Пользовательский поиск

Герпес – типы, симптомы, лечение

Герпес с древнегреческого (ἕρπης herpēs) означает «ползучий». Это заболевание, вызванное вирусом из семейства герпесвирусов. Среди 8-ми патогенных (поражающих человека) типов наиболее часто встречается простой вирус, подразделяющийся на 1 и 2 типы, возбудителями которых являются, соответственно, вирус простого герпеса 1-го типа и 2-го. Главным отличием данных патологий является характерная локализация. При 1–ом, наиболее распространенном типе, он проявляется в виде группы болезненных пузырьков (везикул) на губах (что часто именуется пациентами, как простуда или лихорадка на губах), слизистой ротовой полости, на крыльях носа. Менее характерно поражение кожи лба, щек, ушных раковин. В случае вируса 2-го типа, который еще называется половым (генитальным) типом, везикулы локализуются на слизистой половых органов. К другим типам герпесвирусов относятся цитомегаловирус, вирус ветряной оспы (вызывающий опоясывающий лишай и ветрянку у детей) и другие.

Продолжение ниже

Болезнь Альцгеймера - причины, диагностика и лечение

Распространенный вирус простого герпеса HSV-1, как было установлено, связан с амилоидными бляшками. Это указывает на возможность того, что болезнь Альцгеймера можно лечить ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Патогенез развития вирусной инфекции зависит от течения заболевания. При остром течении инкубационный период длится несколько дней, после чего появляются видимые клинические признаки в виде прозрачных пузырьков с жидкостью, которая постепенно приобретает гнойный или кровянистый характер. При длительном течении период вирусной инкубации длится около 4-ех недель, (иногда и месяцы), что обусловливает бессимптомное протекание болезни. Пройдя стадию первичного инфицирования (попадание вируса на кожу или слизистую оболочку, и дальнейшее его размножение), вирус попадает в нервные волокна, а именно в ганглии, где располагается на всю жизнь в скрытой форме (ремиссия). Повторная активация (рецидив) происходит под действием определенных триггерных факторов, среди которых важное место занимает лечение иммунодепрессантами. «Спящий» вирус размножается и транспортируется по нервному волокну в обратном направлении, оказываясь на коже или слизистых оболочках. Количество данных рецидивов зависит от состояния иммунной системы пациента и целого ряда факторов-триггеров.

Содержание статьи:

  1. Видео о герпесе
  2. История герпеса
  3. Культура поведения
  4. Исследования и выводы
  5. Эпидемиологическая ситуация
  6. Типы классификации герпеса
  7. Патофизиологическая картина
  8. Признаки и симптомы герпеса
  9. Другие виды герпеса
  10. Диагностические критерии
  11. Методы профилактики герпеса
  12. Лечение герпеса
  13. Прогноз

Видео о герпесе


Вирус герпеса 1-го и 2-го типов передается несколькими путями:

  1. Контактным способом - при соприкосновении с пораженными кожными покровами и слизистыми
  2. Заражение через предметы обихода и личной гигиены
  3. От матери к плоду
  4. Воздушно-капельным путем

К профилактическим мерам относятся механическая защита, усиление иммунитета, соблюдение личной гигиены, значительно снижающие шансы заражения. Полную защиту эти методы не обеспечивают.

В настоящее время науке не известны методы полного излечения герпесной инфекции. Проникнув в нервные клетки человека, вирус остается там пожизненно. Что связано с проникновением в геном человека. Рецидивы вирусного поражения чаще всего связаны с внутренними причинами ослабления иммунитета, к которым относятся: иммунодефицитные состояния, переутомление, сильное эмоциональное перенапряжение, переохлаждение, сопутствующие заболевания. Применение иммунодепрессантов, снижающих защитные свойства иммунной системы, относится к внешним причинам. Со временем рецидивы беспокоят пациентов более редко и могут протекать в бессимптомной форме. Заразность инфекции при этом не снижается. Лечение данной инфекции заключается в применении противовирусных препаратов, которые подавляют репликацию вируса, облегчая тем самым клиническое течение заболевания. Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями, вызванными другими типами вируса. Например, с опоясывающим лишаем, спровоцированным вирусом ветряной оспы. Здесь характерно появление весьма болезненных везикул в зонах, соответствующих расположению пораженных ганглиев. Чаще всего, это одностороннее поражение туловища (поясничная или грудная области), сопровождающееся увеличением локальных лимфатических узлов.

