста младенцы и дети, которые начинают ходить могут питаться как исключительно грудным молоком, так и в сочетании с другой пищей.

Содержание статьи:

1. Польза грудного молока
2. Выработка грудного молока
3. Состав
4. Видео о грудном вскармливании
5. Хранение грудного молока
6. Сравнение с другими видами молока
7. Использование грудного молока в других целях
8. Передача нежелательных веществ
1. Загрязняющие вещества в окружающей среде
9. Необычное использование грудного молока
10. Важность грудного вскармливания

Польза грудного молока

Самый распространенный способ для ребенка получить грудное молоко – это питаться напрямую от груди свей матери. Еще молоко можно сцеживать и кормить ребенка из детской бутылочки, кружки и/или ложки, дополнительного капельного устройства и назогастрального зонда. Грудное молоко ребенок может получать не только от своей матери, а например, из банка грудного молока, где предоставляют донорское сцеженное молоко. Или женщина может кормить грудью не своего ребенка. Последний вариант был распространен в древности и известен по преданиям. Такую женщину называли кормилицей.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует в течение первых шести месяцев кормить только грудью и примерно в этом возрасте постепенно вводить твердую пищу, когда становится ясно, что ребенок к этому уже готов. Дополнительно кормить грудью рекомендуют хотя бы до двух лет, а затем по желанию матери и ребенка. Грудное вскармливание полезно для здоровья как до, так и после возраста, когда ребенок начинает ходить. К преимуществам относят снижение риска синдрома внезапной смерти внешне здорового ребенка, увеличение умственных способностей, снижение вероятности приобретения инфекции среднего уха, устойчивость к простуде и гриппу, незначительное снижение риска детской лейкемии, снижение риска развития диабета, астмы и экземы, снижение проблем с зубами и риска ожирения в дальнейшей жизни. А также возможное снижение риска развития психологических расстройств, особенно у приемных детей.

Кормление грудью также положительно сказывается и на здоровье матери. Оно содействует процессу возвращения размера матки к показателю до беременности и сокращает послеродовые кровотечения, а также способствует возвращению веса к показателю до беременности. Грудное вскармливание сокращает риск возникновения рака груди в дальнейшем.

Выработка грудного молока

Под влиянием гормонов пролактина и окситоцина у женщины после родов вырабатывается молоко для кормления ребенка. Первое молоко называют молозивом. В нем содержится большое количество иммуноглобулина A, который выстилает желудочно-кишечный тракт. Это обеспечивает защиту для новорожденного до того, как его собственная иммунная система начнет полноценно функционировать, а также создает легкое слабительное действие, высвобождая меконий и предотвращая скопление билирубина, который может повлиять на развитие желтухи.

Абсолютная неспособность вырабатывать молоко встречается очень редко. Исследования показывают, что матери, переживающие трудные времена с питанием в развивающихся странах, тем не менее, способны вырабатывать молоко такого же качества, как и матери в развитых странах. Есть много причин недостаточной выработки грудного молока. Некоторыми наиболее распространенными причинами могут быть неправильный захват груди, то есть ребенка прикладывают к груди недостаточно хорошо, плохое кормление или сцеживание для обеспечения питания, определенные медпрепараты, в частности эстроген-содержащие гормональные контрацептивы, заболевание и обезвоживание. В редких случаях может быть синдром Шихана, также известный как гипофункция гипофиза, которая связана с недостаточностью пролактина. В этом случае может понадобиться заместительная гормональная терапия.

Вернуться к содержанию

Количество вырабатываемого молока зависит от частоты кормления грудью и/или сцеживания. Чем чаще мать кормит ребенка или сцеживает молоко, тем больше вырабатывается молока. Очень хорошо кормить по требованию, то есть когда ребенок хочет кушать, а не по расписанию. Для сцеживания хорошо иметь электрический высококачественный молокоотсос, чтобы стимулировать все млечные протоки. Некоторые матери увеличивают объем молока другими путями. Например, они принимают траву пажитника, которую для этих целей используют сотни лет. Есть чай «Материнское молоко», которое содержит пажитник и другие травы, повышающие выработку грудного молока. Также могут назначить медпрепараты, как Домперидон (используют по незарегистрированным показаниям) и Реглан. Однако Американская академия педиатрии считает Реглан «лекарством, чье действие на организм грудного ребенка неизвестно, но может вызвать беспокойство». Также есть опасения и в отношении Домперидона.

