Точка G - расположение, функции и споры о ней

Точка G, также называемая точкой Графенберга (от имени немецкого гинеколога Эрнста Графенберга), это эрогенная область влагалища, при стимуляции которой возможно сильное сексуальное возбуждение, мощные оргазмы и обильная женская эякуляция. По сообщениям, она обычно располагается на передней стенке влагалища между входом во влагалище и уретрой на глубине 2,5-7,6 см. Эта чувствительная область может быть частью женской простаты.

На данный момент существование точки G и женской эякуляции не доказано. Хотя точка G изучалась с 1940 г., остаются разногласия в отношении ее существования, как отдельной структуры, выявления и местоположения. В британском исследовании 2009 г. специалисты пришли к выводу, что ее существование не доказано и является субъективным, основываясь на вопросниках и личном опыте. В других исследованиях с помощью ультразвука обнаружены физиологические доказательства наличия точки G у женщин, которые сообщают об оргазмах во время вагинального полового акта. Также выдвигаются предположения в отношении точки G, как продолжения клитора и причины вагинальных оргазмов.

Беспокойство сексологов и других исследователей заключается в том, что женщина может считать себя дисфункциональной, если она не чувствует точку G, но они подчеркивают, что не ощущать ее – это нормально.

Содержание

1. История
2. Видео о точке G
3. Предположительное расположение и функции
4. Физиологическая основа точки G
1. Женская простата
2. Споры
1. Общий скептицизм и дополнительные исследования
5. Усиление точки G

История

Выделение жидкостей считалось врачами полезным для здоровья. В этом контексте на протяжении веков использовались различные методы с целью выделения «женского семени» (в виде вагинальной смазки или женской эякуляции) в качестве средства для лечения удушья матки, женской истерии или раннего хлороза. Методы включали трение стенок влагалища руками акушерки или введение пениса или предметов в форме пениса во влагалище.

Голландский врач XVII в. Ренье де Грааф описывал женскую эякуляцию и ссылался на эрогенную зону во влагалище, которую он связывал с мужской простатой. Впоследствии об этой зоне сообщил гинеколог Эрнст Графенберг из Германии. Считается, что термин придумал Аддиего с коллегами в 1981 г. в честь Графенберга, а также Элис Кан Ладас и Беверли Уиппл с соавторами в 1982 г. Однако исследование Графенберга 1940 г. было посвящено стимуляции уретры. Он заявил, что «эротическая зона всегда может быть продемонстрирована на передней стенке влагалища по ходу мочеиспускательного канала». Концепция точки G вошла в массовую культуру с публикации в 1982 г. статьи Ладас, Уипли и Перри «Точка G и другие недавние открытия о человеческой сексуальности», но она была сразу же раскритикована гинекологами: ее существование некоторыми отрицалось, так как из-за отсутствия возбуждения ее наблюдение становилось менее вероятным, и в секционных патологоанатомических исследованиях о ней не сообщалось.

Видео о точке G

Предположительное расположение и функции

Для выявления и определения местонахождения точки G, как чувствительной области во влагалище, использовались два основных метода: независимые сообщения об уровнях возбуждения при стимуляции и стимуляция этой зоны, ведущая к женской эякуляции. Также используется ультразвуковая технология, чтобы определить различия в физиологии у женщин и изменениями в области точки G во время сексуальной активности.

Точка G, по сообщениям, располагается внутри влагалища на глубине примерно 50-80 мм, на передней стенке. Стимуляция этой области создает у некоторых женщин оргазм большей иненсивности, чем стимуляция клитора. Область точки G была описана в качестве нуждающейся в прямой стимуляции, например, в виде двух пальцев, глубоко нажимающих на нее. Попытка стимулировать область посредством полового проникновения, особенно в миссионерской позе, трудна, потому что требуется конкретный угол проникновения. Для достижения оргазма женщинам, как правило, нужна прямая стимуляция клитора, а работа с точкой G может лучше всего достигаться с применением как ручной стимуляции, так и вагинального проникновения.

Для применения этой теории можно воспользоваться секс-игрушками. Одна из распространенных игрушек для секса со стимуляцией этой области – это специально разработанный вибратор точки G. Это похожий на фаллос вибратор, имеющий изогнутый наконечник, который пытается облегчить ее стимуляцию. Такие вибраторы похожи на обычные и изготавливаются из тех же материалов (твердого пластика, силикона, резины или любой их комбинации). Степень вагинального проникновения при использовании вибратора зависит от самой женщины, учитывая, что женская физиология может быть разной во всех случаях. Эффекты стимуляции точки G при использовании пениса или вибратора можно усилить за счет дополнительной стимуляции других эрогенных зон на женском теле, например, клитора или всей вульвы. С вибратором точки G это можно сделать вручную, стимулируя клитор с помощью вибратора, в дополнение к вибратору области G, или, если вибратор предназначен для этого, можно одновременно стимулировать головку клитора, всю вульву и влагалище.

