Пользовательский поиск

Беременность - признаки и подготовка к беременности

Самое время начать подготовку к здоровой беременности – еще до того, как она наступит. Узнайте, как наступает беременность и как нужно к ней готовиться.

Продолжение ниже

Анемия - причины, виды

... добавок с железом. Некоторые формы, например, анемия, развивающаяся при беременности, даже считаются нормальными. Однако некоторые виды могут ... ... эритроцитов может быть связано с отклонениями в них или нехваткой минералов и витаминов, необходимых для их надлежащего функционирования. Состояния,...

Читать дальше...

всё на эту тему


Содержание статьи:

  1. Уже беременны?

  2. Подготовка к беременности

  3. Повышение шансов на зачатие

Признаки беременности

Единственный способ узнать наверняка наличии или отсутствии беременности - это сделать тест. Но существуют ранние признаки, которые могут сообщить вам о беременности.

Некоторые женщины настолько чувствительны к изменениям и так хорошо знают свой организм, что кажется, что они знают о беременности уже с самого начала. Другие женщины даже не догадываются до тех пор, пока не наступит задержка, которая является широко известным признаком беременности.

У всех ли женщин появляются ранние симптомы беременности?

У каждой женщины и у каждой беременности свои ранние симптомы. Даже у одной женщины в одну беременность могут быть одни симптомы, а в другую – совсем другие. Так как некоторые симптомы беременности похожи на признаки, предшествующие наступлению менструации, некоторые из них вы, возможно, не распознаете.

Далее следует описание наиболее распространенных симптомов беременности. Важно помнить, что они могут быть вызваны не только беременностью. Поэтому если у вас появятся некоторые из этих симптомов, они не обязательно будут означать, что вы беременны. Единственный способ проверить – это тест.

Ранние признаки беременности: выделения и спазмы

Через несколько дней после зачатия оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. Это вызывает один из ранних признаков беременности – выделения и иногда спазмы. Ранний симптом беременности, известный как выделения при имплантации, появляется на 6–12 день после оплодотворения.

Спазмы схожи с менструальными спазмами и некоторые женщины ошибочно полагают, что они являются предвестниками нового цикла. Выделения и спазмы, однако, легкие. Этот симптом беременности может быть вызван также началом менструации, сдвигом цикла, применением противозачаточных таблеток, инфекций или повреждениями от полового акта.

Кроме кровянистых выделений возможно появление белых молочных выделений из влагалища. Это связано с тем, что сразу после зачатия стенки влагалища начинают уплотняться. Такие выделения могут продолжаться в течение всей беременности, но обычно это безвредно и не требует лечения. Однако если вы заметили неприятный запах, зуд или жжение, следует обратиться к врачу. Это может быть грибок или инфекция.

Ранние симптомы беременности: изменения груди

Изменения вашей груди является еще одним ранним признаком беременности. После зачатия в вашем организме происходят быстрые изменения на гормональном уровне. Из-за гормональных изменений могут появиться боль в груди, набухание, покалывание. Она может стать тяжелее или стать более чувствительной к прикосновениям. Кроме того, область вокруг сосков, называемая ареолой, может потемнеть.

Но изменения в груди могут быть вызваны не только беременностью. Они могут возникнуть по вине гормонального дисбаланса, из-за смены противозачаточных таблеток или приближения менструации.

Если изменения груди вызваны беременностью, то будьте готовы к тому, что они не пройдут в течение нескольких недель пока организм не привыкнет к новым гормонам. Когда это произойдет, грудь перестанет болеть так, как она болела в самом начале.

Ранние симптомы беременности: усталость

Чувство усталости как ранний признак беременности может появиться уже через неделю после зачатия. Чрезмерная усталость часто объясняется повышенным уровнем прогестерона в организме, хотя снижение уровня сахара в крови, понижение артериального давления, увеличение выработки крови в совокупности также вносят свой вклад.

Усталость, не связанная с беременностью, может быть вызвана стрессом, физической истощенностью, депрессией, простудой, гриппом или другими заболеваниями. Если же усталость появилась из-за беременности, то необходимо больше отдыхать; есть пищу, богатую протеином и железом.

Ранние симптомы беременности: тошнота (утренние недомогания)

Повышенный уровень эстрогена в организме снижает движение пищи через желудок. Это приводит к еще одному раннему признаку беременности – тошноте, или как ее называют многие женщины - утреннее недомогание. Оно появляется у многих женщин, но не у всех, утренняя тошнота – это неправильное название. Тошнота может появиться в любое время суток.

Помимо тошноты при беременности у женщин может появиться чувство отвращения от еды, теряется аппетит. Такие симптомы беременности также возникают из-за гормональных изменений. Даже мысль, что любимая еда может оказаться в желудке, способна вызвать тошноту.

Что еще может вызвать такие симптомы? К примеру, желудочно-кишечное расстройство или любое другое заболевание может вызвать тошноту. Изменения в диете, стресс, депрессия или начало менструации способны вызвать отвращение к еде.

Вполне возможно, что тошнота, недомогания и отвращение к еде могут продолжаться на протяжении всей беременности. К счастью, у некоторых женщин к 13 или 14 неделе эти симптомы исчезают. Очень важно обсудить вашу диету во время беременности с врачом, чтобы быть уверенной, что вы и ваш развивающийся ребенок получите все необходимые питательные вещества.

Ранние признаки беременности: задержка

Наиболее заметный ранний признак беременности, из-за которого многие женщины делают тест, это задержка. Не всегда задержка может быть вызвана беременностью.

Не всегда при беременности пропадают выделения.

Во время беременности могут появиться выделения. Если вы беременны, спросите у вашего доктора, что нужно знать о кровотечениях. Например, в каких случаях это нормально, а когда стоит обратиться к врачам скорой помощи.

Задержка может быть вызвана не только беременностью. Она может возникнуть из-за резкого набора веса или его потери. Из-за гормональных проблем, усталости, стресса или нагрузки. У некоторых женщин менструальный цикл может не наступить из-за прекращения приема противозачаточных таблеток. Но почему бы не сделать тест, если цикл задерживается, а вероятность беременности не исключена?

Другие ранние признаки беременности

Гормональные изменения могут стать причиной и других симптомов.

  • Многие женщины считают проблемой частые мочеиспускания на шестой или восьмой неделе беременности. Хотя они могут быть вызваны инфекцией мочевыводящих путей, диабетом или применением мочегонных средств, но если вы беременны, то, скорее всего, они возникают из-за гормональных изменений.

  • Повышенный уровень прогестерона может привести к запорам. Пища начинает проходить через кишечник медленнее. Чтобы решить эту проблему нужно пить больше воды, заниматься спортом или есть пищу с большим количеством клетчатки.

  • Смена настроения, особенно в первом триместре. Также возникает из-за гормональных изменений.

  • У одних женщин появляются частые головные боли, у других - боли в спине.

  • Головокружения и обмороки могут быть связаны с расширением кровеносных сосудов, понижением артериального давления и снижение сахара в крови. Многие женщины даже не подозревают о наличии беременности до тех пор, пока не обращаются к врачу с жалобами на обмороки.

Если вы беременны, то у вас могут быть сразу все признаки, либо только один или два. Но если какие либо признаки вам трудно перенести, поговорите со своим врачом. Он поможет найти решение.

Ложная (мнимая) беременность

Беременность может быть лучшим временем для родителей. Хотя иногда беременность не заканчивается, как ожидается – ребенком. В редких случаях женщины (или даже мужчины) считают, что они беременны только для того, чтобы убедиться, что их симптомы вызваны беременностью, а не чем-то другим.

Мнимой беременностью считается убеждение в том, что вы беременны, хотя на самом деле нет. У людей с ложной беременностью наблюдаются все признаки, свойственные беременным женщинам, кроме одного – плода. Такое случается очень редко, примерно 6 случаев на каждые 22000. Наиболее распространена мнимая беременность у женщин в возрасте от 20 до 44 лет, но может встретиться у женщин всех возрастов.

В редких случаях даже у мужчины может возникнуть ложная беременность. У некоторых мужчин может появиться такой феномен как кувада или симпатическая беременность. Они сопровождаются теми же симптомами, как и при беременности – увеличение веса, тошнота и головные боли.

Причины ложной беременности

О ложной беременности врачам было известно на протяжении многих столетий, но только в последнее время они начали понимать психологические и физические проблемы, лежащие в корне этого состояния. Хотя истинные причины ложной беременности до сих пор никому не известны, врачи полагают, что психологические факторы могут заставить организм «думать», что он вынашивает ребенка.

Когда женщина слишком сильно ждет беременности, что может быть из-за бесплодия, частых выкидышей, менопаузы или желания выйти замуж, в ее организме могут появиться некоторые признаки беременности (такие как вздутый живот, увеличение груди и даже ощущения движения плода). Мозг женщины неправильно интерпретирует эти признаки и начинает выбрасывать гормоны (такие как эстроген и пролактин), которые вызывают реальные симптомы беременности.