Состав

Если обнаружен недостаток питательных веществ, то они поступают из запасов материнского организма. Точный состав грудного молока меняется каждый день в зависимости от рациона и окружающей среды, что значит, меняется соотношение воды к жиру.

В первые несколько дней после родов у матери вырабатывается молозиво. Это желтоватая жидкость, которая также выделялась из груди во время беременности. Она богата белками и антителами, которые обеспечивают пассивный иммунитет ребенку, поскольку иммунная система ребенка не полностью развита к моменту рождения. Молозиво также помогает развиваться и функционировать пищеварительной системе новорожденного надлежащим образом.

Затем оно постепенно меняется и становится зрелым молоком. В течение первых 3–4 дней оно очень жидкое, водянистое и сладкое на вкус, а затем по мере превращения его в молоко оно густеет и становится кремообразным. Грудное молоко утоляет жажду и чувство голода и обеспечивает организм ребенка необходимыми белками, сахаром, минеральными веществами и антителами.

Вернуться к содержанию

В 80–90-х гг. 20 века специалисты по грудному вскармливанию обычно разделяли молоко на переднее, выделяющееся в начале кормления, и заднее, которое выделяется в конце кормления. Но это разделение ошибочно, потому что существует не два типа молока. На самом деле, как только ребенок начинает кушать, содержание жира в молоке постепенно увеличивается и со временем жирность молока также увеличивается.

Уровень иммуноглобулина A в грудном молоке остается высоким, начиная с 10 дня и еще в течение 7,5 месяцев после родов.

Молоко содержит 0,8–0,9% белков, 4,5% жиров, 7,1% углеводов и 0,2% нелетучих веществ (минеральных веществ). Углеводы представлены главным образом лактозой, а некоторые олигосахариды на основе лактозы были определены как незначительные компоненты. Жировая частица содержит триглицериды пальмитиновой и олеиновой кислот (o-p-o триглицериды), а также достаточно большое количество липидов, которые имеют связь транс-конфигураций. Эти липиды считаются полезными для здоровья. Такие жиры являются вакценовой кислотой, а сопряженная линолевая кислота (слк) насчитывает до 6% от жира грудного молока.

Основные белки представлены казеином, гомологичным к бета-казеину жвачных животных, альфа-лактальбумином, лактоферрином (апо-лактоферрин), иммуноглобулином A, лизоцимом и сывороточным альбумином. В кислотной среде, например, желудка, альфа-лактальбумин разворачивается на разные формы и связи олеиновой кислоты и формирует молекулярный комплекс HAMLET, который уничтожает раковые клетки. Считается, что он участвует в защите грудничков от рака.

Небелковые азотсодержащие соединения, составляющие 25% от всего азота в молоке, представлены мочевиной, мочевой кислотой, креатином, креатинином, аминокислотами и нуклеотидами. Грудное молоко подвержено суточным изменениям: некоторые нуклеотиды чаще вырабатываются ночью, а другие – днем.

В материнском молоке содержится 2-арахидоноил-глицерол – это тип эндоканнабиноидов, являющийся естественным нейромедиаторам, который стимулирует марихуана.

Состав грудного молока матери, болеющей диабетом, отличается от молока матери, не страдающей этим заболеванием. В нем может содержаться повышенный уровень глюкозы и инсулина и низкий уровень полиненасыщенных жирных кислот. Было отмечено влияние грудного молока матери, страдающей диабетом на задержку развития речи у детей, хотя врачи рекомендуют кормить грудью даже матерям с диабетом несмотря на потенциальный риск.