Физиологическая основа точки G

В тематическом исследовании 1981 г. было выявлено, что при стимуляции передней стенки влагалища область увеличилась на 50%, и что в независимых сообщениях уровни возбуждения/оргазма были «глубже» при раздражении точки Графенберга. В другой работе 1983 г. проводилось обследование 11 женщин посредством пальпации всего влагалища по часовой стрелке и сообщалось о конкретной реакции на стимуляцию передней стенки влагалища у 4 участниц, сделав вывод, что область является точкой G. В исследовании 1990 г. анонимный вопросник был направлен 2350 профессиональным женщинам в США и Канаде с последующим уровнем возврата 55%. 40% респондентов сообщили, что в момент оргазма у них выделяется жидкость (т.е. происходит эякуляция), а 82% женщин, указавших на чувствительную область (точка Графенберга), также сообщили об эякуляции в моменты оргазмов. С этим предполагаемым существованием женской эякуляции были связаны некоторые переменные.

Исследователи из Университета Аквила обнаружили при помощи ультрасонографии, что для женщин, испытывающих вагинальный оргазм, более вероятно статистически наличие более толстой ткани в передней стенке влагалища. По предположениям исследователей, эти данные позволяют женщинам пройти быстрый тест, чтобы подтвердить, есть ли у них точка G.

Хотя гипотеза была поставлена под сомнение, некоторые исследования показывают, что у точки Графенберга и клиторального оргазма одно и то же происхождение. Первыми определили, что клиторальные структуры окружают половые губы и проходят вдоль и внутри них, Мастерс и Джонсон. После изучения цикла сексуального реагирования женщин на различные стимуляции они отметили одни и те же этапы физической реакции в клиторальном и вагинальном оргазме и обнаружили, что большинство субъектов смогло достичь только клиторального оргазма, а меньшинство – вагинального. Основываясь на этом, Мастерс и Джонсон утверждали, что источником обоих видов оргазма является стимуляция клитора, рассуждая, что его стимуляция во время проникновения осуществляется посредством трения его головки. Соавтор исследования-опроса, посвященного существованию точки G и завершенного в 2009 г., Тим Спектор, профессор генетической эпидемиологии, предполагает, что толстая ткань в этой области может являться лишь частью клитора, а не отдельной эрогенной зоной.

Вывод Спектора поддерживает исследование, опубликованное в 2005 г., в котором изучался размер клитора – это предполагает, что клиторальная ткань простирается в переднюю стенку влагалища. Основной исследователь, уролог Хелен О'Коннел из Австралии, утверждает, что эта взаимосвязь является физиологическим объяснением для гипотетической точки G и вагинальных оргазмов. При этом учитывается стимулирование внутренних частей клитора при проникновения во влагалище. Посредством технологии МРТ О'Коннелл отметила прямую зависимость между ножками или корнями клитора и эректильной тканью «луковиц» и тела клитора, наружного уретрального отверстия и влагалища. Она говорит: «Клитор на самом деле является стенками влагалища. Если поднять кожу на боковых стенках влагалища, можно добраться до луковиц клитора – это треугольные в форме полумесяца массы эректильной ткани». О'Коннелл с коллегами изучали половые органы женских трупов и использовала фотографию для отображения нервной структуры в клиторе, поэтому они уже знали, что клитор – это больше, чем просто его головка. В 1998 г. она утверждала, что с ним связано больше эректильной ткани, чем обычно указано в учебниках по анатомии. Она пришли к выводу, что у некоторых женщин клиторальные ткани и нервы более обширные, и эта разница была особенно заметной при сравнении трупов молодых и пожилых женщин. Таким образом, хотя большинство женщин и способно ощутить оргазм только при непосредственной стимуляции наружной части клитора, для других может быть достаточной работа с более обобщенными тканями клитора в половом акте.

