Адаптационные кольца

В иридологии важна оценка адаптационных или нервных колец, расположенных по периферии радужки в форме дугообразных углублений в ее строме. Обращается внимание на их количество, форму и размеры, цвет и поверхность. Название «нервные кольца» отчасти объясняется предположением о причинах их образования. М. Л. Краснова (1952) и Н. Б. Шульпина (1974) считают, что их возникновение связано с деятельностью нейромоторного аппарата глаза, с сокращением и распределением поверхностных слоев радужки. Поэтому называют их еще «крамповыми кольцами», от слова «крамп» – складка.

Однако R. Bourdiol (1975) считает, что рассматривать адаптационные кольца как простые складки радужки не следует, так как, по его мнению, нужно обязательно учитывать очень важные факторы:

• во-первых, не установлены специфические гистологические структуры в переднем пограничном слое на уровне этих складок;
  
• во-вторых, адаптационные кольца могут часто вообще отсутствовать на радужке при полном сохранении функций зрачка – сужение и расширение;
  
• в-третьих, отсутствие типологической формы складок, их разнообразие;
  
• в-четвертых, отсутствие зависимости в изменчивости адаптационных колец при миозе и мидриазе.

Среди исследователей, изучавших причины возникновения адаптационных колец, можно назвать Г. Жоза (1958), который при наблюдении за 100 больными, страдавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями, выявил большую группу с выраженными кольцами на радужке. Это позволило автору выдвинуть предложение о названии их «сердечными кольцами».

Адаптационные кольца, однако, обнаруживаются не только при этой патологии, а являются симптомами-спутниками и некоторых других болезней. В частности, по данным R. Bourdiol, они определяются на радужке больных спазмофилией.

Очень часто много нервных колец выявляется у больных тиреотоксикозом, неврозами, у лиц, подверженных большим эмоциональным нагрузкам и стрессам.

Некоторые авторы (Schnabel, 1959; Bourdiol, 1975) склонны считать, что адаптационные кольца являются не только показателями спазмофилии, но и нервно-мышечной раздражительности, наиболее часто встречаются у впечатлительных людей.

Обычно наличие одного адаптационного кольца не имеет ка-кого-либо диагностического значения. Обнаруживаемые при биомикроскопии радужки 3–5–6 колец при отсутствии каких-либо субъективных жалоб, могут позволить установить в анамнезе специфические черты в характере и поведении. Обычно это лица, не проявляющие эмоций, внешне уравновешенные, спокойные, скрывающие свои переживания. Считается, что у трети здоровых людей могут обнаруживаться только единичные адаптационные кольца.

Располагаясь по всем зонам, они имеют белесый оттенок с выраженными размерами в ширине и глубине.

Неполные нервные кольца, или точнее дуги, указывают на патологию в тех органах и системах, в проекции которых они обнаруживаются. В связи с этим важное диагностическое значение приобретает уточнение локализации дуги с учетом ее начала и конца. Обычно ее начальная часть воспринимается более светлой по сравнению с соседними сегментами радужки. Она указывает на пораженный орган, раздражения от которого передаются по «ходу дуги» на другие участки тела. У женщин нервные кольца и дуги нередко начинаются в зоне яичников и заканчиваются в проекционных зонах грудной полости и плевры. Таким образом, часто регистрируемые у женщин дисфункции в половой сфере и связанные с ним реперкуссивные симптомы в области молочных желез подтверждаются знаками на радужке. Адаптационные кольца в проекционной зоне мозга позволяют предположить наличие головных болей и бессонницы, в зоне легких – астматических приступов (Вельховер Е. С. и др., 1982).

При хронических болезнях часто более темные адаптационные кольца наблюдаются в 7-м круге – в проекционной зоне нервной системы, при застое крови в венах – в 5-м круге – в зоне кровообращения. По нервным дугам можно судить о реактивности организма, уровне его защитных сил, возможности использования данного лица на работах, характеризующихся частыми экстремальными ситуациями (Кривенко В. В., Потебня Г. П., 1988).

