<
Настой листьев вахты трехлистной (народное название: лягушачьи огурчики, потому что растет на заболоченных местах). Это многолетнее травянистое
растение, которое распространено на всей территории Украины. Физиологически активные вещества, содержащиеся в нем (горькие гликозиды, флавоноиды, дубильные вещества, логанин, сверазид и
йод), стимулируют секрецию и выделение желчи, оказывают противовоспалительное,
слабительное, противомикробное и антиоксидантное действие, улучшают
пищеварение. Настой листьев и цветков вахты трехлистной готовят следующим образом: 10 г
растения заливают 200 мл кипятка, доводят до кипения, настаивают 1 час, процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в 1 сут. Можно применять порошок листьев и цветков этого растения по 1—2 г 3 раза в 1 сут перед едой. Подобное действие характерно для василька синего.
Препараты травы разных видов тысячелистника (народное название белоголовник). Растет на всей территории Украины на лугах, полянах, около дорог). Особенность этого растения в том, что цветет с мая до осенних заморозков; одно растение дает более 25 000 семян, а также имеет самое большое количество названий в народной медицине — более 60. О лечебных свойствах этого растения известно давно. Используется прежде всего для лечения гипоацидного гастрита, холецистита. Физиологически активные вещества растения (эфирные и
жирные масла, сесквитерпены, горькие, дубильные, флавоноидные, смолистые вещества, органические кислоты,
аскорбиновая кислота,
каротин) раздражают
рецепторы слизистой оболочки ротовой полости, повышая секреторную активность желез желудка, образование и выделение желчи и поджелудочного сока. Наличие в растении витамина К, дубильных веществ, алкалоида ахилеина стимулирует синтез протромбина, в связи с чем растение действует как кровоостанавливающее средство при легочных, кишечных, геморроидальных кровотечениях, ранах и способствует более быстрому их заживлению.
Настой травы дрока красильного (в нем содержатся алколоиды: метилцитизин, спартеин, цитизин; флавоновые гликозиды: генестеин, лютеолин;
эфирное масло, красители, сапонины, горечи, смолистые вещества, органические кислоты, которые оказывают желчегонное, кровоостанавливающее, слабительное и др. действия) назначают по 1 столовой ложке 3 раза в 1 сут до еды.
Отвар корня дягеля лекарственного содержит эфирное
масло, в состав которого входят борнеол, липен, терпеноиды, феландрен, кумарины — ангелицин, императорин, ксантотоксин; фитостерины, дубильные вещества, органические кислоты,
витамин С, смолы, горечи, спирты. Отвар оказывает противовоспалительное, противомикробное, спазмолитическое, потогонное, мочегонное,
успокоительное действие, а также повышает секрецию бронхиальных и желудочных желез, увеличивает выделение панкреатического сока, стимулирует выделение желчи, усиливает перистальтику кишечника, угнетает бродильные процессы в кишечнике. Используется для лечения не только дисфункций желчных путей, но и гипоацидного гастрита, дуоденита, колита и т. п. Отвар принимают по 50—100 мл 3 раза в 1 сут до еды.
Настой или настойка травы золототысячника малого содержит горький гликозид эритаурин, флавоноиды, алкалоиды, тритерпеноиды, фитостерины,
витамины. Стимулирует секрецию желез желудка, кишечника, повышает желчеотделение, усиливает перистальтику кишечника, обладает противовоспалительным эффектом. Употребляется настой по 100 мл 3 раза в 1 сут за 30 мин до еды; настойку — по 15 мл за 15 мин до еды 3 раза в 1 сут.
Известны и другие растительные
желчегонные. Свежий
сок капусты огородной употребляют по 100 мл 3 раза в 1 сут перед едой (можно использовать капусту огородную квашеную или рассол из нее).
Препараты кориандра посевного содержат эфирные и жирные масла, белковые вещества, сахара, дубильные вещества, органические кислоты, смолистые стероидные соединения, пектин,
холин, флавоны, аскорбиновую кислоту, небольшое количество алкалоидов, которые оказывают широкий спектр фармакологических эффектов (спазмолитический, противомикробный, желчегонный, противовоспалительный, седативный и др.), а также способны усиливать секрецию желез желудка и кишечника. Назначают за 1 ч до еды.
