Пользовательский поиск

Климакс – симптомы и признаки, лечение и препараты

Климакс (менопауза) буквально означает «конец ежемесячных циклов» (конец месячных или менструации), от греческого слова pausis (прекращение) и корень men- (месяц). Климакс – это событие, которое обычно (но не всегда) возникает у женщин в среднем возрасте, после 40 или в начале 50 лет, это означает окончание фертильной фазы в жизни женщины. Однако вместо того, чтоб определяться состоянием матки и отсутствием менструации, климакс более точно определяется как постоянное прекращение основных функций яичников: созревания и высвобождения яйцеклетки и высвобождения гормонов, которые вызывают как образование выстилающей ткани матки, так и последующее отторжение слизистой оболочки матки (так называемые менструации или цикл).

Продолжение ниже

Лечение симптомов климакса у женщин

Есть целый ряд различных вариантов лечения климакса, которые следует рассмотреть, если вы страдаете от его симптомов. Сбалансированный рацион питания и регулярные упражнения окажут ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Этот переход от потенциально репродуктивного к нерепродуктивному состоянию является результатом сокращения гормонального производства в яичниках женщины. Этот переход, как правило, не бывает внезапным или резким и обычно происходит в течение года и является естественным следствием старения. Тем не менее, для некоторых женщин, сопровождающие его признаки и последствия, которые могут возникнуть в годы периода климакса, могут существенно нарушить их повседневную деятельность и ощущение благополучия. Кроме того, у женщин, у которых есть какие-то функциональные расстройства, влияющие на репродуктивную систему (например, эндометриоз, поликистоз яичников, рак половых органов), возможно возникновение климакса в более молодом возрасте, чем это бывает в норме. Функциональные расстройства часто значительно ускоряют процесс климакса и создают значительные проблемы со здоровьем, как физическим, так и эмоциональным, у подверженных тому женщин.

Содержание статьи:

  1. Климакс и возраст
    1. Дополнительные факторы
    2. Преждевременный климакс
  2. Предпосылки к климаксу
    1. Гормональный контекст
  3. Терминология
    1. Климакс
    2. Перименопауза или переход в климакс
    3. Пременопауза
    4. Постменопауза
  4. Симптомы и признаки
  5. Причины климакса
    1. Непосредственные перспективы
    2. Эволюционные теории климакса
      1. Неадаптивные гипотезы
      2. Адаптивные гипотезы
        1. Материнская гипотеза
        2. Гипотеза бабушки
  6. Лечение климакса
    1. Гормонозаместительная терапия
      1. Конъюгированные лошадиные эстрогены
    2. Селективные модуляторы рецепторов эстрогена
    3. Антидепрессанты
    4. Габапентин
    5. Препараты от кровяного давления
    6. Народные средства
    7. Образование
    8. Другие методы лечения климакса
  7. Общество и культура
  8. У других животных

Слово «климакс» было придумано для человеческих особей женского пола, когда постоянное прекращение ежемесячных менструаций обычно указывает на окончание способности к воспроизведению. Тем не менее, климакс существует также у некоторых животных, многие из которых не имеют ежемесячных менструаций; в данном случае этот термин означает естественный конец способности к воспроизведению, что происходит до конца естественной продолжительности жизни.

Дата климакса у человеческих особей женского пола формально определяется медициной как время последнего менструального периода (или менструации любой интенсивности, пусть и небольшой),у тех женщин, которые не имели гистерэктомии. Женщины, которым удалили матку, но сохранили яичники, не переходят сразу в климакс, даже если их менструации прекратились. Взрослые женщины, которым удалили яичники, однако, сразу переходят в полный хирургический климакс, независимо от того, насколько они молоды.

Менопауза является неизбежным изменением, которое будет испытывать каждая женщина, достигшая среднего возраста и старше. Полезно, если женщины имеют возможность узнать, чего ожидать, и какие варианты возможны, чтобы помочь им во время переходного периода, если это становится необходимым. Климакс имеет широкий диапазон начала, но обычно его можно ожидать в возрастном диапазоне 42-58 лет. Ранний климакс может быть связан с курением сигарет, высоким индексом массы тела, расовыми и этническими факторами, болезнями, химиотерапией, радиацией и хирургическим удалением яичников, с удалением или без удаления матки.

Климакс может быть официально объявлен (у взрослой женщины, которая не беременна, не кормящая и имеет неповрежденную матку), когда имела место аменорея (отсутствие менструации) в течение одного полного года. Тем не менее, есть много признаков и эффектов, которые приводят к этому, многие из которых могут выходить за рамки «официального» объявления даты наступления климакса. К ним относятся нерегулярные менструации, вазомоторная нестабильность (приливы и ночная потливость), атрофия мочеполовой ткани, повышенный стресс, болезненность молочных желез, сухость влагалища, забывчивость, изменения настроения, а в некоторых случаях остеопороз и / или болезни сердца. Эти эффекты связаны с гормональными изменениями, которые переживает женское тело, они влияют на каждую женщину в разной степени. Единственным признаком или эффектом, который универсально объединяет всех женщин - это то, что к концу перехода в климакс у каждой женщины будет полное прекращение менструаций.

Климакс и возраст

В западном мире наиболее типичный возрастной диапазон для климакса (последняя менструация по естественным причинам) колеблется между возрастами 40 и 61, а средний возраст последней менструации составляет 51 год. Средний возраст наступления естественного климакса (в Австралии) составляет 51,7 лет, хотя это значительно варьируется от одного человека к другому. В Индии и на Филиппинах средний возраст наступления естественного климакса значительно раньше, в 44 года.

Дополнительные факторы

В среднем, у женщин, которые курят сигареты, климакс наступает значительно раньше, чем у некурящих. Женщины, прошедшие гистерэктомию с сохранением яичников, подвержены климаксу в среднем на 3,7 лет раньше ожидаемого возраста.

Преждевременный климакс

В редких случаях, яичники женщины перестают работать в очень раннем возрасте, начиная где-то от возраста полового созревания до 40 лет, это известно как преждевременное угасание функции яичников. Спонтанное преждевременное угасание функции яичников поражает 1% женщин в возрасте 40 и 0,1% женщин в возрасте 30 лет. Преждевременное угасание функции яичников не связано с обычными эффектами старения. Известные причины преждевременного угасания функции яичников включают в себя аутоиммунные заболевания, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, химиотерапию, ген с синдромом хрупкой Х-хромосомы и лучевую терапию. Тем не менее, в большинстве случаев причина спонтанного преждевременного угасания функции яичников неизвестна, то есть, как правило, идиопатическая.