Имеется достаточно много сведений о диагностической ценности адаптационных колец в зависимости от формы, цвета, места расположения й т. д. Предпринимаются попытки систематизации этих данных с целью повышения их информативности. В частности, Bourdiol (1975) выделяет шесть форм колец и описывает патологию, при которой они в основном обнаруживаются. По данным автора, концентрические кольца, равномерно расположенные вокруг зрачка, обычно встречаются при спазмофилии, нейровегетативных расстройствах с судорожными явлениями и неврастении.

Диагностическая оценка так называемых эксцентрических колец зависит от направления их наибольшего приближения к лимбу и их возможного соприкосновения. Обнаружение этого признака в зоне 12 ч свидетельствует об эпилепсии и паркинсонизме. Для тахикардии, диспноэ и неврозов характерно смещение такой формы колец в направлении височного сектора.

Типична форма колец при психозах, наследственных неврологических заболеваниях. Она имеет овальную конфигурацию с вертикальной осью.

Звенья разорванной цепочки, расположенные по окружности цилиарной зоны, – симптом спастического состояния органов. Наличие такой формы адаптационных колец в зоне 12 ч – симптом эпилепсии, 6 ч – почечной колики, 2 ч 20 мин – 3 ч слева – предрасположенность к инфаркту.

При артритах и локальных сосудистых спазмах часто выявляется эшелонированная, черепицеобразная форма колец.

Различное диагностическое толкование имеет форма в виде двух самостоятельных сходящихся линий. При мигрени она выявляется в зоне 12 ч. Эта же локализация характерна и для головных болей сосудистого происхождения. При почечной колике эта форма адаптационных колец обнаруживается в зоне 6 ч возле автономного кольца, при приступах желчнокаменной болезни – в зоне печени (7 ч 30 мин – 7 ч 50 мин).

В нашей стране получила распространение схема определения местоположения нервных колец на цилиарном поясе радужки, предложенная Е. С. Вельховером и соавт. (1982). Она основана на неодинаковых по величине, но близких по функциональной значимости проекционных зон в соответствии со схемой Jensen. Так, например, 1-я зона соответствует проекции головного мозга, 2-я – челюстно-лицевой области, 3-я – спины, 4-я – печени, почек и половых органов, 5-я – области сердца, 6-я – шеи.

Количество борозд на радужке, определенное по циферблатному принципу, позволило авторам установить, что чаще всего нервные кольца встречаются в 1-й и 5-й зонах (соответствующих по проекции головному мозгу, легким и сердцу). Меньше всего колец наблюдается в 3-й и 6-й зонах радужки, проекционно-связанных со спиной и шеей. Выявлено, что чем больше зашлаковано автономное кольцо, соответствующее такому кругу кровообращения радужки, тем больше обнаруживается нервных колец.

Достаточно типичны и иллюстративны наличие и локализация автономных колец у больных бронхиальной астмой. Они встречаются абсолютно у всех больных в виде дуг и полуколец, в основном в 5-й зоне.

Адаптационные кольца часто обнаруживаются и при холецистито-панкреатите. Они локализуются обычно в 1-й или 4-й зонах, проекционно-связанных с билиарной и панкреатической системами. Гораздо реже нервные кольца встречаются на радужке у больных раком желудка. Рисунок имеет свои особенности – тонкие, как бы истаявшие дуги (Ромашов Ф. Н. и др., 1986). Это является уже следствием гипореактивности организма, переходящей в ареактивность на всех последних стадиях заболевания.

Физиологический смысл я диагностическое значение колец до конца еще не изучены. Ведь даже названий они имеют несколько, отражая приоритеты в объяснении происхождения: нервные, адаптационные, сокращения и крамповые. До конца не ясен также механизм образования дуг и полуколец.

Вместе с тем, уже имеющиеся данные о виде, форме, локализации колец и дуг на периферии цилиарного пояса позволяют формировать врачебное заключение не только по некоторым отдельным видам заболеваний, но и по уровню адаптационно-защитных изменений в организме.

Дальнейшее обобщение результатов научных исследований в этом направлении представляет большой практический интерес.