История герпеса

Впервые этот вирус упоминается в трагедии Уильяма Шекспира «Ромео и Джульетта», где писалось, что «на губах дам» появляются пузырьки. Известно, что римский император Тиберий издал указ о запрете целоваться на какое-то время из-за того, что у многих был герпес на губах. В 18-ом веке из-за широкого распространения среди куртизанок он считался «профессиональным заболеванием». В медицинской литературе термины милиарный, простой герпес впервые появились в книге Ричарда Болтона о рационально-практической хирургии. Лишь с 1940-го года появились предположения о вирусной природе заболевания.

В 60-ых годах 20 века появились экспериментальные препараты из противовирусной группы, которые влияли на репликацию вируса за счет ингибирования ДНК (отсюда и название — ингибиторы ДНК). Сначала препараты назначались больным с тяжелым течением заболевания (герпетический энцефалит и менингит, генерализованный опоясывающий лишай, пациенты после органной или тканевой пересадки). Первыми препаратами из этой группы были синтезированы циторабин и цитозар. При использовании этих средств в комплексе с локальным применением эффективность лечения лишая и простого вируса возрастала. Также разрабатывались и другие комбинированные средства, которые в экспериментальных условиях применения показывали как положительные, так и отрицательные результаты.

В 70-ых годах прошлого века учеными был разработан препарат — видарабин, который отличался меньшей токсичностью. За счет этого свойства препарат стал применяться в лечении заболевания новорожденных детей. Так была проложена дорога для дальнейшего внутриутробного антивирусного лечения.

Этот препарат считался наиболее эффективным в лечении осложненного простого вируса. Несмотря на свою токсичность, препарат достигал положительного терапевтического результата. В конце 70-ых годов видарабин был выпущен в форме для внутривенного введения. Что еще больше увеличило применение этого лекарства. В этот же отрезок времени, на этапе экспериментального применения, находились: рибавирин, виразол, гепарин, интерферон. В 1978 году был создан препарат ацикловир, который до сих пор является наиболее эффективным в отношении лечения простого вируса, как у взрослых пациентов, так и у новорожденных. Сравнив последний с видарабином, выяснилось, что ацикловир обладает более высокой биодоступностью, более низкой токсичностью и позволяет повысить дозу без риска (у новорожденных). Что позволило в конце 90-х годов получить лицензию на этот препарат в Управлении по надзору и контролю над лекарственными средствами. Применение ацикловира в неонатальной практике привело к уменьшению риска инфицирования плода и новорожденного, понижению антенатальной и неонатальной смертности. При применении ацикловира постнатально (после родов) происходит замедление образования антител и «торможение» иммунного ответа.

gerpes.jpg

Культура поведения

До 70-80-ых годов прошлого века генитальный герпес воспринимался как обычный с необычной локализацией. В 1975 году была опубликована научная работа о психологических заболеваниях, спровоцированных венерическими инфекциями (передающихся половым путем). Эта инфекция там не отмечалась, так как на тот момент не вызывала у пациентов психологического расстройства (переживания и дискомфорт по поводу заражения вирусом).

При создании ацикловира маркетологи разрабатывали стратегию продвижения препарата и оптимального сбыта на фармацевтическом рынке. В связи с тем, что большинство пациентов были знакомы лишь с одной формой герпетической инфекции (лабиальным или генитальным), было предложено разделить понятия простуды на губах и генитального инфицирования. В медицинском маркетинге это называется «торговлей болезнями». Такое предложение привело к значительному увеличению рынка сбыта ацикловира.