Преждевременное угасание функции яичников диагностируется или подтверждается высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови, по крайней мере, в 3 случаях на промежутке в 4 недели. Частота преждевременного климакса, как было обнаружено, значительно выше у двуяйцовых и однояйцовых близнецов, около 5% близнецов имеют климакс в возрасте до 40 лет. Причины этого не вполне понятны. Трансплантация ткани яичников у идентичных близнецов была успешной для восстановления способности к воспроизводству.

Предпосылки к климаксу

Переход в климакс и сама по себе постменопауза является естественным изменением жизни, а не состоянием болезни или расстройства. Сам переход имеет различную степень воздействия: это может быть трудное время жизни.

Климакс, пожалуй, наиболее легко понять как процесс, противоположный менархе, началу месячных. Тем не менее, климакс у женщин, нельзя удовлетворительно определить просто как постоянное «прекращение месячных циклов», потому что на самом деле, то, что происходит в матке достаточно вторично по отношению к процессу; важным фактором является то, что происходит с яичниками.

В качестве иллюстрации той центральной роли, которую играют яичники, стоит отметить, что, когда по медицинским причинам матка должна быть удалена хирургическим путем (гистерэктомия) у молодой женщины, ее менструации, конечно, прекратятся, женщина будет неспособна к беременности, но до тех пор, пока хотя бы один из ее яичников все еще функционирует, женщина не достигла климакса. Даже без присутствия матки, овуляция и освобождение последовательности репродуктивных гормонов будет циклично продолжаться до наступления климакса. В отличие от этого, когда женщине удаляют яичники, даже если матка должна остаться нетронутой, женщина сразу же быть попадает в «хирургический климакс». Хирургический климакс – это климакс, вызванный внезапно и полностью за счет удаления обоих яичников до возраста естественного климакса.

В среднем, предполагая, что не было никакого хирургического вмешательства, первым свидетельством наступления времени перехода в климакс становятся небольшие изменения в длине менструального цикла. Эти изменения становятся более выраженными с течением времени и, в конечном итоге, приводят к циклам, которые могут быть значительно больше или значительно меньше, чем обычно, выделениям, которые могут быть значительно легче или сильнее, чем обычно, а также к пропущенным овуляциям, пропущенным циклам и промежуткам времени без выделений в течение нескольких месяцев, после чего менструации могут возобновиться. Переход в климакс считается завершенным тогда, когда у женщины в течение 12 месяцев вообще не было менструальных кровотечений, хотя эффекты перименопаузы могут выходить далеко за пределы этого момента времени. Термин «перименопауза», что буквально означает «вокруг менопаузы», относится к годам перехода в климакс, к переходному периоду времени как до, так и после даты заключительной менструации.

Гормональный контекст

Этапы перехода в климакс были классифицированы по модели кровотечения у женщин, вызванными изменениями уровней фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в гипофизе.

У молодых женщин во время нормального менструального цикла яичники производят эстрадиол, тестостерон и прогестерон по цикличной модели под контролем ФСГ и лютеинизирующего гормона (ЛГ), которые производятся гипофизом. Уровни эстрадиола в крови остаются относительно неизменными или могут увеличиться при приближении к климаксу, но, как правило, хорошо сохраняются до конца перименопаузы. Это, как предполагается, происходит в ответ на повышение уровня ФСГ. Тем не менее, переход в климакс характеризуется выраженными, часто серьезными изменениями уровня ФСГ и эстрадиола, а из-за этого, измерение этих гормонов не считается надежным руководством для определения точного состояния климакса у женщины.

Климакс основан на естественном или хирургическом прекращении производства эстрадиола и прогестерона в яичниках, которые являются частью эндокринной системы по выработке гормонов в организме, это гормоны, которые делают возможным воспроизведение и влияют на сексуальное поведение. После климакса, эстроген продолжает производиться в других тканях, в частности в яичниках, а также и в кости, кровеносных сосудах и даже в головном мозге. Тем не менее, резкое падение уровня циркулирующего эстрадиола в период климакса влияет на многие ткани, от мозга до кожи.

В отличие от внезапного падения уровня эстрадиола в период климакса, уровни общего и свободного тестостерона, а также дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭА-С) и андростендиона снижаются более или менее стабильно с возрастом. Влияние естественного климакса на циркулирующий уровень андрогенов не наблюдается. Таким образом, специфические эффекты тканей при естественном климаксе не могут быть отнесены к потере андрогенных гормонов. Однако у женщин, которым удалили яичники хирургическим путем, или они повредили их химиотерапией или лучевой терапией, или у тех, у кого происходит подавление яичников гонадотропином, в результате обнаружены потери выработки андрогенов яичниками.

Климакс может быть хирургически вызван двусторонней овариэктомией (удаление яичников), которую часто, но не всегда, делают в связи с удалением маточных труб (маточных придатков) и матки (гистерэктомия). Прекращение менструаций в результате удаления яичников называют «хирургическим климаксом». Внезапное и полное падение уровня гормонов обычно производит крайние симптомы отмены, такие как приливы и т.д. Удаление матки без удаления яичников не вызывает климакс, хотя тазовая хирургия часто может привести к более раннему климаксу, возможно, в связи с уменьшенным кровоснабжением яичников.

Терминология

Существует некоторое совпадение в значении различных терминов, используемых для обозначения климакса и годов переходного периода к климаксу. Кроме того, некоторые термины используются в просторечии не так, как у специалистов в области медицины.

Климакс

Клинически говоря, климакс привязан к конкретной дате. Если предположить, что у женщины все еще есть матка, климакс определяется как день, когда заканчивается ее последняя менструация. Эта дата устанавливается ретроспективно, после 12 месяцев, прошедших без каких-либо менструаций вообще. В этот момент считается, что женщина провела год в постменопаузе, является бесплодной и больше не нужно принимать во внимание возможность беременности.

В просторечии, однако, слово «климакс» обычно относится не к одному дню, а ко всем годам перехода в климакс. Этот промежуток времени также часто называют изменением жизни, климактерическим периодом, а в последнее время он известен как «перименопауза» (буквально означает «вокруг менопаузы»).

Слово климакс также часто используется в просторечии для обозначения всех лет в постменопаузе.

Перименопауза или переход в климакс

Перименопауза – это год переходного периода в климакс. У женщин, у которых есть матка, перименопауза происходит в годы периода до и после заключительной менструации (хотя это возможно определить только в ретроспективе, какой именно из эпизодов менструации был действительно последним циклом). Для медицинского удобства перименопауза технически определяется как время, с которого менструации начинают быть нерегулярными и увеличивается уровень ФСГ, до того момента, когда становится известно, что циклы полностью прекратились. Тем не менее, гормональные изменения являются постепенными, как в начале, так и в завершении и, следовательно, различные возможные последствия перименопаузы часто начинаются раньше и продолжаются после этого точно определенного временного интервала.