Высокоэффективным желчегонным средством являются столбики рылец кукурузы обычной, которые уступают только бессмертнику песчаному. Отвар кукурузных рылец назначают по 100 мл 4 раза в 1 сут до еды, жидкий экстракт — по 40 капель 4 раза в 1 сут до еды.
В качестве желчегонного средства можно использовать настой корня или свежих листьев одуванчика лекарственного, который содержит горькое вещество тараксацин, стимулирующее рефлекторным путем выделение желудочного сока и желчи.
Куркума длинная — травянистое многолетнее растение семейства имбирных. В надземной части и в корневищах растения содержится эфирное масло (до 1%), в состав которого входят изокурсетренон, куркумол, куртинон, куркуменол, цедерон, цинеол, желтый пигмент куркумин, а также сесквитерпены. Составные части эфирного масла оказывают желчегонное, спазмолитическое, противовоспалительное действие, улучшают секреторную функцию желудка, печени и поджелудочной
железы, нормализуют овариально-
менструальный цикл. Из куркумы производят два препарата: «Соларен» и «Фебихол». «Соларен» выпускают во флаконах по 25 мл и назначают по 25—30 капель 3 раза в 1 сут перед едой. «Фебихол» выпускают в капсулах по 100 мг экстракта куркумы длинной и назначают по 2 капсулы 3 раза в 1 сут перед едой. Запивают его достаточным количеством воды. Препараты противопоказаны при частичной или полной непроходимости желчных путей, остром холецистите, остром панкреатите. «Фебихол» обладает пролонгированным холеретическим и холекинетическим действием, стимулирует панкреатическую секрецию.
Настой цветков лаванды колосковой содержит
эфирные масла, дубильные вещества, кумарины, герниарин, которые оказывают успокоительное, незначительное желчегонное и противомикробное действие.
Володушка золотистая занимает третье место (после бессмертника и кукурузных рылец) по выраженности желчегонного действия благодаря большому количеству в ее листьях флавоноидов, сапонинов, дубильных веществ, эфирного масла и аскорбиновой кислоты.
Настой или жидкий экстракт льнянки обычной обладает свойством повышать
тонус и увеличивать амплитуду сокращений гладких
мышц кишечника и ЖП. Такой
лечебный эффект обусловлен наличием в этом растении алколоида пеганина и гликозидов (линорина, триакантана и др.). Настой принимают по 100 мл 4 раза в 1 сут до еды; экстракт — по 1 чайной ложке 3 раза в 1 сут до еды.
Настой или настойка травы мелиссы лекарственной содержит цитраль, линалоол, мирцен, гераниол и др. Оказывает выраженное успокоительное, спазмолитическое и обезболивающее действия. Кроме того, в растении содержится большое количество аскорбиновой кислоты, горечи, дубильных веществ, смол и каротина, которые обладают противомикробным, противовирусным, противовоспалительным, желчегонным свойствами.
Ценным лекарственным свойством предотвращать образование камней в желчном пузыре обладают трава и корневище мыльнянки лекарственной. Тритерпеновые сапонины образуют комплексы с холестерином желчи, что способствует увеличению холато-холестеринового коэффициента, улучшению деятельности желез желудка и кишечника. Последнее свойство мыльнянки лекарственной способствует всасыванию в пищеварительном канале питательных веществ.
Мята перечная содержит ментол, расслабляющий гладкие
мышцы, в частности, желчных протоков, способствуя лучшему выделению желчи.
Как желчегонное используют отвар корневища девясила, который высокоэффективен благодаря наличию в растении инулина (до 40%), а также настой листьев или свежий сок мать-и-мачехи обычной, отвар травы полыни обычной.
Дымянка лекарственная (народные названия: дикая
рута, птичья рута) растет на всей территории Украины как сорная трава на полях и замусоренных местах. Ботаническое научное название Fumaria officinalis происходит от латинских слов fumaria — «дым» (вызывает слезотечение, как и дым) и officinalis — «аптечный». В надземной части растения дымянки лекарственной содержатся смолы (4,7%), дубильные вещества (2,9%), алкалоиды (до 1,6%), фумаровая и аскорбиновая кислоты,
витамин К, которые оказывают выраженное желчегонное и спазмолитическое действие, а также стимулируют выделение желудочного сока и мочи, повышают аппетит, улучшают пищеварение, уменьшают воспалительные процессы в органах пищеварения, нормализуют функцию нервной системы. Доказано, что кумарин (комплекс активных веществ дымянки) имеет следующие свойства:
- холеретические;
- холекинетические;
- спазмолитические;
- уменьшает литогенность желчи;
- нормализует количество секретируемой желчи
- увеличивает секрецию при ее понижении и уменьшает при ее повышении;
- уменьшает метеоризм;
- нормализует тонус толстой кишки;
- потогонное действие;
- бронхоспастический эффект;
- настой эффективен при стоматите, кожных сыпях, экземе, геморрое;
- антиаритмические свойства (протопин).