После публикации «громких» статей и обсуждения герпетического инфицирования в средствах массовой информации многие пациенты (больные половым типом простого вируса) стали испытывать чувство стыда и позора, страх быть разоблаченными и остаться одним. У некоторых пациентов развивалось тяжелое депрессивное состояние, требовавшее психологической (иногда и психиатрической) помощи. В начале 80-ых годов прошлого столетия медийные компании масштабно проводили пропаганду «очернения» герпеса. В средствах информации часто употреблялись фразы, вводившие в страх обычных людей («повсеместная атака», «вспышки», «жертвы»).

Тема этой инфекции подробно освещалась в популярных журналах («Ридерз», «Дайджест») и документальных фильмах, как «Интимная агония». В начале 90-ых годов журнал «Тайм» опубликовал статью, окончательно «заклеймившую» герпес.

Потребовалось немало времени, чтобы «реабилитировать» понятие герпеса в обществе, и не воспринимать его, как позорное заболевание. Для этого создавались специальные группы, где пациентам предоставлялась информация об инфекции, оказывали психологическую поддержку. Создавались группы знакомств для инфицированных пациентов.

Исследования и выводы

Для разработки методов профилактики и способов лечения герпеса были проведены множественные клинические исследования. Многие методы терпели неудачу еще на лабораторных этапах. Другие проваливались на этапе клинических тестирований. Из них лишь одна вакцина «прошла» этап исследования на людях. В настоящее время разрабатываются несколько новых вакцин, способных подавить репродукцию вируса.

Американские ученые из Медицинского Университета города Флорида создали препарат, содержащий рибозим («хаммерхед»), способный расщеплять цепи РНК вируса 1-го типа. Во время лабораторных исследований на кроликах, применение данной вакцины позволило уменьшить проявления инфекции глаза и передачу вируса. Главная роль в вакцине принадлежит рибозиму, который встраиваясь в геном вируса простого герпеса 1-го типа, поражает ген, отвечающий за репликацию и выход вируса из ганглиев нейронов. Прежде чем проводить клинические исследования на людях, вакцина «хаммерхедом» должна пройти серию лабораторных исследований на животных.

Исследователи из Университета города Дьюк занимались разработкой другого способа подавления вирусной активности. Известно, что антивирусные препараты способны ликвидировать вирус, находящийся в активной форме. Однако при рецидивировании не все вирусы переходят из латентной стадии в активную. Ученые предложили «переключить» все штаммы вируса из скрытой фазы в активную, и под действием антивирусных препаратов ликвидировать вирус полностью.

Такой способностью обладает группа препаратов — антагомиры. Они представляют собой короткие участки РНК (олигонуклеотиды), несущие в себе генетическую информацию о микроРНК (мРНК) вируса. Попав в организм, антагомир идентифицирует вирус и блокирует микроРНК вируса. Вследствие чего, все штаммы вируса из «спящего» (латентного) состояния переходят в активную фазу. Попав под действие противовирусных средств, «активные» копии герпес вируса уничтожаются.

Ученые во главе с профессором Калленом надеяться, что в будущем будут созданы лекарственные препараты, целенаправленно действующие только на микроРНК, участвующие в трансформации вируса герпеса 1-го типа (из скрытой фазы в активную).

Эпидемиологическая ситуация

По статистике заражение вирусом простого герпеса (1-го и 2-го типов) составляет 65-95% взрослого населения. Чаще заражаются вирусом 1-го типа. Выяснено, что у 90-95% людей старше 40 лет обнаруживаются антитела к вышеуказанному типу герпесвируса. Из них у 80% населения вирус находится в пассивной форме. Известно, что у людей с высоким социальным уровнем жизни он встречается в 40-50% случаев. Люди низкого социально-экономического статуса поражаются чаще (70-80%). Поскольку герпетический вирус 2-го типа передается преимущественно половым путем, то заражаются им, в основном, пациенты, достигшие полового созревания. По официальным данным на 2003 год около 16% населения от 15 до 50 лет имеют антитела к данному типу герпесвируса. Большинство случаев приходится на долю женщин из экономически-развитых стран. В 2003 году было проведено масштабное исследование, в ходе которого выяснилось, что на тот момент число носителей герпетического вируса 2-го типа на всей планете составляло около 540 миллионов человек. Наибольшее количество случаев было зафиксировано в центральной и южной части африканского континента. Наименьшие показатели выявились в Западной Европе. Можно предположить, что за 10 лет количество носителей вируса герпеса значительно возросло.

