Верхнешейный отдел

Верхнешейный отдел включает C_I, C_II, C_III, затылочную кость, их связочно-суставной аппарат, поэтому физиология этого отдела позвоночника имеет свои особенности, отличается от нижнешейного. Три верхнешейных образования обеспечивают голове подвижность в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Суставы окципито-атланто-аксиальной группы “несут на себе” вес головы и являются довольно слабой механической структурой, которая отличается высокой мобильностью. Это объясняет частое возникновение разного рода дисфункций на данном уровне. Долгое время считали, что подвижность в сегменте ОСС — C_I обеспечивает лишь адаптационную функцию — автоматическую установку линии глаз на линии горизонта в случае механических нарушений на более низком уровне. Однако позднее было доказано, что атланто-окципитальные нарушения могут быть следствием травмы, зрительного и слухового дефицита одного глаза или уха из-за вынужденного положения головы. Нарушения на этом уровне бывают первичными, с механической адаптацией на более низком уровне, и вторичными, являясь адаптационной реакцией организма на возникшую ниже дисфункцию.

Клиническая картина окципито-атлантной дисфункции может проявляться синдромом позвоночной артерии (задний шейный симпатический синдром): локальной постоянной или приступообразной головной болью, шумом в ушах, системным и несистемным головокружением, мигренеподобными головными болями.

Физиология мобильности

Наиболее характерным движением на этом уровне является флексия — экстензия, максимальная амплитуда которого составляет 15 —25°. Как было сказано выше, на окципито-атланто-эпистрофейном уровне “работает” обратный механизм движения — так называемый механизм соскальзывания.

При флексии суставные фасетки двигаются назад, при экстензии — вперед. При флексии амплитуда движения лимитирована натяжением задней окципито-атлантной мембраны, при экстензии — контактом костных элементов. Вторым важным элементом на этом уровне является ротация. В момент ротации ОСС относительно C_I происходит одновременная ротация C_I относительно C_II. Если ОСС выполняет ротацию влево по отношению C_I, боковая магса его движется вперед. В этот момент происходит натяжение lig.occipito- odontoideuslateralis, которая накручивается на зуб C_II и натягивается, что в свою очередь провоцирует смещение влево боковой массы затылочной кости. Из этого следует, что ротация влево сопровождается левым смещением и правой латерофлексией затылочной кости. Итак, чистой ротации здесь не существует — ротация всегда сопровождается смещением в ту же сторону и латерофлексией в обратную. При флексии и экстензии это движение совершается в более полном объеме.