Пользовательский поиск

Удаление родинок

Меланоцитарный невус (также известный как невоклеточный невус) – разновидность поражения кожи, которое содержит невусные клетки (меланоциты). Некоторые источники приравнивают значение слова «родинка» к термину «меланоцитарный невус». Другие же считают, что эти понятия необходимо разделять.

Продолжение ниже

Удаление бородавок

... эффективностью в удалении бородавок. Если у Вас есть пятна на коже, попробуйте намазывать их маслом чайного дерева в течение пары дней. Родинки и бородавки – некрасивые пятна, появляющиеся на коже без всякого приглашения. Хотя некоторые считают родинки довольно сексуальными ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Большая часть родинок появляется у человека в течение первых 20 лет жизни, один из 100 новорожденных появляется на свет, уже имея родинки. Приобретенные родинки представляют собой разновидность доброкачественного новообразования, в то время как врожденные считаются разновидностью малого порока развития или гамартомы, и считаются более опасными в отношении риска развития меланомы.

Родинка может располагаться как субдермально (под кожей), так и на ее поверхности – в виде пигментированного образования, состоящего, по большей части, из клеток, называемых меланоцитами. Их темный цвет обусловлен присутствием большого количества пигмента меланина. Родинки входят в обширную группу нарушений структуры кожи, называемых невусами.

Содержание статьи:

  1. Классификация родинок
  2. Признаки и симптомы
    1. Возрастной эффект
  3. Причины
    1. Генетические причины
    2. Воздействие солнечного света
  4. Видео - удаление родинок
  5. Диагностика
    1. Дифференциальная диагностика с меланомой
  6. Осложнения
  7. Тактика лечения
    1. Последствия удаления родинок
  8. История
  9. Общество и культура
    1. Китайское гадание по родинкам

Классификация родинок

Существует несколько разновидностей меланоцитарных невусов. Наиболее распространенные варианты:

  • По расположению:
    • Переходный невус: невусные клетки располагаются вдоль переходного эпителия и подлежащей дермы. Переходный невус плоский и имеет очень темный (почти черный) цвет.
    • Сложный невус: сочетает признаки переходного и внутридермального невуса. Сложные невусы слегка возвышаются над поверхностью кожи и тоже имеют насыщенный цвет. Так называемые «мушки» чаще всего являются сложными невусами или аналогичными врожденными новообразованиями.
    • Внутридермальный невус: меланоциты расположены исключительно в дерме. Интрадермальные невусы значительно возвышаются над поверхностью кожи и чаще всего имеют телесный цвет (непигментированы).
  • Диспластический невус (невус Кларка): как правило, это сложный невус с выраженной клеточной и тканевой дисплазией. Подобно обычным родинкам, диспластические невусы могут быть плоскими или возвышаться над уровнем кожи. Диспластические невусы имеют разные размеры, но чаще они больше обычных родинок. Также для них характерны размытые края и неравномерная окраска. Таким образом, они напоминают меланому, что вызывает значительное беспокойство, поэтому их зачастую удаляют, для того, чтобы уточнить диагноз. Диспластические невусы представляют опасность, в случае, когда их много (синдром диспластических невусов). Согласно Национальному институту рака США, диспластические невусы значительно чаще, чем обычные родинки, перерождаются в наиболее злокачественную форму рака кожи – меланому.
  • Голубой невус: его голубой цвет обусловлен тем, что меланоциты располагаются очень глубоко в кожу. Невусные клетки имеют веретенообразную форму и располагаются хаотично в глубоких слоях дермы. Наружный слой кожи в процесс не вовлекается.
  • Невус Шпица (эпителиоидный невус): особый вариант внутридермального невуса, чаще встречающийся у детей. Он возвышается над поверхностью кожи и имеет красноватый цвет (непигментированы). Пигментированный вариант, называемый невус Рида, чаще всего обнаруживается на ногах у молодых женщин.
  • Приобретенный невус: любой меланоцитарный невус, который не является врожденным и не появился в течение короткого времени после рождения. В эту группу входят переходные, сложные и внутридермальные невусы.
  • Врожденный невус: маленькая или большая родинка, появившаяся до рождения или вскоре после. Маленькие врожденные невусы редко приводят к развитию меланомы, однако шанс возрастает с увеличением размеров родинки, например при гигантском пигментном невусе.
  • Гигантский пигментный невус: это огромные, пигментированные, часто с волосами, врожденные невусы. Им уделяют особое внимание, так как гигантские пигментные невусы часто перерождаются в меланому (в 10-15% случаев).
  • Внутрислизистые невусы: переходные невусы слизистой оболочки языка или области гениталий. Во рту чаще всего обнаруживаются на твердом небе.
  • Невус Ито/Ота: врожденные, плоские коричневые родимые пятна на лице или плечах.
  • Монгольское пятно: врожденное изменение цвета кожи – голубое пятно большого размера, обнаруживаемое на спинах у азиатских новорожденных детей.
  • Рецидивирующий невус: меланоциты, оставшиеся в месте не полностью удаленной родинки. Этот вид невуса создает проблему для врача и пациента, так как внешне неотличим от меланомы.