На 2003 год в Соединенных Штатах Америки выявилось 58% носителей вируса простого герпеса 1-го типа и 16% носителей простого вируса 2-го типа. Среди последних только 19% знали о своем инфицировании. С 2005 по 2008 года встречаемость герпетического вируса 2-го типа возросла среди женского населения и афроамериканцев.

Типы классификации герпеса

Простой герпес классифицируется на 1-ый и 2-ой типы. Объединяют их пути передачи инфекции и патогенетическая картина. Отличаются эти типы локализацией. Вирус 1-го типа вызывает появление герпетических везикул на коже лица и слизистой ротовой полости. Для вируса герпеса 2-го типа характерны патологические поражения слизистой половых органов (наружных).

Патофизиологическая картина

Распространение вируса

ВПГ-2 генитальная форма

15-25 % дней

ВПГ-1 лабиальная форма

6-33 % дней

ВПГ-1 генитальная форма

5 % дней

ВПГ-2 лабиальная форма

1 % дней

Среди способов заражения простым вирусом обеих типов наиболее распространен прямой контакт, при котором инфицирование происходит при непосредственном контакте с местом вирусного поражения или с биологическими жидкостями организма (слюна, сперма, вагинальный секрет).

Например, герпес 2-го типа (генитальный) передается как через биологические жидкости, так и в результате контакта с пораженными наружными половыми органами. Также для него характерно бессимптомное заражение, которое происходит в первые 10-12 месяцев. Герпес 1-го типа, в свою очередь, передается при контактировании с пораженными кожными покровами лица и слизистой оболочкой ротовой полости (через пузырьки с жидкостью, эрозии и язвы). Инфицирование случается даже при наличии микротрещин кожных и слизистых покровов. Пройдя путь заражения, вирус репродуцируется и мигрирует по телу нейрона в ганглий, где поселяется навсегда. Так происходит первичное инфицирование. Организм человека воспринимает вирус герпеса как чужеродное тело, и вырабатывает антитела к тому или иному типу простого вируса. Тем самым, снижается риск последующего инфицирования этим типом.

Признаки и симптомы герпеса

Вирус простого герпеса обеих типов вызывает различные патологии. К ним относятся следующие: поражение кожи крыльев носа, щек (фациальный) и губ (лабиальный), патология глаз (кератит, поражение зрительного нерва), поражение центральной нервной системы (герпетический энцефалит и менингит), поражение региональных лимфатических узлов (герпетический лимфаденит), патология горла (герпетическая ангина). Течение герпетической инфекции значительно осложняется у новорожденных детей в силу иммунной незрелости, у пациентов, перенесших органную или тканевую пересадку, у больных с иммунодефицитными состояниями (СПИД, раковые болезни). Учеными установлено, что вирус герпеса стимулирует развитие болезни Альцгеймера. Под действием вируса увеличивается формирование специального вещества — амилоида, из которого и состоят атеросклеротические бляшки.

Заболевание может протекать с появлением характерных пузырьков в местах, свойственных определенному типу, из чего складывается клиническая картина. Также возможна бессимптомная форма герпеса (без каких-либо клинических признаков).

Патология

Характеристика

Герпетический гингивостоматит

В последнее время является одним из первых признаков проявления герпетической инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 1-го типа. Представляет собой поражение слизистой десен и ротовой полости в виде болезненных пузырей, язв или эрозий, называемых афтами. Часто сопровождается такими симптомами, как повышение температуры тела увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов. Возникает как у детей, так и у взрослых. Предшествует появлению лабиального герпеса. Протекает более сложно, чем последний.

Лабиальный

(на губах)

Это поражение каймы губ с появлением группы болезненных пузырьков с мутной жидкостью. Возбудитель — вирус простого герпеса 1-го типа. Данный герпес является достаточно контагиозной (заразной) формой простого герпеса.