Во время перименопаузы производство яичниками эстрогенов и прогестерона становится все более нерегулярным, часто с широкими и непредсказуемыми колебаниями уровня. В течение этого периода способность к зачатию уменьшается, но не считается достигнувшей нуля до официальной даты наступления климакса. Официальная дата определяется задним числом, по прошествии 12 месяцев после последнего появления менструальной крови.

Признаки и последствия перехода в климакс могут начаться уже в возрасте 35 лет, хотя большинству женщин становится известно о переходе в середине-конце 40-а годов, часто через много лет после фактического начала периода перименопаузы. Продолжительность перименопаузы с заметным для тела эффектом может быть короткой, например, несколько лет, но также не является необычной продолжительность в десять и более лет. Фактическая продолжительность и тяжесть эффектов перименопаузы для определенной женщины в настоящее время не может быть предсказана заранее. Даже во время процесса перименопаузы, его течение для конкретной женщины может быть трудно или невозможно предсказать.

Во время годов перименопаузы многие женщины подвергаются заметным и клинически наблюдаемым физическим изменениям, связанным с гормональными колебаниями. Наиболее известными из них являются «горячие вспышки» или «приливы», внезапное временное повышение температуры тела. Ощущение «прилива» возникает, когда температура тела взлетает вверх, достигая пика очень быстро. Ощущение «жара» - это не начальное повышение температуры; скорее, это реакция на медленное возвращение тела к более нормальной температуре.

Приливы могут быть настолько сильными, что они повышают температуру тела на много градусов в течение очень короткого периода времени, это крайний перепад температур может привести к тому, что у женщины будет ощущение слабости и начнется сильное потоотделение. Несмотря на неудобства для женщины, врачи не считают приливы вредными. В большинстве случаев, приливы можно лечить, чтобы облегчить крайний дискомфорт, используя препараты по рецепту, такие как гормонозаместительная терапия или с помощью продающихся без рецепта растительных эстрогенов и травяных средств. Многие женщины управляют приливами, одеваясь таким образом, чтобы рассеивать тепло быстро (в натуральные волокна, свободную одежду, легко снимающиеся слои легкой одежды), а также используя механические средства, которые помогают организму удалять избытки тепла, такие как вентиляторы, питье ледяной воды, пребывание в прохладном помещении.

Другие общие эффекты, возникшие в ходе перименопаузального периода, включают в себя изменения настроения, бессонницу, усталость и проблемы с памятью.

Климакс может у некоторых женщин вызывать чувство потери, связанное с концом способности к воспроизводству. Кроме того, эти изменения часто происходит в период жизни, когда другие стрессовые факторы могут присутствовать в жизни женщины:

  • Необходимость заботиться и / или смерть престарелых родителей
  • Так называемый «синдром пустого гнезда», когда дети покидают дом
  • Рождение внуков, которое ставит людей «среднего возраста» в новую категорию «пожилые люди» (особенно в тех культурах, где старшее поколение, не почитают, а смотрят на него сверху вниз).

Недавние исследования показали, что добавка мелатонина для женщин в перименопаузе может привести к значительному улучшению функции щитовидной железы и уровню гонадотропина, а также к восстановлению детородной способности и менструации и предотвратить депрессию, связанную с климаксом.

Пременопауза

Пременопаузе – это годы до последней менструации, когда уровень половых гормонов уже становится ниже и более неустойчивым, может присутствовать влияние гормонов отмены.

Постменопауза

Термин постменопауза применяется к женщинам, у которых не было менструального кровотечения в течение как минимум 12 месяцев, при условии, что у них все еще есть матка и они не являются беременными или кормящими. У женщин без матки климакс или постменопауза определяется очень высоким уровнем ФСГ. Таким образом, постменопауза представляет собой все время в жизни женщины, которое состоится после ее последнего цикла или, точнее, все последующее время с того момента, когда ее яичники становятся неактивными.

Женщина, у которой до сих пор есть матка (и которая не является ни беременной, ни кормящей) может считаться находящейся в постменопаузе, как только у нее прошло 12 полных месяцев вообще без менструаций, даже без кровянистых выделений. Когда она достигает этой точки, считается, что она уже один год в постменопаузе.

Причина этой задержки объявления женщины в постменопаузе происходит потому, что циклы, как правило, крайне неустойчивы в это время жизни, поэтому необходимо достаточно протяженное время, чтобы быть уверенным, что циклы фактически прекратились.

В этот момент женщина считается бесплодной, ей больше не нужно отслеживать возможность забеременеть. Однако возможность забеременеть, как правило, была очень низкой (но не нулевой) на протяжении нескольких лет до наступления этого момента.

У женщин, которых нет матки, поэтому нет циклов, постменопаузу можно определить с помощью анализа крови, который может выявить очень высокий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), что характерно для женщин после климакса.

Уровень репродуктивных гормонов женщины продолжает снижаться и колеблется в течение некоторого времени в постменопаузе, так что любые симптомы абстиненции гормонов, которые может испытывать женщина, не обязательно прекращаются сразу; может пройти довольно много времени, даже несколько лет, прежде чем они полностью исчезнут.

О любых выделениях, похожих на менструальные, которые могут возникнуть во время постменопаузы, даже о просто кровянистых выделениях, необходимо сообщить врачу. Причина на самом деле может быть незначительной, но возможность развития рака эндометрия должна быть проверена и устранена.

Симптомы и признаки

За годы перехода в климакс, так как организм реагирует на быстро меняющийся и падающий уровень естественных гормонов, может возникнуть ряд эффектов. Не каждая женщина испытывает беспокойство от этих эффектов; диапазон эффектов и степень, в которой они появляются, сильно меняется от человека к человеку.

Эффекты, которые вызваны низким уровнем эстрогена (например, вагинальная атрофия и сухая кожа) будут продолжаться и далее после нескольких лет перехода в климакс. Однако многие симптомы, которые вызваны резкими колебаниями уровня гормонов (например, приливы и изменения настроения) как правило, исчезают или становятся значительно легче сразу после того, как переход в климакс полностью закончен. Все различные возможные последствия перименопаузы вызваны общим падением уровня, а также сильными, но неустойчивыми колебаниями, абсолютных и относительных уровней эстрогенов и прогестерона. Такие эффекты, как мурашки по телу (зуд, покалывание кожи) могут быть связаны непосредственно с отменой гормона.