Исследователи из Франции Одиль Бюиссон и Пьер Фолде сообщали о выводах, подобных заключениям О'Коннелл. В 2008 г. они опубликовали результаты первого полного 3D УЗИ стимулированных клиторов, и переиздали их в 2009 г. с новым исследованием, демонстрируя, каким образом эректильная ткань клитора наливается кровью и окружает влагалище. Они утверждали, основываясь на этом исследовании, что женщины могут достичь вагинального оргазма посредством стимуляции точки Графенберга, потому что клитор с высокой иннервацией вытягивается близко к передней стенке влагалища при сексуальном возбуждении и при вагинальном проникновении. По их словам, так как передняя стенка влагалища взаимосвязана с внутренними частями клитора, стимуляция влагалища без стимулирования клитора может быть почти невозможной. В их исследовании 2009 г. «корональные плоскости во время сокращения промежности и при пальпации оказались тесно связанными с корнем клитора и вагинальной передней стенкой». Бюиссон и Фолде предложили, что «можно объяснить особую чувствительность в участке ниже этой передней стенки тем, что создается давление и движение корня клитора при вагинальном проникновении с последующим сокращением промежности».

В 2011 г. исследователь Адам Острценски, работая с трупами в Польше, утверждал, что обнаружил первое доказательство анатомических структур этой области. Между 5 и 6 слоями вагинальной стенки он обнаружил похожие на виноградные гроздья скопления, которые, по его мнению, являются эректильной тканью, функционирующей, как точка G. Результаты он опубликовал в 2012 г. в издании Sexual Medicine. Критики заявления Острценски отмечали отсутствие доказательств того, что в составе его образца имеются нервные окончания, а также важной роли структур в возбуждении, или что их местоположением является какая-то конкретная область. По словам Острценски, одной из причин того, что он не детализировал точно вид ткани и принцип ее функционирования, являются польские нормы, регулирующие работу со свежими трупами, помешавшие ему забрать образцы для гистологического анализа. Он сказал, что он не предполагает, что точка G, о которой он сообщил, окажется в том же месте или повлияет так же на каждую женщину.

Женская простата

В 2001 г. женская простата была принята Федеративным комитетом по анатомической терминологии в качестве точного термина железы Скина, которая, как считается, находится в области точки G вдоль стенок уретры. Мужская простата биологически гомологична железе Скина. Неофициально ее называют мужской точкой G, так как она также может быть использована в качестве эрогенной зоны. Она расположен там, где прямая кишка соединяется с толстой кишкой, на расстоянии около 50 мм от заднего прохода, и при возбуждении ощущается как набухание, напоминающее по форме грецкий орех.

В 1672 г. Ренье де Грааф отмечал, что во время полового акта выделения (женская эякуляция) эрогенной зоной во влагалище смазывают его «приятным образом». Согласно современным научным гипотезам, связывающим чувствительность точки G с эякуляцией у женщим, не содержащий мочу женский эякулят может происходить из железы Скина. В экспертизе ткани выявлены 15 простат-специфичных антигенов в железе, при этом железа Скина и мужская простата действовали аналогичным образом с точки зрения простат-специфичного антигена и исследований простат-специфичной кислой фосфатазы, в результате железу Скина стали называть женской простатой. Кроме того, фермент PDE5 (связан с эректильной дисфункцией) был связан с областью точки G. Благодаря этим факторам было высказано мнение, что это система железистых и проточных стурктур, расположенных в вагинальной передней стенке. Аналогичный подход связывал ее с уретральной губкой.

Споры

Сторонников точки G критикуют за то, что они слишком верят случайным свидетельствам, и за сомнительные методы исследования. Например, в исследованиях с доказательствами точного расположения точки G, задействовано мало образцов участников. В то время, как правило, в источниках, описывающих анатомию влагалища, сообщается, что на нижней трети поверхности влагалища (вблизи входа) находятся нервные окончания в большой концентрации, некоторые научные исследования иннервации стенки влагалища не выявили ни одну зону, где нервные окончания имели бы большую плотность. В исследовании 2006 г. 110 образцов биопсии, полученных от 21 женщины, сделан вывод об отсутствии вагинального участка с более высокой плотностью нервов. Некоторые исследователи также посчитали связь между железой Скина и точкой G слабой. Они утверждают, что железа Скина, по-видимому, не имеет рецепторов для сенсорного стимулирования, и что прямых доказательств ее участия не имеется.

По-видимому, ни площадь передней стенки влагалища, где, как говорят, и находится эта точка, ни железа Скина не обладают большой плотностью нервов. Тем не менее, уретральная губка, которая, как полагают некоторые, гомологична точке G, обладает чувствительными нервными окончаниями и эректильной тканью. Кроме того, не только плотность нейронов определяет чувствительность: среди других факторов – ветвящиеся модели нейронных терминалов и перекрестная или боковая иннервация нейронов. В то время как противники точки G утверждают, что она не может существовать из-за очень малого количества тактильных нервных окончаний во влагалище, ее сторонники утверждают, что вагинальные оргазмы полагаются на чувствительные к давлению нервы.