Половой

Возникает в результате заражения вирусом герпеса 2-го типа. Известны случаи, когда возбудителем оказывается вирус герпеса 1-го типа. Передается, в основном, незащищенным половым путем. Главными симптомами являются характерные пузырьки, зуд и отек слизистой оболочки наружных половых органов. Часто сопровождается болью при мочеиспускании. Клиническая картина первичного полового герпеса наиболее выраженная, по сравнению с повторным (рецидивирующим) герпесом. Наиболее заразны пациенты с клинической картиной генитального герпеса, чем пациенты с бессимптомной формой инфекции.

Герпес рук

Кроме кожи лица вирус простого герпеса 1-го типа также вызывает патологические изменения пальцев рук. Чаще повреждается ногтевое ложе с формированием панариция (герпетический панариций). Появлению данного герпеса, как правило, предшествуют повышение температуры тела, общая усталость и воспаление регионарных лимфатических узлов. Среди спортсменов контактных видов спорта (баскетбол, волейбол, футбол) довольно часто распространен герпес, для которого характерно поражение кожи лица, шеи и ушных раковин. Реже поражаются глаза. Часто у спортсменов-борцов наблюдаются герпетические поражения кожи груди, рук, ушных раковин. Такой тип поражения возникает в результате травматизации кожных покровов, полученных во время борьбы спортсменов. Вследствие этого, такой тип получил название герпес борцов (или герпес гладиаторов).

Поражение центральной нервной системы (энцефалит и менингит)

Герпетический энцефалит в 95% случаев возникает в результате действия вируса простого герпеса 1-го типа. Реже в роли возбудителя выступает вирус простого герпеса 2-го типа. Чаще поражение головного мозга является осложнением герпетической инфекции, которая со слизистой носовой и ротовой полостей по нейронам переносится в головной мозг. Поражение ЦНС может проявляться в виде очаговых или генерализованных симптомов. Характерной чертой является острое начало и тяжелое течение с осложнениями.

Герпетический менингит (рецидивирующийющий менингит Молларета) — это поражение мозговых оболочек (с появлением менингеальных симптомов) рецидивирующего характера. В большинстве случаев возбудителем оказывается вирус простого герпеса 2-го типа. Протекает тяжело, иногда с летальным исходом. Впрочем, известны случаи полного выздоровления.

Герпетический эзофагит (герпес эзофагит)

Данная патология происходит в результате миграции вируса простого герпеса 1-го типа с глотки в пищевод или по блуждающему нерву (в случае вирусной реактивации). Герпес эзофагит встречается в основном у пациентов с иммунодефитными состояниями (СПИД, онкологические заболевания на поздних стадиях, иммуносупрессивная терапия). Диагноз выставляется на основе характерных герпетических пузырей на слизистой пищевода (которые часто объединяются), которые выявляются при помощи фиброэзофагоскопии. Сопровождается болезненным или затрудненным глотанием.

gerpes-.jpg

Другие типы герпеса

Неонатальный герпес (герпес новорожденных детей) вызывается вирусом простого герпеса как 1-го, так и 2-го типа. В 70% случаев такой тип герпеса вызван 2-м типом. Заражение новорожденного происходит при прохождении ребенка через пораженные родовые пути матери. Встречается и врожденный герпес, который развивается в случае инфицирования матери во время беременности (трансплацентарный путь передачи). В этом случае появляются характерные поражения кожи в виде ножевых разрезов.

Для неонатального герпеса характерны нижеуказанные патологии.

Герпетический сикоз представляет собой первичное или повторное вирусное поражение волосяного фолликула.

Герпетическая экзема в большинстве случаев появляется при вирусном заражении больных с хронически протекающим атопическим дерматитом.

Герпетическое поражение глаз чаще всего является результатом заражения вирусом 1-го типа. Характерно воспаление верхнего века и коньюктивы глаза.