Как пользователи, так и те, кто не пользуется гормонозаместительной терапией, замечают недостаток энергии как наиболее частый и болезненный эффект. Другие эффекты могут включать в себя вазомоторные симптомы, такие как приливы и учащенное сердцебиение, психологические эффекты, такие как депрессия, тревожность, раздражительность, перепады настроения, проблемы с памятью и отсутствие концентрации, атрофические эффекты, такие как сухость влагалища и срочные мочеиспускания.

Средняя женщина также имеет более неустойчивые менструации, в связи с пропущенными овуляциями. Как правило, сроки циклов становится непредсказуемым. Кроме того, продолжительность цикла может быть значительно короче или длиннее, чем обычно, а сами выделения могут быть значительно сильнее или легче, чем это было раньше, в том числе иногда бывают длительные кровянистые выделения. В самом начале процесса не редко бывают 2-недельные циклы. Далее в процессе обычно бывает несколько пропущенных циклов в течение нескольких месяцев, а за этими пропущенными циклами может следовать более сильная менструация. Количество пропущенных подряд циклов часто увеличивается ко времени последнего цикла. В тот момент, когда у женщины климактерического возраста не было циклов или кровянистых выделений в течение 12 месяцев, она считается уже один год в постменопаузе.

Одним из способов оценки воздействия на женщин некоторых из этих эффектов климакса является опросник «Климактерическая шкала Грина».

Сосудистая нестабильность

  • Приливы, в том числе ночная потливость и у некоторых людей - холодные приливы
  • Возможно, но спорно, - повышенный риск атеросклероза
  • Мигрень
  • Учащенное сердцебиение

Урогенитальная атрофия, также известная как вагинальная атрофия

  • Истончение мембраны вульвы, влагалища, шейки матки, а также внешних мочевыводящих путей, а также значительное сжимание и потеря эластичности всех внешних и внутренних половых органов.
  • Зуд
  • Сухость
  • Кровотечение
  • Водянистые выделения
  • Частое мочеиспускание
  • Недержание мочи
  • Позывы к мочеиспусканию
  • Повышенная восприимчивость к воспалению и инфекциям, например, вагинальному кандидозу, инфекциям мочевыводящих путей.

Скелет

  • Боль в спине
  • Боль в суставах, боль в мышцах
  • Остеопения и риск развития остеопороза постепенно развиваются с течением времени.

Кожа, мягкие ткани

  • Атрофия груди
  • Опухание и чувствительность груди
  • Снижение эластичности кожи
  • Мурашки (зуд, покалывание, жжение, покалывание или ощущение, словно муравьи ползают на или под кожей)
  • Истончение кожи и ее сухость

Психологические эффекты

  • Депрессия и / или тревога
  • Усталость
  • Раздражительность
  • Потеря памяти, проблемы с концентрацией
  • Нарушения настроения
  • Нарушения сна, плохое качество сна, легкий сон, бессонница или сонливость.

Сексуальные эффекты

  • Диспареуния или болезненный половой акт
  • Снижение либидо
  • Проблемы достижения оргазма
  • Сухость влагалища и вагинальная атрофия

В исследованиях когорты были получены смешанные выводы о заболеваниях, связанных с климаксом. Например, исследование 2007 года показало, что климакс был связан с приливами, болями в суставах и мышцах, а также подавленным настроением. В том же исследовании выяснилось, что климакс не был связан с плохим сном, снижением либидо и сухостью влагалища. Тем не менее, в отличие от этого, в 2008 году исследование нашло взаимосвязь с плохим качеством сна.

Причины климакса

Причины климакса можно рассматривать с дополнительной непосредственной (механистической) перспективы (как это происходит) или с конечной (адаптивной эволюционной) перспективы (почему это происходит). Последняя группа представляет собой только гипотезы.

Непосредственные перспективы

Природный или физиологический климакс происходит как часть нормального процесса старения женщины. Это является результатом возможности выработки почти всех ооцитов и фолликулов в яичниках. Это приводит к увеличению циркулирующих уровней фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), потому что количество яйцеклеток и фолликулов в ответ на эти гормоны и производство эстрогена уменьшается. Такое снижение производства эстрогена приводит к характерным в перименопаузе симптомам жара, бессоннице и перепадам настроения. Долгосрочные эффекты могут включать остеопороз и атрофию влагалища.

Эволюционная теория менопаузы

В отличие от мужчин, женщины больше вкладывают в свои половые клетки, что делает их весьма ценным ресурсом. Поэтому в теории необходимо такое количество яйцеклеток, которое было бы достаточным для женщин на всю продолжительность жизни. Чрезмерный «вклад» расточителен для ресурсов, в то время как недостаточный вклад приводит к снижению пригодности. Особи человека женского пола, однако, проводят более одной трети своей жизни в пострепродуктивной фазе. Возможные эволюционные объяснения для выживания за пределами диапазона репродуктивного созревания варьируются от неадаптивных до адаптивных.

Неадаптивные гипотезы

Высокая цена женского вклада в потомство может привести к физиологическим ухудшениям, которые увеличивают возможность стать бесплодной. Эта гипотеза предполагает то, что репродуктивная продолжительность жизни у людей была оптимизирована, но это оказалось сложнее у самок и, следовательно, их репродуктивный период короче. Если эта гипотеза верна, возраст наступления климакса должен отрицательно коррелировать с репродуктивным усилием, а имеющиеся данные не подтверждают это.

Предполагается также недавнее увеличение продолжительности жизни женщин из-за улучшений в уровне жизни и социальной помощи. Для отбора, однако, трудно учитывать помощь потомству от родителей, бабушек и дедушек. Независимо от уровня жизни, адаптивные реакции ограничены физиологическими механизмами. Другими словами, старение запрограммировано и регулируется конкретными генами.

Адаптивные гипотезы

Материнская гипотеза

Материнская гипотеза предполагает, что климакс развился у людей из-за длительного периода развития человеческого потомства и высоких затрат на воспроизводство, чтобы матери получали преимущество путем перенаправления своих усилий с нового потомства, имеющего низкие шансы выживания, на существующих детей с более высокими шансами выживания.

Гипотеза бабушки

Гипотеза бабушки предполагает, что климакс сформировался у человека, потому что он способствует выживанию внуков. Согласно этой гипотезе, женщины пострепродуктивного возраста кормят и ухаживают за детьми, взрослыми дочерьми, требующими ухода, и внуками, чьи матери отняли их от груди. Младенцы человека требуют большого и стабильного потребления глюкозы, чтобы «кормить» растущий мозг. У детей в первый год жизни мозг потребляет 60% всех калорий, поэтому дети и их матери требуют надежного снабжения продовольствием. Некоторые данные свидетельствуют о том, что охотники приносили менее половины общего запаса пищи в большинстве обществ охотников-собирателей, а зачастую и гораздо меньше половины, так что стареющие бабушки могли внести существенный вклад в выживание внуков в тот период, когда матери и отцы не в состоянии были собрать достаточного количества продовольствия для всех своих детей. В общем, отбор действует наиболее сильно во время голода или других лишений. Таким образом, хотя бабушки могли не быть необходимым в хорошие времена, много внуков не выживало без них во время голода. Однако, нет твердого консенсуса по предполагаемым эволюционным преимуществам климакса для выживания вида в эволюционном прошлом.