Некоторые ученые предполагают, что причиной появления ложной беременности могут быть нищета, недостаток образования, сексуальное насилие в детстве или проблемы в отношениях. Ложная беременность – это не то же самое, что и заявление о беременности в целях получения выгоды или мания беременности (как у пациентов, больных шизофренией)

Признаки ложной беременности

У женщин с ложной беременностью наблюдаются такие же признаки, как у беременных по-настоящему:

  • Прекращение менструации
  • Вздутие живота
  • Увеличение груди и ее чувствительности, изменения сосков, возможны выделения молозива
  • Ощущения движения плода
  • Тошнота
  • Набор веса

Эти симптомы ложной беременности могут длиться от нескольких недель до девяти месяцев или даже нескольких лет. Очень низкий процент с ложной беременностью обращается к врачам с жалобами на схватки, но не рожают детей.

Тесты на ложную беременность

Чтобы определить ложная ли у женщины беременность, врачи обычно оценивают признаки, проводят гинекологический осмотр и делают УЗИ – те же самые процедуры, что и при реальной беременности. В случае ложной беременности УЗИ не покажет ребенка, не будет слышно сердцебиения. Иногда, правда, врачи обнаруживают некоторые изменения – такие как увеличение матки или смягчение шейки матки.

Вызвать симптомы беременности могут некоторые заболевания, такие как внематочная беременность, патологическое ожирение и рак.

Лечение ложной беременности

Когда женщина в течение долгого времени верит, что она беременна, новость, что она не беременна, может очень сильно ее расстроить. Врачи должны говорить об этом деликатно, обеспечить психологическую поддержку, включая терапию, помочь пациентке с ложной беременностью восстановиться от разочарования.

Тесты на беременность

Некоторые женщины ждут беременность с радостью, некоторые с волнением. Независимо от того, как вы к этому относитесь, тесты на беременность скажут вам, беременны вы или нет.

Тесты подтвердят ваши догадки, если у вас появились симптомы беременности, такие как:

  • Задержка менструации
  • Тошнота
  • Увеличение чувствительности груди
  • Усталость

Здесь даны ответы на частые вопросы о тестах на беременность.

Что такое тест на беременность и как он работает?

Тесты на беременность предназначены для выявления в моче или крови содержания гормона, который называется хорионический гонадотропин (ХГЧ). Выработка этого гормона начинается сразу после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к матке. Обычно (но не всегда) это происходит через шесть дней после оплодотворения. При наличии беременности уровень ХГЧ будет постоянно расти, удваиваясь каждые два-три дня.

Какие существуют виды тестов на беременность?

Существует два основных вида тестов на определение беременности: по моче и по крови.

Тесты по моче можно сделать дома или в клинике. Большинство женщин сначала выбирают домашние тесты на беременность, их можно использовать уже через неделю после задержки. Домашние тесты очень удобны.

К таким тестам прилагается инструкция. Для лучшего результата нужно тщательно ей следовать. После теста можно подтвердить результаты у своего врача, который проведет несколько больше чувствительных тестов на беременность.

Тесты по крови делаются в поликлинике, они менее популярны, чем тесты по моче. Такие тесты способны выявить беременность гораздо раньше домашних тестов - уже на 6-8 день после овуляции. Результатов таких тестов придется ждать гораздо дольше, чем результатов домашних тестов.

Существует два типа тестов по крови:

Качественный ХГЧ тест проверяет наличие ХГЧ. На вопрос «Вы беременны?» дает простой ответ – либо «да», либо «нет». Врачи обычно назначают такой тест через 10 дней после задержки. Но такие тесты на беременность способны выявить ХГЧ гораздо раньше.

Количественный ХГЧ тест измеряет количество ХГЧ в крови. Он может обнаружить даже самый маленький уровень ХГЧ. Так как эти тесты могут измерять уровень ХГЧ, в течение беременности они могут быть очень полезными. Их можно использовать для исключения внематочной беременности или при наблюдении женщины после выкидыша, когда уровень ХГЧ быстро падает.

Насколько точны тесты на беременность?

Вам нужно знать, что для получения наиболее точных результатов необходимо подождать как минимум неделю после задержки. Тесты на беременность лучше всего делать утром, когда ваша моча наиболее концентрирована.

Точность домашних тестов по моче достигает 97%. Тесты по крови еще более точны.

Точность результата домашнего теста на беременность зависит от следующего:

  • Насколько четко вы следовали инструкциям
  • Когда была овуляция и имплантация
  • Через какой период вы делаете тест
  • Чувствительность теста на беременность

Делать домашний тест на беременность - это дорого или сложно?

Домашние тесты отпускаются без рецепта. Стоимость зависит от бренда. В среднем она составляет 8-20 долларов.

Домашние тесты на беременность быстро и легко использовать. Они очень точны, если внимательно следовать инструкциям. Все тесты действуют одинаково, по следующей схеме:

  • Держите полоску под струей мочи.
  • Набираете мочу в емкость и опускаете в нее полоску.
  • Набираете мочу в емкость и, используя пипетку, капаете несколько капель в специальный контейнер.

Необходимо будет подождать несколько минут. Результаты могут отображаться в виде линии, цвета, символа «+» или «-». Цифровые тесты на беременность выводят результат в виде надписи «беременна» или «не беременна».

При возникновении вопросов, касающихся тестов на беременность, звоните своему доктору или по любому из телефонных номеров, указанных на упаковке.

Что означают результаты теста?

Важно знать, что означают отрицательные или положительные результаты?

Если ваш результат положителен, вы беременны. Не важно, если линия, цвет или символ будут нечеткими. При положительном результате стоит сразу обратиться к врачу.

В очень редких случаях может быть ложноположительный результат. Это значит, что вы не беременны, а тест показывает, что беременны. Такое может произойти, если в вашей моче содержится кровь или белок. Причиной также могут быть наркотики, транквилизаторы или снотворные.

Если ваш результат отрицательный, вы не беременны. Однако вы можете оказаться беременной, если:

  • У вашего теста истек срок годности.
  • Вы неправильно сделали тест.
  • Вы сделали тест слишком быстро.
  • Ваша моча слишком разбавлена из-за большой потери жидкости.
  • Вы пьете препараты, такие как диуретики или антигистаминные средства

Если ваш результат окажется отрицательным, повторите попытку через неделю. Некоторые домашние тесты на беременность предлагают это сделать независимо от результата. Если окажется, что вы беременны, это значит, что предыдущий тест можно считать ложноотрицательным.

Что делать, если у вас два разных результата? Позвоните доктору. Для подтверждения результата лучше всего сделать тест по крови.

Выбор врача для ведения беременности и родов

Очень важно выбрать, кто будет вести ваши беременность и роды. Существует несколько типов специализаций врачей, которые могут следить за вашим здоровьем до самого рождения ребенка. Перед выбором обязательно оцените все возможные варианты, определите, что для вас важнее всего.

Врачи отделения акушерства подразделяются:

  • Сертифицированная медсестра-акушерка (СМА): специально обученные, лицензированные профессионалы, обладающие опытом оказания акушерских услуг, с первого гинекологического осмотра до самого рождения малыша СМА ведут наблюдение. Медсестры имеют степень магистра и специализируются на акушерстве. Они работают с акушерами, которые всегда готовы прийти на помощь в случае осложнений во время беременности или родов.

  • Акушер-Гинеколог: врач, специально обученный оказывать медицинские и хирургические услуги женщинам. Акушер-гинеколог в течение четырех лет после медицинской школы изучает беременность, репродукцию и возможные женские проблемы. Для получения сведений о профессиональной квалификации обратитесь в Американское Общество Акушерства и Гинекологии. Акушеры специализируются на ведении беременности, а гинекологи - на репродуктивной системе женщин.

  • Перинатолог: это гинеколог, который специализируется на ведении беременности у женщин с повышенным риском. К ним относятся женщины до 18 и после 35 лет; с определенными заболеваниями, такими как диабет, гипертония и венерические заболевания; с наследственной патологией; и женщины, у которых были осложнения с предыдущей беременностью. Перинатологи ведут беременность с повышенным риском, дают консультации по зачатию, занимаются сложной перинатальной диагностикой и лечением.

  • Семейный врач: врач, который заботится о здоровье всех членов семьи. Они подготовлены как акушеры-гинекологи, но в случае беременности с высоким риском передадут вас акушеру-перинатологу. Все семейные врачи подготовлены для выполнения кесарева сечения в экстренной ситуации и оказании помощи другим специалистам.

  • Медицинская сестра по уходу за роженицей: человек, специализирующийся на оказании помощи семьям в течение первого года жизни малыша. Такие медсестры не оказывают клинической помощи и не могут заменить вашего акушера. Обычно вы знакомитесь с медсестрой в течение беременности. Она помогает вам подобрать подходящие курсы для беременных, изучить технику дыхания, составить план родов и др. Перед родами большинство медсестер могут оказать вам поддержку, приходить к вам домой. Когда вы будете готовы ехать в роддом, она последует за вами, возможно даже на своей машине. Имейте в виду, что страховка часто не оплачивает их услуги.

Как выбрать врача для ведения беременности?

Прежде чем приступить к выбору специалиста, задайте себе один вопрос – какой, вы считаете, будет ваша беременность, нормальной и без осложнений или с осложнениями и с высоким риском? Если у вас повышенное артериальное давление, диабет, предыдущая беременность была с осложнениями, вы моложе 18 или старше 35, то вам стоит обращаться к акушеру-гинекологу или перинатологу. Если же считаете, что риск осложнений минимален, то подойдет семейный врач или медсестра-акушерка.

Как только вы выберете тип специалиста, вам необходимо будет определиться и с самим врачом. Возможно, вы захотите встретиться со специалистом, которого считаете наиболее подходящим. Вот список вопросов, которые пригодятся на встрече.