Паралич Белла (паралич лицевого нерва) возникает в результате неврита указанного нерва, вызванного герпетическим инфицированием. Среди характерных клинических симптомов выделяют асимметрию лица (за счет искривления носогубной лицевой складки) и непонятную речь. Общая симптоматика включает одностороннее онемение лица, головную боль, боль в ухе (на стороне поражения). Патофизиологическая картина данной патологии до конца не выяснена.

Болезнь Альцгеймера. Эта болезнь представляет собой нарушение умственной деятельности и характерно для людей старческого возраста. При наличии в организме персистирующего вируса простого герпеса 1-го типа значительно увеличиваются шансы развития болезни Альцгеймера. При ослаблении иммунитета активность вируса 1-го типа повышается. В результате он проникает в ЦНС пациента и разрушает мозговые клетки. При взаимодействии вируса с липопротеинами увеличивается образование специфического амилоида, который впоследствии входит в состав атеросклеротических бляшек.

Диагностические критерии

Диагностические критерии позволяют своевременно выявить герпес, определить тип и течение заболевания.

При осмотре врач может определить наличие группы везикул или язвочек (которые образуются после вскрывания везикул) на лице, кайме губ, на слизистой ротовой полости. Данная локализация наиболее свойственна простому герпесу 1-го типа. Часто герпес путают с бактериальным стоматитом (афтозные язвы) и грибковой инфекцией (кандидоз). Диагностика полового герпеса осложняется скудной симптоматикой и напоминает грибковые и бактериальные (уретрит) поражения половых органов. Для уточнения диагноза используют следующие лабораторные исследования, направленные на выявление вируса: флуоресцентный метод (выявление антител), кожная биопсия, полимеразная реакция (определение ДНК герпесвируса). Данные анализы являются дорогостоящими и требуют времени, что значительно ограничивает их клиническое применение.

Серологические анализы также редко используют в клинической практике из-за низкой специфичности. В настоящее время широко используется иммуноферментный анализ, который представляет собой ферментативную реакцию с определением иммунных комплексов (антиген-антитело). Данный метод позволяет не только качественно, но и количественно определить антитела к тому или иному типу герпеса (IgА, IgM, IgG).

Методы профилактики герпеса

Профилактика есть не что иное, как блокирование триггерных факторов и путей передачи инфекции.

При половом контакте с инфицированным пациентом женщины наиболее часто заражаются вирусом герпеса 2-го типа, чем мужчины. Незащищенный половой акт на 8-10% увеличивает шанс передачи вышеуказанного вируса от мужчины к женщине. В то время как заражение мужчины от женщины происходит в 4-5% случаев. Использование презервативов при половом акте существенно уменьшает возможность инфицирования, особенно, если носитель - мужчина. Совмещая применение презерватива с противовирусным лечением, риск инфицирования понижается на 75%. Своевременное применение антивирусной терапии заражение не останавливает, но сглаживает клиническую картину. Иногда достигается бессимптомное течение.

Соблюдая профилактические меры по передаче вируса простого герпеса 1-го типа, мы параллельно снижаем риск заражения вирусом 2-го типа.

Для профилактики заражения в семье следует обрабатывать предметы обихода, к которым прикасался больной, и использовать маску.

Из-за бессимптомного течения герпетической инфекции многие пациенты узнают о своем инфицировании только по факту заражения партнера контактным путем или при рождении ребенка (вертикальным путем).

Ученые выяснили, что местное применение антивирусного препарата - тенофовира (уменьшающий репликацию ВИЧ), уменьшает риск инфицирования герпетическим вирусом при половом контакте на 50%.

Механические способы

Механические способы не гарантируют полную защиту от герпетического инфицирования. Это объясняется тем, что характерные пузыри и язвочки могут появиться и на других участках, которые презерватив не покрывает (анальная область, ягодицы, задняя поверхность бедер). Следовательно, если у одного из партнеров имеются клинические симптомы герпеса в виде характерных везикул или язвочек, то целесообразно отказаться от полового акта до полного исчезновения симптомов.

Противовирусные препараты

Совместное применение презерватива и антивирусных препаратов снижают риск инфицирования.