Хотя сейчас почти повсеместно рекомендуют грудное вскармливание, но в некоторых странах в 1950-х годах это было немодным, и детей кормили детскими смесями, которые, как считалось, имели преимущество по сравнению с грудным молоком. Однако сейчас все признают, что не существует ни одной детской смеси, которая была бы равноценна грудному молоку. Кроме углеводов, белков и жиров, грудное молоко обеспечивает ребенка витаминами, минеральными веществами, пищеварительными ферментами и гормонами. Грудное молоко содержит антитела и лимфоциты организма матери, которые помогают ребенку бороться с инфекциями. Иммунная функция грудного молока индивидуальна, потому что мать, ухаживая и прикасаясь к ребенку, контактирует с патогенами, которые присутствуют у ребенка и как результат ее организм производит соответствующие антитела и иммунные клетки. В грудном молоке содержится меньше железа, чем в смесях, а железо является существенным питательным веществом для выживания патогенов внутри организма. Однако железо, поступающее с грудным молоком, более усвояемо ребенком, чем то, которое содержится в детских смесях и добавках. В возрасте около 6 месяцев внутреннее обеспечение железом у ребенка происходит за счет гепатоцитов печени и к этому возрасту оно истощается, следовательно, в это время необходимо вводить прикорм.

Кормящие матери должны проконсультироваться с врачом и обсудить все, что может случайно передаться ребенку через грудное молоко, как алкоголь, вирусы (ВИЧ и ТЛВЧ-1) и медпрепараты.

Большинство женщин, которые не кормят грудью, прибегают к детским смесям, но в некоторых странах грудное молоко можно получить по рецепту из банка донорского молока.

Вернуться к содержанию

Видео о грудном вскармливании

Хранение грудного молока

Сцеженное грудное молоко можно сохранить для последующего использования. Его рекомендуют хранить в твердых контейнерах с герметичными уплотнениями. Некоторые пластиковые контейнеры специально изготавливают для хранения сцеженного грудного молока на период менее 72 часов, другие же можно использовать до 6 месяцев в замороженном виде. В таблице представлены данные о периоде времени, в течение которого можно безопасно хранить грудное молоко для младенцев в домашних условиях.

Сравнение с другими видами молока

Все млекопитающие вырабатывают молоко, но его состав у каждого вида довольно разный и другие виды молока часто сильно отличаются от женского грудного молока. Как правило, молоко млекопитающих, которые часто кормят (включая и женское молоко) менее густое, или более водянистое, чем молоко млекопитающих, которые кормят редко. Женское молоко более жидкое и сладкое, чем коровье.

Цельное коровье молоко содержит мало железа, ретинола, витамина E, C, D, ненасыщенных жиров и необходимых жирных кислот для детей. Оно также содержит слишком много белка, натрия, калия, фосфора и хлора, что может увеличить нагрузку на слаборазвитые почки младенца. Более того, белки, жиры и кальций из цельного коровьего молока более сложно переварить и усвоить ребенку, чем из грудного молока. А сгущенное молоко может быть легко усвояемым благодаря обработке белка, но его питательные качества не соответствуют норме. У значительного меньшинства детей бывает аллергия на 1 или более составляющих коровьего молока, чаще всего, на белок. Это касается и детских смесей, полученных на основе коровьего молока.

Использование грудного молока в других целях

В дополнение к обеспечению питанием младенца женское молоко, т.е. грудное молоко, используют и в других целях, особенно в медицине, как для детей, так и для взрослых. Его используют в медицинских целях тысячи лет. Грудное молоко содержит мощные антитела и антитоксины, которые, как многие считают, ускоряют выздоровление и улучшают общее состояние здоровья. Однако грудное молоко не обладает стерильными и антисептическими качествами, если кормящая мать болеет определенными заразными болезнями, как ВИЧ и ЦМВ, поскольку такие заболевания могут передаваться с грудным молоком ребенку и другим людям.

Грудное молоко применяют в качестве домашнего средства от незначительных недомоганий, как конъюнктивит, укусы насекомых, контактный дерматит и заражение ран, ожоги и ссадины. Грудное молоко также применяют дополнительно для укрепления иммунной системы заболевшего человека с вирусным гастроэнтеритом, гриппом, обычной простудой, пневмонией и т.д., благодаря его иммунологическим качествам. Но не следует воспринимать грудное молоко как «панацею». Некоторые медицинские специалисты убеждены, что грудное молоко может стимулировать апоптоз некоторых типов раковых клеток. Однако в этой области лечения рака необходимы более тщательные исследования и факты.