Признаки и симптомы

РодинкаСогласно AAD, наиболее распространенными видами родинок являются папилломы, а также возвышающиеся и плоские невусы. Доброкачественные родинки, как правило, имеют круглую или овальную форму, невелики по размеру, хотя некоторые могут быть чуть больше, чем размер резинки на карандаше. Из некоторых родинок растут темные, жесткие волосы. Чаще всего их удаляют с помощью пинцета, косметического воска, электроэпиляции либо каутеризации.

Возрастной эффект

Родинки часто возникают в детстве и в зрелом возрасте, и постепенно исчезают. У человека с белой кожей в среднем насчитывается около 30 родинок, у некоторых это количество доходит до 400. Количество родинок на коже коррелирует с длиной теломеры (концевого участка хромосомы). В одном из исследований было обнаружено, что люди с количеством родинок более 100 имели более длинные теломеры, чем те, у которых было до 25 родинок. Возможно, длина теломеры имеет значение для процесса старения. Считается, что более короткие теломеры встречаются у людей с повышенным риском возрастных заболеваний.

Причины

Генетические причины

Гены могут существенно влиять на появление родинок у человека.

Диспластические невусы и синдром диспластических невусов – состояния, передающиеся по наследству и проявляющиеся большим количеством родинок (зачастую 100 и больше) и их атипично большими размерами. Это часто приводит к повышенному риску развития меланомы, тяжело протекающего рака кожи. Диспластические родинки склонны к преобразованию в злокачественные больше, чем обыкновенные. Диспластические невусы встречаются довольно часто, у многих людей присутствует небольшое количество этих атипичных родинок. Присутствие более чем 50 обычных родинок также повышает риск развития меланомы.

В некоторых случаях меланома не развивается в уже существующей родинке, а формирует новое образование на коже. Несколько удивительно, что это в первую очередь касается людей, имеющих диспластические невусы. Они имеют повышенный риск не только озлокачествления уже имеющихся родинок, но также и возникновения меланомы «на пустом месте». Этот контингент должен регулярно обследоваться на предмет изменений в уже существующих родинках и обращать внимание на возникновение новых.

Влияние солнечного света

УФ-излучение солнца вызывает преждевременное старение кожи и повреждает ее, что также может привести к развитию меланомы. Некоторые ученые предполагают, что чрезмерное воздействие ультрафиолетового облучения, включая слишком долгое пребывание на солнце, может играть роль в возникновении приобретенных родинок. Тем не менее, необходимо провести еще ряд исследований, чтобы оценить в комплексе действие генов и ультрафиолетового облучения. Существует несколько подтверждений существования этих влияний (но они недостаточно достоверны):

  • Сравнительно меньшее количество родинок на частях тела, реже подвергающихся УФ-облучению (в том числе у людей с диспластическими невусами).
  • Веснушки (участки повышенной концентрации меланина в коже) возникают под воздействием солнечного света.

Исследования показали, что солнечные ожоги и длительное пребывание на солнце могут увеличить риск возникновения меланомы. Это дополнительный фактор риска для людей, имеющих диспластические невусы, которые сами по себе повышают вероятность развития этого вида рака. (Неуверенность вызывает связь с возникновением доброкачественных родинок). Для того чтобы предотвратить или снизить риски развития меланомы вследствие УФ-излучения, Американская академия дерматологии и Национальный институт рака США рекомендуют избегать воздействия солнечных лучей с 10 часов утра до 4 часов вечера (или в период времени, когда ваша тень короче вашего роста). NCI также советует носить одежду с длинными рукавами и штанинами, шляпы с широкими полями, солнцезащитные очки с УФ-фильтром, а также применять солнцезащитные кремы.

Вернуться к содержанию

Видео - удаление родинок

Диагностика

Клинический диагноз выставляется при обычном осмотре с использованием метода ABCD или при помощи дерматоскопа. Для выявления доброкачественных образований также можно использовать скрининг-тест.

Дифференциальная диагностика с меланомой

Для того чтобы правильно определить разновидность родинки как правило требуется помощь дерматолога. К примеру, маленькое голубое или голубоватое пятнышко, называемое голубым невусом, обычно является доброкачественным, но его часто путают с меланомой. И напротив, переходный невус, который развивается на границе дермы и эпидермиса, опасен с точки зрения вероятности озлокачествления.