  • Как давно вы практикуете?

  • Когда и где вы учились?

  • Вы сертифицированы?

  • У вас есть рекомендации с работы или от пациентов?

  • Были ли у вас проблемы во время медицинской практики? Чтобы получить такую информацию, обратитесь в отдел медицинского лицензирования в вашем штате.

  • Какое у вас личное отношение к беременности, родам и родоразрешению? Подумайте о своих собственных убеждениях.

  • Сколько родов вы принимаете за неделю?

  • Сколько у вас детей?

  • Вы занимаетесь групповой медицинской практикой? Познакомлюсь ли я со всеми врачами, с которыми вы работаете? Есть ли у меня возможность выбора специалиста, который будет присутствовать на родах? Помните: если вы выбираете специалиста, который работает в группе, обычно все члены группы знакомятся с вами во время беременности и один из них присутствует на родах.

  • Кто будет принимать меня на каждой консультации?

  • Будете ли вы в городе, когда я буду рожать? Помните, что нет гарантий того, что определенный специалист будет принимать ваши роды, потому что никто не может работать 24 часа в сутки; познакомьтесь со всеми специалистами, с которыми работает ваш врач.

  • Если у меня возникнут вопросы, можно ли позвонить? Кто ответит на звонок? Принимаете ли вопросы по электронной почте?

  • Можно ли мне самой составить план родов? Будет ли он принят? Индивидуальный план родов – это письменное соглашение между вами и доктором о том, как будут проходить роды. Таким образом, родители принимают участие в планировании процесса; хотя план не является гарантией того, что все пойдет так, как запланировано, могут возникнуть непредвиденные осложнения. В таком случае доктор примет меры в интересах вашей безопасности и безопасности вашего ребенка.

  • Как вы относитесь к тому, если роженица выходит за пределы поставленного срока?

Также важно при выборе специалиста учитывать место, где вы хотите рожать. Если вы точно определились с местом, убедитесь, что врач, которого вы выбрали, будет там.

Выбор места рождения вашего малыша

Существует очень много мест, где ваш ребенок может родиться. К ним относятся:

Роддом: если вы уже выбрали специалиста, спросите его или ее, где они работают. Учитывайте следующее:

  • Удаленность больницы от дома или места работы.

  • Стандартные процедуры по прибытию роженицы.

  • Есть ли штатный анестезиолог, или он работает по звонку? Это может быть очень важно при возникновении чрезвычайной ситуации или если вы хотите воспользоваться обезболивающими. Понадобится несколько больше времени до принятия обезболивающих, ведь анестезиологу нужно будет ехать из дома.

  • Работает ли обслуживающий персонал отделения акушерства и гинекологии в течение 24 часов?

  • Со сколькими пациентками работает одна медсестра? Согласно Американской Коллегии Акушерства и Гинекологии, на двух рожениц первой стадии родов должна работать одна медсестра, а на стадии схваток - у каждой своя.

  • Работают ли в больнице стажеры? Будут ли они присутствовать во время родов? Могу ли я попросить, чтобы их не было?

  • Работают ли в больнице перинатологи или неонатологи? В некоторых больницах нет врачей, специализирующихся на беременности с высоким риском (перинатологи) или на преждевременных родах (неонатологи).

  • Разрешается ли в больнице находиться в одной комнате с малышом? Или ребенок будет находиться в отдельной палате? Может ли ребенок большую часть времени находится со мной, и уноситься в другую палату по мере необходимости?

  • Роды, родоразрешение и послеродовое восстановление проходят в одной комнате?

  • Каковы особенности родильных комнат? Есть ли родовые кресла или мячи?

  • Практикуются ли роды в воде?

  • Есть ли у рожениц доступ к ванной?

  • Качество операции по кесареву сечению.

  • Может ли мой партнер быть со мной все время, включая операционную комнату, если у меня будет кесарево сечение?

  • Сколько людей может со мной находиться?

  • Могут ли мои дети посещать меня?

  • Разрешается ли видеосъемка?

  • Какие услуги предоставляет больница? Проводятся ли там специальные занятия по уходу за новорожденным?

  • Будет ли мне предоставлена отдельная палата?

  • Может ли мой партнер находиться со мной ночь после родов?

  • Работает ли в больнице консультант по лактации?

  • Могут ли моя семья или мои друзья навещать меня? Дети?

  • Бесплатна ли парковка?

Вам следует посетить роддом, в котором собираетесь рожать. Это поможет вам получить ответы на интересующие вас вопросы.

БеременностьРодильные центры: большинство женщин предпочитают роддома другим учреждениям, таким как родильные центры. Они обычно находятся на территории роддома и рожают там женщины, у которых нет осложнений. В большинстве таких учреждений работают сертифицированные медсестры и врачи. При выборе родильного центра проверьте профессиональную квалификацию медперсонала. Спросите, какие меры обычно принимаются в случае возникновения осложнений и чрезвычайных ситуаций.

Домашние роды: домашние роды, хотя и очень распространены в мире, в США встречаются очень редко. Большинство врачей, как и медсестер не соглашаются на домашние роды. Причина проста: во время родов могут возникнуть осложнения или чрезвычайная ситуация, а госпиталь, в котором может быть оказана квалифицированная помощь, как правило, находится очень далеко.

Если у вас возникнут вопросы касательно ваших родов, обратитесь за консультацией к выбранному специалисту. Его ответы рассеют все ваши сомнения.

Задумываетесь о беременности? Сначала посетите врача

Забота о вашем здоровье до наступления беременности - так называемая подготовка к зачатию, поможет вам определить любые факторы, которые могут негативно отразиться на вашем здоровье или здоровье вашего малыша во время беременности, и даст время решить имеющиеся медицинские проблемы еще до зачатия.

Предварительный визит к врачу – важный шаг в подготовке к беременности. Подготовка к зачатию помогает ответить на все необходимые вопросы и настроиться, морально и физически, на здоровую беременность.

Что вас ждет во время предварительного визита к врачу?

Во время предварительного визита вы с врачом обсудите:

  • Акушерско-гинекологический анамнез: врач спросит вас о предыдущих беременностях, менструальном цикле, какой метод контрацепции вы используете, переносили ли в прошлом инфекции, передающиеся половым путем, или воспалительные заболевания влагалища, а также уточнит результаты последнего мазка по Папаниколау (ПАП-теста).

  • Общий анамнез: вас спросят о перенесенных заболеваниях или аллергических реакциях. Любое хроническое заболевание, такое как диабет или артериальная гипертензия, должно быть стабилизировано до наступления беременности

  • Хирургический анамнез: расскажите своему врачу обо всех предшествующих операциях, переливаниях крови и госпитализациях в стационар, если они были.

  • Лекарства, которые вы принимаете в данное время: расскажите обо всех препаратах, которые вы принимаете или принимали недавно. Самое время обсудить возможную альтернативу некоторым лекарственным препаратам, чтобы снизить риск возникновения пороков развития.

  • Семейный анамнез: врач задаст вам вопросы о состоянии здоровья ваших родственников. Расскажите, были ли у кого-то из близких повышенное артериальное давление (гипертония), диабет, двойни, отставания в психическом развитии, нарушения зрения и слуха, муковисцидоз, врожденные пороки развития, заболевания, связанные с расовой принадлежностью, такие как болезнь Тея-Сакса, серповидно-клеточная анемия и талассемия.

  • Жилищно-бытовые условия: вы обсудите возможные риски, такие как контакт с кошачьими экскрементами (грозит токсоплазмозом), рентгенологическое облучение, контакт с растворителями или химическими веществами, которые могут повлиять на вашу способность к зачатию или нормальное течение беременности.

  • Ваш вес: врач порекомендует вам приблизиться к оптимальному для вас весу до наступления беременности. Это значит, что при наличии избыточного веса, вам придется похудеть, чтобы снизить риск осложнений в связи с повышенным артериальным давлением во время беременности, либо немного поправиться, чтобы уменьшить риск рождения малыша с низким весом.

  • Вредные привычки: вас спросят и о вредных привычках, которые могут быть у вас лично либо у партнера и способны повлиять на течение беременности. К ним относятся курение, употребление алкоголя и наркотических веществ. Если вы или ваш партнер употребляете любое из перечисленных веществ, следует от них отказаться, чтобы беременность протекала без осложнений.

  • Физическая активность: расскажите своему врачу, какими видами спорта вы увлекаетесь. Как правило, вы можете продолжать занятия спортом во время беременности, если только врач не предпишет вам снизить или изменить нагрузку.

  • Питание: врач спросит о ваших предпочтениях в еде, включая то, какое количество кофеина вы употребляете. Для обеспечения нормального течения беременности, вам стоит следовать принципам полноценного сбалансированного питания и употреблять разнообразную пищу, чтобы получить достаточное количество питательных веществ, которые вам необходимы. Убедитесь, что с пищей вы получаете достаточно витаминов и минералов. Принимайте ежедневно не менее 4 порций молочных продуктов и пищи, богатой кальцием. Выбирайте хотя-бы по одному источнику витамина С, витамина А и фолиевой кислоты для ежедневного потребления.