Вернуться к содержанию

Управляющие ресторанами в Нью-Йорк Сити Ханс Лохен из Швейцарии и Даниэл Ангерер из Австрии, применяли грудное молоко человека или, по крайней мере, поддерживали его применение в качестве заменителя коровьего молока в молочной продукции и рецептах блюд. Тэмми Фрисселл-Дэппе, семейный консультант со специализацией естественное родительство, выпустил книгу Секреты рецептов кормящей матери, где опубликованы подробные данные о рецептах блюд и напитков на основе женского грудного молока. Организация по защите прав животных PETA подняла бурю критики, когда она призывала компанию по производству молочной продукции заменить коровье молоко, которое она использует в мороженом на женское грудное молоко, как способ прекращения насилия над животными. Женское грудное молоко не производится и не распространяется в промышленных масштабах, потому что его применение для питания взрослых людей считается необычным для большинства цивилизованных культур во всем мире. При этом большинство не одобряют такую практику.

Были и попытки разработать мыло на основе грудного молока, и те, кто его использовал, утверждают, что его эффективность как моющего средства выше или равна обычному мылу.

Передача нежелательных веществ

Несмотря на риск передачи веществ через грудное молоко от матери ребенку, грудное вскармливание имеет огромные преимущества, чем детские смеси и за редким исключением первые шесть месяцев жизни ВОЗ рекомендует кормить исключительно грудью.

Клетки, вырабатывающие молоко являются самыми уязвимыми для лекарств в течение первой недели после рождения.

Особенности лекарств, которые повышают их содержание в молоке:

1. Несвязывание с белками плазмы
2. Неионизированность
3. Низкая молекулярная масса
4. Скорее жирорастворимость, чем не водорастворимость
5. Свойства скорее слабощелочные, чем слабокислые

Лекарство переносится из плазмы крови через проточные клетки и попадает в молоко посредством растворения или активным транспортом. Активный транспорт может привести к высокой концентрации лекарства в грудном молоке, чем в плазме у матери.

Количество большинства лекарств в молоке не превышает 2% от общей принятой дозы.

Загрязняющие вещества в окружающей среде

Загрязняющие вещества в окружающей среде, которые обнаружены в грудном молоке, обычно не причиняют вреда, и их необходимо принимать во внимание, когда их уровень в среде превышает норму. Кроме того, снижение уровня загрязняющих веществ в окружающей среде также ведет к снижению их уровня в грудном молоке. Пестициды, органическая ртуть и свинец – загрязняющие вещества, вызывающие наибольшие опасения. Инсектициды ДДТ и диэлдрин неизбежны и их обнаруживают даже в детских смесях. Пестициды и другие токсические вещества подвержены процессу биоаккумуляции, например, у видов, находящихся наверху пищевой цепи, этих веществ больше сохраняется в жировых клетках организма. Это является вопросом обсуждения особенно для эскимосов, у которых в рационе присутствует преимущественно мясо. Проводятся исследования о результатах действия в организме полихлорированных бифенилов и стойких органических загрязнителей. А грудное молоко у матерей эскимосов содержит чрезвычайно высокий уровень токсических соединений.

Вернуться к содержанию

Необычное использование грудного молока

Предварительное исследование показывает, что грудное молоко может стимулировать апоптоз некоторых типов раковых клеток. У взрослых с нарушением ЖКТ и реципиентов донорских органов также отмечены положительные результаты от иммунологических качеств женского грудного молока.

На Коста-Рике были попытки производства сыра и сладкого крема из женского грудного молока в качестве альтернативы для отлучения от груди.

Швейцарский ресторатор, вызвавший дискуссии создал меню, куда вошли блюда, приготовленные из женского грудного молока.

Производитель мороженого в лондонском Ковент-Гардене начал продавать мороженое под названием Бейби Гага в феврале 2011. Каждая порция стоила 14 фунтов стерлингов. Все молоко предоставила миссис Хилей, которая получила 15 фунтов стерлингов за каждые 300 гр. и называет это «великое падение взбивания». Мороженое было продано в первый же день. Несмотря на успех нового вкуса, работники Лондонского городского совета Вестминстера убрали продукт из меню. Как они сказали, они убедились, что продукт «годен для рациона человека».

Важность грудного вскармливания

Принято считать, что грудное вскармливание имеет огромное значение в ранний период жизни. Более того оно имеет потенциально продолжительное или пожизненное биологическое воздействие на жизнедеятельность человека.