Действительно, анализ исторических данных установил, что длина пострепродуктивной женской жизни нашла отражение в репродуктивном успехе своего потомства и выживании своих внуков. Интересно, что другое исследование показало сравнительные эффекты, но только у бабушек по материнской линии - отцовские бабушки оказали пагубное влияние на детскую смертность (вероятно, из-за неопределенности отцовства). Также были показаны различные стратегии помощи у материнских и отцовских бабушек. Материнские бабушки сосредотачивались на выживании потомства, в то время как отцовские бабушки - на увеличении рождаемости.

Проблемой, связанной с гипотезой бабушки, является то, что она требует историю женской филопатрии, а все современные доказательства свидетельствуют, что большинство обществ охотников-собирателей являлись патриархальными. Кроме того, все вариации гипотезы матери или бабушки не в состоянии объяснить длительность продолжения сперматогенеза у мужчин (самое старое проверенное отцовство составляет 94 года, на 35 лет больше, чем документально подтвержденное материнство у женщин). Эти гипотезы также не объясняют негативные последствия потери фолликулярной активности яичников, таких как остеопороз, остеоартроз, болезнь Альцгеймера и ишемическая болезнь сердца.

Лечение климакса

Перименопауза является естественным этапом жизни. Это не болезнь или расстройство и, следовательно, она автоматически не требует никакого лечения вообще. Однако, в тех случаях, когда физическое, умственное и эмоциональное воздействие перименопаузы являются достаточно сильными, так, что они существенно нарушают повседневную жизнь женщины, паллиативная медицинская терапия иногда может быть целесообразной.

Гормонозаместительная терапия

В контексте климакса гормонозаместительная терапия или ГЗТ, известная в Великобритании как гормональная терапия, относится к использованию эстрогена и прогестина для женщин, которые имеют неповрежденную матку, или только эстроген для женщин, у которых была гистерэктомия. Традиционно такая терапия предоставлялась ​​в виде таблеток, но теперь доступна в широком диапазоне вариантов, включая кожные пластыри, гели, спреи для кожи, подкожные имплантаты и так далее. Популярной альтернативой традиционной гормонозаместительной терапии является синтетический гормон (получаемый из мексиканского ямса), называемый тиболон. Из не гормональной терапии, используемой для приливов, некоторые из СИОЗС, по всей видимости, предоставляют определенную фармацевтическую помощь. Побочные эффекты ЗГТ, по всей видимости, зависят от разработки и дозы.

В дополнение к облегчению от приливов, гормональная терапия может снизить сухость влагалища, улучшить качество сна и уменьшить боли в суставах. Она также очень эффективна для предотвращения потери костной ткани и переломов от остеопороза.

Женщина и ее врач должны тщательно проанализировать ситуацию, ее жалобы и относительный риск, прежде чем определить, перевешивают ли преимущества ГЗТ или другие методы лечения возможные риски. Пока не станет больше известно о возможных рисках, женщинам, которые решили использовать гормонозаместительную терапию, как правило, также рекомендуется принимать минимальную эффективную дозу гормонов в возможно короткие сроки, поскольку некоторые формы могут представлять меньшую опасность образования сгустков или рака, чем другие.

До недавнего времени наиболее широко используемым препаратом эстрогена во всем мире у женщин в постменопаузе были оральные конъюгированные лошадиные эстрогены. Другие пероральные препараты эстрогенов включают в себя синтетические производные сульфат эстрона пиперазина, эстриол, микронизированный эстрадиол и эстрадиола валерат. Эстрадиол также можно использовать через кожу в виде пластыря или геля, в качестве медленно высвобождающегося сквозь кожу имплантата, а в последнее время он так же выпускается в виде дозированного спрея. Внутривлагалищные эстрогены включают в себя местный эстрадиол в виде кольца или пессария, эстриол в форме пессария или крема, диеноэстрол и конъюгированные эстрогены в виде кремов. Оральный прием микронизированного эстрадиола и других оральных препаратов эстрогена может привести к появлению до 10 раз более высокого уровня циркулирующего эстрона сульфата, чем сопоставимая или даже более высокая доза эстрадиола, вводимого через кожу. Это вызывает обеспокоенность по поводу того, что чувствительные к эстрогену ткани, такие как молочные железы и эндометрий, имеют высокую пропускную способность усваивать эстрона сульфат через эстрадиол. Пероральная терапия эстрогеном также увеличивает половой гормон, сворачивающий глобулин (ПГСГ) в большей степени, чем не пероральные эстрогены. Половой гормон, связывающий глобулин, связывает эстроген и тестостерон в крови, а это может привести к клинически значимому снижению биодоступности этих гормонов. Таким образом, кажется, что назначение пероральной терапии эстрогена должно быть в минимально доступных дозах, чтобы минимизировать воздействие на циркулирующий сульфат эстрона и ПГСГ.

У тех женщин, у которых нет матки (как правило, из-за предыдущей гистерэктомии), эстроген является подходящей гормональной терапией, на самом деле он предпочтительнее, чем продолжать использовать прогестерон, когда его функция сдерживающего влияния роста эндометрия (слизистой оболочки матки) больше не требуется. Женщинам, у которых осталась матка, нужно принимать прогестерон в дополнение к эстрогену, чтобы защититься от развития гиперплазии эндометрия и рака эндометрия.

Пероральный прием прогестерона удобен, однако устная микронизированная форма быстро метаболизируется и инактивируется в печени, поэтому должны быть введены высокие дозы в целях обеспечения адекватного уровня циркуляции в крови. Синтетические прогестины были разработаны и предписаны, чтобы преодолеть эту проблему. Синтетические прогестины более устойчивы в печени и обмене веществ, поэтому могут быть использованы более низкие их дозы для достижения желаемого эффекта эндометрия. Это не редкость, когда женщины испытывают побочные эффекты от терапии прогестероном или прогестином. Прогестерон может вызвать седативный эффект, поэтому его лучше принимать перед сном. Синтетические прогестины могут вызывать раздражительность и перепады настроения у некоторых женщин.

