Пользовательский поиск

Размер почек по УЗИ (ультразвуковому исследованию)

Цель: Чтобы установить некоторые предварительные данные о нашем населении, мы сделали измерения почек по УЗИ у пациентов без выраженных заболеваний. Мы проанализировали, влияют ли на размер почек следующие факторы как возраст, пол, расположение, индекс массы тела (ИМТ) и наличие или отсутствие сахарного диабета и гипертонии.

Продолжение ниже

УЗИ в урологии (ультразвуковое исследование)

Ультразвук (УЗИ) является методом, выбираемым для визуализации и оценки содержания ... ... отражение звука). Ткани с высокой плотностью, такие как кости или камни в почках , легко отражают эхо и, следовательно, появляется яркий белый цвет ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Содержание статьи:

  1. Введение о размерах почек
  2. Объект и методы исследования
  3. Результаты УЗИ размера почек
  4. Видео об УЗИ почек
  5. Изучение размеров почек

Методы: Измерения почек на УЗИ были выполнены у 194 взрослых пациентов без явных нарушений их функции. Были измерены длина, ширина, толщина кортикального слоя и размер почек, который был получен путем выполнения нескольких измерений первых трех переменных. Был проведен статистический анализ влияния возраста, пола, расположения, роста, веса ИМТ, гипертонии и сахарного диабета на почки.

Результаты: Средняя длина почек составила 10,4±0,8 см, средняя ширина 4,5±0,6 см и средняя толщина кортикального слоя 1,6±0,2 см. Средний показатель размера почек составил 76±22 см3. Показатели длины почек значительно не отличались в зависимости от расположения (с правой или с левой стороны), в отличие от ширины почек, толщины кортикального слоя и размера (p<0,05). Правые почки по размеру меньше, чем левые. При одномерном анализе на средний размер почек влияют возраст, пол, расположение, ИМТ и отсутствие или наличие гипертонии и сахарного диабета. При многомерном анализе единственными значимыми факторами, влияющими на размеры почек, оказались пол и ИМТ.

Заключение: Мы пришли к выводу, что размер почек связан с возрастом, расположением, полом и индивидуальным ростом и весом. Нормальные показатели для популяционных исследований среди пакистанского населения необходимо устанавливать.

Введение о размерах почек

Размер почек пациента является важным диагностическим параметром в урологической и нефрологической практике. В главных анатомических материалах данные для почек взрослого человека составляют 12 см в длину, 6 см в ширину и 3 см в толщину, а последующий обзор литературы показывает, что размер почек меняется в зависимости от возраста, пола, ИМТ, беременности и сопутствующих патологических состояний. Размер почек может указывать на потерю почечной массы и таким образом, функции почек. Это важно в контроле одностороннего заболевания почки через сравнение с другой компенсаторно увеличенной стороной и для установления различия между инфекциями верхнего и нижнего мочевыводящего тракта. Инфекции или воспаления почек, нефрологические расстройства, сахарный диабет и гипертония являются самыми существенными сопутствующими заболеваниями, влияющими на размер почек. Поскольку на почки могут влиять различные факторы, необходимо сначала установить нормальные показатели. Информация в западных странах может быть неприменима для населения Пакистана, поскольку размер почек отличается у представителей разных этнических групп соответственно размерам организма. Тогда как в популяционных исследованиях нужно установить нормальные значения для пакистанского населения, в нашем исследовании мы проводили измерения почек по УЗИ у групп людей с отсутствием выраженного заболевания почек и рассмотрели влияние возраста, пола, расположения почек и ИМТ. Кроме того, мы изучили влияние гипертонии и сахарного диабета в подгруппе наших пациентов по размеру почек и сравнили наши результаты с теоретическими данными.

Вернуться к содержанию

Объект и методы исследования

УЗИ почекВ этом перспективном исследовании принимали участие 201 случайных пациентов в возрасте от 13 до 80 лет, которые прошли УЗИ брюшной полости в отделении радиологии в поликлинике института Aga Khan в городе Карачи в период с августа 1997 по март 1998. Им сделали дополнительный скрининг и измерения почек. Мы не рассматривали в нашем исследовании беременных женщин, пациентов с заболеваниями почек или мочекаменной болезнью и УЗИ пациентов с симптомами болей в пояснице и мочевыводящих путей. Дополнительно семь пациентов были исключены из исследования в связи с неполными данными, и поэтому осталось 194 пациента.

Почки измеряют по длине (расстояние между полюсами), ширине (поперечная ось) и толщине кортикального слоя в миллиметрах. Мы измерили почки по параметру длина-ширина-толщина кортикального слоя, который близко соответствует объему почек. Все УЗИ почек были выполнены опытным радиологом, чтобы исключить разницу заключений у разных исследователей. На приеме или последующем телефонном разговоре были зафиксированы такие данные, как возраст, пол, рост, вес, ИМТ (вес (кг)/рост (м2)) и история установленной гипертонии и сахарного диабета. Данные о почках были внесены в таблицу Microsoft и проанализированы статистически с использованием программы SPSS, версия 8. Сравнительный анализ был проведен посредством тестов среди студентов. Данные p<0,05 были учтены как статистически значимые.

