Пользовательский поиск

Синусовая тахикардия - причины и лечение

Синусовая тахикардия – это синусовый ритм с повышенной частотой импульсов, определяемый как скорость, превышающая 100 ударов в минуту у среднего взрослого человека. Нормальная частота сердечных сокращений у среднего взрослого составляет 60-100 ударов в минуту. В нормальных условиях этот показатель варьируется в зависимости от возраста, у младенцев с нормальной ЧСС 110-150 ударов в минуту, в отличие от пожилых людей, у которых более низкие нормали.

Продолжение ниже

Подход к диагностике аритмий

... P становится отрицательным в нижних отведениях или даже изменяет свою полярность в течение записи от положительного до отрицательного. Тахикардии Пограничной для тахикардии обычно считают ЧСС 100 в минуту, но пациенты с повышенным симпатическим тонусом, обусловленным СН, анемией,...

Читать дальше...

всё на эту тему


Содержание

  1. Признаки и симптомы
  2. Видео о синусовой тахикардии
  3. Причина
  4. Диагностика
  5. Лечение

Признаки и симптомы

Тахикардия зачастую не сопровождается симптомами. Если ЧСС слишком высока, сердечный выброс может падать из-за значительно сокращенного времени наполнения желудочка. Учащенное сердцебиение, хотя и может компенсировать ишемию в другом месте, увеличивает потребность в кислороде миокарда и уменьшает кровоток в коронарных артериях, тем самым вызывая ишемическую болезнь сердца или нарушения клапанов. Сопровождающая инфаркт миокарда, состояние может свидетельствовать о кардиогенном шоке.

Видео о синусовой тахикардии

Причина

Как правило, это ответ на нормальные физиологические ситуации, такие как физические упражнения и повышенный симпатический тон при увеличении выделения катехоламина, испуга, полета, гнева. Среди других причин:

  • боль;
  • злокачественная гипертермия;
  • лихорадка;
  • тревога;
  • обезвоживание;
  • сердечная недостаточность;
  • гиповолемия с гипотонией и шоком;
  • малокровие;
  • отравление ртутью;
  • гипертиреоз;
  • сепсис;
  • болезнь Кавасаки;
  • феохромоцитома;
  • острая коронарная ишемия и инфаркт миокарда;
  • легочная эмболия;
  • хроническое обструктивное заболевание легких;
  • порфирия;
  • гипоксия;
  • электрический шок;
  • прием стимуляторов, таких как кофеин, никотин, теофиллин, кокаин или амфетамины;
  • гипердинамическая циркуляция;
  • отмена употребления наркотиков;
  • синдром постуральной ортостатической тахикардии.

Диагностика

Обычно состояние обнаруживается с помощью ЭКГ, но если ЧСС выше 140 ударов в минуту, P-волну может быть трудно отличить от предыдущей T-волны, и ее можно спутать с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией или трепетанием предсердий с блоком 2:1. Различия проводятся с помощью следующих способов:

Воздействие на блуждающий нерв (такие как массаж сонной артерии или маневр Вальсальвы), чтобы замедлить скорость и выявить Р-волны.

Введение АВ-блокаторов (например, аденозинп, верапамилп) для определения трепетания предсердий с блоком 2:1.

Характеристики на ЭКГ

  • ЧСС: больше или равна 100.
  • Ритм: Обычный.
  • P-волны: вертикальные, последовательные и нормальные в морфологии (если нет болезни предсердий).
  • Интервал P-R: между 0,12-0,20 секунды и сокращается с увеличением ЧСС.
  • Комплекс QRS: менее 0,12 секунды, согласованный, с нормальной морфологией.

Неадекватная синусовая тахикардия

Также известна как хроническая непароксизмальная синусовая тахикардия. У пациентов ЧСС повышается в ответ на физические нагрузки. У этих пациентов нет явной сердечной болезни или других причин состояния. Предполагается, что она вызвана отклонением в управляющей функции автономной нервной системы.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии

Обычно у женщин без сердечных проблем этот синдром характеризуется нормальным ритмом сердечного ритма, но преувеличенной постуральной синусовой тахикардией, сопровождающейся ортостатической гипотензией или без нее.

Лечение

Не требуется для физиологического состояния. Следует лечить основные причины, если они присутствуют.

Острый инфаркт миокарда. Синусовая тахикардия может присутствовать более чем у трети пациентов с ОИМ, но со временем обычно уменьшается. У пациентов с устойчивой проблемой инфаркт более обширный, происходящий ближе к передней стенке с выраженной дисфункцией левого желудочка, что связано с высокой смертностью и заболеваемостью. Тахикардия в присутствии ОИМ может уменьшить кровоток коронарных артерий и увеличить потребность в кислороде миокарда, усугубляя ситуацию. Бета-блокаторы могут использоваться для замедления курса, но большинство пациентов обычно уже лечится бета-блокаторами в качестве обычного режима для ОИМ.

Практически многие исследования показали, что нет никакой необходимости в лечении.

Неадекватная синусовая тахикардия и синдром постуральной ортостатической тахикардии. Бета-блокаторы полезны, если причиной лечения является симпатическая гиперактивность. Если причина вызвана снижением вагальной активности, она обычно с трудом поддается лечению, и можно рассматривать радиочастотную катетерную абляцию.

© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.




nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проекте Карта сайта β На здоровье! © 2008—2017 
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".