Герпес и беременность

Очень часто женщины узнают о том, что они носители вируса только во время беременности. Что объясняется ослаблением иммунитета.

Передача вируса от матери к плоду осуществляется трансплацентарным путем. Если первичное инфицирование матери произошло во время беременности, то риск заражения плода довольно высок (30-60%). При рецидивировании уже существующей инфекции (с видимыми клиническими признаками), риск инфицирования плода составляет 2-3%. Если рецидив заболевания протекает бессимптомно, то риск передачи вируса менее 1%. При отсутствии адекватного противовирусного лечения, вирус простого герпеса может осложнить течение беременности, и нарушить внутриутробное формирование плода (аномалии развития). Наибольшую опасность для плода представляет собой инфицирование беременной в первом триместре беременности (когда происходит органогенез). Именно в этот период герпетическая инфекция может вызвать гибель плода или тяжелые пороки развития.

Во избежание заражения серонегативной беременной женщине следует избегать полового контакта с серопозитивным партнером с видимыми признаками поражения (особенно в последнем триместре). В случае серопозитивной роженицы, передача инфекции может произойти при прохождении ребенка по зараженным родовым путям. В этом случае ребенка извлекают путем кесарева сечения. Также высокий риск передачи инфекции возникает в результате родовой травматизации новорожденного (наложение щипцов на головку ребенка, вакуум экстракция).

В случае явной герпетической инфекции у беременных антивирусные препараты рекомендуют применять не раньше 36-ой недели. Ацикловир является наиболее безопасным и проверенным препаратом из группы противовирусных медикаментов. Другие препараты из этой группы не подтвердили свою полную безопасность во время беременности, и требуют дополнительных исследований.

gerpes_.jpg

Лечение герпеса

В настоящее время вывести вирус герпеса из организма хозяина не возможно (так как он встраивается в генетический аппарат). Однако снизить частоту и длительность рецидива, «смягчить» тяжесть заболевания можно (в основном при помощи противовирусного лечения). Следует помнить, что чем раньше будет назначено лечение, тем «мягче» и без осложнений будет протекать герпес. Несмотря на огромное количество литературы о герпетической инфекции, наиболее правильно обратится к доктору, и принимать лечение под наблюдением специалиста.

Патофизиологическое лечение (противовирусные препараты). Наибольшего положительного результата в лечении герпетической инфекции достигают такие противовирусные препараты, как ацикловир, пенцикловир, валацикловир. Ацикловир был первым препаратом - генериком из антивирусного ряда, который синтезировали еще в 70-х годах прошлого столетия. И в настоящее время он остается одним из наиболее эффективных средств лечения герпетической инфекции. Применение ацикловира снижает риск реинфицирования (повторного заражения), предотвращает образование новых элементов сыпи, способствует скорейшему заживлению уже существующих (пузырьков, язвочек).

Локальное применение противовирусных препаратов (в виде кремов, гелей, спреев, пластырей) также эффективно при поражениях кожи лица, каймы губ и слизистой носа.

Симптоматическое лечение заключается в использовании лекарственных средств, направленных на устранение или уменьшение тех или иных симптомов. Например, локальные анестетики (новокаин, лидокаин) уменьшают боль и жжение в месте образования герпетических пузырьков. Противовоспалительные препараты (ибупрофен) снижают повышенную температуру тела и уменьшают признаки воспаления. Анальгетики уменьшают болезненные ощущения. Часто используются средства с подсушивающим действием (раствор Кастеллани).

Альтернативные методы лечения - это использование различных веществ (не лекарств), обладающих иммуномодулирующими свойствами. К ним относятся лекарственные растения (мелисса, эхинацея, элеутерококк, алоэ вера, корень солодки), продукты пчеловодства (маточное молочко, прополис), химические вещества (цинк), органические (L-лизин). В продаже имеются множество кремов на основе пихтового масла и ромашки, которые смягчают пораженную кожу (на этапе корочек). Однако эффективность и безопасность данных средств не доказана, что требует проведения глубоких рандомизированных исследований. Лечение герпеса наиболее эффективно при комплексном подходе с использований всех методов.