Результаты УЗИ размера почек

Из 194 пациентов 98 – мужчины и 96 – женщины. Средний возраст составил 44,7±14 лет (из диапазона 13–80), причем 46,1±15,4 лет для мужчин и 43,3±13,2 лет для женщин.

Размер почек в зависимости от пола и расположения: Средняя длина почки составила 10,4± 0,8 см (7,9–12,3) средняя ширина почки 4,5±0,6 см (3,3–6,3) и средняя толщина кортикального слоя 1,6±0,2 см (1, 1–2,0). Размер почки (длина-ширина-толщина кортикального слоя) составил 76,16±21,7 см3 (36,8–138).

Не было отмечено существенных расхождений в показателях длины между правой и левой почкой (p<0,06). Однако была отмечена существенная разница в показателях ширины и толщины кортикального слоя (p<0,05), причем значение для правой почки значительно меньше значения левой (табл.1).

Вернуться к содержанию

Таблица 1. Измерения почек по УЗИ и различия по расположению в общем исследовании населения (n=194).

Измерения

Правая почка (средний ± стандартное отклонение)

Левая почка (средний ± стандартное отклонение)

Показатель p

Длина (см)

Ширина (см)

Толщина кортикального слоя (см)

Размер (см3)

10,4±0,9

4,2±0,7

1,5±0,2

70±22

10,5±0,9

4,8±0,7

1,6±0,2

82±24

0,469

<0,001

<0,001

<0,001

Что касается группы, то женские почки оказались значительно меньше мужских почек (табл. 2).

Таблица 2. Измерения почек по УЗИ в соответствии с расположением и полом.

Измерения

Мужчины (n=98) (средний ± стандартное отклонение)

Женщины (n=96) (средний ± стандартное отклонение)

Показатель p

Длина (см)

Правая

Левая

Ширина (см)

Правая

Левая

Толщина кортикального слоя (см)

Правая

Левая

Размер (см3)

Правая

Левая

10,6±0,9

10,6±0,9

4,5±0,7

5,0±0,8

1,6±0,2

1,7±0,2

77±22,6

90±25,7

10,3±0,9

10,3±0,9

4,0±0,6

4,6±0,6

1,5±0,2

1,5±0,2

63±18,1

74±20,3

0,0037

0,024

0,000

0,000

0,002

0,000

0,000

0,000

Влияние возраста на размер почек: В нашем исследовании участвовало 9 человек в возрасте 20–30 лет, 23 человека в возрасте 30–40, 48 человек в возрасте 40–50 лет, 52 человека в возрасте 50–60 лет, 22 человека в возрасте от 60 до 70 лет и 8 человек в возрасте от 70 до 80 лет. Выяснилось, что размеры почек увеличивались с возрастом до 30 лет, оставались относительно стабильными в среднем возрасте, и наблюдалось их уменьшение после 50 лет (табл. 3).

Таблица 3. Показатели почек по УЗИ в соответствии с возрастом

Возраст в годах

Правая почка (средний ± стандартное отклонение)

Левая почка (средний ± стандартное отклонение)

Длина (см)

Ширина (см)

Толщина (см)

Размер

(см3)

Длина (см)

Ширина (см)

Толщина (см)

Размер

(см3)

11-20 (9)

21-30 (23)

31-40 (48)

41-50 (52)

51-60 (32)

61-70(22)

71-80 (8)

10,0±0,8

10,3±0,6

10,6±1,0

10,6±0,8

10,5±1,1

10,1±0,9

9,9±0,7

4,4±0,6

4,3±0,8

4,3±0,7

4,2±0,7

4,3±0,6

4,3±0,8

4,2±0,6

1,6±0,2

1,6±0,2

1,5±0,2

1,6±0,2

1,6±0,2

1,6±0,2

1,4±0,2

64±17

72±21

70±21

70±22

72±23

70±24

60±19

10,2±0,8

10,4±0,7

10,6±0,9

10,5±0,8

10,7±1,2

10,3±1,1

9,5±0,6

4,6±0,4

4,7±0,5

4,9±0,7

4,7±0,7

4,7±0,9

4,9±0,7

4,6±0,5

1,6±0,2

1,7±0,2

1,6±0,2

1,6±0,2

1,6±0,3

1,6±0,2

1,5±0,3

77±17

83±19

83±24

82±23

84±33

84±24

69±23

Вернуться к содержанию

Размеры почек и ИМТ:

Информация об индексе массы тела (ИМТ) была получена у 118 участников, которые были поделены на 3 группы, то есть ИМТ 1–20, 21–30 и 31–40. Средние параметры почек зависят от ИМТ и соответственно возрастают с увеличением ИМТ. Однако такое наблюдение не было проведено для правой почки в группе 31–40 ИМТ.