    1. Употребление кофеина: планируя беременность, рекомендуется принимать не более 300мг кофеина в сутки. Содержание кофеина в различных напитках зависит от того, использовались ли для его приготовления листья или бобы, и как они были приготовлены. Небольшая чашечка кофе в среднем содержит примерно 150мг кофеина, а черный чай – около 80мг. В стакане кофеин-содержащего газированного напитка будет примерно 30-60мг кофеина. Помните, что в шоколаде и определенных препаратах тоже содержится кофеин – одна плитка шоколада таит в себе количество, равноценное четверти чашечки кофе.

    2. Витамины для будущих мам: еще до наступления беременности вам следует начать ежедневный прием витаминных препаратов, в состав которых входит фолиевая кислота. Фолиевая кислота снижает риск рождения ребенка с дефектами нервной трубки, такими как spina bifida – серьезное состояние, при котором нарушается нормальное формирование головного и спинного мозга. Специалисты рекомендуют прием 400мкг фолиевой кислоты ежедневно и в начале беременности, чтобы избежать этих нарушений. Витамины для беременных не требуют рецепта и находятся в свободной продаже любой аптечной сети.

Врач может также:

  • Провести общий осмотр для уточнения состояния вашей сердечно-сосудистой и дыхательной систем, молочных желез, щитовидной железы, и органов брюшной полости. Может быть проведен и гинекологический осмотр на кресле с взятием мазка по Папаниколау.

  • Назначить анализы: чаще всего проводится скрининг таких заболеваний как краснуха, гепатит, ВИЧ, сифилис и, при необходимости, некоторых других.

  • Обсудить, как вести календарь менструаций: чтобы определить день овуляции и период, когда наиболее высока вероятность забеременеть.

  • Обсудить необходимость консультации у врача-генетика: консультация будет полезна парам, которые по какой-либо причине опасаются рождения ребенка с врожденными дефектами. Обычно такая консультация рекомендуется женщинам, которым на момент рождения ребенка исполнится 35 лет и более, парам, у которых уже рождались дети с врожденными дефектами развития или тем, близкие родственники которых имели генетические проблемы, врожденные пороки или отставание в умственном развитии.

  • Если вы не были привиты от краснухи или ветряной оспы, сейчас может быть рекомендовано сделать эти прививки и отложить попытки забеременеть хотя бы на месяц.

Этот визит также важен, если у вас есть вопросы к врачу. Помните, что глупых вопросов не бывает, так что спрашивайте совершенно обо всем, что вас волнует.

Беременность и витамины для будущих мам

Что такое витамины для беременности?

Для здоровья мамы и малыша в течение всей беременности рекомендуется принимать так называемые витамины для будущих мам. Это специально составленные поливитамины, которые могут скомпенсировать недостаток всех необходимых полезных веществ в питании беременной женщины. Эти препараты содержат разнообразные витамины и микроэлементы, а также такие крайне важные при беременности вещества, как фолиевая кислота, железо и кальций.

Зачем беременной женщине фолиевая кислота, железо и кальций?

Фолиевая кислота снижает риск рождения ребенка с серьезными пороками развития головного и спинного мозга, так называемыми дефектами нервной трубки. Spina bifida – наиболее частый из таких дефектов, когда ребенок рождается с незаращенным каналом спинного мозга. При этом нервная ткань травмируется, приводя к параличам различной степени, недержанию мочи и иногда отставанию в психическом развитии.

Дефекты нервной трубки формируются в первые 28 дней после зачатия – еще до того, как многие женщины узнают о своей беременности. Так как примерно половина беременностей являются незапланированными, Министерство Здравоохранения рекомендует принимать 400мкг фолиевой кислоты ежедневно в течение всего периода планирования и первых 12 недель беременности. Женщинам, у которых уже есть ребенок, рожденный с дефектами нервной трубки, рекомендуется обсудить необходимую дозировку фолиевой кислоты с врачом до наступления следующей беременности. Исследования показали, что более высокая доза (до 4000мкг), принимаемая в течение хотя бы одного месяца до зачатия и одного из первых трех месяцев беременности, может предотвратить такое нарушение.

Существуют и натуральные источники фолиевой кислоты. К ним относятся зелень, орехи, бобы и цитрусовые. Также фолиевая кислота содержится во многих обогащенных готовых завтраках и некоторых поливитаминах.

Кальций во время беременности может предотвратить потерю костной массы у будущей мамы, так как организм малыша использует ее минералы для роста и формирования костей.

Железо помогает и маме и малышу в переносе кислорода кровью.

Хотя ежедневный прием витаминов и не заменяет полноценного питания, многим женщинам требуется принимать поливитамины дополнительно, чтобы быть уверенными в достаточном поступлении необходимых минеральных веществ в организм.

Все ли витамины для беременных одинаковы?

Нет, не все. Ищите те, в состав которых включены примерно такие дозировки:

  • 400мкг фолиевой кислоты
  • 400МЕ витамина Д
  • 200-300мг кальция
  • 70мг витамина С
  • 3мг тиамина
  • 2мг рибофлавина
  • 20мг ниацина
  • 6мкг витамина B12
  • 10мг витамина Е
  • 15мг цинка
  • 17мг железа

Ваш врач может посоветовать определенные марки витаминных препаратов. В некоторых случаях будет выписан рецепт для покупки определенного типа поливитаминов.

После приема витаминов у меня возникает тошнота, что мне делать?

Некоторые витамины для беременности могут вызвать ощущение тошноты у будущей мамы с явлениями токсикоза. Если вам становится нехорошо от принимаемых витаминов, поговорите со своим врачом. Он может назначить другой вид поливитаминов (к примеру жевательные или жидкие некоторыми женщинами могут переноситься лучше).

Предродовые визиты к врачу и анализы

Вашим самым первым анализом будет тот, который обычно проводят дома – тест на беременность. После того, как вы убедитесь в его положительном результате, вас ждут серии других анализов и тестов в ходе всей беременности, чтобы убедиться, что с вами и ребенком все в порядке.

Домашний тест на беременность

Если вы подозреваете, что беременны, можете использовать один из домашних тестов на беременность в первый же день задержки менструации

Срок беременности измеряется в неделях от первого дня последней менструации. Существует несколько методов расчета предполагаемой даты родов. Наиболее часто используемый – калькулятор беременности и родов.

Обследования и анализы, необходимые после того, как вы узнали о беременности

Как только вы узнали о беременности, запишитесь на прием к врачу. Ваш первый предродовой визит поможет получить информацию, которая пригодится в случае возникновения какой-либо проблемы в ходе беременности.

Внимательное отношение к беременности включает в себя регулярные осмотры врача. При каждом визите вас взвесят, измерят высоту стояния дна матки, а так же проведут измерение показателей артериального давления и дадут направление на анализ мочи. Воспользуйтесь возможностью обсудить с врачом беспокоящие вас вопросы или возникающие проблемы.

На разных сроках беременности вам могут потребоваться различные дополнительные обследования и анализы. Некоторые из них обязательны, а о некоторых вы можете попросить самостоятельно, если подозреваете, что с беременностью что-то не так, либо вы подверглись влиянию вредных факторов.

  • Ваш первый визит будет включать в себя сбор анамнеза, осмотр, назначение анализов крови и мочи.

  • В течение первого триместра беременности возможно проведение УЗИ-исследования, которое использует отраженные звуковые волны для получения изображения вашего малыша и плаценты.

  • Во втором триместре обследования могут включать в себя УЗИ и мониторинг сердцебиения плода. Ближе к концу второго триместра беременности вам проведут оральный скрининг - тест с глюкозой для определения возможного возникновения диабета при беременности. Если у вас негативный резус-фактор, может быть проведен и тест на антитела и назначена инъекция анти-резус иммуноглобулина. Скрининг-тесты помогут вашему доктору обнаружить начало определенного заболевания еще до того, как оно проявит себя.

  • В перечень исследований, проводимых в третьем триместре беременности могут входить УЗИ, анализ крови на гепатит В и стрептококковую инфекцию.

Все женщины с беременностью должны быть обследованы на наличие ВИЧ–инфекции, чтобы предупредить заражение малыша. Но врач может не назначать это исследование без вашей инициативы.

Документальный фильм о беременности

В данном видео представлены наглядное описание и демонстрация всех процессов, происходящих в организме при беременности от самого зачатия до рождения ребёнка.

Список дел, которые необходимо успеть выполнить до беременности

Автор - Дениз Мэнн, консультант – доктор Роберт. С. Филлипс

Хотите забеременеть? Распечатайте этот список необходимых дел, чтобы обеспечит себе здоровую беременность.

  • Ежедневно принимайте фолиевую кислоту. Это уменьшает риск возникновения определенных врожденных дефектов развития. Не ждите беременности, чтобы начать.

  • Запланируйте визит к врачу для проверки состояния своего здоровья.

  • Купите и начните принимать витамины для беременности.

  • Обсудите с врачом безопасность любых препаратов, которые вы принимаете при беременности.

  • Посетите стоматолога для лечения или профилактики, если вы не делали этого в течение предшествующих шести месяцев. Имеются данные, что невылеченные заболевания десен имеют связь с преждевременными родами.

  • Найдите ближайшие к вам курсы для будущих родителей.

  • Ознакомьтесь с условиями дородового отпуска и отпуска по уходу за ребенком, деталями вашей страховки.

  • Рассчитайте объемы предстоящих трат.

  • Если вы курите, беременность - самое время бросить.

  • Ограничьте употребление алкоголя и кофеина.

  • Заполните холодильник полезными и здоровыми продуктами.