Общий скептицизм и дополнительные исследования

В дополнение к общему скептицизму среди исследователей, гинекологов и врачей в отношении существования этой области, команда Королевского колледжа Лондона в конце 2009 г. предложила, что оно является субъективным. Они привлекли самую большую на сегодняшний день выборку женщин (1800), являвшихся парными близнецами, и обнаружили, что близнецы не давали одинаковые ответы о точке G в анкетах. Исследование, возглавляемое Тимом Спектором, документально фиксирует 15-летнее изучение близнецов, идентичных и неидентичных. У идентичных близнецов гены общие, в то время как у неидентичных пар общими являются только 50% генов. По предположениям исследователей, если идентичный близнец сообщал о наличии точки G, было вероятно, что другой сделает то же самое, но это не оправдалось. По мнению соавтора исследования Андреа Бурри, было бы безответственно утверждать о существовании субъекта, которое никогда не было доказано, и оказывать давление на женщин и мужчин». Бурри заявила, что одной из причин исследования было удаление ощущения «неадекватности или неуспеваемости» для женщин, которые боялись отсутствия у них точки G. Исследователем Беверли Уипплом эти выводы были отклонены с примечанием, что у близнецов разные сексуальные партнеры и техники, и что лесбиянки или бисексуалки не учитывались должным образом в исследовании.

Петра Бойнтон, научный работник из Великобритании, которая написала много работ, посвященных спорам о точке G, как и Бурри, была обеспокоена продвижением идеи о «дисфункциональности» женщины, которая не ощущает эту область. По ее мнению,

«Все мы разные. У некоторых женщин есть определенная область внутри влагалища, которая будет очень чувствительна, а у некоторых нет, но она не обязательно окажется в области под названием «точка G». Если женщина потратит время на переживания по поводу своей «нормальности» или наличия, или отсутствия этой точки у себя, она сосредоточится только на одной области, игнорируя все остальное. Это указывает людям на то, что существует один наилучший способ заниматься сексом, а это неправильно».

Точка G, имеющая анатомическую связь с клитором, была поставлена под сомнение Винченцо Пуппо. Он согласен с тем, что клитор является центром сексуального удовольствия женщины, но спорит с Хелен О'Коннел и терминологическим и анатомическим описанием других исследователей клитора. Он заявил, что «криторальные луковицы – термин неверный с эмбриональной и анатомической точки зрения, в том, луковицы к клитору не относятся и не развиваются из фаллоса». Он также говорит, что этот термин не используется в анатомии человека, и что правильным термином является «вестибулярные луковицы», добавляя, что гинекологи и сексуальные эксперты должны информировать общественность о фактах, а не гипотезах или личных мнениях. Далее он поясняет:

«Клиторальный/вагинальный/маточный оргазм, оргазм точки G/A/C/U и женская эякуляция – эти термины не должны использоваться сексологами, женщинами и средствами массовой информации. Передняя влагалища стенка отделена от задней стенки уретры уретровагинальной перегородкой (толщиной 10-12 мм), а внутреннего клитора не существует. Женская промежностная уретра, длина которой около 1 см, расположена в передней части передней стенки влагалища, а местоположением точки G является тазовая стенка уретры на глубине 2-3 см во влагалище». Он считает, что во время вагинального секса пенис не может войти в контакт со скоплением нескольких вен/нервов, расположенных до угла клитора, который подробно описан Георгом Людвигом Кобельтом, или с корнями клитора, не обладающими сенсорными рецепторами или эрогенной чувствительностью. Он, однако, отвергает оргазменное определение точки G-пятно, которое появилось после Эрнста Графенберга, заявляя, что «нет анатомических доказательств вагинального оргазма, который в 1905 г. изобрел Фрейдом без научной основы".

Вера Пуппо в отсутствие анатомической связи между влагалищем и клитором контрастируют с общей верой исследователей в вагинальные оргазмы, как результат стимуляции клитора; они утверждают, что клиторальная ткань простирается, или, по крайней мере, вероятно, стимулируется клиторальными луковицами, даже в области, которую чаще всего называют точкой G. По мнению исследователя Амихая Кильчевского, «на самом деле точка G является просто продолжением клитора на внутренней стороне влагалища, аналогично основанию мужского пениса». Так как утробное развитие женщины является направлением развития плода «по умолчанию» в отсутствие выраженного воздействия мужских гормонов, таким образом, пенис является по существу клитором, увеличенным за счет таких гормонов. По мнению Кильчевского, нет эволюционной причины того, почему женщины должны иметь две отдельные структуры, способные производить оргазмы, и обвиняет порноиндустрию и «промоутеров точки G» в поощрении мифа об отдельной такой структуре.