Стандартный опросник для распознания подозрительных родинок представлен мнемоническим правилом A-B-C-D, предложенным Американской академией дерматологии (AAD) и Национальным институтом рака (NCI). A – асимметрия, B – границы (borders), C – цвет (color) и D – диаметр. Иногда добавляют букву E – возвышение (elevation). Согласно AAD, если родинка начинает изменять цвет, форму и, в особенности, если ее границы становятся нечеткими, а размер увеличивается более чем до размера ластика на карандаше – следует срочно обратиться к врачу. Также должно насторожить если родинка – даже меньшая, чем ластик, по размеру – начинает кровоточить, покрывается коркой, воспаляется, зудит, или еще каким-то существенным образом отличается от остальных родинок на теле. Все эти изменения могут свидетельствовать о развитии меланомы. Клиническое подтверждение диагноза может представлять сложность, так как способ удаления родинки зависит от того, какую разновидность рака предполагают обнаружить впоследствии.

Последний новейший метод выявления меланомы называется «Методика гадкого утенка». Она довольно проста, легко запоминается и весьма эффективно помогает обнаружить меланому. Производится визуальное сравнение всех дефектов кожи пациента. Если какой-то из них явно отличается от прочих, его называют «гадким утенком» - такая родинка требует дальнейшего детального изучения профессионалами. Методика «Маленькой красной шапочки» предполагает, что при диагностике меланомы людей со светлыми волосами и кожей могут возникнуть трудности. При обследовании таких пациентов необходимо особое внимание, так как у них может быть множество родинок, включая диспластические, но они не будут хорошо видны. При обследовании таких персон необходимо использовать дерматоскоп, так как меланомы у этих лиц часто совершенно не похожи на меланомы, таким образом любая родинка может оказаться «волком в овечьей шкуре». Причина кроется в том, что у светлокожих людей часто образуются слабопигментированные или полностью беспигментные меланомы, которые очень трудно определить невооруженным глазом. Беспигментные меланомы как правило имеют нечеткие границы, что делает их визуальную идентификацию без использования дерматоскопа практически невозможной.

Удаление родинкиЛюди с отягощенным в отношении синдрома диспластических невусов личным или семейным анамнезом (множественные атипичные родинки) должны посещать дерматолога как минимум раз в год на предмет развития у них меланомы.

Осложнения

Американская академия дерматологии утверждает, что подавляющее большинство родинок являются доброкачественными. Тем не менее, Национальный институт рака США зарегистрировал в 2008 году 62 480 новых случаев меланомы и 8 420 смертей, связанных с ней.

Вернуться к содержанию

Тактика лечения

Вначале необходимо поставить диагноз. Если диагностирован себорейный кератоз - его удаляют хирургически, методом электрокаутеризациеи либо криодеструкции, шрамов, как правило, не остается. Если же есть подозрение на рак кожи, необходимо прежде сделать биопсию кожи (несмотря на то, что удаленный участок также подвергнется эксцизионной биопсии). Если повреждение представляет собой меланоцитарный невус, необходимо решить, есть медицинские показания к его удалению или нет. Если предполагается, что родинка переродилась в меланому, необходимо удалить ее и отправить на патоморфологическое исследование (биопсию кожи). В зависимости от размера и локализации опухоли может потребоваться полная эксцизионная биопсия, либо можно ограничиться пункционной биопсией. Другие причины удаления родинок – косметические либо бытовые (например, родинка мешает бриться). После хирургического удаления родинки остается маленькое красное пятнышко, которое возвращается к нормальной окраске примерно через 2 недели. Тем не менее, остается риск распространения меланомы, поэтому все же рекомендуется провести тщательное дообследование, включая эксцизионную биопсию. Кроме того, удаление родинок производят с помощью лазера, электрокаутеризации и криодеструкции.

Некоторые медицинские лазеры в руках опытного хирурга способны удалять даже плоские родинки, не возвышающиеся над уровнем кожи. Удаление родинок лазером широко распространено и имеет ряд преимуществ, но некоторые дерматологи находят в нем существенные недостатки, поскольку лазер зачастую не удаляет родинку полностью, а только каутеризирует (прижигает) ее, или, в некоторых случаях, снимает только поверхностный слой кожи. Родинки зачастую располагаются гораздо глубже, и обычный лазер «не достает» их. После удаления родинки лазером образуется струп, который отпадает примерно через семь дней, в отличие от хирургического метода лечения, при котором на рану накладывают швы. Еще один минус лазерного удаления родинки заключается в том, что если это была меланома, ошибочно принятая за доброкачественный невус, процедура может замедлить постановку правильного диагноза. Если родинка не была полностью удалена, и в ране остались невусные клетки, на этом месте возникает рецидивирующий невус.