Настой травы дымянки лекарственной готовят следующим образом: 2 чайные ложки вещества залить 200 мл кипятка, кипятить 5 мин, настаивать 4 ч, процедить, употреблять по 2 столовые ложки 4 раза в 1 сут за 20 мин до еды.
Посконник обыкновенный (народные названия: давник, конская грива, конопельник, водяная конопля) растет в большинстве регионов Украины по берегам рек, во влажных лесах. Ботаническое научное название — Eupatorium cannabium — происходит от греческого слова еupatеr — царя Понта, Мидридата VI. Согласно легенде, Мидридат применял это растение как лекарственное средство. В надземной части растения содержатся эфирное масло (до 0,3%), лактоны, дубильные вещества, рутин, изокверцетин, гиперозид, инулин, смолы, сапонины, холин, кумаровая и феруловая кислоты, ароматические кислоты (изохлорогеновая, кофейная, хлорогеновая), аскорбиновая кислота. Физиологически активные вещества этого растения обладают желчегонным, холеретическим, мочегонным, потогонным, слабительным, ранозаживляющим действием, а также возбуждают аппетит, понижают артериальное
давление и содержание холестерина в крови. Настой листьев посконника обыкновенного готовят следующим образом: 3 столовые ложки вещества залить 600 мл кипятка, кипятить 5 мин, настоять 30 мин, процедить, пить по 100 мл 6 раз в 1 сут до еды.
Корень или
листья посконника обыкновенного следует подсушить, растереть в порошок, употреблять по 5 г перед сном, запивая водой.
Серпуха венценосная растет на сухих лугах, опушках Южного Полесья, в лесостепи (за исключением крайнего Запада) и на севере степной части Украины. Ботаническое научное название растения — Serratula coronata — происходит от латинских слов serra — «пила» (ребристо-бороздчатые листья напоминают зубья пилы), coronata — «венечная». В траве серпухи венценосной содержатся алкалоиды, аскорбиновая кислота, органические кислоты, флавоноиды, которые обладают желчегонными, вяжущими, противовоспалительными, седативными, слабительными и противорвотными свойствами. Настой травы серпухи венценосной готовят так: 2 чайные ложки измельченного вещества залить 300 мл кипятка, настоять 1 ч, процедить, принимать по 1—2 столовые ложки 4 раза в 1 сут за 30 мин до еды.
Цмин песчаный (народные названия: бессмертник, головокрут, желтая горячка,
желтуха, кошачьи лапки,
полынь желтая, сухоцвет) растет по всей территории Украины, кроме высокогорья Карпат и Крыма, в сосновых лесах, на песках, степных склонах. Ботаническое научное название — Helichrysum arenarium — происходит от греческих слов helios — «
солнце» и chrysos — «золотое», а также от латинского слова arenarium — «песчаный». В соцветиях цмина песчаного содержатся флавоновые гликозиды (изосалипур-пурозид, кемпеферол, салипурпурозид), флавоноиды (апигенин, нарингенин), эфирное масло, аскорбиновая кислота, витамин К, стероидные, смолистые и горькие вещества, красители, стерины, сапонины, нефтехинон. Вещества этого растения обладают разнообразной фармакологической активностью:
Выраженное желчегонное действие, изменение химизма желчи (увеличение количества желчи, повышение содержания холатов и билирубина, уменьшение концентрации желчных кислот). Цмин песчаный признан в научной медицинской и народной фитотерапии как самое эффективное желчегонное средство.
Противовоспалительное, антибактериальное и спазмолитическое действие, что повышает эффективность действия растения.
Стимуляция секреции желудка и поджелудочной железы.