Общая проблема с достижением вагинального оргазма, которое довольно затруднительно, вероятно, обусловлена характером облегчения процесса деторождения, для чего во влагалище было существенно сокращено число нервных окончаний. Этим оспариваются аргументы о том, что вагинальные оргазмы помогают поддерживать половой акт, чтобы облегчить размножение. О'Коннелл заявила, что фокусировка на точке G, исключая остальные части женского тела, «немного напоминает ситуацию со стимуляцией яичек мужчины, не касаясь пениса, в ожидании, что оргазм произойдет только потому, что присутствует любовь». Она заявила, что «лучше считать клитор, уретру и влагалище единым целым, учитывая их тесную взаимосвязь». Ян Кернер заявил, что точка G может быть «не более чем корнями клитора, пересекающими уретральную губку».

В исследовании, опубликованном в 2011 г., которое впервые установило соответствие женских гениталий с сенсорной частью мозга, поддерживается возможность существования отдельной точки G. Когда исследовательская группа Университета Рутгерса попросила нескольких женщин стимулировать себя в аппарате функционального магнитного резонанса (фМРТ), сканирование мозга показало, что при стимуляции клитора, влагалища и шейки матки зажигались различные области чувствительная зона коры женского головного мозга, значит, мозг регистрировал различные ощущения между стимуляциями клитора, шейки матки и стенкой влагалища, где, по сообщениям, она находится. Глава исследований Барри Комисарук заявил следующее:

«Я думаю, что из основной части доказательств можно увидеть, что точка G не является каким-то отдельным объектом. Это не то же самое, что щитовидная железа. Точку G, как Нью-Йорк, чем-то конкретным назвать нельзя. Это целая область, сближение разнообразных структур».

В 2010 г. журнал Sexual Medicine запланировал обсуждение и публикации с обеих сторон вопроса точки G. В 2012 г. ученые Кильчевский, Варди, Левенштейн и Грюнвальд сделали в журнале заявление:

«Сообщения в СМИ наводят на мысль, что эта самая точка является хорошо охарактеризованным объектом, способным обеспечить чрезвычайную сексуальную стимуляцию, но это далеко не правда».

Авторы ссылались на то, что десятки испытаний пытались подтвердить существование точки G с помощью обследований, патологических образцов, различных биохимических маркеров и методов визуализации, и сделали следующее заключение:

«Опросы показали, что большинство женщин считает, что точка G существует на самом деле, хотя не всем женщинам, которые верили в нее, удалось ее обнаружить. В попытке охарактеризовать иннервацию влагалища обнаружились некоторые различия в распределении нервов во влагалище, хотя результаты не оказались универсально воспроизводимыми. В рентгенологических исследованиях также не удалось продемонстрировать уникальный объект, кроме клитора, прямая стимуляция которого приводит к вагинальному оргазму. Объективные показатели не смогли дать сильное и последовательное доказательство существования анатомического участка, который может быть связан со знаменитой точкой G. Тем не менее, достоверные сообщения и случайные свидетельства наличия области с высокой чувствительностью в дистальной передней стенке влагалища подняли вопрос о том, достаточно ли были реализованы исследовательские методы в поисках точки G».

В обзоре 2014 г. издания Nature Reviews Urology сообщается, что «ни одна из структур не соответствует отчетливому выявлению точки G».

Усиление точки G

Усиление точки G (также называемое увеличением) является процедурой, предназначенной для временного повышения удовольствия у сексуально активных женщин с нормальной сексуальной функцией. Процедура направлена на усиление чувствительности и увеличение размера этой области. Усиление точки G осуществляется посредством попытки ее обнаружения и отметки измерений для дальнейшего ориентирования. Сначала область обезболивается местной анестезией, затем вводится искусственный коллаген непосредственно под слизистую той области, где располагается точка G.

В позиционном документе, опубликованном Американским колледжем акушеров и гинекологов в 2007 г., предупреждается, что фактически не имеется медицинских причин для проведения процедуры, которая не считается регулярной или принятой этим учреждением. Безопасность и эффективность процедуры не доказаны. В число потенциальных рисков входят инфекции, сексуальная дисфункция, измененные ощущения, диспареуния, образование спаек и рубцов. Позиция колледжа заключается в том, что оснований для рекомендации процедуры нет. Она также не одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США и Американской медицинской ассоциацией, к тому же пока не проводились исследования, рецензируемые специалистами в данной области, в отношении безопасности или эффективности этой лечебной методики.