Эмоциональная подготовка к беременности

Автор - Дениз Мэнн, консультант – доктор Роберт. С. Филлипс

Вы действительно готовы? Вот несколько вещей, о которых стоит задуматься до наступления беременности.

Спросите любого, в чьем доме уже есть карапуз, и они расскажут вам – дети меняют все!

«Даже если в буквальном смысле невозможно быть полностью готовым ко всем эмоциональным переменам, которые происходят с появлением ребенка, предусмотрительность играет здесь важную роль», - говорит Фрэнк А. Червенак – профессор и заведующий отделением акушерства и гинекологии медицинского колледжа Вейл при университете Корнелла в Нью-Йорке.

В отношении беременности, женщина должна продумать все до мелочей. В том числе, есть ли в семье другие дети и какого возраста они будут на момент появления младенца. Сможет ли мама управиться с двумя детьми, у которых небольшая разница в возрасте. Необходимо задуматься и о работе - если рабочий день полон стрессов и рабочие обязанности требуют особого внимания, как на их исполнении скажутся беременность и рождение ребенка.

«В общих чертах женщина должна взвесить, как беременность скажется на ее семье, работе и ее собственной нервной системе», - говорит доктор Червенак. «Готова она или стоит повременить?»

Всё это нужно учесть, и окончательное решение предстоит принимать именно женщине.

Исследования только подтверждают важность обдумывания всех деталей заранее. По статистике пары, которые детально планировали беременность и рождение ребенка от выбора врача до учета всех возможных рисков, оказываются гораздо более подготовленными, чем те пары, где не придавали особого значения деталям.

К примеру, одно исследование, проведенное в апреле 2000 года и опубликованное в журнале «Личность» показало, что женщины, придающие большую важность переменам, которые влечет за собой материнство, становятся более уверенными мамами, чем те, кто не так глубоко задумывался, какие требования предъявит их новая роль к повседневной жизни.

«Личная готовность, осознание того, как ребенок повлияет на семью, отношения между родителями и работу – вот важнейшие факторы, которые необходимо рассмотреть заранее»,- суммирует Червенак.

Беременность после использования средств контрацепции

Автор – Дениз Мэнн, консультант – доктор Брунильда Назарио

Как скоро вы сможете забеременеть после прекращения использования контрацептивов?

Женщины проводят половину своей жизни в попытках уберечься от беременности и, когда они наконец чувствуют, что готовы к этому шагу, порой оказывается, что забеременеть на самом деле не так уж и просто. Предохраняясь, женщины используют противозачаточные таблетки, гормональные пластыри, презервативы и бесчисленное количество других средств планирования семьи.

«Когда речь идет о гормональных контрацептивах, наилучшим решением будет завершить текущий цикл и уже затем пытаться забеременеть», - сообщает доктор Фрэнк Червенак – профессор и заведующий отделением акушерства и гинекологии медицинского колледжа Вейл при университете Корнелла в Нью-Йорке.

«После окончания цикла можно предпринимать попытки забеременеть, хотя можно посоветовать и дождаться первой нормальной менструации после прекращения приема препарата», - говорит доктор Червенак.

Но эта мера предосторожности не является обязательной - некоторые женщины беременеют в течение первой же недели или двух после прекращения приема противозачаточных средств.

«Я советую женщинам дождаться завершения цикла, чтобы у них не возникло межменструального кровотечения», - сообщает профессор Червенак.

Обычно середина цикла – это примерное время, когда может произойти овуляция и потенциальное зачатие, поэтому оптимальное «окно» составляет пару недель после того, как прекращен прием противозачаточного препарата.

Еще один важный пункт в планировании беременности – уточнить, не было ли в предыдущие три месяца беременности или выкидышей. Если такие ситуации возникали, следует сделать перерыв еще хотя бы в три месяца, чтобы дать организму отдохнуть и восстановиться. Это тот случай, когда длительность воздержания действительно имеет смысл.

То же касается и внутриматочных спиралей – их необходимо извлечь еще до начала активных попыток. Пара может просто прекратить использовать презервативы, как только будет готова к зачатию ребенка.

Можно ли забеременеть по графику?

Автор: Денис Мэн
Под редакцией доктора медицинских наук Роберта С. Филипса

Вы можете попытаться выбрать сезон или месяц рождения. Но не так-то просто спланировать беременность.

31-летняя учительница специального образования из Торонто Сьюзен хотела подгадать беременность так, чтобы родить в июне и быть все лето свободной, а осенью уже приступить к занятиям в школе.

Келли, 35-летняя бухгалтер из Лас Вегаса, хотела запланировать свою первую беременность таким образом, чтобы роды не совпали с горячим отчетным периодом (с 1 января до 15 апреля), и тем самым не допустить падения фирмы во время кризиса.

34-летней Дженнифер, корпоративному юристу, было все равно когда забеременеть, она лишь хотела, чтобы ее третий триместр не протекал летом.

Хотя у всех трех женщин была здоровая беременность, у некоторых запланированные графики сместились на сезон или два. У Сьюзен получилось уйти в отпуск по беременности и родам во время летних каникул. Келли же пришлось передать все дела до отчетного периода. А Дженнифер родила в начале сентября, но благодаря современным системам кондиционирования все оказалось не так тяжело, как ей казалось.

Планировать беременность не так-то просто

«Проблема в том, что мы полагаем, что в состоянии планировать беременность, а на самом деле большинство женщин ждут момента, когда смогут забеременеть, чтобы понять в этот момент, как это непросто», - говорит доктор медицинских наук Донника Мур, эксперт по женскому здоровью в Far Hills, Нью Джерси.

Будет хорошо, если у вас получится спланировать рождение ребенка через две недели после окончания школьного семестра и вернуться к занятиям осенью. Но лишь немногим такое под силу, и женщины в основном заблуждаются, полагая, что у них получится – особенно в старшем возрасте, даже если у них никогда не было проблем с циклами и бесплодием», - говорит она.

Но не стоит останавливать девушек от попыток, добавляет Донника:

«Если вы уверены, что хотите забеременеть после определенного события, скажем, после медкомиссии, если вы студентка медицинского отделения, нужно сказать, что «в идеале я хочу забеременеть до Х месяца». Но вы должны помнить, что для большинства женщин это трудновыполнимо».

На самом деле «чтобы иметь желанного ребенка, нет хорошего времени для беременности, но нет и плохого».

Будьте реалистичны при планировании беременности

Доктор медицинских наук Марк П. Леондирс, главный врач Ассоциации репродуктивной медицины Коннектикута в Норволке, предостерегает от выбора сезона по репродуктивным причинам. Он говорит, что попытка точно спланировать беременность равносильна «поцелую смерти».

«Проблема заключается в том, что женщины ожидают, что забеременеют только тогда, когда будут к этому готовы», - говорит он. «Я считаю, что такие ожидания приводят к разочарованию».

Тем не менее, «если вы хотите родить зимой или в марте, я бы посоветовал не ограничиваться выбором только одного месяца, а брать сразу три», говорит Марк. «То есть, если вы хотите родить в марте, то нужно брать за основу период с февраля по апрель, и соответственно попытаться забеременеть в период с мая по август». По такому сценарию беременность не будет протекать во время жарких летних месяцев.

«В современном обществе есть климат контроль», говорит Леондрис, и тут же добавляет: «Но я видел тысячи беременных женщин, и, несомненно, им приходится очень тяжело летом, поэтому имеет смысл, чтобы срок 28 недель и больше выпадал на холодные месяцы».

Плюс ко всему «по непонятным нам причинам люди больше всего склонны к зачатию именно весной, и шансы забеременеть в период с февраля по май очень высоки».

Избегайте стресса, если хотите зачать ребенка

БеременностьКак минимум одно исследование, опубликованное в британском журнале по акушерству и гинекологии, показало, что женщины, которые рожают зимой, чаще подвержены осложнениям.

Норвежские ученые пришли к заключению, что для мам, рожающих в августе, риск заболевания преэклампсией (высокое артериальное давление, отеки и содержание белка в моче во время беременности) минимален. А для тех, кто рожает зимой, особенно в декабре, риск очень высок и достигает 20-30%.

Независимо от сезона, который вы выбираете, планирование всегда связано со стрессом. «Если стресс влияет на бесплодие, то такое планирование увеличивает вероятность его возникновения», - говорит Марк.

«Несмотря на то, что гарантировать точное время зачатия практически невозможно, люди все равно пытаются планировать», - говорит доктор медицинских наук Лин Вустфаль, ассистент профессора отделения акушерства и гинекологии Стэндфордского университета. «Пациенты должны понимать, что ожидание лучшего момента для зачатия может занять больше времени, чем они думают»

«У всех разные причины – учителя, например, стремятся к тому, чтобы родить в июне и все лето быть свободными. Некоторые женщины не хотят, чтобы беременность протекала в летние месяцы – особенно на юге, где ежедневная температура августа достигает 100 градусов».

Но очень легко пропустить окошечко для зачатия. «Обычно я советую таким пациентам начать стараться забеременеть за 9 месяцев до желаемой даты зачатия, потому что лучшего способа запланировать беременности просто не существует».

Беременности все равно, какой сезон

Когда дело доходит до беременности, родов и отпуска в связи с отцовством, становится безразлично, зима, весна, лето или осень за окном, говорит доктор медицинских наук Фрэнк А. Червенак, профессор и заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Медицинского колледжа университета Корнела в Нью Йорке.