Конъюгированные лошадиные эстрогены

Конъюгированные лошадиные эстрогены содержат молекулы эстрогена, сопряженные с гидрофильными боковыми группами (например, сульфатом), они изготавливаются из мочи беременных лошадей (кобыл). Премарин является ярким примером таких препаратов, сам по себе или в препарате Премпро, где он находится в сочетании с синтетическим прогестином, медроксипрогестерона ацетатом.

Женщинам в течение многих лет многочисленные врачи и маркетинговые фармацевтические компании (по крайней мере, в США) советовали, что гормональная терапия с конъюгированными лошадиными эстрогенами после менопаузы может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и предотвращает различные аспекты старения. Тем не менее, в большом рандомизированном контролируемом исследовании (по инициативе организации Women’s Health Initiative) было обнаружено, что женщины, проходящие гормональную терапию конъюгированными лошадиными эстрогенами (Премарин) в сочетании с синтетическим прогестином (медрокси прогестерон ацетат (Премарин плюс Провера, известный как Премпро)), имели повышенный риск рака молочной железы и заболеваний сердца. Увеличение риска рака молочной железы не было замечено в исследовании этой организацией сопряженных эстрогенов (Премарин) по сравнению с плацебо, однако это исследование было досрочно прекращено, так как у женщин, получавших Премарин, наблюдался повышенный риск инсульта. Хотя это увеличение риска было небольшим в целом, оно перешло порог, который был создан исследователями заранее, как требующий прекращения исследования по этическим причинам.

Когда эти результаты были впервые опубликованы в 2002 году, популярные СМИ сделали из этой истории сенсацию и преувеличили риски, в то время как производитель продолжал попытки свести к минимуму степень риска. Однако большинство новостей не упомянуло, что средний возраст женщин в исследовании составлял 62 года, значительно старше, чем время, когда большинство женщин начинают гормонозаместительную терапию, на самом деле они уже много лет находились в постменопаузе. Для участия в исследовании пациенты не должны были иметь таких симптомов как приливы, так что они не знали бы, если бы они получали плацебо. По этим причинам, исследование данной организации не являлось общепринятой клинической практикой.

В 2002 и 2003 заявления организаций Women’s Health Initiative, американского Национального института здравоохранения, Исследования рака у женщин в Великобритании и Национальной службы здравоохранения все вместе говорили о том, что гормонозаместительная терапия совпадает с повышением заболеваемости раком молочной железы, сердечными приступами и инсультами, что привело к резкому уменьшению рецептов на гормонозаместительную терапию по всему миру. За этим последовало снижение заболеваемости раком молочной железы в 2002 и 2003.

Услышав новость об исследовании Women’s Health Initiative, многие женщины прекратили прием лошадиных эстрогенов вообще, без ведома врача или с его рекомендации. Количество выписанных рецептов на Премарин и Премпро в США упало за год почти на половину своего прежнего уровня. За резким падением его использования последовало резкое и последовательное уменьшение новых диагнозов рака молочной железы. Через шесть месяцев и один год после уменьшения рецептов на Премарин и Премпро кумулятивное сокращение составило 15% к концу 2003 года. Тем не менее, очевидный смысл этой корреляции ставится под сомнение тем фактом, что рецепты на Премарин и Премпро также резко упали в Канаде, но такого резкого падение темпов диагноза рака молочной железы в Канаде не наблюдалось в течение того же периода времени. Ведутся исследования, предназначенные для отслеживания дальнейшего прогрессирования этой тенденции после 2003 года, а также исследования, направленные на определение того, какая часть спада была связана со снижением использования гормонозаместительной терапии.

Результаты исследования Women’s Health Initiative создали новый вариант поведения для женщин в постменопаузе.

Ученые из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл в настоящее время проводят исследование, чтобы определить, может ли заместительная терапия эстрогенами улучшить состояние сердечно-сосудистых заболеваний и предотвратить депрессию в перименопаузе у женщин в возрасте от 45 до 55. Д-р Дэвид Рубинов, один из двух главных исследователей 5-летнего проекта, финансируемого Национальным институтом здоровья, отмечает, что есть очень важное различие между их изучением и исследованием эстрогена организацией Women’s Health Initiative. Доктор Рубинов говорит, что «исследование Women’s Health Initiative привело к ошибочному мнению, что заместительная терапия эстрогенами является плохой для всех женщин. И, как следствие, это лишило некоторых женщин лечения, которое может значительно и положительно повлиять на их жизнь. Значительная часть негативного воздействия эстрогена, которое они обнаружили, была связана с тем, что большинство женщин в их исследовании уже давно были в климаксе, вплоть до возраста в 79 лет».

Доктор Рубинов продолжает, объясняя, что «в настоящее время существует большое количество исследований, которые демонстрируют то, что называют гипотезой определенного времени. То есть, прием эстрогена в течение года или двух во время климакса оказывает благотворное действие, но прием эстрогена на протяжении более чем пяти лет после климакса действительно может быть вредным. Когда женщины, которые были близки к климаксу, рассматривались отдельно, неблагоприятного воздействия на сердце не было выявлено, а, в некотором роде, было заметно даже положительное влияние. Женщины в перименопаузе в исследовании Women’s Health Initiative, которые получали эстрогены, имели значительно более низкие кальцификации коронарных артерий по сравнению с женщинами, которые не принимали эстроген». Как утверждает д-р Рубинов «с учетом смертности и заболеваемости, связанных с депрессией и болезнью сердца, огромным увеличением риска этих заболеваний во время перименопаузы, очень важно распознавать тех женщин, которым будет помогать эстрадиол».

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена

СМРЭ являются категорией препаратов, либо синтетически произведенных, либо полученных из растительных источников, которые действуют избирательно в качестве агонистов или антагонистов рецепторов эстрогена в организме. Наиболее часто назначаемыми СМРЭ являются ралоксифен и тамоксифен. Ралоксифен проявляет активность агонистов эстрогена в костях и липидах, антагонистическую активность в молочных железах и эндометрии. Тамоксифен широко используется для лечения гормонально чувствительного рака молочной железы. Ралоксифен предотвращает переломы позвонков в постменопаузе у женщин с остеопорозом и снижает риск инвазивного рака молочной железы. В то время как большинство СМРЭ, как известно, увеличивает приливы, Femarelle уменьшает их. В дополнение к облегчению симптомов климакса, Femarelle также увеличивает плотность костной массы, что защищает от переломов. Эти эффекты достигаются за счет агонистического взаимодействия с рецепторами эстрогена в мозгу и костях. С другой стороны, антагонист взаимодействия с рецепторами эстрогена в груди и матке не имеет никакого эффекта на эти ткани.

Существуют более перспективные данные о развивающемся лечения СМРЭ, основанном на мультирастительном соединении MF-101 (торговая марка Менерба).