Следует отметить, что применение того или иного препарата для лечения герпетической инфекции проводится только с назначения врача.

Прогноз

В результате первичного инфицирования герпетический вирус мигрирует по чувствительным нейронам в ганглии периферической нервной системы. ДНК вируса встраивается в ядро нервной клетки, что обеспечивает пожизненное персистирование вируса. Попав в ганглии, вирус под действием генома утрачивает способность активно размножаться, что обусловливает латентное (скрытое) пребывание. Установлено, что вирус простого герпеса 1-го типа преобладает преимущественно в шейных ганглиях, а вирус 2-го типа в нервных сплетениях поясничной области.

При воздействии определенных триггерных факторов (стресс, длительная и строгая диета, иммунодефицитные состояния, применение иммунодепрессантов, глюкокортикоидов, радиоактивное излучение) инфекция может обостряться (рецидивировать). Появлению клинической картины предшествует продромальный период, длительность которого варьирует от нескольких часов до нескольких дней. В этот период возникает жжение, зуд и болезненность в месте будущего поражения. Своевременное назначение противовирусных препаратов способствует «смягчению» клинической картины, снижению тяжести и длительности поражения. На протяжении первого года рецидивы встречаются более часто, чем в последующие. Затем они приобретают эпизодический характер (не более 5-ти раз за год). Если периодически назначается противовирусная терапия, то число рецидивов сводится к 2-3-ем разам в год. Со временем клиническая картина рецидивов становится более стертая. Патологические изменения при обострении вирусной инфекции, по сравнению с первичным инфицированием, менее выражены, не такие болезненные и исчезают быстрее.

Как уже «говорилось» выше, точные причины появления герпетической инфекции пока не выявлены. Однако известно множество триггерных факторов, которые провоцируют ее появление. В 2009 году ученым удалось обнаружить специальный белок (VP16), который участвует в активации «спящих» вирусов. Вспышки вирусной инфекции (чаще 1-го типа) замечены в менструальный период, во время которого происходит сбой в иммунной системе женщины. Триггерами также являются определенные сопутствующие заболевания: инфекции дыхательных путей (особенно верхних), лихорадочные состояния, заболевания с иммунодефицитным статусом (СПИД, онкологические болезни). К местным факторам-триггерам относятся микротрещины, травматические или хирургические повреждения (лица, губ, ротовой и носовой полостей), местная лучевая терапия, чрезмерное действие ультрафиолетовых и солнечных лучей.

Рецидивы у каждого пациента индивидуальны по длительности, тяжести заболевания и клиническим симптомам. У одних пациентов обострение инфекции длится несколько дней в виде незначительного покалывания или жжения. У других может протекать в течение нескольких недель в тяжелой форме, с выраженными признаками герпетического инфицирования. Такая индивидуальность связана с генетическим аппаратом человека. Ученые выяснили, что за характер рецидивирования лабиального герпеса отвечают 6 генов, расположенных на одном из локусов 21-ой хромосомы.

С каждым годом вспышки вирусной инфекции будут уряжаться, а симптоматика будет более «стертая». Что связано с формированием иммунитета к вирусу герпеса. Постепенно герпес будет появляться крайне редко и приобретет бессимптомную форму. Однако они остаются носителями. При иммунодефицитных состояниях вспышки вирусной инфекции сопровождаются выраженной симптоматикой, становятся более частыми и продолжительными. Применение антивирусной терапии у таких пациентов уменьшает частоту рецидивирования. Чаще всего при обострении признаки инфицирования появляются на месте первичной инфекции или поблизости (так как вирус находится в ганглиях соответствующей области). Например, при повторном генитальном герпесе пузырьки и язвочки появляются в основном на свойственных ему местах (наружные половые органы, ягодичная и бедренная области). Известно, что риск заражения ВИЧ значительно высок для носителей вируса простого герпеса 2-го типа.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.


 
Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений
Загрузить изображение
 

nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проектеКарта сайта β На здоровье! © 2008—2015
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".