Пользовательский поиск

Семейная медицина - область применения и современная практика

семейная медицинаСемейная медицина (ранее практика), является медицинской специальностью, посвященной оказанию всесторонней медицинской помощи людям всех возрастов. Специалист – это семейный врач. В Европе дисциплина часто называется общей практикой, а специалист – врачом общей практики. Такое название подчеркивает глобальный характер этой специальности, а также ее корни в семье. Это подразделение первичной помощи, которая обеспечивает постоянную и всестороннюю медицинскую помощь для человека и семьи всех возрастов, полов, болезней и других частей тела. Оно опирается на знания о пациенте в контексте семьи и общины, с акцентом на профилактику заболеваний и укрепление здоровья. Цель этой специальности, согласно Всемирной организации семейных врачей (Wonca), заключается в обеспечении персонального, всеобъемлющего и непрерывного ухода за человеком в контексте семьи и сообщества. Вопросы ценностей, лежащих в основе этой практики, как правило, известны как этика первичной медицинской помощи.

Продолжение ниже

Нетрадиционная медицина - определения и типы

Нетрадиционная медицина состоит из широкого спектра практик, продуктов и методов лечения. Общая особенность – это утверждение о способности излечить без ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Содержание

  1. Область применения практики
  2. Видео о семейной медицине
  3. В Канаде
  4. В США
    1. Образование и обучение
    2. Нехватка семейных врачей
    3. Современная практика
  5. Семейная медицина в Индии

Область применения практики

Семейные врачи в США могут иметь степень доктора медицины (MD) или доктора остеопатии (DO). Они должны успешно завершить ординатуру в семейной медицине в аккредитованном учреждении в США в дополнение к своей медицинской степени. Затем он получают право сдать экзамен для профессиональной сертификации, которая в настоящее время требуется в большинстве больниц и планах в области здравоохранения. Американский совет семейной медицины требует от своих дипломантов поддерживать сертификацию посредством непрерывного медицинского образования, проверки медицинских знаний, надзора за пациентом через анализ карт, практико-ориентированного обучения в рамках проектов по улучшению качества и пересдачи экзамена по сертификации каждые 7-10 лет. Американский остеопатический совет семейных врачей требует от своих дипломантов поддерживать сертификацию и проходить процесс повторной сертификации каждые 8 лет.

Врачи, сертифицированные в этой области в Канаде, проходят сертификацию в колледже семейных врачей Канады после 2 лет дополнительного образования. Непрерывное образование является также необходимым для продолжения сертификации.

Термин «семейная медицина» используется во многих странах Европы и Азии вместо «общей медицины» или «общей практики». В Швеции сертификация в этой области требует 5 лет работы с наставником после медицинского образования. В Индии желающие специализироваться в этой специальности должны завершить 3-летнюю ординатуру после получения медицинского образования (MBBS). Они получают степень DNB или доктор медицинских наук (MD) в этой области. В других странах действуют аналогичные системы.

Семейные врачи, предоставляют широкий спектр услуг медицинской помощи по острым, хроническим и профилактическим вопросам. В дополнение к диагностике и лечению болезней они также оказывают профилактическую помощь, а это регулярные проверки, оценка рисков для здоровья, иммунизация и скрининговые тесты и внимательное консультирование по ведению здорового образа жизни. Кроме того, он лечат хронические заболевания, часто координируя уход, оказываемый другими подспециалистами. Многие американские семейные врачи принимают детей и предоставляют дородовой уход. В США они лечат боли в спине чаще любого другого врача подспециальности, и примерно столько же, сколько ортопеды и нейрохирурги вместе взятые.

Роль семейной медицины и врачей невероятно важна в системе здравоохранения. Например, в США почти каждый 4-й из всех визитов к врачу сделан к семейному. То есть это 208 млн. посещений врача каждый год, что почти на 83 млн. больше, чем у второй по величине медицинской специальности. Сегодня семейные врачи заботятся о необеспеченном и сельском населении Америки больше, чем любые другие специалисты.