Главным становится совсем другое. «Женщине стоит подумать о других детях, сколько им будет лет или как могут повлиять на ее беременность стрессовые ситуации, возникающие на работе». «В общем, она должна подумать, как беременность может повлиять на ее семью, работу и собственную психику».

Несомненно, «если конец беременности приходится на жаркие месяцы, это не очень удобно, но если учитывать современные системы кондиционирования, данный фактор должен быть вторичным. Я советую женщине принимать решения, основываясь на индивидуальных факторах, и не пытаться планировать беременность в зависимости от сезона», - говорит Фрэнк.

Понимание процесса оплодотворения

Большинство докторов считают датой начала беременности первый день последней менструации. Это называется «менструальным возрастом», и он примерно на две недели опережает фактическую дату зачатия.

Овуляция

Каждый месяц в одном из двух яичников идет процесс созревания яйцеклеток, расположенных в фолликулах – маленьких пузырьках, заполненных жидкостью. Считается нормальным, что заканчивает свое развитие только один фолликул. Его называют доминантным, он тормозит созревание остальных фолликулов. Когда фолликул полностью созревает, он разрывается, тем самым высвобождая яйцеклетку (это и есть овуляция). Овуляция обычно происходит за две недели до начала очередной менструации.

Развитие желтого тела

После овуляции на месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело, вырабатывающее гормоны прогестерон и эстроген. Под действием прогестерона эндометрий (слизистая оболочка матки) подготавливается к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Освобождение яйцеклетки

Освобожденная яйцеклетка попадает в маточную трубу, и чтобы произошло оплодотворение, она должна встретиться там со сперматозоидом (читайте ниже). Яйцеклетка способна к оплодотворению в течение 24 часов после овуляции. В среднем, овуляция и оплодотворение происходят примерно через две недели после последней менструации.

Менструальный цикл

Если ни один из сперматозоидов не достигнет яйцеклетки, они вместе с желтым телом погибают. Происходит отторжение эндометрия, что проявляется кровотечением. И цикл повторяется вновь.

Оплодотворение

Если сперматозоид встречает яйцеклетку и проникает в нее, он её оплодотворяет. Когда сперматозоид проникает под оболочку яйцеклетки, на ее поверхности начинают происходить изменения, чтобы ни один другой сперматозоид больше не смог проникнуть. Гены, которые малыш наследует в момент зачатия, определяют его качества и его пол. В женской яйцеклетке находится только Х-хромосома, и если сперматозоид, оплодотворяющий яйцеклетку, несет в себе Y-хромосому, то будет мальчик (ХY); а если содержит Х-хромосому, то будет девочка (ХХ).

Имплантация

Через 24 часа после оплодотворения яйцеклетка начинает дробление. В маточной трубе она находится около трех дней. Во время прохождения по маточной трубе к матке, где оплодотворенная яйцеклетка (зигота) прикрепляется к эндометрии (этот процесс называется имплантацией), процесс деления не прекращается. Зигота превращается в шарик из клеток с полостью внутри, который называется бластоцистой. Перед имплантацией бластоциста прорывает защитную оболочку. Затем она входит в матку и имплантируется в эндометрий. В первые два дня после имплантации у некоторых женщин могут появиться выделения (легкие кровотечения). Эндометрий становится толще, и шейка матки закрывается пробкой слизи.

В течение трех недель бластоциста активно развивается, образуются первые клетки нервной системы. Ваш развивающийся малыш с момента зачатия до восьми недель называется эмбрионом. После восьми недель и до самого рождения он будет называться плодом.

Гормоны при беременности

Человеческий хорионический гонадотропин – это гормон, появляющийся в крови в первые месяцы беременности, его вырабатывает плацента. На этот гормон реагируют тесты на беременность, но обычно их стоит делать на 3-4 неделе с первого дня последнего цикла, когда уровень ХГЧ уже достаточно велик.

Этапы развития беременности обычно делят на триместры, или трехмесячные периоды, так как каждому из них соответствуют свои изменения.

Начало активного планирования беременности

Вы решили иметь ребенка? Возможно, сейчас вас интересует: сколько времени понадобится, чтобы забеременеть, а также когда следует заниматься сексом и как часто? Ответы читайте ниже.

Шансы забеременеть

Наиболее распространенный вопрос: каковы шансы забеременеть в этом месяце? Для большинства пар, планирующих зачатие на тот или иной месяц, шансы составляют не более 15-25%.

Существует много различных факторов, которые могут повлиять на ваши шансы забеременеть:

  • Возраст. После тридцати шансы забеременеть в нужный месяц резко сокращаются, и крайне низки, если вам уже 40 лет.

  • Нерегулярные менструальные циклы. Если у вас нерегулярные циклы, то очень сложно определить время овуляции и понять, когда стоит заниматься сексом.

  • Частота секса. Может показаться очевидным, но чем меньше вы занимаетесь сексом, тем меньше у вас шансов забеременеть.

  • Длительность периода, в течение которого вы пытаетесь забеременеть. Если вы не можете забеременеть в течение года, то шансы снижаются. Посоветуйтесь со своим доктором о тестах на мужское или женское бесплодие.

  • Болезни или заболевания, которые могут повлиять на беременность.

Анализ менструального цикла

Большинство женщин беременеют быстрее, если понимают свой менструальный цикл. Очень важно отметить, что циклы многих женщин нерегулярны.

Цикл начинается, когда появляются ярко красные выделения – не просто пятна – и заканчивается за день до начала следующего цикла. Продолжительность женского цикла варьируется от 21 до 35 дней или больше. Если от месяца к месяцу она изменяется на несколько дней, то такой цикл называется нерегулярным.

Чтобы забеременеть, занимайтесь сексом

Следующий вопрос, который часто задают пары, пытающиеся забеременеть: как часто следует заниматься сексом?

Многие пары, чтобы забеременеть, пытаются рассчитать время и заниматься сексом до овуляции. Теоретически это возможно. Недавние исследования показали, что возможность оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом очень мала: это всего лишь четыре–пять дней до овуляции и сама овуляция – еще один день. Таким образом, нужно активно заниматься сексом именно в эти 5-6 дней.

Вполне логично высчитывать такие дни, но это не всегда возможно – в основном, потому что ваш организм не всегда работает как часы. Даже если ваш цикл регулярен, овуляция может произойти в любой момент. И когда вы думаете, что занимаетесь сексом во время овуляции, она к этому моменту может уже закончится.

Чтобы увеличить шансы, эксперты советуют заниматься сексом как минимум два-три раза в неделю. Но почему бы не чаще? Исследования показали, что если заниматься сексом каждый день, ваши шансы резко возрастают.

Чтобы забеременеть, перестаньте принимать противозачаточные

Женщины, которые хотят забеременеть, часто задаются вопросом, как много времени должно пройти, чтобы препараты перестали действовать и организм восстановился. На самом деле забеременеть можно сразу после прекращения приема противозачаточных средств, хотя во многих случаях для того чтобы овуляция пришла в норму, может уйти несколько месяцев.

Также важно знать, что беременность, наступившая сразу после прекращения приема противозачаточных таблеток, вполне безопасна. Выжидать несколько месяцев не обязательно, потому что на здоровье детей это никак не отражается.

8 способов повысить шансы на зачатие

Автор: Кэтлин Дохени
Под редакцией доктора медицинских наук Луизы Чанг

Пытаетесь забеременеть? Обратите внимание на простые вещи – диету и секс – и вы добьетесь желаемого результата гораздо быстрее.

Если вы из тех пар, которые пытаются забеременеть, вам хочется, чтобы это случилось как можно скорее.

Сексуальный контакт, приближенный к овуляции, определенно может помочь. Но эксперты говорят, что для повышения фертильности существуют и другие методы, как для мужчин, так и для женщин. Эти простые методы могут повысить шансы и, возможно, уже в следующем месяце вы радостно воскликните: «Мы беременны!».

Прочитайте лучшие советы от специалистов, которые они обычно дают, прежде чем прибегнуть к вспомогательной репродукции.

Выясните, в какой момент цикла вы наиболее фертильны.

1. Повышение шансов на беременность: контроль веса

Как показали исследования, излишний вес или его недостаток могут вызвать задержку беременности.

Часто вес не считают фактором фертильности, говорит доктор медицинских наук Вильям Гиббонс, директор отделения репродуктивной эндокринологии и бесплодия медицинского колледжа Бейлор в Хьюстоне и президент Американского сообщества по Репродуктивной медицине. Но исследования доказали, что здоровый вес способствует беременности. «Я не уверен, что женщины считают, что их вес способен навредить их фертильности», говорит он.

В одном исследовании специалисты вычислили индекс массы тела (ИМТ) 2112 беременных женщин. ИМТ 18,5-24,9 посчитали нормальным весом, 25-29 - излишним, а больше 30 – весом женщин, страдающих ожирением.

Чтобы забеременеть, женщинам с ИМТ 25-39 потребовалось в два раза больше времени. Но если ИМТ низкий, то это тоже не очень хорошо. Женщинам с ИМТ ниже 19 потребуется в четыре раза больше времени. Исследования опубликованы в журнале «Фертильность и Стерильность» 2004.

Гиббонс советует женщинам, которые хотят забеременеть, держать себя в форме.