Размер почек у лиц с гипертонией и ее отсутствием и лиц с диабетом и его отсутствием: Информация о наличии или присутствии гипертонии и сахарного диабета была получена у 118 участников.

Таблица 4. Влияние гипертонии и сахарного диабета на размер почек у 118 пациентов

Гипертония (n=20) средний ± стандартное отклонение

Отсутствие гипертонии

(n=96) средний ± стандартное отклонение

Показатель p средний ± стандартное отклонение

Диабет (n=14) средний ± стандартное отклонение

Отсутствие диабета (n=104)

Показатель p

Правая почка

Левая почка

66,3±21,0

81,2±25,1

71,8±23,7

83,4±25,7

0,295

0,717

81,2±29,7

91,52±26,9

69,4±22,1

81,9±25,2

0,07

0,18

В таблице 4 показано, что средние размеры обоих почек оказались меньше у лиц с гипертонией по сравнению с тем, у кого ее нет, но они отличались несущественно. Аналогично у лиц с диабетом почки оказались больше, чем у тех, у кого он отсутствует, но разница несущественна. Поскольку ИМТ может исказить результаты нашего исследования, мы сравнили те группы, в которых он совпадает (табл. 5).

Таблица 5. Влияние гипертонии и сахарного диабета на размер почек в группах пациентов с совпадающим ИМТ

Гипертония (n=21) средний ± стандартное отклонение

Отсутствие гипертонии (n=21) средний ± стандартное отклонение

Показатель p средний ± стандартное отклонение

Диабет (n=10) средний ± стандартное отклонение

Отсутствие диабета (n=10)

Показатель p

Правая почка

Левая почка

67,6±20,7

82,6±24,8

80,0±26,1

88,8±30,5

0,020

0,255

89,19±28,1

96,5±24,7

63,92±25,2

73,3±20,7

0,006

0,013

И за исключением данных левой почки у лиц с гипертонией и ее отсутствием, почки у гипертоников оказались меньше, а у диабетиков – больше.

Многомерный анализ: В результате мы провели линейно-регрессионный анализ, чтобы оценить влияние исследуемых переменных на размер почек. Только ИМТ и пол участников независимо влияет на размер почек с обеих сторон. При одномерном анализе выяснилось, что гипертония и сахарный диабет значительно влияют на размер почек, а при многомерном анализе их влияние оказалось незначительным (табл. 6).

Вернуться к содержанию

Таблица 6. Многомерный анализ переменных, влияющих на размер почек

Переменная

Показатель p

Правая почка

Левая почка

Возраст

Индекс массы тела

Пол

Гипертония

Сахарный диабет

0,500

0,004*

0,000*

0,262

0,085

0,908

0,001*

0,000*

0,567

0,298

* Статистически значимый

Видео об УЗИ почек

Изучение размеров почек

Нормальные параметры почек могут быть разными и на них влияют возраст, пол, ИМТ и расположение. По размеру можно приближенно определить функцию почек. Минимальный размер почек с полным функционированием составляет 9 см в длину. Уменьшение размера и функции почек были отмечены при хронической почечной недостаточности, закупорке почечной артерии и поздней стадии тромбоза почечных вен. Хотя известно, что размер почек связан с рядом сердечнососудистых заболеваний, но не было выявлено его взаимосвязи с кровяным давлением. Физиологически длина почек уменьшается на 0,5 см каждые 10 лет по окончании периода среднего возраста. С другой стороны наблюдается увеличение размера почек на ранней стадии тромбоза, на ранней стадии сахарного диабета и при воспалении почек. Физиологическое увеличение уровня скорости клубочковой фильтрации и размера почек может наблюдаться при беременности. У мышей при повышенном потреблении белка увеличиваются и почки.

Вернуться к содержанию

Чтобы оценить отклонения показателей размера почек, необходимо сначала установить нормальные показатели. По этому вопросу было проведено мало исследований. Насколько нам известно, нет надежных табличных данных, потому что данные для мужчин и женщин различны, а также для людей разного этнического происхождения и даже для почек у одного и того же человека. Также необходимо знать, что на УЗИ, КТ и МРТ объем почек меньше на 24%.