Отвар из соцветий цмина песчаного готовят следующим образом: 2 столовые ложки дробленого вещества залить 500 мл кипятка, довести до кипения, настоять 1 ч, процедить, пить по 50 мл 4 раза в 1 сут за 15 мин до еды. Настойка соцветий цмина песчаного: измельченное вещество залить 40% раствором спирта этилового в соотношении 1:5, настоять 14 дней, каждый день перемешивать, процедить, употреблять по 20 капель 4 раза в 1 сут за 15 мин до еды. Концентрат сухих соцветий цмина песчаного (гранулированный порошок) принимають по 1 г 4 раза в 1 сут за 15 мин до еды (соцветия цмина песчаного растереть в порошок и употреблять по 1/4 чайной ложке 4 раза в 1 сут до еды). Фармацевтическая промышленность выпускает
препарат фламин (сумма флавоноидов растения), который назначают по 1 таблетке 4 раза в 1 сут за 30 минут до еды.
Растительное происхождение имеют также «Хофитол» (экстракт листьев артишока полевого — холеретическое, гепатопротекторное, мочегонное действие, улучшает
обмен холестерина, детоксицирую- щую функцию печени), «Флакумин» (из листьев скумпии), «Конвафлавин» (из травы ландыша дальневосточного), «Олиметин» и «Холагол» (содержат
оливковое масло), «Холагогум» (экстракты чистотела, куркумы, листьев шпината, масла мяты перечной и коры корневища куркумы), «Холафлукс» (сухой экстракт для приготовления желчегонного чая, содержащий листья шпината, плоды чертополоха, траву лапчатки гусиной, корень солодки, траву тысячелистника, корневище ревеня, траву чистотела, экстракт корня куркумы, корень и траву одуванчика, экстракт листьев алоэ, масло куркумы).
Комплексным желчегонным препаратом естественного происхождения является «Пифламин» (комплекс полифенолов, аминокислот, полисахаридов из травы гороха посевного, которые стабилизируют клеточные
мембраны, уменьшают воспалительные процессы в печени, желчных путях, нормализуют образование и выделение желчи, снижают ее литогенность).
Несколько отличается от других растительных средств «Галстена». Это гомеопатическое средство, состоящее из 5 растительных и минеральных компонентов. Улучшает физико-химические свойства желчи, обладает противовоспалительным, спазмолитическим действием. «Галстену» считают единственным желчегонным препаратом, который не противопоказан при ЖКБ (на наш взгляд, это сомнительно). Дополнительный эффект — снижение гипербилирубинемии при синдроме Жильбера. Назначают по 15 капель за 30 мин до еды или через 40—60 мин после еды 3 раза в 1 сут курсом до 8 недель.
Эффективен и как гепатопротектор, и как желчегонное средство препарат «Гепабене», в состав которого входят экстракты плодов расторопши пятнистой (основное действующее вещество — силибинин) и экстракт травы дымянки лекарственной (действующее вещество — фумарин). Силибинин оказывает следующие эффекты:
- мембраностабилизирующий;
- антиоксидантный;
- метаболический (стимулирует синтез белка, регенерацию);
- противовоспалительный (снижение продукции провоспалительных цитокинов, снижение активности клеток, ослабление коллагеногенеза).
- дезинтоксикационный (подавляет синтез ацетальдегида);
- уменьшение выраженности жировой дистрофии печени;
- уменьшение содержания нейтрального жира в печени, увеличение содержания свободных жирных кислот);
- снижение содержания холестерина в крови.
Благодаря перечисленным свойствам силибинина и фумарина, препарат эффективен при жировой дистрофии печени, хронических гепатитах и циррозах печени, преимущественно токсической этиологии, при наличии билиарного сладжа, при дисфункции ЖП и сфинктера Одди.
Еще одним комплексным желчегонным препаратом, состоящим только из естественных компонентов, является антигомотоксическое средство «Хепель». В состав этого препарата входят 7 растительных и 1
минеральный компонент, которые обеспечивают противовоспалительное, спазмолитическое, желчегонное, гепатопротекторное, дезинтоксикационное, антиоксидантное, антипролиферативное, онкостабилизирующее действия. «Хепель» улучшает реологические свойства желчи. Он эффективен при расстройствах пищеварительного канала у больных с внутрипеченочным холестазом и вирусными гепатитами, при алкогольной болезни печени, сочетании алкогольного поражения печени и поджелудочной железы, при холангите, хроническом панкреатите, функциональных гипербилирубинемиях. «Хепель» применяют для лечения лекарственных поражений печени у больных, принимающих антиконвульсанты, при хронических эзофагитах и гастритах. Опубликованы клинические данные об эффективности «Хепеля» при хроническом бескаменном холецистите.