2. Повышение мужской фертильности: защита спермы

В течение многих лет ученые исследовали, каким образом вещи ежедневного пользования – такие как жесткое нижнее белье, кресла с подогревом, ноутбуки и мобильные телефоны - могут повлиять на мужскую фертильность.

Предположение, что фертильность будет расти, если носить семейные трусы вместо плавок, так как температура половых органов будет постоянна - всего лишь выдумка, говорит доктор медицинских наук Дэйл МакКлур, президент Американского сообщества Репродуктивной медицины. Он также является профессором урологии в университете Вашингтона школы Медицины, Сиэтл.

Хотя ранние исследования показывали, что семейные трусы лучше всего подходят для сохранения фертильности, МакКлур говорит: «исследования последних лет не выявили особой разницы».

Как насчет того, чтобы держать половые органы в тепле другим каким-то способом? Американское сообщество Репродуктивной Медицины утверждает, что контроль температуры не может влиять на фертильность. Но некоторые доктора, включая МакКлура, настоятельно рекомендуют держаться подальше от источников тепла. Даже если у мужчины нет проблем с бесплодием, ему не стоит каждый день принимать горячую ванну.

В исследовании, опубликованном в Международном Бразильском журнале по урологии, ученые пришли к выводу, что горячие ванны или горячий душ оказывают негативное влияние на фертильность мужчин.

В исследовании, опубликованном в журнале «Человеческая репродуктивность», ученые пришли к выводу, что если ноутбук долго держать на коленях, то половые органы нагреваются, а длительное воздействие высоких температур может навредить сперме.

Несмотря на то, что данных, подтверждающих такую связь недостаточно, МакКлур советует мужчинам, которые хотят быть папами, не держать ноутбук на коленях длительное время.

В другом исследовании ученые клиники Кливленда собрали образцы спермы и обнаружили, что повредились только те образцы, которые подвергались воздействию радиочастотных электромагнитных волн от мобильных телефонов в течение одного часа. В докладе, опубликованном в журнале «Фертильность и стерильность», ученые пришли к выводу: «Нахождение мобильного телефона в карманах брюк в режиме разговора негативно влияет на сперматозоиды и вредит мужской фертильности»

Несмотря на такое заключение уважаемых ученых из признанной организации, МакКлур говорит, что больше всего его беспокоят горячие ванны.

3. Повышение женской фертильности: что вы пьете

Чрезмерное употребление кофе или алкоголя отрицательно влияет на фертильность женщины, утверждает Американское Общество Репродуктивной Медицины.

БеременностьЭксперты говорят, что более пяти чашек кофе в день или 500мг кофеина могут привести к снижению фертильности. В одном свежем исследовании ученые изучали вес тела и рассматривали влияние кофе и чая. Они пришли к выводу, что употребление более шести чашек в день отрицательно сказывается на фертильности.

Но не стоит сразу отказываться от ежедневной чашечки кофе. Умеренное употребление кофеина, как говорит Гиббонс, вполне допустимо. Согласно Американскому Обществу Репродуктивной Медицины в день можно выпить одну или две чашечки. Гиббонс советует любительницам кофе или содовой не пить больше 200-250мг кофеина в день.

Исследования влияния алкоголя на женскую фертильность дали неоднозначные результаты. Шведские ученые пришли к выводу, что если женщина будет выпивать в день два алкогольных напитка, ее фертильность снизится на 60%. Исследования опубликованы в журнале «Фертильность и Стерильность».

Как говорят эксперты, ключ – это умеренное употребление. Согласно Американскому Обществу Репродуктивной Медицины «нет доказательств того, что умеренное потребление алкоголя каким-то образом влияет на фертильность», но если вы хотите забеременеть – не стоит употреблять более двух напитков в день. И, конечно же, когда вы забеременеете, от алкоголя нужно будет совсем отказаться, иначе он может причинить вред здоровью малыша.

Ученые говорят, что курение сигарет вредит как мужской, так и женской фертильности. Исследователи из Португалии пересмотрели литературу о курении и фертильности. Они обнаружили, что курение влияет на восприимчивость матки к яйцеклетке. Для мужчин сигарета опасна снижением выработки спермы и нарушением ДНК. Данное заключение опубликовано в «Общепринятом мнении в Акушерстве и Гинекологии».

Эксперты полагают, что для женщины отказаться от курения до беременности будет разумным решением, так как курение во время беременности увеличивает риск выкидыша.

Если воспользоваться тем, что доктора называют «фертильным окном», можно повысить свои шансы на беременность. Лучшее определение дает Американское Общество Репродуктивной Медицины: «шестидневный интервал, заканчивающийся овуляцией». А лучшее время для зачатия – это три дня до овуляции.

Пациенты чаще всего ждут дня овуляции, говорит доктор медицинских наук Ричард Паулсон, заведующий отделением репродуктивной эндокринологии и бесплодия Университета Южной Калифорнии Медицинской Школы им. Кека в Лос Анджелесе, профессор акушерства и гинекологии.

Он советует следить за овуляцией – использовать календарь, отмечая наступление овуляции за 14 дней до менструального цикла, или использовать предсказатели овуляции, продающиеся в аптеке или интернет-магазинах.

Откладывание занятий любовью или, как говорят некоторые пары, «экономия сил» - не поднимет шансы на зачатие, говорит МакКлюр

«Примерно через неделю количество спермы увеличивается, но снижается скорость», - говорит он.

По данным Американского Общества Репродуктивной Медицины воздержание от секса больше пяти дней отрицательно сказывается на сперматозоидах. А интервалы менее двух дней не влияют на плотность спермы.

Хотя ежедневные сексуальные контакты повышают шансы забеременеть, в одном исследовании сказано, что с точки зрения социальных отношений пары, они могут привести к стрессу. В этом же исследовании сказано, что секс день за днем повышает шансы зачатия.

Чем чаще пары занимаются сексом, тем больше требуется вагинальной смазки. По мнению докторов, это нормально, но смазку нужно выбирать с умом.

По мнению Американского Общества Репродуктивной Медицины, некоторые виды смазок могут навредить фертильности, потому что в некоторых из них содержатся спермициды.

Что использовать? «Рапсовое масло», - советует Гиббонс.

«Может подойти даже ореховое масло»,- говорит МакКлюр. Следует избегать средств, содержащих спермициды.

Нельзя экспериментировать с домашними смазками, говорит он. «Вчера у меня был пациент, у которого было много спермы, но не было подвижности». Когда он задал несколько вопросов, стало понятно, почему это произошло. «Он использовал мыло в качестве смазки». МакКлюр объяснил пациенту, что мыло убивает сперму.

Стремитесь не покупать смазки на водной основе. По данным Американского Общества Репродуктивной Медицины, имеющиеся в продаже смазки на водной основе, такие как Астроглайд и желе KY, способны снизить подвижность сперматозоидов на 60-100% в течение 60 минут. Рапсовое масло не дает такой эффект.

Исследования, сравнивающие смазки, публикуются в течение многих лет в различных журналах, включая «Человеческую Репродуктивность» и «Фертильность и Стерильность».

Американское Общество Репродуктивной медицины предупреждает, что пестициды, в особенности растительного происхождения, способны причинить вред не только мужчинам, но и женщинам.

Использование некоторых растворов и токсинов – включая те, которые используются в химчистке или печати – могут негативно повлиять на фертильность женщины.

7 советов для быстрого наступления беременности

Автор: Дэнис Мэн
Под редакцией доктора медицинских наук Луизы Чанг

Как повысить шансы забеременеть? Что можно, а что нельзя?

Вы готовы к беременности. Сейчас. Конечно же, вы хотите справиться с этой задачей с таким же рвением, с каким вы строили свою карьеру или выполняли все, что когда-либо было в вашем списке задач. Сейчас вы готовы к созданию семьи, и не хотите ждать.

«Это очень важная цель и она не может быть достигнута в один момент», - утверждает доктор медицинских наук Паула Хиллард, профессор акушерства и гинекологии Стэндфордского Университета школы Медицины Пало Альто в Калифорнии. «Это первый раз, когда женщины сталкиваются с тем, что им не все подвластно».

Тем не менее, чтобы увеличить свои шансы и забеременеть так быстро, насколько это возможно, вы можете делать или не делать некоторые вещи. Прочтите семь советов как забеременеть, данных экспертами.

1. Пройдите проверку

Прежде чем начать свои попытки, пройдите проверку. Спросите своего доктора о перинатальных витаминах, содержащих фолиевую кислоту, они снизят риск появления дефектов нервной трубки у ребенка, таких как расщелина позвоночника.

«Пройдите курс до того, как начнете пытаться», - говорит Хиллард. «Все медицинские проблемы должны быть взяты под контроль прежде, чем вы забеременеете».

2. Изучите свой цикл

Ключ – это сексуальное образование, говорит Хиллард. «Женщины должны понимать свой цикл и знать, когда можно забеременеть». Овуляция – лучшее время для зачатия.

«Очень полезно знать симптомы овуляции (которые включают в себя изменения в цервикальной слизи, которую выделяет шейка матки, и резкие боли). Это оптимальное время для секса»

По словам доктора медицинских наук Джеймса Голдфарда, директора службы бесплодия Клиники Кливленда, - предсказатели овуляции также могут помочь в определении лучшего времени для зачатия. «Они подсказывают начало овуляции и лучшее время для сексуального контакта».