Антидепрессанты

Антидепрессанты, такие как пароксетин (Паксил), флуоксетина гидрохлорид (Прозак) и венлафаксина гидрохлорид (Эффексор) были использованы с некоторым успехом для лечения приливов, улучшения сна, настроения и качества жизни. Пароксетин и венлафаксин могут вызвать тошноту и бессонницу. Кроме того, венлафаксин может вызвать сухость во рту, запоры, снижение аппетита, тогда как пароксетин может вызвать головную боль. Существует теоретическая причина, почему антидепрессанты СИОЗС могут помочь с проблемами памяти: они повышают циркулирующие уровни нейромедиаторов серотонина в мозгу и восстанавливают функции гиппокампа. Флуоксетина гидрохлорид (Сарафем) также предписывают при дисфорическом расстройстве в перименопаузе. Расстройства настроения часто обостряются во время перименопаузы. Дисфорическое расстройство в перименопаузе было обнаружено при помощи ПЭТ-сканирования и связано с нарушением регуляции путей серотонина в мозгу, оно быстро и мощно реагирует на СИОЗС.

Габапентин

Габапентин (иногда называют его торговой маркой, Нейронтин) и другие аналоги ГАМК являются противосудорожными препаратами. Некоторые аналоги ГАМК назначают не по прямому назначению, а для ряда других состояний (например, прегабалин используется для лечения симптомов фибромиалгии под торговой маркой Лирика). Габапентин сам по себе показал такую же эффективность для лечения приливов, как и эстроген.

Препараты от кровяного давления

Лекарства от артериального давления, включая клонидин (Катапрес) примерно так же эффективны от приливов, как антидепрессанты, но не имеют преимуществ антидепрессантов в воздействии на настроение и разум. Однако они, возможно, заслуживают особого внимания со стороны женщин, страдающих как от высокого кровяного давления, так и от приливов.

Народные средства

Важно рассмотреть заявление о том, что растительные лекарственные средства помогают облегчить симптомы климакса. Некоторые ботанические источники, называемые фитоэстрогены, не просто имитируют действие человеческих стероидных эстрогенов, но имеют как сходное, так и различное воздействие. Конечное действие этих соединений в специфических клетках определяется многими факторами, включая относительные уровни рецепторов эстрогена альфа и бета и разнообразными коактиваторами и корепрессорами, присутствующими в любом типе клеток. Таким образом, было описано, что они их действие несколько напоминает действие селективных модуляторов рецепторов эстрогена. Эффекты меняются в зависимости от изучаемых фитоэстрогенов, оцениваемых клеток, тканей и их видов.

Систематические обзоры интервенционных исследований ставят под сомнение обоснованность предлагаемых преимуществ добавок фитоэстрогенов, поскольку мало данных по женщинам в постменопаузе говорит о роли фитоэстрогенов в качестве альтернативы для традиционной гормонозаместительной терапии. Femarelle представляет собой смесь DT56a, производных сои и льняного семени в соотношении 3:1, для перорального употребления. Каждая капсула содержит 344 мг соевого семени и 108 мг льняного семени - всего 430 мг порошка. Его продвигают для лечения во время климакса и для профилактики потери костной массы, а также было описано, что у него есть свойства как у СМРЭ, тем самым это снижает риски, связанные с безопасностью лечения, подобного лечению эстрогенами. В 2008 Европейское ведомство по безопасности пищевых продуктов пришло к выводу, что «причинно-следственная связь не была установлена ​​между потреблением Femarelle и увеличение МПК, увеличением формирования костей или снижением риска остеопороза и других заболеваний костей в период климакса у женщин».

В области комплементарной и альтернативной терапии перспективными являются иглоукалывание и точечный массаж. Многочисленные исследования указывают на положительный эффект, особенно в отношении приливов, однако другие не находят положительных эффектов акупунктуры в отношении климакса.

Регулярно появляются заявления о том, что изофлавоны сои помогают для лечения некоторых симптомов климакса. Изофлавоны – это встречающиеся в природе соединения, а даидзеин и генистеин являются основными изофлавонами, найденными в сое. После потребления сои с содержанием даидзеина, у некоторых, но не всех, людей вырабатывается с-эквол (7-гидрокси-3-(49-гидроксифенил) - хроман), который может иметь некоторую пользу для здоровья, в частности, сокращение некоторых симптомов климакса.

Способность к трансформации даидзеина в с-эквол основана на наличии определенных кишечных бактерий. В самом деле, результаты некоторых исследований показывают, что только от 25 до 30 процентов взрослого населения западных стран производит с-эквол после употребления соевых продуктов, содержащих изофлавоны, что значительно ниже, чем сообщавшаяся производителями с-эквола частота от 50 до 60 процентов у взрослых из Японии, Кореи и Китая. С-эквол не имеет растительного происхождения. Кеннет Сетчелл, доктор философии, и соавт., предположили в 2002 году, что с-эквол имеет потенциал для профилактики и лечения заболеваний. Ученые заявили: «Существует хорошее обоснование для ожидания большей эффективности у эквол-производителей, потому что эквол связывается с большим сродством к рецептору эстрогена, чем даидзеин».

Последние клинические исследования человека показали, что с-эквол представлен ​​в виде соевой добавки на основе биологически активных веществ, он помогает уменьшить симптомы климакса, потерю костной массы и морщины (гусиные лапки) у женщин в климаксе. Исследования японских женщин в постменопаузе документально подтвердили, что те, кто может производить с-эквол после потребления сои, имеют более мягкие симптомы климакса, чем те, которые не могли вырабатывать эквол. Ключевые основные исследования животных и человека, как в Японии, так и в Соединенных Штатах, документально подтвердили эффективность и безопасность соевых добавок, содержащих с-эквол, для влияния на симптомы климакса, в частности, снижения тяжести и частоты приливов и жесткости шеи и плеч.

Тем не менее, в одном исследовании было показано, что изофлавоны сои не улучшают или значительно не влияют на когнитивные функции у женщин в постменопаузе.

Другие средства, которые действенны в некоторых исследованиях, но в других исследованиях, по всей видимости, не лучше, чем плацебо, - это экстракты изофлавонов красного клевера и черного кохоша. Клопогон (также известный как Actaea racemosa) является местным североамериканским растением. Он используется на международном уровне для лечения приливов и потливости, которые испытывают женщины в постменопаузе. Тем не менее, результаты исследования не подтверждают пользу черного кохоша для лечения симптомов климакса. Клопогон был связан с сообщениями об острой токсичности печени и возникло волнение по поводу стимулирования уже существующего груди рака на основе исследования на животных. Одно исследование показало, что воронец красный и красный клевер, по сравнению с плацебо, не снижают количество вазомоторных симптомов, хотя мониторинг безопасности указал на то, что химически и биологически стандартизированный экстракт черного кохоша и красного клевера были безопасными во время ежедневного приема в течение 12 месяцев. В другом исследовании сообщается, что воронец красный, используемый отдельно, либо как часть мультирастительных средств, малопригоден для облегчения вазомоторных симптомов.