Гидрохолеретики — лечебные минеральные воды, которые следует назначать вне обострения холецистита. Минеральные соли поступают в
печень и выделяются печеночными клетками в желчные
капилляры, способствуя увеличению водной фазы желчи. Одновременно уменьшается обратное всасывание воды в желчных протоках и ЖП, в связи с чем происходит «разжижение» желчи. При этом создаются условия для повышения тонуса ЖП, уменьшения застоя желчи, ликвидации дисфункций, а также для улучшения обменных процессов в печени.
С лечебной целью используют гидрокарбонатнохлоридно-натриевые минеральные воды: Ессентуки — на Северном Кавказе (№ 4 и № 17), Боржоми — в Грузии, Березовская — в Украине; а также гидрокарбонатно-сульфатные минеральные воды: Джермук — в Армении, Славяновская — на Северном Кавказе; хлоридно-сульфатные минеральные воды: Трускавецкая (Нафтуся) — в Украине, Ижевская — в Татарии и многие другие. Из минеральных вод, применяемых при ХБХ, следует также упомянуть Карловарскую (Чехия) и Виши (Франция). Минеральную воду при хроническом бескаменном холецистите необходимо принимать теплой (37 °С) или даже горячей (40—45 °C) по 0,5—1,5 стакана (начинать с минимальной дозы) 3 раза в 1 сут за 30 мин — 1,5 ч до еды (в зависимости от состояния желудочной секреции); при использовании бутылочных минеральных вод нужно предварительно удалить из них газ и подогреть.
Вот как о лечебных минеральных водах писал С.П. Боткин:
«...Думаю, что минеральные воды (Карлсбад, Ессентуки, Виши и др.) действуют, увеличивая количество желчи, выполаскивая, так сказать, пузырь и протоки и уничтожая условия для дальнейшего нарастания болезни. Обыкновенно при этом через год или два камни вновь показываются, опять надо выполаскивать их, что и делается. Лечение вообще минеральными водами считается своего рода панацеей, и на первое место ставится Карлсбад, у нас Ессентуки, также дающие иногда блестящие результаты, далее Мариенбад, Киссинген, Виши и проч. Конечно, каждая из вод имеет свои особенности и каждый случай надо индивидуализировать, что, надо сознаться, представляет вопрос довольно мудреный. Разрешить этот вопрос теперь, дать вам определенную меру, так сказать, шаблон этого лечения, сказать, какую воду надо предпочитать, теплую или холодную, богатую или бедную угольной кислотой, я не считал бы возможным, и скажу только одно, что в случаях, где колики очень часты и сильны, я, обыкновенно, избегаю употребления воды холодной и богатой угольной кислотой»
Основополагающее обобщение выдающегося клинициста, которое имеет практическое значение в гастроэнтерологической практике и сегодня.
Холекинетики — обычно действуют через увеличение продукции холецистокинина слизистой оболочкой ДПК. В результате усиливаются сокращения ЖП и снижается тонус сфинктера Одди. К холекинетикам относятся холецистокинин-октапептид, многоатомные спирты, сорбит и ксилит, магния сульфат, карловарская
соль, препараты барбариса (берберина бисульфат), церулетид.
Холекинетики редко назначают для планового лечения гипокинетической дисфункции ЖП (за исключением берберина бисульфата). Эти препараты, как правило, применяют для диагностического дуоденального зондирования, а также для беззондового дуоденального тюбажа, то
есть для слепого зондирования.
При гиперкинетической дисфункции ЖП назначают холеретики, особенно при сочетании дисфункции с хроническим бескаменным холециститом. При гипокинетической дисфункции ЖП показаны холекинетики, а при ее сочетании с холециститом — и холеретики.
Так, доказана значительная эффективность лечения гипокинетической дисфункции ЖП с применением УДХК. Было отмечено уменьшение интенсивности болевого синдрома через 7—10 сут приема УДХК. С помощью динамической сонографии ЖП отмечено улучшение показателей степени максимального сокращения ЖП и относительной скорости желчевыделения.
Таким образом, в статье авторы обобщили данные литературы и результаты собственных исследований о «физиономии» желчегонных средств. Практическому врачу остается лишь рационально назначать их с учетом клинической
картины заболевания и состояния больного.
