>
Для определения стороны дисфункции и его характера проводят специальные статико-динамические исследования. Цель исследования — определение стороны нарушения.
>
При работе с поясничными позвонками (как и с любыми другими позвонками) нам приходится иметь дело с внутрикостными дисфункциями, локализованными в нескольких зонах и вызывающими различные проявления нарушений миофасциального тонуса либо болевого синдрома. Варианты расположения дисфункций в поясничном позвонке: остистый отросток; дужка; дорсальная часть тела позвонка; вентральная часть тела позвонка.
>
Это очень важная ключевая зона, дисфункции которой встречаются практически всегда — в той или иной степени выраженности. Выраженность (а не частота) дисфункций у мужчин выше, чем у женщин. Найти остистый отросток С7 очень просто — он самый «выпирающий» из всех шейных остистых отростков в дорсальном направлении.
>
Дисфункции атланта (1-й шейный позвонок) чаще всего встречаются в передней либо задней его дуге. Форма атланта значительно отличается от остальных позвонков шейного отдела отсутствием тела позвонка и остистого отростка, а также наличием боковых масс. Кроме этого отличительной особенностью атланта можно назвать отверстие для вхождения и фиксации массивного зубовидного отростка 2-го шейного позвонка, а также связок, фиксирующих этот зубовидный отросток.
>
Мы все привыкли видеть нижнюю челюсть как одну кость, но на самом деле дела обстоят немного сложнее. С точки зрения эмбриологии нижняя челюсть состоит из двух костей с продольным швом посередине подбородка, который срастается полностью ко 2-3-му году жизни и вообще имеет больше отношение к шее и грудной клетке, так как формируется из жаберной дуги, а уж потом поднимается к черепу в вставляется в него.
>
Общая позиция диагностики внутрикостных дисфункций основания черепа может выглядеть следующим образом: большие пальцы располагаются на больших крыльях клиновидной кости, а 3-й и 4-й пальцы — на чешуе затылочной кости, где наружный затылочный бугор находится посередине между пальцами.
>
В каком месте в краниосакральной системе могут находиться нарушения? Все, что мешает способности твердой мозговой оболочки приспосабливаться к ритмическим колебаниям давления и объема цереброспинальной жидкости, потенциальная область неблагополучия. Эти оболочки формируют влагонепроницаемый мешок внутри вашей черепной коробки и позвоночника.
>
После нескольких лет исследований мы уже точно знали, что внутри каждого из нас находится краниосакральная система, которая ритмично движется в течение всей нашей жизни. Мы научились улавливать этот краниосакральный ритм собственными руками практически в любой части человеческого тела.
>
Боль при поражении перикарда возникает вследствие соприкосновения его воспаленных листков при каждом сокращении сердца, а также при движениях и дыхании. Эта боль почти всегда острая и, хотя может быть постоянной, обычно усиливается при движении, дыхании и надавливании на грудину и переднюю поверхность грудной клетки. Типично уменьшение боли при наклоне больного вперед, и иногда диагноз удается поставить быстро, когда врач видит пациента, сидящего на кровати, склонившимся.
>
В связи с большой распространенностью и опасностью ишемической болезни сердца всегда необходимо устанавливать, имеет ли боль в груди ишемический генез. Кардиальная боль в грудной клетке обычно описывается врачами как типичная или нетипичная. Термин "типичная" относится к болевому синдрому, характерному для ишемии миокарда.
>
Внутрисердечные опухоли и новообразования относительно редки, а клинически спорным является определение необходимости хирургического вмешательства или консервативного подхода. Рентгенография грудной клетки и ЭхоКГ - первостепенные методы отображения, чтобы визуализировать кардиальные опухоли и новообразования, а МРТ необходима для получения более подробной информации относительно отношения новообразования к окружающей ткани и органам (протяженность, подвижность, инфильтрация, отношение с сосудами), для характеристики ткани.
>
МРТ очень полезна после хирургического лечения сложных аномалий, так как часто качество ЭхоКГ - показаний в этом случае снижается и возникает потребность в количественной методике, надежно отслеживающей объемы, функции и морфологию в течение долгого времени. Это особенно важно для сосудов и ПЖ, который часто перегружается, поскольку он функционирует как системный желудочек, или из-за легочной недостаточности.
>
Транспозиция (зеркальное расположение) внутренних органов и сердца (декстрокардия) может быть легче обнаружена при помощи МРТ, так как методика предлагает большую область обзора, включающую область окружающих структур брюшной полости, а также идентификацию различных отделов по морфологическим и функциональным особенностям.
>
ЭхоКГ с допплерографией - первостепенная методика для постановки диагноза и последствий клапанных нарушений, но иногда проведение его почти невозможно у больных со слабым эхо-сигналом. У этих пациентов МРТ - реальная альтернатива. В группе пациентов с использованием МРТ имеются преимущества определения серьезности поражения, количественной оценки желудочковой морфологии и функции и оценки прогноза относительно выбора времени хирургического или фармакологического лечения при использовании отображения накопления Gd.
>
ПЖ трудно визуализировать при ЭхоКГ частично из-за его полулунной формы, обернутой вокруг ЛЖ, и близости к грудине. В то же время встречается масса изменений в ПЖ. ЛЖ также может быть поврежден в 25% случаев. Это отражает основные генетические расстройства, которые заканчиваются структурными изменениями в межклеточном пространстве, которое важно для структурной целостности. И структурные, и функциональные расстройства ПЖ хорошо выявляются при МРТ, поэтому она используется в центрах исследования аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатии (АКПМ).
>
Диагноз гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) обычно ставится клинически на основании патологической ЭКГ с обнаруженной гипертрофией ЛЖ в отсутствии артериальной гипертензии или аортального стеноза. Пока это - обоснованный путь, но есть ограничения, включая определенные сегменты, такие как верхушка и боковая стенка, являющиеся трудными для визуализации при ЭхоКГ.
>
МРТ широко применяется для непосредственной оценки атеросклероза, атеромы (развитие центральной артериальной бляшки с компонентами липидов) и склероза (утолщение артериальной стенки). В настоящее время наиболее доступна диагностика в сонных артериях, так как они являются поверхностными. Поверхностные катушки позволяют получить высокое пространственное разрешение.
>
Хотя МРТ - ангиография - принятая методика для визуализации артерий и вен по всему телу, ее использованию в коронарном кровообращении препятствуют изначальные технические трудности, связанные с отображением маленького, извилистого сосуда на кривой поверхности непрерывно двигающегося объекта. Оптимальное пространственное разрешение в обычной инвазивной коронарографии для визуализации венечного сосуда не может быть достигнуто обычными МРТ - последовательностями. Поэтому используются многие другие специальные методики.
>
Чтобы визуализировать расстройства сокращения стенки, перфузии и повышения риска возникновения инфаркта, потенциально связанного с острой коронарной болью в груди, была использована МРТ в отделении неотложной хирургии для попытки более быстрой и точной идентификации пациентов с болью в груди с развитием истинных нестабильных коронарных синдромов. При исследовании в течение 12 ч от начала чувствительность и специфичность обнаружения ОКС были 84% и 85% соответственно по данным МРТ, которая была более чувствительна, чем применение ЭКГ при ишемии.