Первым днем считается день начала менструального цикла. «Начинайте тестирование на беременность с девятого дня и продолжайте, пока не получите положительного результата», - советует доктор медицинских наук Джоана Писцителли, профессор гинекологии Медицинского центра Университета Дюка в Нью Йорке. Если цикл составляет 28 дней, то овуляция наступает на 14 день, но у большинства женщин циклы либо длиннее, либо короче.

Многие женщины, чтобы не забеременеть, полжизни пользуются противозачаточными или другими методами контрацепции, но нормально ли пытаться зачать ребенка сразу же после прекращения приема таблеток?

«Несколько лет назад существовало общее мнение, что перед тем зачатием ребёнка следует выждать некоторое время после прекращения приема противозачаточных, но сегодня это уже не так. Можно начать пытаться забеременеть сразу после того, как вы бросили принимать такие средства. Единственная сложность появится в определении цикла, выяснении времени овуляции и, следовательно, расчете лучшего времени для зачатия.

3. Не беспокойтесь о выборе лучшей позы

Миф, что существуют позы, которые увеличивают шансы зачатия – всего лишь миф. Нет данных, подтверждающих, что миссионерская поза лучше позы, когда девушка сверху.

«Очень редки случаи, когда шейка матки оказывается в нестандартном положении и когда поза может на что-то повлиять», - говорит Голдфарб.

За счет силы тяжести - в таких позах как сидя или стоя сперма не сможет подняться. «Вы же не хотите, чтобы все сперматозоиды оказались снаружи», - говорит Хиллард. «Для проникновения сперматозоидов наилучшей позой считается, когда мужчина сверху».

4. Полежите сразу после секса

Возможно, вы слышали об этом раньше – чтобы увеличить шансы зачатия, сразу после секса нужно лечь на кровать и поднять ноги вверх. Серьезно? Чистая правда!

«Это хороший совет - полежать 10-15 минут после секса, только ноги поднимать необязательно», - говорит Голдфарб. «Когда вы поднимаете ноги, то ваш таз не двигается».

В любом случае не стоит принимать душ в это время. «Если вы подождете 10-15 минут, сперма дойдет до шейки матки».

5. Не переусердствуйте

Не стоит заниматься сексом как кролики – даже если это время овуляции, это не повысит шансы на беременность. Это может показаться хорошей идеей, но у некоторых мужчин количество спермы может снижаться из-за слишком частых половых сношений. «В общем, каждая ночь периода овуляции увеличивает шансы». Сперматозоиды могут жить в течение 72 часов. Тем не менее, если вам и вашему партнеру нравится заниматься сексом чаще, то после нескольких раз подряд он может сдать сперму на анализ. Такой тест сможет определить влияние частоты на количество и качество спермы. Если все в порядке, тогда можно продолжать заниматься сексом так часто, как вы пожелаете.

Если говорить о сперме, то «ношение облегающей одежды может негативно повлиять на количество сперматозоидов», - считает Писцителли. Такое же влияние оказывает горячая ванна или джакузи. Сотовый телефон также может снизить шансы на беременность. Недавнее исследование журнала «Фертильность и Стерильность» показало, что у мужчины, которые носят хендс фри и держат сам телефон около яичек, могут быть проблемы с качеством спермы. И когда вы будете говорить своему партнеру, где держать сотовый телефон, не забудьте сказать ему еще и о вреде соевой пищи. Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Человеческая Репродукция», у мужчин, которые едят соевую пищу, концентрация спермы гораздо ниже, чем у мужчин, которые едят здоровую пищу.

6. Избегайте стресса любым путем

Попытка забеременеть может привести к стрессу, а стресс может негативно повлиять на овуляцию, говорит Хиллард. Он также может привести к сексуальной дисфункции у мужчин. По словам Голдфарба «существует несколько доказательств того, что иглоукалывание может снизить стресс и увеличить ваши шансы забеременеть». Хотя чрезмерное употребление алкоголя нежелательно, если вы хотите забеременеть, «бокал вина в середине цикла может помочь расслабиться, что пойдет только на пользу». Вывод: все что помогает вам снять стресс и расслабиться увеличивает шансы для зачатия.

7. Ведите здоровый образ жизни

Физические упражнения – это дело хорошее, но когда вы пытаетесь забеременеть, вы можете переусердствовать, говорит Голдфарб.

«Слишком много упражнений может лишить вас овуляции», это может произойти из-за того, что чрезмерные нагрузки могут повлиять на гипофиз таким образом, что он перестанет давать команды яичникам овулироваться. Хотя это индивидуально, Голдфарб говорит: «ежедневные занятия физическими упражнениями около 45-50 минут могут вызвать проблемы у большинства женщин».

Это совсем не значит, что вы должны прекратить заниматься сразу, как решили забеременеть. Если вы закоренелый физкультурник, и ваши циклы регулярны, то нагрузки не вызовут никаких проблем. Голдфарб также говорит, что большие нагрузки в первую очередь отражаются не на менструальном цикле, а на второй его половине – она сокращается. Обычный период после овуляции должен быть 14 дней, но из-за сильных нагрузок он может сократиться. Это может быть первым знаком, что следует ограничить свои занятия по фитнесу. Голдфарб предлагает отслеживать, сколько времени требуется для того, чтобы после овуляции наступил новый цикл.

Голдфарб говорит, что лучший способ увеличить шансы на беременность, не прекращая полезных для здоровья занятий, - это делать физические нагрузки в умеренном количестве, например, гулять по полчаса три раза в неделю. Нужно следить за едой; для женщин, пытающихся забеременеть, диета является палкой о двух концах. «Если у вас проблемы с лишним весом, и вы начинаете худеть, то менструация может вернуться, а если вы слишком худы и нет менструации, то для того, чтобы забеременеть, вам необходимо набрать вес», - утверждает Голдфарб.

Чтобы увеличить шансы на беременность - бросьте курить. Помимо всех прочих негативных последствий для здоровья, эта привычка еще и снижает фертильность. «Оно влияет на уровень эстрогена и на овуляцию»

«85% женщин способны забеременеть в течение года», - говорит Хиллард. «Если ваши попытки не дают результата в течение этого времени, то следует обратиться к врачу для принятия мер. Женщинам старше 35 врачи рекомендуют обращаться к специалистам уже через шесть месяцев»

Другие статьи и обсуждения беременности



© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


Мне нравится0
Лунатик
Когда поженились, мы с мужем решили, что сразу детей заводить не будем, а поживем год-полтара "для себя". А потом началось... После 2-х лет попыток забеременеть мы решили обратиться к нашим врачам. Муж сдал анализы и у него, в общем, все хорошо, но нашли хламидиоз. Пролечились и, после того, как с этой заразой было покончено, настала моя очередь. Всевозможные анализы показали, что и у меня все хорошо. Врач порекомендовала предохраняться месяца 3 таблетками, а потом прекратить и начать пробовать, пробовать. В общем, на все эти эксперименты ушло еще года 2. Я иду опять к своему врачу и она предлагает проверить проходимость труб (позже я узнала, что это одна из самых распространенных причин бесплодия). На снимке не было вообще труб. Моя странная врач предположила, что процедура была выполнена как-то не так и предложила повторить эту приятную процедуру. Но я уже решила делать ЭКО в клинике Альтравита. В день переноса у меня была какая-то внутренняя уверенность, что все получится, я даже сначала попросила подсадить мне одного эмбриона, т.к. боялась, что с двумя не справлюсь. Она очень удивилась и сказала, что многие наоборот просят подсадить 3 и более, чтобы шансов было больше. (Кстати, мне сделали перерасчет и вернули около 20 000 руб. Сказали, что мой организм отреагировал быстро и какие-то препараты не понадобились в полном объеме). В субботу я старалась лежать, как мне советовали, а в воскресенье уже вела обычный образ жизни, только без физ. нагрузок. В понедельник-на работу. Спустя две недели сдала кровь на хгч, а потом по телефону мне назвали какую-то цифру и добавили, что скорее всего у меня двое))) До этого момента я просто выполняла инструкции, но без каких-либо сильных эмоций. Но после этого звонка внутри все перевернулось, к сожалению, я не смогу описать всех чувств. На 37 неделе у меня родились сын и дочка. Через 7 дней мы все уже были дома. Вот такая история... Кстати, спустя 2 года после родов, я забеременела естественным путем.
Имя Цитировать Мне нравится0
Мне нравится0
Вика Николаева
У нас с мужем не было детей несколько лет, не знаю, по каким причинам, так как все врачи говорили, что мы полностью здоровы. Я все списывала на ночную работу (мою), курение, стрессы.
Сменила работу, отоспалась, нормализовала питание - и через несколько месяцев забеременела. Правда, курить бросила только в тот день, когда увидела заветные две полосочки на тесте.
Имя Цитировать Мне нравится0
Мне нравится0
Милана
Очень повышает шанс на зачатие интимный гель ***, он нормализует микрофлору во влагалище и делает ее очень благоприятной для сохранения всех свойств спермы ну и это естественно дает больше шансов быстро забеременить. Думаю это стоит прежде всего и импробовать, потому что часто в этом причина ,что кислотность не подходящая.У меня *** подруга с мужем пользовались и помог и вот мы тоже хотим попробовать теперь, пора и нам ляльку завести.
Имя Цитировать Мне нравится0
Мне нравится0
TatarKo
Спасибо за статью. Обязательно воспользуюсь вашими советами!
Имя Цитировать Мне нравится0
 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".