Видео о семейной медицине

В Канаде

В Канаде врачи, выбирающие карьеру в этой специальности, должны завершить ординатуру в аккредитованном университете после получения степени доктора медицины. Хотя ординатура, как правило, длится 2 года, выпускники могут завершить и 3-й год обучения, что приведет к сертификации от Колледжа семейных врачей Канады в таких дисциплинах, как экстренная медицинская помощь, паллиативная помощь и охрана здоровья женщин, среди многих других. В некоторых учреждениях, например, в университете МакГилл в Монреале, выпускники таких программ ординатуры имеют право получить степень магистра и доктора философии (PhD) в семейной медицине, и обучение преимущественно научно-ориентированное.

В США

Семейная медицина в этой стране сформировалась после Второй мировой войны под влиянием двух событий. Во-первых, возросла популярность медицинских специальностей и подспециальностей, оказывая негативное влияние на количество врачей общей практики. Одновременно были сделаны многие медицинские достижения и появились опасения, что в рамках «общей практики» или популяции терапевтов обучение в течение 4 лет в медицинской школе плюс 1 год интернатуры уже было недостаточным, чтобы подготовиться к объему знаний, необходимых для профессии. Многие из этих врачей хотели добавить ординатуру к своей профессиональной подготовке. Это не только давало им дополнительное обучение, знания и авторитет, но и позволяло получить профессиональную сертификацию, что все чаще требовалось, чтобы получить право на практику в стационаре. В 1969 г. семейная медицина (тогда известная как практика) была признана отдельной специальностью в США.

Образование и обучение

Семейные врачи завершают бакалавриат, медицинскую школу и еще 3 года ординатуры по специальности. Ординатура включает медицину внутренних органов, педиатрию, акушерство и гинекологию, психиатрию, хирургию, неотложную медицинскую помощь и гериатрию. Ординаторы также должны обеспечивать уход за непрерывным потоком пациентов в амбулаторной практике в течение всего периода обучения. Специальность фокусируется на лечении человека в целом, признавая действие всех внешних влияний на всех этапах жизни. Семейные врачи осматривают всех пациентов с любыми проблемами, но являются специалистами по общим проблемам. Многие принимают роды в дополнение к уходу за больными всех возрастов.

Чтобы пройти сертификацию, семейные врачи должны завершить ординатуру по своей специальности, получить полную и неограниченную медицинскую лицензию и сдать письменный познавательный экзамен. В период 2003-2009 гг. процесс поддержания профессиональной сертификации в этой профессии изменился (это же коснулось и других американских советов по специальностям), превратившись в ряд ежегодных тестов в различных областях. Американский совет семейной медицины, а также другие советы по специальностям требуют дополнительное участие в непрерывном обучении и самооценке для повышения клинических знаний, опыта и навыков. Совет создал программу под названием «Поддержание программы сертификации для семейных врачей» (MC-FP), по которой от них требуется постоянно демонстрировать мастерство в сфере клинической практики: профессионализм, самооценка/непрерывное обучение, познавательная компетенция и производительность на практике. Для получения права на сдачу экзамена также требуются 300 часов непрерывного медицинского образования в рамках предыдущих 6 лет.

Семейные врачи могут проходить стажировку в различных областях, включая подростковую, спортивную медицину, гериатрию, сомнологию, хосписное и паллиативное лечение. Американский совет семейной медицины и Американский остеопатический совет предлагают сертификаты дополнительной квалификации (CAQ) в каждой из этих тем. В последнее время появились новые стипендии в международной семейной медицине. Эти стипендии предназначены для обучения семейных врачей, практикующих в условиях бедных районов с ограниченными ресурсами.