Электрокаутеризация является альтернативным методом удаления родинок. Эта процедура заключается в выжигании родинок (папиллом, бородавок) с помощью слабого электрического тока. Электрокаутеризация затрагивает только поверхностные слои кожи, а следовательно, не оставляет шрамов. Для того чтобы полностью удалить родинку требуется 1-3 сеанса. Как правило, процедура проводится под поверхностной анестезией.

При удалении родинок, возвышающихся над поверхностью кожи, чаще всего используются замораживающие растворы, в частности, жидкий азот. Вначале на родинку наносится раствор, затем ее срезают с помощью скальпеля. Послеоперационную поверхность дополнительно прижигают. Поскольку круговой дефект ушить довольно сложно, выполняют овальный разрез (или разрез в форме глаза). Криодеструкцию не применяют для удаления родинок с подозрением на меланому, так как после этой операции остаются маленькие кристаллы льда, затрудняющие патоморфологическую диагностику.

Последствия удаления родинок

Удаление родинокРиск неприятных последствий удаления родинки зависит во многом от того, какой метод был применен. Во-первых, удаление родинки может сопровождаться неприятными болевыми ощущениями, что легко предотвращается обезболивающими средствами. Во-вторых – на месте удаленной родинки часто образуется струп или покраснение, которые, тем не менее, чаще всего исчезают в течение 1-2 недель. В-третьих, как и при любой хирургической операции, есть риски инфицирования, лекарственной аллергии или даже поражения нервной системы. Наконец, на месте удаленной родинки может остаться рубец, в особенности если она была большой по размеру.

Вернуться к содержанию

История

В 50-е и 60-е года 20 века, родинку на определенном участке женского лица называли «меткой красоты». Примерами тому служат Мэрилин Монро, Синди Кроуфорд, певица Мадонна и вымышленная мисс Пакман. Родинка Мадонны (под правой ноздрей) была хирургически удалена. Практически каждый имеет 1-2 родинки на каком-нибудь участке тела, но чаще они встречаются на спине, груди и руках. Хотя они могут быть менее заметны из-за сходства с цветом окружающей кожи, у темнокожих людей родинки встречаются так же часто, как и у светлокожих. Народные поверья о родинках говорят, что повреждение родинки может спровоцировать ее увеличение в размерах или даже вызвать рак кожи. Тем не менее, хотя частые повреждения (или натирание одеждой) родинки могут причинить вред, их связи с развитием рака кожи обнаружено не было. Врачи рекомендуют все сомнительные невусы показывать дерматологу, чтобы он решил вопрос о необходимости и способе их удаления. Дерматолог или пластический хирург удалит родинку с наименьшим риском.

Общество и культура

В прошлом люди с родинками на лице часто становились объектами насмешек и агрессии, основанных на суеверии. В течение большей части истории, родинки на лице не были атрибутом красоты. Их считали отвратительными наростами, возникающими на носах, щеках и подбородках ведьм, жаб и других низменных существ.

Как в народных поверьях, так и в современной культуре существует тенденция трактовать характер человека (в том числе его склонность к добру или злу) по его внешним чертам. В противоположность положительным героям и героиням с правильными очертаниями и идеально гладкой кожей, злодеи всегда наделялись более грубыми чертами лица и шероховатой, дефектной кожей, в том числе, родинками на лице.

В Средние века церковники утверждали, что большие родинки и бородавки на коже осужденных за «сношения с дьяволом» физически отмечают места, через которые дьявол вселился в душу.

В 16 веке возникла популярная псевдонаука, утверждающая, что каждая родинка на лице имеет соответствующее ей родимое пятно на другом участке тела. Если узнать, где находятся обе родинки, вы получите ключ к личности человека. Например, у человека родинка на переносице, и, допустим, есть другая, на правом бедре. Вместе эти две родинки означают, что их хозяин оптимист и у него ожидается здоровое потомство.

Китайское гадание по родинкам

В традиционной китайской культуре к родинкам на лице относятся с уважением и используют их для молеомантии или гадания по родинкам. Значение родинок зависит от того, в какой из девяти зон лица они расположены. В зависимости от их расположения и цвета, родинки могут говорить о «счастливом» или «несчастливом» лице.

Вернуться к содержанию

Родинки, которые хорошо видны, считаются предупреждающими знаками, в то время как спрятанные родинки символизируют удачу и судьбу. Кроме того, китайская культура придерживается мнения, что каждая родинка на лице говорит о наличии соответствующей ей родинки на теле. Например, если родинка на лице находится в области губ, значит, соответствующая ей родинка располагается в районе лобка.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".