Обычно на УЗИ почки изучают и измеряют. По сравнению с внутривенной пиелограммой УЗИ более точно и при этом отсутствует геометрическое увеличение рентгеновских лучей и возможное увеличение размера почек от осмотического диуреза, вызванного йодированным контрастным материалом. Этот метод показал себя как надежный, точный по согласованности заключений разных исследователей и его можно воспроизвести (согласованность заключений у одного исследователя). В нашем исследовании измерения выполнялись в предопределенных фиксированных точках одним старшим радиологом. Это нужно для сведения к минимуму разницы заключений как у разных исследователей, так и у одного и того же исследователя. Исследования в отношении длины и размера почек были выполнены посредством компьютерной томографии и МРТ. Хотя эти способы показали хорошую повторяемость результатов, мы считаем, что УЗИ – это средство первого выбора благодаря своей распространенности, легкости в обращении и экономичности с точки зрения затрат.

Большинство исследований было направлено на изучение длины почек. Измерение длины почек по УЗИ (биполярное измерение) наиболее распространено, наиболее часто проводится в клинической практике, и оно помогает определить функцию почек.

У разных народов длина почек в норме варьирует от 100 до 124 мм в зависимости от этнического происхождения, пола и расположения. Для населения Пакистана в популяционном исследовании необходимо установить нормальные показатели. Наше пилотное исследование группы выявило, что средняя длина почек составляет 104 мм. Этот показатель находится в самом нижнем ряду шкалы и вместе с Малазийским популяционным исследованием это вероятнее всего отражение относительно малого размера организма, свойственного индоазиатам. Размер органов, бесспорно, связан с размером всего организма. Соответственно, африканцы попадают в верхний диапазон параметров, а кавказцы – в средний.

УЗИ почекВ результате исследования было установлено, что длина, ширина, толщина кортикального слоя и размер почек значительно больше у мужчин, чем у женщин. Это было отмечено другими исследователями и связано с разным размером организмов. Мы обнаружили, что это различие существенное даже при многомерном анализе.

На протяжении всех исследований было отмечено несущественное различие в показателях длины почек между правой и левой почкой, причем левая почка в среднем больше на 5%. Мы полагаем, что это имеет отношение к массе печени, которая препятствует сравнительному вертикальному росту правой почки до размера левой. В нашем исследовании остальные показатели левой почки за исключением длины оказались значительно больше правой. Таким образом, мы считаем, что для сравнения и оценки размер почек можно использовать как важный параметр вместо длины почек, как было установлено нами или объема, как было установлено другими исследователями.

Вернуться к содержанию

Возраст человека оказывает большое значение на размер почек. Мы выяснили, что размер почек увеличивается до 20 лет, остается на одном уровне на протяжении среднего возраста и затем уменьшается. Мы разработали аналог ссылочной таблицы возраста и размеров почек для обеих сторон, потому что такая информация для нашего населения отсутствует. Однако необходимо подтвердить эту информацию с помощью более крупных популяционных исследований. Такая ссылочная таблица достаточно полезна для регулярных обследований и контроля урологических и нефрологических заболеваний.

Наши данные показывают тесную взаимосвязь между размером почек и ИМТ. Размер почек возрастает соответственно увеличению ИМТ, за исключением правой почки в группе людей с ожирением (ИМТ: 31–40). У таких пациентов увеличение массы тела может превзойти способность увеличения почки. Также нужно учитывать, что выраженное ожирение может стать ограничением для УЗИ. Другие исследователи также обнаружили тесную взаимосвязь объема почек, высоты, роста и ИМТ. Мы установили влияние гипертонии и сахарного диабета на размер почек в связи с распространенностью таких заболеваний среди взрослого населения. Тогда как при одномерном анализе, как гипертония, так и сахарный диабет были значительными факторами, влияющими на размер почек, то их влияние было незначительным при многомерном анализе. Прежде было показано, что высокое кровяное давление не имеет пропорциональной связи с размером почек. При длительной гипертонии размер почек уменьшается в связи с ишемическими изменениями и как результат, фиброзом и гиалинизацией. Другие исследователи связывают увеличение размера почек с повышенным показателем скорости клубочковой фильтрации на ранней стадии сахарного диабета. Это увеличение представляет в действительности фактор риска в случае диабетической нефропатии, таким образом, измерение почек на УЗИ становится инструментом для диагностики и обследования пациентов с диабетом. И наконец, из всех переменных, которые мы учитывали в нашем исследовании, самым существенным фактором в определении размера почек оказались пол (p=0,000) и ИМТ (p=0,01; 0,004) в системе линейно-регрессионного анализа.

Подводя итог, можно сказать, что нормальные данные для измерения почек зависят от возраста, пола и индекса массы тела. Это следует учитывать на УЗИ. Отклонения от этих данных могут стать ценными общими ориентирами и подтверждениями в диагностике конкретного заболевания. Правую почку, которая немного меньше левой следует считать нормальной. Для регулярного обследования можно использовать составленную нами ссылочную таблицу. Для пакистанского населения нормальные параметры почек необходимо подтверждать с помощью популяционных исследований. 




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проекте Карта сайта β На здоровье! © 2008—2017 
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".