Нехватка семейных врачей

Хотя многие источники ссылаются на нехватку семейных врачей (а также других поставщиков первичной медицинской помощи, а это терапевты, педиатры и врачи общей практики), обеспечение врачами первичного звена на душу населения на самом деле выросло примерно на 1% в год, начиная с 1998 г. Кроме того, недавнее снижение числа выпускников со степенью MD, обучающихся в ординатуре в первичной медицинской помощи, было компенсировано количеством выпускников со степенью DO и международных медицинских вузов, которые поступают в ординатуру в первичной медицинской помощи. Тем не менее, по прогнозам, к 2020 г. спрос на семейных врачей будет превышать их предложение.

Количество студентов, зачисленных в ординатуру в семейной медицине, упало с максимума 3293 в 1998 г. до 1172 в 2008 г., по данным Национальной программы сопоставления программ ординатуры. 50 программ закрылись с 2000 г., в то время как открылись только 28 программ.

В 2006 г. в стране работал 100431 семейный врач. Отчет рабочей силы Американской академии семейных врачей этого года показал, что в США к 2020 г. потребуется 139531 специалист для удовлетворения потребностей в первичной медицинской помощи. Для достижения этого числа каждый год ординатуру должны завершать 4439 семейных врачей, но пока страна привлекает только половину будущих профессионалов, которые ей понадобятся.

Снижение интереса к семейной медицине, вероятно, связано с несколькими факторами, в том числе меньшим престижем, связанным со специальностью, меньшей заработной платой и все более раздражающей средой практики в США. Зарплаты семейных врачей в Штатах достойны уважения, но они меньше средней зарплаты терапевтов. Среднее значение зарплаты – 159564 доллара США, и она варьируется от 102358 до 212421 доллара США. Но при этом приходится сталкиваться с долгами за обучение в медицинской школе, поэтому большинство студентов-медиков выбирают более высокооплачиваемую специальность. Возможные пути увеличения числа студентов-медиков, которые займутся семейной практикой, включают предоставление освобождения от долга за медицинское образование в рамках программ выплат по кредитам и реструктуризацию возмещения расходов на услуги здравоохранения. Семейные врачи обучены лечить острые и хронические проблемы со здоровьем человека одновременно, однако визит к ним может составлять в среднем всего 10 минут. Все чаще врачи вынуждены выполнять больше административной работы и справляться с более высокими страховыми премиями за врачебную ошибку, что вынуждает их тратить все меньше времени на уход за пациентами в связи из-за современной модели, делающей акцент на числе пациентов против качества медицинской помощи. Вещи начинают меняться по мере того, как консолидируются все больше страховых компаний. Они не подчеркивают производительность, но все больше и больше объем, тем самым увеличивая прибыль страховой компании. Медики начинают избегать страховых компаний, чтобы уменьшить бумажную работу и уделять больше внимания уходу за пациентами, как их изначально учили.

Современная практика

Большинство семейных врачей в США практикуют в одиночку или в небольших группах частной практики или как сотрудники больницы в практиках подобных размеров, принадлежащих больницам. Тем не менее, специальность широкая и позволяет различные варианты карьеры, включая образование, срочную медицинскую помощь, стационарную, лечение на международном уровне или в экстремальных условиях, общественное здоровье, спортивную медицину и научные исследования. Другие выбирают работу в качестве консультантов в различных медицинских учреждениях, в том числе в страховых компаниях.

Семейная медицина в Индии

семейная медицинаВ Индии эта профессия была признана в качестве медицинской специальности лишь в конце 1990-х. Согласно Национальной политике в области здравоохранения от 2002 г., существует острая нехватка специалистов в этой сфере. Так как роль семейных врачей невероятно значительна в обеспечении доступного и всеобщего здравоохранения для людей, правительство Индии сейчас продвигает практику этой специальности путем введения аспирантуры через программы степени DNB (дипломант национальной комиссии).