Образование

Многие женщины приходят ко времени перехода в климакс, ничего не зная о том, чего следует ожидать, или когда и как этот процесс может произойти, сколько времени он может занять. Очень часто женщина вообще не информирована об этом этапе жизни. По крайней мере в США, часто может быть так, что она не получила информацию от своего врача или от старшей женщины в семье, либо в своей социальной группе. В США, как представляется, существует затяжное табу, которое висит над этой темой. В результате, женщина, с которой происходит сильная перименопауза с большим количеством различных симптомов, может чувствовать себя смущенно и тревожно, опасаясь, что с ней происходит что-то ненормальное. Существует острая потребность в дополнительной информации и более высоком уровне образования по этой теме.

Другие методы лечения климакса

  • Недостаток смазки является общей проблемой во время и после перименопаузы. Вагинальные увлажняющие кремы могут помочь женщинам при общей сухости, а смазки помогут с трудностями увлажнения, которые могут возникнуть при половом акте. Стоит отметить, что увлажняющие кремы и смазки – это разные продукты для разных проблем: некоторые женщины постоянно чувствуют неприятную сухость, не только во время секса, им будет лучше с увлажняющим кремом для постоянного применения. Тем, кому нужны только смазки, удобнее будет использовать их во время полового акта.
  • Рецепты на вагинальные продукты с низким содержанием эстрогена, такие как крема с эстрогеном, как правило, являются безопасным способом местного применения эстрогена, чтобы снизить вагинальное истончение и проблемы сухости при минимальном повышении уровня эстрогена в крови.
  • Что касается лечения приливов, помогут такие изменения в образе жизни, как употребление холодных напитков, прохладные помещения, использование вентиляторов, снимать лишние слои одежды при наступлении прилива и избегать тепловых триггеров, таких как горячие напитки, острая еда и т.д. Это может частично помочь (или даже устранить) использование лекарств для некоторых женщин.
  • Индивидуальное консультирование и группы поддержки иногда могут быть полезным для проработки грусти, подавленности, тревоги или запутанных чувств, которые могут возникнуть у женщины во время этого сложного переходного периода в ее жизни.
  • Остеопороз может быть минимизирован путем отказа от курения, адекватного приема витамина D и регулярных весовых упражнений. Бисфосфатный препарат алендроната может помочь предотвратить потерю костной массы, что снижает риск переломов, в соответствии с Кокрановским обзором исследований. Это относится как к женщинам, которые пострадали от потери костной массы, но еще не имели переломов, так и к женщинам, которые пострадали от потери костной массы и переломов.
  • Риск острого инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний резко возрастает после наступления климакса, но он может быть уменьшен за счет управления факторами риска, такими как курение, гипертония, повышенное содержание липидов в крови и масса тела.

Общество и культура

Культурный контекст, в котором женщина живет, может иметь значительное влияние на то, как она переживает переходный период климакса. В Соединенных Штатах социальное положение влияет на то, как женщины воспринимают климакс и связанные с ним биологические эффекты. Исследования показывают, что если женщина рассматривает климакс, как медицинскую проблему или ожидаемые изменения в жизни, то это коррелирует с ее социально-экономическим статусом. Парадигма, в которой женщина рассматривает климакс, также влияет на то, как она ожидает его. Женщины, которые считают климакс медицинским состоянием, значительно более негативно оценивают его, чем те, которые рассматривают его как переходный период в жизни или символ старения.

Этническая принадлежность и географическое положение также играют роль в отношении к климаксу. В США женщины разных национальностей сообщают о различных типах симптомов во время климакса. Одно из основных исследований показало, что кавказские женщины чаще всего говорят о том, что иногда называют психосоматическими симптомами, в то время как афроамериканские женщины были более склонны сообщать о вазомоторных симптомах. Кроме того, в то время как большинство женщин в Соединенных Штатах имеют негативное отношение к климаксу, как ко времени ухудшения или упадка, в некоторых исследованиях указывается, что азиатские женщины ожидают климакс, фокусируясь на чувстве освобождения, они празднуют свободу от риска беременности. Не все результаты исследований подтверждают такие выводы, в одном из исследований говорится, что многие женщины США «ощущают этот период как время освобождения и самореализации». Индийские женщины в постменопаузе могут входить в индуистские храмы и участвовать в ритуалах, отмечая это как праздник достижения возраста мудрости и опыта.

Говоря в целом, женщины, воспитанные в Западном мире, живут достаточно долго и проводят примерно треть своей жизни в постменопаузе. Для некоторых женщин переход в климакс представляет собой серьезное изменение жизни, похожие на менархе по величине ее социально-психологического значения. Хотя значение изменений, которые окружают менархе, довольно хорошо известно в таких странах, как США, социальные и психологические последствия перехода в климакс часто игнорируются или недооцениваются.

У других животных

Климакс в животном царстве, кажется, довольно редко встречается, но наличие этого явления у разных видов не было тщательно исследовано. Изучение жизни разных видов показывает различную степень старения; быстро стареющие организмы (например, тихоокеанские лососи и однолетние растения) не имеют пост-репродуктивной стадии жизни. Постепенное старение проявляется у всех плацентарных млекопитающих.

Климакс наблюдается у нескольких видов приматов, в том числе у макак-резусов и шимпанзе. О климаксе также сообщалось у слонов, гринды короткоперой и других китообразных, а также у ряда других видов позвоночных, включая гуппи, волнистых попугайчиков, лабораторных крыс и мышей и опоссумов, а также некоторых китов. Однако, за исключением гринды короткоперой, такие примеры, как правило, взяты среди животных в неволе и, таким образом, они не обязательно являются примером того, что происходит в природных популяциях в дикой природе.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


Мне нравится0
Holly
Я при климаксе гормоны пить не стала. Так сразу врачу и сказала. Именно из-за страха перед онкологией. Ведь ни для кого не секрет, что гормоны могут стать причиной образования рака. Сначала справлялась народными средствами, в основном травяные настои и отвары пила. Потом гинеколог прописала комплекс [реклама вырезана]. Дешевое и действенное средство, не содержащее гормонов (это самое главное!!!) Действует он намного лучше, чем все мои самодельные отвары. Принимаю постоянно, все симптомы климакса как рукой сняло.
Имя Цитировать Мне нравится0
 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".