Учебных мест аспирантам остро не хватает, в результате новые квалифицированные врачи после выхода из медицинского колледжа вынуждены вступать в изнурительную конкуренцию. Учебные места в семейной медицине в идеале должны восполнить этот пробел и позволить большему числу врачей развивать карьеру в этой сфере. Тем не менее, принятие, осознание и развитие этой специальности протекает медленно.

Хотя семейная медицина иногда называется общей практикой, эти специальности в Индии не идентичны. Выпускник, который успешно завершил курс бакалавра медицины и бакалавра хирургии (MBBS) и прошел регистрацию в Индийском медицинском совете или любом государственном медицинском совете, считается врачом общей практики. Однако семейный врач – это лечащий врач, который прошел специальную подготовку по своей дисциплине.

По требования медицинского совета Индии, необходима 3-летняя ординатура по специальности, ведущая к присвоению степени доктора (MD) или дипломанта национальной комиссии (DNB) в семейной медицине.

Национальная экзаменационная комиссия проводит программы ординатуры семейной медицины в клинических больницах, которые она аккредитует. После успешного завершения 3-летней ординатуры кандидаты награждаются степенью дипломанта национальной комиссии. Учебная программа включает:

  • медицину и смежные науки;
  • хирургию и смежные науки;
  • охрану здоровья матери и ребенка;
  • основные науки и здоровье населения.

Во время 3-летней ординатуры кандидаты получают интегрированное обучение в условиях стационара и амбулатории. Они также проходят подготовку в общинных центрах здравоохранения и клиниках.

Медицинский совет Индии позволяет аккредитованным медицинским колледжам проводить аналогичную программу ординатуры. В случае успешного завершения 3-летней ординатуры кандидаты награждаются степенью доктора медицины (семейной). Государственный медицинский колледж в Каликуте начал этот курс в 2011 г. Некоторые институты группы AIIMS также открыли курсы под названием «MD в сообществе и семье» в последние годы. Несмотря на острую нехватку квалифицированных семейных врачей, дальнейший прогресс в Индии был медленным.

Колледж врачей общей практики при Индийской медицинской ассоциации предлагает 1-летнее обучение для получения диплома в области семейной медицины (DFM), программу последипломного дистанционного обучения в Университете Коломбо, Шри-Ланка, для врачей с минимальным 5-летним опытом работы в общей практике. Поскольку по требованиям Медицинского совета Индии, необходима 3-летняя ординатура по специальности, эти дипломы не признаются как квалификации в Индии.

Учитывая огромную нужду Индии в первичных и вторичных уровнях системы здравоохранения, работники медицинского образования призывают к системным изменениям, чтобы включить семейную медицину в университетский учебный план.

Недавно прошедшие обучение в ординатуре специалисты образовали академию семейных врачей Индии (AFPI). AFPI является академической ассоциацией с формальной очной формой обучения в ординатуре (DNB) в семейной медицине. В настоящее время существует около двухсот учреждений специализированного обучения семейной медицине, аккредитованных Национальным советом экспертизы Индии, обеспечивая около 700 учебных мест в год. Тем не менее, не все вопросы решены, например, академическое принятие, аккредитация, учебные программы, единые стандарты обучения, развитие факультетов, научные исследования в области первичного ухода, и т.д. Все это требует принятия срочных мер для семейной медицины, чтобы она процветала в качестве учебной специальности в Индии. По мнению индийского правительства, семейная медицина находится в центре внимания в области развития людских ресурсов в секторе здравоохранения в рамках национальной политики здравоохранения. Продолжается дискуссия о том, как использовать врачей с многосторонней квалификацией DNB семейной медицины против должностей специалистов в NRHM (Национальная миссия сельского здравоохранения).

Возможно развитие 3 моделей практики семейных врачей в Индии, а именно

  • частная практика;
  • практика на уровне клиник/больниц первичной помощи;
  • практика в качестве консультантов в больницах вторичного/специализированного ухода.



© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.



 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проекте Карта сайта β На здоровье! © 2008—2017 
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".